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現(xiàn)今，醫(yī)療糾紛在我國醫(yī)院較為常見，這大大影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，尤其是群體性醫(yī)患事件的發(fā)生更是極大的加深了醫(yī)患矛盾，影響了社會和諧［1］。因此，結(jié)合醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，積極構(gòu)建完善的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制，以較好的處理醫(yī)療糾紛問題就極為重要。

1構(gòu)建醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的可行性分析

在處理醫(yī)療糾紛相關(guān)問題的時候，如果處理不當(dāng)就會引發(fā)極為嚴(yán)重的群體性醫(yī)療事件，導(dǎo)致醫(yī)院難以正常運(yùn)作。因此，構(gòu)建完善的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制就顯得極為重要，采用仲裁方式來解決相關(guān)醫(yī)療糾紛，能夠有效解決醫(yī)院和患者、患者家屬間的糾紛問題，具有較高的可行性。首先，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制具有較高的經(jīng)濟(jì)性。在解決醫(yī)療糾紛的時候，仲裁所用的時間相對較短，并且醫(yī)療糾紛的仲裁采用的是一裁終局的方式，并不需要多審級的收費(fèi)，這在一定程度上節(jié)省了相關(guān)費(fèi)用，因此在仲裁機(jī)制下進(jìn)行醫(yī)療糾紛的解決就更為經(jīng)濟(jì)、可行。其次，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的保密性比較高。一般情況下，仲裁機(jī)構(gòu)在仲裁醫(yī)療糾紛的時候，并不會進(jìn)行公開審理，仲裁程序以及最終裁決也不會公開，并且仲裁機(jī)構(gòu)的仲裁員、當(dāng)事人對仲裁情況也具有相應(yīng)的保密義務(wù)。除此以外，仲裁機(jī)構(gòu)在仲裁醫(yī)療糾紛的過程中，受到的外界干擾相對較少，這使得醫(yī)患能夠在和諧的環(huán)境中進(jìn)行相關(guān)問題的解決及矛盾的化解，最終使醫(yī)療糾紛得到徹底、有效、公正的解決，確保醫(yī)院和患者的權(quán)益得到相應(yīng)的保護(hù)。再次，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的多元性較強(qiáng)。在醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制下，其各種各樣的解決方式能夠按照自身功能及特點(diǎn)進(jìn)行相互協(xié)調(diào)及互補(bǔ)，在保證公正及公平原則的前提下，用以滿足各類糾紛主體的要求，最終使醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的價值得到有效發(fā)揮，保證醫(yī)療糾紛得到較好的解決。

2構(gòu)建完善醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的合理化建議

2.1選擇合理有效的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制模式當(dāng)前，我國醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的模式主要包括終局型和強(qiáng)制型兩種，終局型的仲裁模式主要以普通的民事仲裁為依據(jù)，也就是說，醫(yī)患雙方既可以選擇訴訟方式，也可以選擇仲裁方式，如果選擇的是仲裁，仲裁的裁決就是最終結(jié)果，相關(guān)當(dāng)事人不可以再訴訟。強(qiáng)制型的仲裁模式主要借鑒勞動仲裁的模式，也就是醫(yī)患雙方出現(xiàn)糾紛之后，將仲裁作為提起訴訟的前一步程序，在沒有經(jīng)過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁的醫(yī)療糾紛不能向法院訴訟，在該種模式之下，仲裁機(jī)構(gòu)并不具備終局效力，在規(guī)定的期限內(nèi)，當(dāng)事人能夠提出訴訟［3］。在選擇醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制模式的時候，要以醫(yī)療糾紛的實(shí)際狀況進(jìn)行合理選擇，才能確保醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

2.2根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置醫(yī)療糾紛仲裁的常設(shè)機(jī)構(gòu)經(jīng)過多年的發(fā)展，各地方的仲裁機(jī)構(gòu)獲得了較好的發(fā)展，且仲裁機(jī)構(gòu)在發(fā)展過程中制定的各個仲裁規(guī)則的完善性也進(jìn)一步增強(qiáng)，已具備了處理各種復(fù)雜醫(yī)療糾紛案件的能力。在仲裁醫(yī)療糾紛的過程中，可以直接借鑒現(xiàn)有的仲裁制度，為提高醫(yī)療糾紛仲裁的可行性、實(shí)時性及有效性。例如，要提高醫(yī)療糾紛仲裁的時效性，相關(guān)單位可根據(jù)醫(yī)療糾紛仲裁的實(shí)際情況及需求設(shè)置醫(yī)療糾紛仲裁的常設(shè)機(jī)構(gòu)，并聘用醫(yī)學(xué)知識、法學(xué)知識水平較高的專家作為仲裁員，以全面體現(xiàn)醫(yī)療糾紛仲裁的權(quán)威性、專業(yè)性及公平性，最終促使醫(yī)患雙方更加信任醫(yī)療糾紛仲裁。

2.3在醫(yī)療糾紛仲裁的過程中落實(shí)自愿原則在醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制中，自愿原則是一項基本性的原則，相關(guān)機(jī)構(gòu)想要構(gòu)建起完善、有效的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制，就要將自愿原則當(dāng)作醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的重要原則來遵守，并在選擇醫(yī)療糾紛仲裁的時候進(jìn)行自愿仲裁。在醫(yī)療糾紛發(fā)生之后，是否選擇仲裁，選擇有誰來完成仲裁，選擇何種審理方式以及開庭形式，都應(yīng)以當(dāng)事人自愿為基礎(chǔ)進(jìn)行協(xié)商，才能使醫(yī)療糾紛仲裁的作用得到較好的發(fā)揮，為醫(yī)療糾紛的解決提供可靠的基礎(chǔ)保障。

2.4提高仲裁機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理性要構(gòu)建健全的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制，仲裁機(jī)構(gòu)設(shè)置的合理性直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛問題是否能夠得到較好的解決，而醫(yī)療糾紛的仲裁機(jī)構(gòu)組建則是提高仲裁機(jī)構(gòu)設(shè)置合理性的前提。通常情況下，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)構(gòu)的設(shè)置主要有：（1）在衛(wèi)生部門的內(nèi)部設(shè)置相應(yīng)的仲裁機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療糾紛事務(wù)處理的機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)日常事務(wù)的處理。（2）設(shè)置一個獨(dú)立的仲裁醫(yī)療糾紛的機(jī)構(gòu)，并賦予該機(jī)構(gòu)設(shè)置獨(dú)立法人的資格。（3）以醫(yī)療糾紛仲裁委員會為基礎(chǔ)，在委員會內(nèi)部設(shè)立處理醫(yī)療糾紛仲裁問題的部門［4］。從醫(yī)療糾紛仲裁的實(shí)際情況來看，大部分人認(rèn)為衛(wèi)生部門在處理醫(yī)療糾紛的時候不夠公正、公平，因此大多數(shù)人通常選擇直接訴訟，容易造成時間的浪費(fèi)。設(shè)置一個獨(dú)立的仲裁醫(yī)療糾紛的機(jī)構(gòu)有需要較高的成本，因此實(shí)用性不夠高。而醫(yī)療糾紛仲裁委員會經(jīng)過較長時間的發(fā)展，在處理醫(yī)療糾紛案件的時候具有較為豐富的經(jīng)驗，因此可優(yōu)先選擇。

2.5科學(xué)合理的設(shè)置醫(yī)療糾紛的仲裁程序在設(shè)置醫(yī)療糾紛的仲裁程序時，應(yīng)以當(dāng)前仲裁程序為借鑒，包括仲裁申請、仲裁受理、仲裁審理及仲裁執(zhí)行等幾個環(huán)節(jié)，對以下問題給予高度重視：第一，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的舉證規(guī)則。在醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制之中，一定要按照公平審理程序，當(dāng)事人的權(quán)利才能得以實(shí)現(xiàn)，因此提高醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的舉證規(guī)則的合理性就顯得十分重要。在仲裁醫(yī)療糾紛的時候，仲裁庭審之中應(yīng)遵守相應(yīng)的舉證規(guī)則，由于醫(yī)療活動之中患者的醫(yī)學(xué)知識較為匱乏，病歷資料主要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握，所以在仲裁醫(yī)療糾紛的時候，一定要保證舉證規(guī)則的合理性及有效性，才能更好的進(jìn)行醫(yī)療糾紛的仲裁。第二，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制中醫(yī)療事故的鑒定。在進(jìn)行醫(yī)療糾紛仲裁的時候，不一定要在完成醫(yī)療事故的鑒定程序之后，才能進(jìn)行事實(shí)的認(rèn)定，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的專業(yè)性、專家性就決定了其能都準(zhǔn)確、科學(xué)的對醫(yī)療問題進(jìn)行定性，并以此為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)法律對醫(yī)療糾紛進(jìn)行合理、公正的裁決，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療糾紛仲裁、鑒定的高度結(jié)合。第三，仲裁時醫(yī)療糾紛的調(diào)解。在進(jìn)行醫(yī)療糾紛仲裁的時候，醫(yī)療糾紛的調(diào)解并不是單獨(dú)的一個仲裁程序，也不是其必經(jīng)階段，而是仲裁機(jī)構(gòu)在當(dāng)事人提出請求或者經(jīng)醫(yī)患雙方同意而進(jìn)行調(diào)解。在一般情況下，醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)均是因為專業(yè)問題而造成的一種信任缺失，這種信任缺失導(dǎo)致患者、患者家屬和醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以進(jìn)行有效溝通，而需要借助仲裁機(jī)構(gòu)來改變其醫(yī)療活動中的不利地位，醫(yī)療糾紛仲裁的相關(guān)機(jī)構(gòu)則依靠自身的中立地位、專業(yè)優(yōu)勢來對醫(yī)療糾紛中的各方提出勸導(dǎo)性的建議或者有效的調(diào)解方式，以引起醫(yī)療糾紛中各當(dāng)事人的關(guān)注，為醫(yī)療糾紛仲裁的調(diào)解成功提供可靠的基礎(chǔ)保障［5］。但是，如果當(dāng)事人不愿調(diào)解、久調(diào)不決的時候，仲裁機(jī)構(gòu)就要及時、有效的做出科學(xué)裁決。

2.6仲裁員的選擇要盡量科學(xué)合理仲裁員是解決醫(yī)療糾紛必不可少的組成部分之一，以專業(yè)素養(yǎng)直接關(guān)系到醫(yī)療糾紛能否得到較好的解決。在聘任醫(yī)療糾紛仲裁員的過程中，首先應(yīng)考慮仲裁員的專業(yè)問題，因大部分的仲裁案件都是較為復(fù)雜的有關(guān)醫(yī)療的技術(shù)性問題、醫(yī)患的法律關(guān)系問題，只有仲裁員具備專業(yè)的醫(yī)療知識及法律知識，才能及時、公正的完成醫(yī)療糾紛的裁決［6］。因此，在聘用仲裁員時，一定要將專業(yè)性作為首要的資格條件，才能保證醫(yī)療糾紛仲裁的科學(xué)性。此外，醫(yī)學(xué)是一門涉及范圍比較廣的學(xué)科，大多數(shù)的醫(yī)療人員只能對自己所學(xué)的專業(yè)提出專業(yè)意見，所以仲裁員的聘任還要考慮到醫(yī)療糾紛的領(lǐng)域問題，聘任各領(lǐng)域的專業(yè)醫(yī)療人才，才能保證仲裁的合理性及科學(xué)性。

3討論

總之，醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制的構(gòu)建是一項長期的、系統(tǒng)的工程，醫(yī)院想要有效解決醫(yī)療糾紛問題，改善醫(yī)患關(guān)系，就要以醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況為依據(jù)，努力構(gòu)建完善的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制，選擇合理有效的醫(yī)療糾紛仲裁機(jī)制模式，以為醫(yī)療糾紛問題的解決提供可靠的依據(jù)，為醫(yī)院的發(fā)展奠定堅實(shí)的基礎(chǔ)。

作者：鮑紅兵 單位：江蘇省如東縣人民醫(yī)院醫(yī)教科