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一、生命意識與人文醫(yī)學

“中國當代美學第五派”的生命美學代表潘知常認為，審美活動不只是在認識論、價值論、心理學或社會學的角度來給審美活動定性，而且在哲學本體論層次上對審美活動加以考察，而“生命本體論的確立，本身就意味著一種哲學精神、一種人文精神、一種超越精神的誕生”。那么，生命審美活動就不再是一種操作意義上的對于美的把握方式，而成為一種本體意義上的生命存在，一種充分自由的生命活動，一種人類最高的生命存在方式。

它是以絕對的價值關懷的生命存在方式對生命的終極追問、終極意義、終極價值的回答。從這個意義上說，在醫(yī)學的教育中，要培養(yǎng)醫(yī)學生樹立健康的生命意識。這個健康的生命意義不是基于生物學意義上，而是基于生存論的本體論意義上，通過健全的生命意識，把握住生命的終極要素。生命美學認為，美學的根本問題就是人的問題。人有三重生命：物質生命、精神生命和社會生命。而醫(yī)學本身就是為人的健康、為人的價值和意義而存在和發(fā)展的，其本質上也是人學，因此醫(yī)學包括了自然屬性和社會屬性。它的自然屬性是指在生物學層面，人的肌體是由自然元素組成的生命體，屬于物質生命。社會屬性是指在社會學層面上，人是社會群體中不可分割的一員，人的生存質量與社會有直接關系，屬于社會生命。醫(yī)者的生命意識要超越物質生命，落在社會生命，才是對生命美學的完整理解。現(xiàn)代醫(yī)學模式亦向生物———心理———社會的醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)學生作為未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，要全面提高自身的人文素質，才能順應醫(yī)學本質和現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的要求。醫(yī)學教育中，除了醫(yī)學專門知識、技能的傳授外，要同時發(fā)揚人文精神，張揚生命、肯定生命、重視生命，才是對生命美學的回應。

二、主體意識與人文醫(yī)學

主體意識是指“人了解自己本身，使自己成為衡量一切生活關系的尺度，按照自己的本質去估價這些關系，真正依照人的方式，根據(jù)自己的本性的需要來安排世界”。在醫(yī)學教育中，要引導醫(yī)學生樹立主體意識，如此才能彰顯醫(yī)者生命個體的價值與尊嚴。主體的最高理想和最終目的是自由意識。要實現(xiàn)主體的真正自由，則要超越欲求、功用意識中的外在要求而轉向內(nèi)心。黑格爾在《精神現(xiàn)象學》中談到功用主義會導致“絕對自由與恐怖”，精神陷入矛盾，于是由外在的欲求轉向內(nèi)心，以求得真正的自由，即“道德的精神”。

這種“道德精神”，意味著自由和自主的自我意識。自我意識在現(xiàn)實中表現(xiàn)為反省意識，蘇格拉底認為“未經(jīng)省察的人生沒有價值”，人之所以為人，一個根本理由是擁有反省意識。在現(xiàn)實中，利欲熏心、唯利是圖、道德淪喪的醫(yī)者并不鮮見。他們在物欲橫流中被欲求充斥著，反省意識缺位，忘記了自己所應該承擔的社會責任與人生意義，導致醫(yī)者“存在者之為存在者”意義的遮蔽。海德格爾指出：“真理是存在者之為存在者的無蔽狀態(tài)。美是作為無蔽的真理的一種現(xiàn)身方式，美屬于真理的自行發(fā)生。”

要達到“無蔽的真理”之美，有賴于醫(yī)者反省意識的樹立。在這方面，中國古代有豐富的思想資源。如《大學》之“知至而后意誠，意誠而后心正，心正而后身修”，《中庸》之“自誠明，謂之性。自明誠，謂之教”，《孟子》之“反身而誠，樂莫大焉”等。所以，醫(yī)者應有著健全的主體意識、自我意識的審美意識，醫(yī)者在專業(yè)知識和技藝的基礎上，注重自身的人文素養(yǎng)和對患者的人文關懷。醫(yī)者的形象、言行、工作態(tài)度等思想素養(yǎng)對于患者的心理的起伏和疾病的轉歸將有很大影響。所以，醫(yī)學院校應引導醫(yī)學生樹立反省意識，有效提升醫(yī)學生的人文素養(yǎng)和道德涵養(yǎng)，使其深刻領悟、完成醫(yī)學所創(chuàng)造的美。

三、自我意識和對象意識的統(tǒng)一與人文醫(yī)學

美學強調自我意識和對象意識的樹立。馬克思指出：“人懂得按照任何一個種的尺度來進行生產(chǎn)，并且懂得處處都把內(nèi)在的尺度運用于對象；因此，人也按照美的規(guī)律來構造。”

這種美的規(guī)律就是指人的自我意識和對象意識的統(tǒng)一。自我意識和對象意識的統(tǒng)一的思想，在中國傳統(tǒng)哲學亦有之。中國傳統(tǒng)哲學，尤其宋明時期的道學，講究天地萬物息息相通，認為“萬物一體”。對不同而相通的“萬物一體”的領悟，也可以稱為“善”或“道德”，是因為這里已蘊涵了對“民胞物與”的體會。對不同的而相通的“一體”之領悟，所表現(xiàn)出來的行為是自然而然的、隨心所欲的、完全自由的行為。在道德意識中不再考慮“應該”這個程序，這樣的領悟已經(jīng)由“小我”通向“大我”，達到至美的境界。因此，在醫(yī)學教育中，應培養(yǎng)醫(yī)者的主體意識與客體意識統(tǒng)一的道德意識。醫(yī)生在治療病人、緩解病人痛苦時，通過同情、關心和安慰，對患者給予情感關照，把醫(yī)者與患者融為一體，發(fā)揚人文精神，使“醫(yī)學”與“人文”有機結合，實現(xiàn)“真、善、美”的統(tǒng)一、“博愛”與“至圣”的統(tǒng)一。全面地理解人、尊重人和關愛人是醫(yī)學發(fā)展的根本要求，只有這樣，才能實現(xiàn)席勒的“人應該同美一起只是游戲，人應該只同美一起游戲”的美妙宣言。

四、結束語

人文精神文明的核心是“以人為本”，是對一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。至美是人類追求的最高境界，醫(yī)學只有與人文精神統(tǒng)一起來，才能彰顯醫(yī)學之美，才能讓它成為“一項卓越的藝術”。因此，醫(yī)學和人文是關聯(lián)、相融通的，相通融的內(nèi)涵就是強調對生命的關愛。現(xiàn)代醫(yī)學扎根于現(xiàn)代科學基礎上，在教育模式上，需要人文科學予以輔助，注重人與人、人與自然、人與社會多種關系的協(xié)調，才是尊重人生命的完整性。

作者：龐銘輝單位：廣西醫(yī)科大學黨委（校長）辦公室秘書