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摘要:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處在一個(gè)由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期,醫(yī)生除了不斷更新專業(yè)知識(shí)外,還要更多關(guān)注人的社會(huì)因素,涉獵人文社科知識(shí)。醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和方式如何適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式,是一個(gè)值得不斷追問的問題。醫(yī)學(xué)院應(yīng)加強(qiáng)教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng),對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文教育理念教育,不斷地改革和完善教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法,同時(shí)加強(qiáng)與其他學(xué)科的橫向聯(lián)系,真正培養(yǎng)出專業(yè)知識(shí)精湛,有較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力、創(chuàng)新精神的應(yīng)用新型醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教學(xué)；方法；體會(huì)

隨著近年來教育工作者越來越清晰地意識(shí)到教育對(duì)國(guó)力發(fā)展的影響,以及我國(guó)教育方式與發(fā)達(dá)國(guó)家間的差距,一場(chǎng)教育改革已勢(shì)在必行。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育方式是為生物醫(yī)學(xué)模式服務(wù)的,這一模式僅僅把病人視為有病生物體,背離了醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正處在一個(gè)由生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)期,醫(yī)生要更多關(guān)注人的社會(huì)因素,除了不斷更新專業(yè)知識(shí)外,還要涉獵人文社科知識(shí)。因此,作為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)院要不斷加強(qiáng)與改進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)方式、方法,這樣才能促進(jìn)醫(yī)科學(xué)生順利成才。現(xiàn)將我院在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的改革思路與做法、體會(huì),結(jié)合學(xué)習(xí)教育學(xué)的心得體會(huì)總結(jié)如下。

1.培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)教師

師者,傳道、授業(yè)、解惑也。提高師資隊(duì)伍,培養(yǎng)高素質(zhì)的教師是推進(jìn)和實(shí)施素質(zhì)教育的基本保證。教師作為素質(zhì)教育的貫徹執(zhí)行者,首先自己必須具有高素質(zhì),自己必須是誠(chéng)信原則實(shí)施的典范。一個(gè)知識(shí)陳舊、作風(fēng)低下、工作呆板、對(duì)本職工作積極性不高的教師必定不能培養(yǎng)出優(yōu)秀的學(xué)生。因此,醫(yī)學(xué)院教師首先要有高尚的思想品德、職業(yè)道德和獻(xiàn)身醫(yī)療事業(yè)、愛崗敬業(yè)的優(yōu)秀品質(zhì),其次要適應(yīng)日新月異的時(shí)代變化,追蹤本學(xué)科的發(fā)展前沿,具有豐富的理論知識(shí)和扎實(shí)的臨床技能,廣泛涉及人文學(xué)科知識(shí),能夠在教學(xué)方法上不斷創(chuàng)新,語言生動(dòng),操作規(guī)范,達(dá)到引人入勝的效果。為了加強(qiáng)教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng),我院采取了以下措施:①新聘任教師授課前須參加集體備課;②成立教學(xué)督導(dǎo);③加強(qiáng)教師業(yè)務(wù)水平的提高;④培養(yǎng)教師的創(chuàng)新精神和不斷進(jìn)取精神。

2.人文學(xué)、倫理學(xué)知識(shí)的滲透

2.1加強(qiáng)人文學(xué)教育

諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)獲得者羅爾德·霍夫曼教授在談他的人生經(jīng)歷時(shí)說:“一個(gè)人要想成為優(yōu)秀的科學(xué)工作者,必須具備人文修養(yǎng),因?yàn)橐粋€(gè)科學(xué)家只具備自然科學(xué)素質(zhì),就只能是一個(gè)‘殘缺不全’的人,缺乏人文修養(yǎng),很容易使人從簡(jiǎn)單的角度片面地看待世間的一切事務(wù),使自己的事業(yè)很難成功,自己的人格也不可能完整?！边@就要求醫(yī)師的職業(yè)行為既要表現(xiàn)良好的人文素養(yǎng),又要體現(xiàn)人文關(guān)懷。不僅要關(guān)心疾病,了解疾病的發(fā)生、發(fā)展經(jīng)過、轉(zhuǎn)歸,更要關(guān)心生病的人,把病人看作一個(gè)人而不只是疾病的一個(gè)載體,以病人為主體,對(duì)病人注入更多的愛和關(guān)心。因此,在教學(xué)中,教師應(yīng)把人文知識(shí)所賦予的人文精神貫穿到醫(yī)療工作和臨床教學(xué)中,要時(shí)刻注意身邊的人文教育素材,在實(shí)踐獲得整醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文精神教育。我院不定期地舉辦知名教授專家學(xué)術(shù)講座,反應(yīng)非常熱烈。學(xué)術(shù)活動(dòng)涉及許多熱點(diǎn)問題,教授們淵博的知識(shí),嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度,獻(xiàn)身科學(xué)的精神,強(qiáng)烈的愛國(guó)情操,深深地感染學(xué)生,使之從中受到潛移默化的影響。

2.2加強(qiáng)倫理學(xué)教育

利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)知識(shí),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,醫(yī)療費(fèi)用高漲,以及價(jià)值取向多元化等社會(huì)現(xiàn)實(shí)定期對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育和引導(dǎo),調(diào)動(dòng)學(xué)生的思考積極性。我院對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理的熱點(diǎn)問題進(jìn)行交流和討論,例如健康和疾病的概念、克隆技術(shù)、安樂死、重大醫(yī)療事故、醫(yī)療體制改革醫(yī)患糾紛的舉證問題等,使學(xué)生真正了解到什么是病人的權(quán)利及什么是醫(yī)生的義務(wù),這兩者的辯證統(tǒng)一關(guān)系是怎樣,如何使這兩者實(shí)現(xiàn)最佳的結(jié)合,使學(xué)生不僅關(guān)注患者個(gè)人人格,而且關(guān)注整個(gè)人類社會(huì)。

3.不斷改革和完善教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法

3.1教學(xué)內(nèi)容要與時(shí)俱進(jìn)

教學(xué)內(nèi)容的改革應(yīng)隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展,特別是隨著分子生物學(xué)研究技術(shù)的出現(xiàn)、發(fā)展和完善,人類基因組計(jì)劃工程的不斷深入發(fā)展,人們對(duì)疾病有了全新的認(rèn)識(shí),臨床診治和預(yù)防水平有了很大提高,人類疾病種類也日趨增加。另外,近年一些傳染病爆發(fā),如SARS、禽流感、甲型H1N1流感等,現(xiàn)有的教科書和教學(xué)大綱已很難及時(shí)跟上現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,因此必須緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)態(tài)來積極開展臨床醫(yī)學(xué)教育,這就要求臨床教研室和教師必須根據(jù)這些變化及時(shí)更新授課內(nèi)容和調(diào)整學(xué)時(shí)安排,以適應(yīng)新形勢(shì)的需要。

3.2教學(xué)方法的新嘗試

3.2.1圖文(表)式教學(xué)。醫(yī)學(xué)課程內(nèi)容多、復(fù)雜不易記憶,是使很多醫(yī)學(xué)生感覺困惑的問題。教師將復(fù)雜的內(nèi)容歸納、整理,分門別類,學(xué)生感覺條理性強(qiáng),就比較容易記憶。對(duì)此問題我與學(xué)生廣泛交流產(chǎn)生了有共識(shí)。我在教學(xué)基礎(chǔ)上編寫了表格式內(nèi)科學(xué),增加了學(xué)習(xí)目的與要求、臨床醫(yī)囑及復(fù)習(xí)題,學(xué)生普遍反應(yīng)良好。將教學(xué)內(nèi)容整理為圖或表格、條例,使復(fù)雜的問題一目了然,學(xué)生感覺易學(xué)易記。臨床醫(yī)囑使學(xué)生感覺有到了臨床的印象,知道如何將老師講的內(nèi)容應(yīng)用于臨床,復(fù)習(xí)題使學(xué)生知道需要掌握的知識(shí)要點(diǎn)在哪里。這比以住的教學(xué)效果要好很多。

3.2.2啟發(fā)式教學(xué)。“填鴨式”教學(xué)不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。給學(xué)生一桶黃金不如給予他獲取黃金的能力。在病因及發(fā)病機(jī)制的教學(xué)中教師應(yīng)概括講述當(dāng)前迫切需要解決的問題,還有哪些問題沒有解決,使學(xué)生想一想應(yīng)該解決。在治療問題的講述中應(yīng)將目前還不能解決的問題講清楚,啟發(fā)他們應(yīng)該如何辦,使他們感覺有不能解決問題的困惑,鼓勵(lì)他們?nèi)绾蝿?chuàng)新。學(xué)生在學(xué)習(xí)中有了目標(biāo)就會(huì)產(chǎn)生動(dòng)力,就會(huì)去尋求答案,就會(huì)主動(dòng)地學(xué),有興趣地學(xué)。比如在白血病的教學(xué)中,房屋裝修問題與白血病的關(guān)系、戰(zhàn)爭(zhēng)中使用的核武器與白血病的關(guān)系等,他們都有極大的興趣,這樣就將復(fù)雜的問題與現(xiàn)實(shí)生活、與當(dāng)今的世界問題結(jié)合起來,他們不但學(xué)習(xí)興趣高,而且培養(yǎng)了社會(huì)責(zé)任感。在治療上將白血病的造血干細(xì)胞移植與基因問題結(jié)合起來,把當(dāng)今前沿的醫(yī)學(xué)問題告知學(xué)生,使他們感知知識(shí)的海洋如此廣博,進(jìn)而主動(dòng)思考應(yīng)該如何探索。

4.加強(qiáng)與其他學(xué)科的橫向聯(lián)系

長(zhǎng)期以來,我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育一直處于單科單一型的狀態(tài),醫(yī)學(xué)學(xué)科與文理等非醫(yī)學(xué)學(xué)科之間相互隔離,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)狹窄,人文精神十分欠缺,缺乏應(yīng)有的團(tuán)結(jié)互助的團(tuán)結(jié)互助、公平競(jìng)爭(zhēng)精神和協(xié)調(diào)人際關(guān)系的能力,難以培養(yǎng)出具有較強(qiáng)適應(yīng)性的復(fù)合型人才。上世紀(jì)末國(guó)內(nèi)高校大合并進(jìn)行得如火如荼,很多醫(yī)學(xué)院均與其他學(xué)科院校合為一體。以前醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的局限性制約了今后的進(jìn)一步發(fā)展,高校合后為醫(yī)學(xué)與工程學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、材料學(xué)甚至管理學(xué)及營(yíng)銷策劃等領(lǐng)域的橫向聯(lián)系創(chuàng)造了硬件條件,便于知識(shí)的重新組合以利創(chuàng)新,例如湘雅醫(yī)學(xué)院張陽德教授早年開發(fā)研制的“膽道鏡爆破取石”技術(shù)便是集聚了醫(yī)學(xué)、材料學(xué)和工程學(xué)等多方面的知識(shí)成果,為新時(shí)期的醫(yī)學(xué)生教育起到了拋磚引玉的作用。德州衛(wèi)生學(xué)校與德州學(xué)院合并后,學(xué)生、校師都能真正呼吸到“異域”的空氣,為培養(yǎng)出適應(yīng)性強(qiáng)的復(fù)合型人才奠定了基礎(chǔ)。新晨

總之,當(dāng)前醫(yī)療形勢(shì)的變化和醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展、知識(shí)信息獲得的快捷、醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的改革,使得醫(yī)學(xué)教育面臨新的挑戰(zhàn),新時(shí)期醫(yī)學(xué)教育朝著更寬、更廣、更深的方向發(fā)展已成為必然趨勢(shì),需要教師不斷改革和探索,以最大限度地應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn),認(rèn)真負(fù)責(zé)地培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)生,為培養(yǎng)21世紀(jì)新型醫(yī)生打下良好的基礎(chǔ)。

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