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1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程產(chǎn)生誤差的主要因素

1.1采集前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果失真有一半的因素是在采集前形成的，所以應(yīng)對采集前的方法和檢驗(yàn)載體進(jìn)行控制。首先在采集前就對采樣人的飲食進(jìn)行控制，如：檢測前不能飲酒、不能喝茶或咖啡、不能吸煙和吃含糖量較高的食品；其次，檢驗(yàn)前采樣人不能進(jìn)行一些其他的治療，其中包括：針灸、化療、磁療、點(diǎn)滴等，這些治療方法都會對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，同時也不能反應(yīng)出患者真實(shí)的身體狀況，這也就是說如果采用了以上方法，對患者的檢測結(jié)果會有很強(qiáng)的遮蔽作用；再次，檢測時患者的心情和身體狀態(tài)都會影響到檢測結(jié)果，如果患者出現(xiàn)緊張激動等情況，會影響到血常規(guī)、血糖、乳糖、激素的檢測結(jié)果，同時大量的身體活動也會影響到肌配、乳酸、尿樣的檢測結(jié)果。

1.2采集中標(biāo)本采集中首先要注意時間，在對血液進(jìn)行采樣時一般是以進(jìn)食后的12到16小時為宜，過早會造成血液中的氨基酸、蛋白質(zhì)、糖類、脂類的偏高，較晚采集會造成血膽紅素的增高等；其次采集部位也會影響到檢驗(yàn)結(jié)果，這主要是指采集過程中同時輸液的患者，采集部位應(yīng)以側(cè)肢體為主，而不應(yīng)該在同側(cè)靜脈采樣，因?yàn)橥瑐?cè)靜脈中的血液被液體所稀釋，所得結(jié)果會不準(zhǔn)確；再次，采樣量偏多會導(dǎo)致標(biāo)本的浪費(fèi)，偏少會導(dǎo)致標(biāo)本的偏差過大。

1.3采集后采集后標(biāo)本的運(yùn)送過程時間偏長或運(yùn)送中溫度、光照等理化因索影響，有可能會導(dǎo)致某些生化成分的改變。如血糖的標(biāo)木運(yùn)送時間偏長，會導(dǎo)致自細(xì)胞降解、紅細(xì)胞會消耗部分能量，增大細(xì)菌污染率而影響檢驗(yàn)結(jié)果偏低。儲存標(biāo)木在儲存過程會產(chǎn)生較多的反應(yīng)，如代謝、化學(xué)反應(yīng)、蒸發(fā)、光學(xué)變化等，這些反應(yīng)如果時間較長或程度較重則會嚴(yán)重影響檢測結(jié)果。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方法的標(biāo)準(zhǔn)化

臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)方法很多，即使同一種方法測定在具體實(shí)施過程中也會有很大的區(qū)別，所以得到的檢驗(yàn)結(jié)果也不同，這給臨床醫(yī)護(hù)人員和患者及檢驗(yàn)人員帶來的極大的困擾，現(xiàn)在對臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)方法還有沒制定具體的標(biāo)準(zhǔn)，要想達(dá)到統(tǒng)一還非常困難，所以應(yīng)以臨床醫(yī)學(xué)的需要出發(fā)，有利于檢驗(yàn)和診斷的標(biāo)準(zhǔn)，便于質(zhì)量控制和檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性的方法來進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的制定，針對各醫(yī)院不同的醫(yī)療環(huán)境，檢驗(yàn)方法也可以進(jìn)行調(diào)整，但必須要確保檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)可靠。

3檢驗(yàn)質(zhì)量操作流程的質(zhì)量控制措施

醫(yī)療檢測過程的每個細(xì)節(jié)都會對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，近而影響到了病人的醫(yī)治方案，所以檢驗(yàn)過程中必須對全過程進(jìn)行質(zhì)量控制，其中包括：采集、運(yùn)輸、標(biāo)本處理、測評、分析報(bào)告、儲存等，過程的每個細(xì)節(jié)都要有效的控制質(zhì)量，以確保提供給臨床醫(yī)療人員及時、準(zhǔn)確、可靠的依據(jù)。

3.1試劑盒的質(zhì)量控制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中標(biāo)本都是通過試劑盒進(jìn)行采集存儲的，所以在試劑盒的選擇上要一定要嚴(yán)格，一般甲等醫(yī)院都是選用衛(wèi)生部檢定合格的產(chǎn)品，同時在使用前應(yīng)對試劑盒的質(zhì)量進(jìn)行自檢，并做好相應(yīng)的保管，在使用過程中還要注意試劑盒的使用期限。

3.2標(biāo)本傳送中的質(zhì)量控制檢驗(yàn)過程中標(biāo)本的傳送也非常重要，有時往往是因?yàn)閭魉瓦^程中存在漏洞，而引發(fā)了檢驗(yàn)結(jié)果的失真，所以在標(biāo)本離開人體后，需要對傳送的過程進(jìn)行質(zhì)量控制。影響傳送質(zhì)量的因素也有很多，如：溫度、濕度、光照、時間、環(huán)境因素等，所以采集后需要有專門的負(fù)責(zé)人進(jìn)行標(biāo)本的傳送，送達(dá)檢驗(yàn)室后應(yīng)安排專業(yè)人員進(jìn)行標(biāo)本進(jìn)行核對，對采集不合格的標(biāo)本要退回并說明退回理由，對合格的標(biāo)本檢驗(yàn)人員應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的檢驗(yàn)操作，盡可能的避免誤差。

3.3檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制也非常重要，檢驗(yàn)之前的質(zhì)量控制應(yīng)包括：患者的準(zhǔn)備、樣本的收集時間及收集方法，樣本查對、收集之后的相關(guān)步驟等。患者在采集前如在短時間內(nèi)曾有過服用藥物或者輸液，即可造成樣本某此成分的改變，導(dǎo)致檢驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果失誤。

作者：徐平王林濤單位：平度市田莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院