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【摘要】當今社會人口老齡化的到來，導致對社會醫療保障制度的需求增多，相應對醫護工作人員的要求也相應提高。提高醫護工作人員的水平關鍵在于提高醫學生的質量，提高醫學生的質量關鍵又在于提高醫學生基礎醫學學科的掌握度。本科基礎醫學學科具有內容多，不易理解，枯燥的特點，再加之大學本科傳統的受教方式以灌輸式為主，所以學習效果不理想。因此本科基礎醫學課程的改革迫在眉睫。將pbl教學法與本科基礎醫學課程結合起來。通過分析PBL以問題為導向的教學法的優點以及現階段本科基礎醫學課程中存在的缺點和暴露的一系列問題，將二者結合起來，將PBL教學法應用到本科基礎醫學課程中，從而形成一種以導向教學為主，要求學生主動學習，強調自主探究與合作學習，從而提高學習興趣、學習能力以及學習效果的學習方法。

【關鍵詞】PBL；本科基礎醫學教學；本科基礎醫學教學改革

前言

近年來，教育部大力推動本科教育，2018年引發《關于狠抓新時代全國高等學校本科教育工作會議精神落實的通知》提出拓展課程深度和難度，切實提高教學課堂質量和課堂建設。在此背景下，本文以本科基礎醫學教學為例，借助PBL教學模式，以學生能力的提升為出發點和落腳點，以形成學生終身學習的能力為終極目標，將PBL教學模式應用到本科基礎醫學課程中，這正有效地契合了我國《教育法》的教育目的以及大學教育的目的[1]。

1PBL教學法簡介

1.1PBL教學法的定義

PBL全稱Problem-BasedLearning，是一種問題導向教學法和以學生為中心的教育方法，1969年由美國神經病學教授Barrows提出，已成為世界上流行的一種教學方法[2-3]。PBL教學法不同于傳統的教學方法，它是以學生主動學習為核心，在問題情境中，小組成員合作共同解決問題，從而學習問題背后的科學知識鏈，提高學生的自學能力[4]。

1.2PBL教學流程

1.2.1教師課前準備（1）確定問題（驅動問題）：教師可以指導學生發現問題，也可以根據學生的認知能力及知識水平提出相關問題或者學生根據自己學習中的疑惑提出問題。（2）提供教學資源：為學生提供學習交流平臺，讓學生在真實的情境中探索問題，解決問題的過程與學科專家類似。（3）對學習成果提出要求：給學生提出明確的目標和要達到的標準，以打分制對每個小組進行評分。最終提升學生的學習能力。

1.2.2PBL教學實施（1）學生分組：以小組為單位，明確分工每個組員的任務，讓每個成員明確自己的任務以及要達到的效果。（2）學生查找資料：小組成員積極通過數據庫、網絡等各種方式去獲取文獻信息，完成自己的任務。（3）小組匯報：每個小組圍繞自己得到的問題自學過后對該問題的解決方案進行匯報。

1.2.3PBL教學總結（1）問卷調查：以問卷調查的方式搜集學生的反饋（對此方法適應能力以及效果）（2）教學反思：通過問卷調查學生的接受程度以及觀察學生上課的表現，對所反應的教學效果進行總結反思。

2本科基礎醫學教學的現狀

2.1本科基礎醫學教學

基礎醫學（簡稱BMS），是現代醫學的基礎，凡是與醫學相關的專業，其必修課程就是必不可少的基礎醫學。本科基礎醫學學科包括《人體解剖學》、《組織學與胚胎學》、《生理學》等課程[5]。

2.2現階段基礎醫學教學的弊端

大多數情況下各類醫學院對于這些基礎醫學課程的授課方式以傳統的授課方式為主，輔以相應的實驗安排。但是老師單一的在教室授課這一部分已經逐漸顯示出極大地的弊端。（1）手游搶占課堂時間。近來，已經很多指標表明電子游戲作為一種文化現象逐年興起，甚至說電子游戲已經哺育了兩代人，電子游戲正作為一門新興產業日漸升起。存在這樣一種觀點：手游是消遣，而非游戲人生。電子競技作為一種體育競賽項目，拿它與羽毛球類比。羽毛球作為一種體育競賽項目，是對于參加體育比賽的人而言，而作為普通人，羽毛球只是一種休閑娛樂方式，人們只是會在某個天氣良好的時段去做，很少出現羽毛球占用生活大部分的現狀。而手游已經進入了大學課堂內，我認為這是一件非常可悲的事情，調查數據顯示，有32%的同學表示喜歡玩手游，會在課堂上選擇“開一局”，53%的同學表示偶爾玩手游，但在老師講的無聊的情況下也會選擇手游，15%的同學表示不喜歡玩手游，但是不排除上課刷劇聊天看短視頻的現象[6]。（2）對課堂內容的吸收能力差。一般情況下大多數學生是沒有預習上課內容的。如果沒有提前預習老師要講的內容，基礎相對薄弱的同學，對課堂的吸收能力是非常差的，甚至完全聽不懂老師講的內容，跟不上老師講課的節奏，對于基礎比較好的同學，如果不提前預習的話，效果也不會特別的理想，學習效率會非常低，以至于大學生常常說：期末考試復習當預習。（3）本科基礎醫學學科的特點。本科醫學基礎學科大多數情況下較為枯燥，且內容極多，不易理解，再加之大學一節課的時間過長（兩節課或半個工作日），很多情況下導致學生一開始對聽課的積極性很高，到后半節課積極性就開始降低，出現走神或者跟不上老師思維的情況。（4）大學生的生活習慣較差，甚至會有學生選擇晚上通宵打游戲、刷劇，導致生活水平急劇降低，上課效率也非常低下。（5）現階段大容量教室上課的弊端。一般醫學院對于基礎醫學的課程多選擇大容量教室上課，一個教室容納幾百人，上課相當于聽講座，再加之現在教室多采用多媒體上課，這很容易導致同學們對老師所講的內容印象淺顯，學習效果不佳。

3PBL教學在本科基礎醫學教學中的應用

3.1本科基礎醫學教學改革的必要性

基礎醫學學科是每一位醫學院學生最開始接觸醫學的必修課，也是每一位醫務工作者走向工作領域的基礎，是醫學生修行過程中必不可缺的一部分。醫學基礎學科具有種類多、枯燥性強、不易理解，所以學習基礎醫學學科的難度相對較大。一般傳統的授課方式多為講授式教學，按照課本內容，章節式的將知識點灌輸給學生，再加之學生的學習積極性差，提前預習更是少之又少，這很容易導致課本學習效果差，知識點混亂，章節與章節之間不聯系，章節與總論之間不聯系，與書本脫節，最后陷入期末考試背習題冊的苦難深淵[7]。PBL教學更講究分化小組教學，從而形成一種以導向教學為主，要求學生主動學習，強調自主探究與合作學習，提高學習興趣、學習能力以及學習效果的學習方法。將PBL教學模式與醫學基礎學科結合應用起來，在基礎醫學科的教學中，符合基礎醫學學科特點的，以學生為中心，以問題導向的教學模式，形成基礎醫學學科特有的教學模式。

3.2本科基礎醫學教學改革實現方式

教學改革的整體思路將遵循：發現問題/提出問題———確定問題———分組準備———小組匯報———試卷調查———教學反思。具體步驟如下：將整個學期的課堂分為四個階段：第一階段為提出問題階段。教師可以指導學生發現問題，也可以根據學生的認知能力及知識水平提出相關問題或者學生自己根據學習中的疑惑提出問題，在確定問題前，老師應該清楚準確地告訴小組成員哪一部分為重點（必須掌握），哪一部分為難點（需要多花時間學習），哪一部分了解即可。第二階段為分組階段：將一個教室的同學分為若干個小組（小組可以隨機分配、也可以自由結合、也可以結合不同的特點優勢選擇性的分配，每個小組的人不必太多，5-10個即可，章節/單元/部分內容可重復分配，最后要對每個小組進行評分。）以小組為單位，明確分工每個小組成員的任務，讓每個成員明確自己的任務以及要達到的效果。第三階段為充分學習階段。將一門科目按章節、單元、部分非配給不同的小組，然后給每個小組留有足夠的時間和空間去學習和研究，這個時間屬于每個小組的充分學習時間。每個小組在這個學習階段不僅要將所分配的這個內容合作學好弄懂，而且還要每個人在小組內進行展示這一內容，并由老師進行評分點評，得分最高的那位同學將參加最終的展示。當然，小組的任務不僅包括所分配的這一部分內容，還應在充分準備這一內容的同時，對其他章節進行充分預習，每個小組最終還要再交一份關于其他知識學習成果的一份展示報告。課堂的第四個階段將為成果展示階段。每個小組的所有成員都將共同準備進行最終的課堂展示，課堂展示結束后還有一個提問環節，每個小組的所有成員可對提問的問題進行回答。由于每塊內容被分配的不僅一個小組，所以最終將再一次進行評比點評環節，同時也是課堂的最后一部分內容[8-9]。

3.3本科基礎醫學教學改革后的評分制度評分制度：

課堂的每個階段都與平時成績（總成績分為兩部分：一部分為課堂表現所得分，其占總成績的百分之四十；另一部分為期末筆試成績所得分，占考試期末成績的百分之六十）密切相關。該課堂模式將課堂分為四個階段，其中第一個階段為提出問題和確定問題階段，第二階段為分組階段，這兩個階段均沒有平時分分配。第三階段為充分學習階段，該階段占平時分的百分之五十。二十分又分為兩部分，即兩個十分。第一個十分為每個小組每位成員對所分配到的這部分內容進行展示時老師進行評分點評時給的分數，第二個十分為小組成員對其他章節進行充分預習，每個小組最終交的一份關于其他知識學習成果的一份展示報告進行評比的得分。第四階段為成果展示階段，該階段也占平時分的百分之五十。這二十分也將分為兩部分，即兩個十分。第一個十分將為每個小組的所有成員都將共同準備進行最終的課堂展示進行評分；第二個十分為課堂展示后的一個提問環節所得分，課堂提問既可以是同學也可以是老師同時也可以小組內部成員進行提問，回答一個問題小組內每個成員都將加一分，回答夠十個問題加滿十分，允許繼續回答問題，但加滿十分后將不再加分。在整個的評分過程中每一位評委老師將至關重要。

3.4PBL教學法實施的意義：

（1）有效提高學生自主學習能力，通過問題導向調動學習主動性，從而提高學習興趣，學習效率以及學習效果，相應減輕了學習負擔。（2）提高了學生的表達能力，團隊意識，協作能力，增強了師生之間的合作默契，提高了學生的自我組織、互信協作能力以及溝通表達能力。（3）提高了學生的綜合能力，大力拓展了學生的知識面，增加的知識儲備，減少了知識的局限性，為日后學習醫學專業課程打下了堅實的基礎[10]。（4）提升本科基礎醫學教學質量。拓展課程深度，切實提高教學課堂質量和把課堂建設提起來的要求。

3.5PBL教學法反饋

采用無記名的調查方式，共發出調查問卷60份，回收率100%，調查結果見表1和表2。在表1中，可見接近百分之八十的同學愿意嘗試新型PBL教學方法，而只有接近一半的同學愿意繼續使用傳統教學模式。關于課堂情況調查，可以清晰地看出新型PBL授課方式更有利于上課注意力集中，師生互動率明顯增多，課堂活躍氣氛明顯增強，有更多的同學認為知識學以致用。

【參考文獻】

［1］金增楠.基于手機APP與虛擬仿真技術對工業機器人課程教學改革探討[A].中共沈陽市委、沈陽市人民政府、國際生產工程院、中國機械工程學會.第十六屆沈陽科學學術年會論文集（經管社科）[C].中共沈陽市委、沈陽市人民政府、國際生產工程院、中國機械工程學會:沈陽市科學技術協會,2019:5.

［2］謝微,鄧忠惠,黎小椿,謝冬娣.利用BOPPPS+PBL教學模式提高學生核心素養初探———以“食品添加劑快速檢測技術”教學設計為例[J].輕工科技,2019,35(01):172-173.

［3］孔平,張建青,閔建中,周艷麗,李茂舉.明確教師角色定位融入PBL教育理念[J].衛生職業教育,2019,37(16):67-68.

［4］陳國戶,朱世東,謝敏,袁凌云,侯金鋒,汪承剛.PBL模式在園藝植物組織培養教學中的實踐應用[J].現代農業科技,2019(01):259+261.

［5］張麗.基礎醫學課程整合對推進學生素質教育的意義探討[J].中國校外教育,2019(09):39+41.

［6］周勝光.對當前大學生現狀分析研究及思考[J].法制與社會,2014(25):200-201.

［7］付丹.國內大學生怠學研究狀況分析及啟示[J].當代教育論壇(綜合研究),2011(12):64-66.

［8］吳玉婷,楊文秀,劉艷潔,鄧超男,成元華,艾戎.CPC與PBL相結合教學法在病理學教學改革中的應用[J].衛生職業教育,2019,37(14):54-55.

［9］鐘秀宏,侯建成,任曠,王艷春.轉化醫學理念下內分泌系統基礎醫學整合課程改革的設計與實踐[J].中國醫學教育技術,2019,33(04):497-499.

［10］榮芳,馬莉,張莉,王勇,王艷紅,李婷.器官系統為中心聯合PBL教學法在循環系統疾病教學中的應用效果研究[J].現代醫藥衛生,2018,34(24):3841-3844.

作者：張津格 張曉娜 單位：山西醫科大學護理學院