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1放療前護理

1.1心理護理我們要以熱情的態(tài)度與病人溝通，對病人的情緒表示理解，有針對性地開展心理護理工作。向病人及家屬耐心講解食管癌的治療方案、治療效果、放療部位和方式，耐心說服病人安心配合治療，使患者懂得保持穩(wěn)定的情緒和良好的精神狀態(tài)，對疾病的恢復(fù)將起到非常重要的作用。介紹科室的醫(yī)護情況，使病人產(chǎn)生安全感和信任感。

1.2放療前的準備協(xié)助醫(yī)師完成各種檢查包括血常規(guī)、CT、定位，清潔患者照射部位，增強其營養(yǎng)，保證充足睡眠，改善全身狀況，為放療做好身體準備。

2放療期間的護理

2.1心理護理護士要有良好的素質(zhì)和高度責任心，做好病人的思想工作，爭取病人和家屬的支持。必要時還要讓同病室治愈的病人一起做工作,列舉典型病例，用成功的病例來調(diào)動病人的積極性，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2進入機房的配合服從技術(shù)人員的擺位要求，不得私自改變體位，金屬制品不得帶入機房，照射中注意控制呼吸。

2.3保護照射野皮膚護士應(yīng)向患者說明保護局部皮膚的重要性，囑患者放療期間始終保持照射野標志線的清晰、完整，穿寬松柔軟內(nèi)衣，照射野皮膚禁用肥皂、沐浴乳、粗毛巾及熱水擦洗，禁貼膠布，避免磨擦、刺激和搓揉，避免陽光照射和冷風吹。出現(xiàn)皮膚的不良反應(yīng)時不可隨意使用皮膚軟膏，應(yīng)遵醫(yī)囑使用。

2.4飲食護理應(yīng)根據(jù)病人病情及消化和吸收能力分別供給。嚴格掌握病人放療前所能順利進行的飲食，不可強求病人進食其不能或勉強進食的食物。放療期間應(yīng)囑患者多進食營養(yǎng)價值高、所含必須氨基酸較齊全、配伍比例好的蛋白質(zhì)。禁食煙酒及辛辣食物，不宜吃甜食及油炸食物。食管癌病人都應(yīng)囑其進食少渣食物，且應(yīng)細而爛，以免引起食物梗阻，自覺改變不良的生活方式及不良嗜好，克服各種不適應(yīng)，堅持進食，以保證放療按計劃完成。放療后有惡心、嘔吐者進餐前給予止吐劑，并根據(jù)情況給予靜脈營養(yǎng)支持治療，但也要防止患者認為靜脈輸液富含營養(yǎng)而形成懶于進食的習慣，應(yīng)注意口腔衛(wèi)生。

2.5口腔護理每日晨給患者常規(guī)檢查口腔粘膜是否充血、潰瘍，并指導(dǎo)患者自行用淡鹽水、涼開水交替漱口，每日多次，飯前飯后必須漱口，刷牙用軟毛刷，動作輕柔，以免損傷口腔軟組織，不要吃過酸過咸的食物，禁煙酒。伴有口腔潰瘍的患者，局部給予噴涂西瓜霜噴劑或雙料喉風散噴劑，并讓患者作張口牙齒運動，以使口腔粘膜充分進行氣體交換，從而破壞口腔厭氧菌的生長環(huán)境，防止口腔繼發(fā)感染。

2.6骨髓損傷當白細胞低于4×109/L時，患者易出現(xiàn)全身乏力、感染、出血等。此時應(yīng)安慰患者，消除其恐慌情緒，遵醫(yī)囑給予升高白細胞藥物，并給予高蛋白飲食，補充新鮮蔬菜和水果，保證良好的睡眠，以恢復(fù)體力。

2.7食管反應(yīng)這是食管癌病人進行放療時最常發(fā)生的一種副反應(yīng)，嚴重影響飲食的攝入。護士應(yīng)做好解釋，消除患者思想負擔，告知病人餐前飲少量溫開水沖洗食管可起到減輕食管炎癥和水腫的作用，也可按照醫(yī)囑給予生理鹽水500ml加慶大霉素和地塞米松，利多卡因口服，使藥物粘于食管壁上，以保護、修復(fù)食管粘膜，減輕疼痛和進食困難。

2.8氣管反應(yīng)照射治療2～3周后，由于氣管炎性反應(yīng)，會產(chǎn)生咳嗽，干咳痰少，一般氣管反應(yīng)較輕，不需特殊處理，如需要，可給予超聲霧化吸入，或加濕器濕潤呼吸道粘膜，減輕癥狀。

2.9在放療過程中特別注意觀察有無食管穿孔、出血等并發(fā)癥的發(fā)生，對病人疼痛的性質(zhì)、體溫、脈搏、血壓等的變化情況要認真記錄，觀察有無異常，是否有進食進水嗆咳現(xiàn)象，這些都是提供有無穿孔、出血的有利依據(jù)。定期做消化道造影，有異常及時報告醫(yī)生，做好相應(yīng)的處理。

3放療結(jié)束出院指導(dǎo)

3.1指導(dǎo)病人注意個人衛(wèi)生，保護照射野皮膚，按原方法護理半年以上，局部避免外傷。

3.2繼續(xù)進食營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，根據(jù)病情在半年至一年后可進普通飲食。

3.3用藥及復(fù)診指導(dǎo)，告知患者各種藥物的服用方法、可能的副作用，按規(guī)定定期來院復(fù)查的時間。

3.4適量體育鍛煉，以增強體質(zhì)及機體抵抗力。

3.5及時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的癥狀，指導(dǎo)患者行鎖骨上下區(qū)域、淋巴結(jié)的自我檢查。