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摘要：精神科護(hù)理學(xué)是一門理論性和專業(yè)性非常強的課程，是護(hù)理專業(yè)的專業(yè)必修課。為改善“學(xué)生難學(xué)、老師難教”現(xiàn)狀，利用微課視頻和云班課實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。實踐表明該模式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性，改善了教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：微課；云班課；翻轉(zhuǎn)課堂；精神科護(hù)理學(xué)

精神科護(hù)理學(xué)作為教育部高等學(xué)校護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會規(guī)定的護(hù)理專業(yè)核心課程，是護(hù)理專業(yè)的必修課。自2011年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱修訂后，精神科護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容也被納入其中，成為護(hù)理專業(yè)課程體系中不可或缺的部分。由于傳統(tǒng)的授課方式，很難客觀公正地評價學(xué)生的知識技能掌握程度，不能反映教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的要求，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性不高，難以培養(yǎng)出符合臨床工作需要的實用型護(hù)理人才。為改變這一現(xiàn)狀，筆者所在課程組嘗試部分章節(jié)利用微課視頻和藍(lán)墨云班課開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)，現(xiàn)介紹如下。

1翻轉(zhuǎn)課堂的內(nèi)涵

翻轉(zhuǎn)課堂，是伴隨著信息化教學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的一種混合式教學(xué)方式，翻轉(zhuǎn)課堂的最大特點在于知識獲取和內(nèi)化過程的顛倒安排[1]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)重在加深學(xué)生對知識的理解，關(guān)注學(xué)生對知識的應(yīng)用，要求學(xué)生借助信息化技術(shù)手段以及教師提供的課程任務(wù)或素材在課前完成自主學(xué)習(xí)，課中主要參與課堂匯報、師生討論交流、解除疑惑，因此，可有效解決課堂教學(xué)時間不足問題，增加師生互動，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)造性思維發(fā)展[2]。

2精神科護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式構(gòu)建的必要性

2.1符合信息化教學(xué)發(fā)展趨勢

隨著信息化技術(shù)的快速發(fā)展，教育理念與教學(xué)模式發(fā)生了深刻變革，教師不再是學(xué)生獲取信息的唯一途徑，教師的角色定位也逐漸從傳統(tǒng)課堂的“講授者”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代課堂的“設(shè)計者、總導(dǎo)演、主持人”；而學(xué)生也從被動學(xué)習(xí)的“聽者”逐漸成為主動學(xué)習(xí)的“展示者、表演者”[3]。信息化教學(xué)可以使學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識、探究知識的興趣、溝通合作能力增強，課堂氣氛更活躍，師生關(guān)系更融洽[4]。國家《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》明確指出，到2020年，要全面實現(xiàn)教育信息化，明顯提升信息技術(shù)與教育融合發(fā)展的程度。因此，轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，適應(yīng)教育信息化發(fā)展需要，利用信息技術(shù)構(gòu)建以學(xué)生為主體的精神科護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，已成為信息化教學(xué)發(fā)展的趨勢[5]。

2.2規(guī)避傳統(tǒng)精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)存在的主要問題

護(hù)理專業(yè)課程種類多，學(xué)生課業(yè)繁重。以我院為例，精神科護(hù)理學(xué)理論課時30學(xué)時，實踐課時6學(xué)時。而該課程內(nèi)容繁多，包含14個章節(jié)，根據(jù)現(xiàn)有課時安排，分配到每一章的課時僅為2學(xué)時左右，在有限的學(xué)時內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)難以保證教學(xué)效果。傳統(tǒng)講授的課堂教學(xué)形式，學(xué)生處于被動接受狀態(tài)，教學(xué)過程枯燥，學(xué)生思維難以拓展，學(xué)習(xí)積極性不高，難以產(chǎn)生對知識主動探究的好奇心，勢必影響教學(xué)效果。加之本課程專科性較強，內(nèi)容復(fù)雜，難以理解，很多精神癥狀容易混淆，這給學(xué)生課后復(fù)習(xí)帶來很大困難，并且學(xué)生課后復(fù)習(xí)中的疑難問題不能得到及時解答，久而久之影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，甚至產(chǎn)生厭學(xué)情緒。而以云班課App為交互學(xué)習(xí)平臺構(gòu)建的精神科護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂學(xué)習(xí)模式，既緩解了學(xué)時與課程內(nèi)容之間的矛盾，也有利于學(xué)生課后對所學(xué)知識的復(fù)習(xí)和鞏固，方便師生之間、生生之間隨時隨地的答疑解惑[6]。

2.3有助于形成性評價的實施，促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)

當(dāng)前我國精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)改革主要集中在教學(xué)方法上，對于教學(xué)評價特別是過程性、多元性、主體性的評價方式，以及多次、多點、多方位的形成性評價方式研究相對較少。傳統(tǒng)大課講授方式，教學(xué)評價多以終結(jié)性評價為主，缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評價，很難客觀公正地評價學(xué)生知識技能掌握程度，不能反映教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生綜合能力和素質(zhì)的要求，難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，更難以培養(yǎng)出符合臨床工作需要的實踐型護(hù)理人才[7]。形成性評價的實施，促使學(xué)生從被動接受評價轉(zhuǎn)變?yōu)樵u價的主體和積極參與者，對學(xué)生學(xué)習(xí)能力和綜合素質(zhì)的提高有著促進(jìn)作用，同時也促使教師提升理論教學(xué)水平，實現(xiàn)教學(xué)相長。而結(jié)合云班課的翻轉(zhuǎn)課堂能夠?qū)W(xué)生課前、課中、課后3個環(huán)節(jié)在知識、能力、情感態(tài)度等方面的學(xué)習(xí)進(jìn)行客觀記錄，自評與他評相結(jié)合，其評價方式、評價主體、評價內(nèi)容的多元化與形成性評價的理念不謀而合，在一定程度上可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

2.4促使教育者不斷學(xué)習(xí)，提高對課堂的調(diào)控能力

教學(xué)模式的改革必然引發(fā)教育者對自身角色的重新審視。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，要求教育者投入更多時間與精力組織課堂教學(xué)，掌控全局，確保課堂流程的順利進(jìn)行、疑難問題的精講釋疑，并收集對學(xué)生的適時評價與合理反饋。更為關(guān)鍵的是，翻轉(zhuǎn)課堂帶來的許多不確定性，比如學(xué)習(xí)者是否會提出教育者未考慮過的問題，在課堂交流互動過程中對學(xué)習(xí)者錯誤的及時糾正和引導(dǎo)等，都可能使教育者面臨挑戰(zhàn)。另外，課前學(xué)習(xí)材料的收集與制作，也需要教育者具有一定的信息素養(yǎng)，熟練掌握信息化技術(shù)。因此，教育信息化的今天，教育者只有不斷學(xué)習(xí)，提高對課堂的組織和掌控力，才能駕馭以互聯(lián)網(wǎng)和移動終端為互動學(xué)習(xí)平臺的翻轉(zhuǎn)課堂。

3精神科護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的設(shè)計與實施

3.1構(gòu)建精神科護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式

嘗試以云班課App為翻轉(zhuǎn)教學(xué)輔助平臺，構(gòu)建精神科護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式（見圖1）。教師以學(xué)生為中心，重視學(xué)習(xí)情境、資源、活動的設(shè)計。拍攝微課視頻，并將微課視頻上傳《精神科護(hù)理學(xué)》云班課。設(shè)計課前自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，學(xué)生課前通過云班課App資源觀看微課視頻并完成學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)。課內(nèi)學(xué)生就學(xué)習(xí)中存在的問題進(jìn)行研討、展示、質(zhì)疑等完成知識的內(nèi)化和拓展；教師就學(xué)生課前學(xué)習(xí)存在的問題以及教學(xué)的重點進(jìn)行檢測、問題引導(dǎo)、答疑等完成知識的深度拓展，并且根據(jù)翻轉(zhuǎn)教學(xué)中的實際情況及時調(diào)控教學(xué)進(jìn)度，實現(xiàn)教學(xué)相長。

3.2擬定學(xué)習(xí)任務(wù)單

課程組教師結(jié)合課程標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱以及所在省市臨床精神疾病實際發(fā)病情況，通過組內(nèi)討論確定精神科護(hù)理學(xué)實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的具體章節(jié)為第二章精神疾病癥狀學(xué)（3學(xué)時）、第七章抑郁發(fā)作病人護(hù)理（1學(xué)時）、第九章心理因素相關(guān)生理障礙病人護(hù)理（2學(xué)時）、第十章兒童孤獨癥病人護(hù)理（0.5學(xué)時）4部分內(nèi)容。教師根據(jù)學(xué)生課前知識學(xué)習(xí)情況和教學(xué)重難點安排進(jìn)行備課、授課準(zhǔn)備和輔導(dǎo)答疑。學(xué)生以小組為單位進(jìn)行課堂知識內(nèi)化，在每次實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)時，教師針對課堂上學(xué)生提出的問題給予具體指導(dǎo)，根據(jù)教材內(nèi)容安排具體的小組討論或角色扮演，幫助學(xué)生完成知識的內(nèi)化。比如，第二章精神疾病癥狀學(xué)，課前2周教師將教學(xué)視頻上傳到學(xué)習(xí)平臺，布置學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生通過視頻學(xué)習(xí)，繪制精神疾病癥狀學(xué)思維導(dǎo)圖，并根據(jù)班級人數(shù)進(jìn)行分組，每組通過角色扮演展示一類精神癥狀，觀察員進(jìn)行觀察與點評。

3.3拍攝微課視頻

課程組結(jié)合學(xué)習(xí)任務(wù)單拍攝《抑郁發(fā)作病人護(hù)理》《睡眠障礙病人護(hù)理》《兒童孤獨癥病人護(hù)理》《進(jìn)食障礙病人護(hù)理》等微課視頻，并將視頻上傳到精神科護(hù)理學(xué)互動教學(xué)平臺。對學(xué)生而言，微課視頻能成為其自主學(xué)習(xí)的資源庫，滿足其對不同知識點的個性化學(xué)習(xí)、按需學(xué)習(xí)需求，既可查缺補漏又能鞏固知識，是傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)的一種重要補充；同時采用微課視頻輔助教學(xué)，可使知識傳授通過信息技術(shù)的輔助在課外完成，知識內(nèi)化則在課堂中經(jīng)教師的幫助與同學(xué)的協(xié)助完成，有利于課堂的翻轉(zhuǎn)。

3.4創(chuàng)建各班云班課互動學(xué)習(xí)平臺

云班課簡稱班課，是順應(yīng)信息化教學(xué)理念針對師生教與學(xué)而開發(fā)的一款免費使用的移動學(xué)習(xí)App，具有創(chuàng)建班課簡單，能即時分享和PPT、視頻、圖片、音頻、作業(yè)等教學(xué)資源到班課空間，客觀記錄學(xué)生出勤情況、學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)時長、筆記數(shù)量、參加學(xué)習(xí)活動情況、交互練習(xí)結(jié)果等特點和功能[8]。課程組教師根據(jù)云班課的特點和功能，創(chuàng)建各班的精神科護(hù)理學(xué)云班課，將其作為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的互動學(xué)習(xí)平臺，課前1～2周將進(jìn)行翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)單、微課視頻、課件等教學(xué)資源上傳到云班課。學(xué)生通過邀請碼加入所在班級云班課，借助云班課的資源和活動，按照學(xué)習(xí)任務(wù)單來完成學(xué)習(xí)任務(wù)，通過云班課反饋自學(xué)過程中的收獲與疑惑，教師通過該平臺了解學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度和對知識點的掌握情況，確定課堂教學(xué)的難點和疑點，實現(xiàn)知識內(nèi)化。

4精神科護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)體會

4.1教學(xué)雙方觀念與角色的變化

翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中，教師的主導(dǎo)作用，學(xué)生的主體地位更明確。以學(xué)生為中心教學(xué)理念讓學(xué)生從傳統(tǒng)課堂的“聽眾”變?yōu)檎n堂的主要“表演者”和“參與者”，改變了以往“填鴨式”學(xué)習(xí)狀況。而學(xué)生角色的改變對教師的角色定位也有了新的要求，使教師從以往的講授式的“主演”變?yōu)樘骄繉W(xué)習(xí)的“編劇”“導(dǎo)演”“制片人”“主持人”等多種角色[3]。教師除在課前拍攝學(xué)習(xí)視頻、設(shè)計學(xué)習(xí)任務(wù)單外，還要統(tǒng)籌安排線上線下學(xué)習(xí)內(nèi)容，掌控課堂討論環(huán)節(jié)。因此，教師的工作也從以往傳道、授業(yè)的單一權(quán)威形象擴展成為解惑的“師者”，通過引導(dǎo)學(xué)生分析問題、解決問題培養(yǎng)和提升學(xué)生自主探究的學(xué)習(xí)能力。

4.2課堂教學(xué)模式與教學(xué)內(nèi)容的變化

依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過云班課App信息交互平臺突破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的時間和空間限制，教師和學(xué)生可以隨時隨地交流，實現(xiàn)線上與線下交互學(xué)習(xí)。而課堂教學(xué)模式的改變也引發(fā)教學(xué)內(nèi)容的相應(yīng)調(diào)整，主要表現(xiàn)在：（1）教學(xué)內(nèi)容更加豐富全面。隨著信息化教學(xué)的發(fā)展，學(xué)生獲取專業(yè)知識的渠道不再局限于教材，他們可以通過移動智能終端和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)獲取學(xué)科領(lǐng)域的發(fā)展動態(tài)，從而彌補教材滯后的不足。（2）教學(xué)內(nèi)容呈現(xiàn)程序倒置。教學(xué)的目的不僅是使學(xué)生掌握知識，重點在于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。翻轉(zhuǎn)課堂作為實現(xiàn)高效學(xué)習(xí)的一種方式，它區(qū)別于傳統(tǒng)課堂的關(guān)鍵在于課前設(shè)置了部分學(xué)習(xí)內(nèi)容和任務(wù)單，學(xué)生需要完成相應(yīng)章節(jié)的知識學(xué)習(xí)和理論積累才能有效參與到翻轉(zhuǎn)課堂的研討環(huán)節(jié)中；課內(nèi)教師講解的重點是幫助學(xué)生解決課前學(xué)習(xí)中遇到的具體問題，促進(jìn)學(xué)生完成知識的內(nèi)化。

4.3考核評價標(biāo)準(zhǔn)與方式的變化

傳統(tǒng)的精神科護(hù)理學(xué)課程考核采用終結(jié)性評價方式，該考核方式相對單一而主觀，很難全面評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。而在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中考核方式向多次、多點、多方位的形成性評價方式轉(zhuǎn)變，主要體現(xiàn)在以下方面：（1）考核評價方式多元化，線上與線下評價相結(jié)合拓寬了評價的渠道；（2）教師評價和學(xué)生互評相結(jié)合使評價的主體不再局限于教師，可以提高學(xué)生的參與意識；（3）針對小組討論、角色扮演參與情況讓學(xué)生觀察并做出評價，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力；（4）云班課App能夠客觀記錄每一位學(xué)生參與學(xué)習(xí)、討論的時間、進(jìn)度、出勤以及所獲得的經(jīng)驗值等情況，確保了評價的客觀性。

5總結(jié)

精神科護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式符合信息化教學(xué)發(fā)展的趨勢，能增強教學(xué)互動，在一定程度上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[9]。但在實際運用過程中，不但對學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和態(tài)度提出了新的要求，同時要求教師具備更高的教學(xué)能力和素養(yǎng)，旨在培養(yǎng)學(xué)生主動探究學(xué)習(xí)能力。同時作為一種新興的教學(xué)模式，在實施中還需進(jìn)一步探討與之相應(yīng)的評價方式，以充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)和學(xué)生的主體作用。

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作者：李紅 劉志燕 蘇曉萍 彭彪 劉雪隱 黃耀慧 董蓉娜 單位：貴州醫(yī)科大學(xué)