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摘要：近年興起的區(qū)塊鏈技術(shù)，已經(jīng)漫延到各種領(lǐng)域，人們的思考方式也隨之改變，學(xué)校課堂教學(xué)出現(xiàn)了新的機遇。該文通過分析區(qū)塊鏈技術(shù)的去中心化、開放性、透明性和互動性等特點，密切結(jié)合醫(yī)學(xué)類教學(xué)活動，提出了提升和推進醫(yī)學(xué)類課堂的教學(xué)質(zhì)量的思路。

關(guān)鍵詞：區(qū)塊鏈；醫(yī)學(xué)類教學(xué)；去中心；學(xué)習(xí)效果；可追溯

區(qū)塊鏈，是一種去中心化的、分布式的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，是計算機技術(shù)的新型應(yīng)用模式。當(dāng)前，區(qū)塊鏈技術(shù)不僅僅在貨幣范圍內(nèi)應(yīng)用，區(qū)塊鏈技術(shù)這個名詞已經(jīng)傳遍大江南北，正在全球范圍內(nèi)蓬勃發(fā)展，正在逐步滲透到當(dāng)今社會的各行各業(yè)，以期決行業(yè)問題。2016年10月，工信部頒布《中國區(qū)塊鏈技術(shù)和應(yīng)用發(fā)展白皮書》，指出“區(qū)塊鏈系統(tǒng)的透明化、數(shù)據(jù)不可篡改等特征，完全適用于學(xué)生征信管理、升學(xué)就業(yè)、學(xué)術(shù)、資質(zhì)證明、產(chǎn)學(xué)合作等方面，對教育就業(yè)的健康發(fā)展具有重要的價值”。因此，探索區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中的應(yīng)用，以提高教學(xué)質(zhì)量，是十分有必要的。

1區(qū)塊鏈技術(shù)在教育教學(xué)中應(yīng)用的現(xiàn)狀

區(qū)塊鏈技術(shù)目前在全球范圍內(nèi)還都處于向各個方向探索的過程中，尤其是教育教學(xué)方面，區(qū)塊鏈比較缺乏成熟的應(yīng)用案例和系統(tǒng)。然而區(qū)塊鏈作為新生事物，已經(jīng)開始影響著教育教學(xué)的發(fā)展，但是需求、技術(shù)、產(chǎn)品等等都不成熟，需要有大量的研究投入。全球很多機構(gòu)都開始探索區(qū)塊鏈在教育教學(xué)中的應(yīng)用，歐美對區(qū)塊鏈已經(jīng)有多年理論和時間經(jīng)驗，對區(qū)塊鏈應(yīng)用還是先行一步。隨著我國經(jīng)濟發(fā)展越來越國際化，區(qū)塊鏈的應(yīng)用發(fā)展也得到了技術(shù)、資金的大力支持。面對趨勢，面對區(qū)塊鏈應(yīng)用于教育教學(xué)這種全新理念和技術(shù)，我們和歐美發(fā)達國家一樣，投入大量人力物力，帶動了大量的人才進去這一領(lǐng)域。

2區(qū)塊鏈的特點

區(qū)塊鏈技術(shù)從本質(zhì)上來講，是一項類似于互聯(lián)網(wǎng)協(xié)議的應(yīng)用協(xié)議。區(qū)塊鏈技術(shù)通過一套完整的數(shù)學(xué)規(guī)則，把分布在各地的各種各樣的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點鏈接起來。在區(qū)塊鏈的上層，是人們之間發(fā)生的各種交易，這些交易不在通過中心化機構(gòu)的確認(rèn)，而是通過區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)節(jié)點的共同確認(rèn)即可生效。區(qū)塊鏈技術(shù)利用技術(shù)手段確保了很多事情在信任和安全方面的隱患。

2.1共享開放

系統(tǒng)對所有節(jié)點參與者都開放，所有節(jié)點都享有知情權(quán)，人人平等。

2.1全民共識、真實完整

所有參與者對全部交易記錄的時間順序和當(dāng)前狀態(tài)都有共識，大家共同信任區(qū)塊鏈機制。每個中間過程都被大家真實完整地記錄，有跡可循，證據(jù)充分。2.2降低成本利用區(qū)塊鏈技術(shù)，已經(jīng)不需要依賴中心化機構(gòu)為所有的過程記錄提供信任確認(rèn)，減少了許多中間環(huán)節(jié)，節(jié)約了時間，為系統(tǒng)的高效運轉(zhuǎn)提供了良好的基礎(chǔ)。

2.3抗風(fēng)險性

由于全網(wǎng)每個節(jié)點都保存了記錄的“副本”，所以不會像傳統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)那樣一旦中心機構(gòu)收到攻擊，就可能導(dǎo)致全網(wǎng)癱瘓。如果攻擊區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)，則需要同時覆蓋51%以上的節(jié)點才可能取得成功。而這樣的攻擊極難實現(xiàn)。

3醫(yī)學(xué)類教育教學(xué)中存在的問題

3.1教學(xué)與研究資源統(tǒng)一“批發(fā)”,并非因材施教

每個學(xué)生的自身基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)方法都不一樣，教學(xué)資源也比較單一，需要引入大量的實踐知識作為支撐。所以，教學(xué)過程不應(yīng)該是個統(tǒng)一批發(fā)的資源下發(fā)，定制化、模塊化的教學(xué)資源是必要的。

3.2教學(xué)過程與評價標(biāo)準(zhǔn)完全一致，無法更好地實現(xiàn)教育的真正目標(biāo)

學(xué)校教學(xué)過程的典型基本是單一的教師傳遞、學(xué)生接受的教學(xué)活動結(jié)構(gòu)。教師一講到底，不注重突出學(xué)生自主性。不能很好地將個體學(xué)習(xí)與教師教學(xué)結(jié)合起來。教學(xué)的根本目標(biāo)是讓學(xué)生學(xué)習(xí)到知識并得到成長，教學(xué)的基本功能就應(yīng)該圍繞著學(xué)生的學(xué)習(xí)和成長而展開，幫助學(xué)生成為終身學(xué)習(xí)的人。

4區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的思路

作者所在單位是醫(yī)學(xué)類院校，把區(qū)塊鏈技術(shù)和醫(yī)學(xué)教育教學(xué)相結(jié)合，構(gòu)建參與度高、推動力好的教學(xué)過程，核心思路是將醫(yī)學(xué)教學(xué)過程整合為內(nèi)容和形式多樣的一個整體里，從而大大提高教學(xué)質(zhì)量。

4.1建設(shè)去中心化醫(yī)學(xué)教學(xué)課程系統(tǒng)

盡管學(xué)校里有很多優(yōu)質(zhì)師資，但是在傳統(tǒng)教學(xué)中，很難超越地理范圍實現(xiàn)更全面和廣泛的教學(xué)，所學(xué)的專業(yè)課程并不能完全練就學(xué)生以后一生的自主學(xué)習(xí)所需的全部技能。大學(xué)課程也需要納入醫(yī)學(xué)從業(yè)者的實踐知識。區(qū)塊鏈技術(shù)引入醫(yī)學(xué)教學(xué)課堂，建立互聯(lián)網(wǎng)共享課堂。充分挖掘醫(yī)學(xué)教學(xué)的社會資源，醫(yī)學(xué)從業(yè)者等社會人士也可以成為區(qū)塊鏈上的節(jié)點，幫助學(xué)生在掌握學(xué)校課堂基本知識的同時，也能獲取社會資源內(nèi)容，全面培養(yǎng)學(xué)生，提高學(xué)生的自信心?；趨^(qū)塊鏈的課程學(xué)習(xí)可以激發(fā)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我補充。大學(xué)強調(diào)學(xué)生自學(xué)能力。然而單純的課堂學(xué)習(xí)明顯是與醫(yī)學(xué)從業(yè)者的職業(yè)要求有脫節(jié)，大學(xué)生還需要進行專業(yè)知識、就業(yè)技能的自我學(xué)習(xí)、自我補充。區(qū)塊鏈技術(shù)的去中心化、分布式網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，將網(wǎng)絡(luò)中的全部資源和服務(wù)以加密的形式存儲到網(wǎng)絡(luò)中的所有節(jié)點上，信息資源的傳輸和服務(wù)的實現(xiàn)都直接在節(jié)點之間進行，想要自我學(xué)習(xí)、自我補充的學(xué)生不再局限于學(xué)校范圍，潛在師資得以擴張和挖掘。

4.2建設(shè)有區(qū)塊鏈技術(shù)的信息共享賬本，將學(xué)習(xí)效果納入成績評定依據(jù)

實際上，沒有教學(xué)組織就沒有知識。如果沒有人教，我們一定也可以學(xué)習(xí)。但是如果沒有人學(xué)習(xí)，教學(xué)一樣可以發(fā)生，這就是目前課堂教學(xué)的不幸之處。老師講課，學(xué)生不學(xué)，這種模式學(xué)生浪費了時間和金錢，失去了獲取知識的機會，而且可能會對自己或教育體失去信心。在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)中介入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)，設(shè)計以效果為目的的學(xué)習(xí)模式，合理設(shè)置各類學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)效果（如計入學(xué)分、獲得成績合格證、競賽獲獎等），學(xué)生可以自己制定適合自己的學(xué)習(xí)計劃，學(xué)生在此基礎(chǔ)上可以提高思考能力，進而收獲相應(yīng)的學(xué)習(xí)效果，因為決斷、選擇和自我決定的感覺會激勵人們追求目標(biāo)。教師則通過制定的獲得學(xué)習(xí)效果的條件，靈活掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，有助于教師及時調(diào)整教學(xué)過程，進一步引導(dǎo)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)?；趨^(qū)塊鏈的成績評定具有靈活性和可靠性。當(dāng)老師想了解學(xué)生的學(xué)習(xí)有多少收獲，是否適合學(xué)習(xí)后續(xù)內(nèi)容時，就可以通過學(xué)習(xí)效果反過來干預(yù)教學(xué)模式。教師和學(xué)生雙方對成績評定的有效性和可靠性都是很重視的，引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)的學(xué)習(xí)效果共享賬本，教師和學(xué)生雙方都可以實時、透明地、真實地獲取學(xué)習(xí)記錄和學(xué)習(xí)效果，將學(xué)習(xí)效果納入成績評定依據(jù)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。因此在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)上針對學(xué)生合理地設(shè)計學(xué)習(xí)效果賬本，可以激勵學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生利用老師的反饋信息提高學(xué)習(xí)效果，加強知識的更深、更廣的挖掘。

4.3建設(shè)教師和學(xué)生均可參與可定制的應(yīng)用模塊

通過區(qū)塊鏈的底層結(jié)構(gòu)，在區(qū)塊鏈課程教學(xué)平臺基礎(chǔ)上建立應(yīng)用層，向師生提供定制化應(yīng)用模塊。教師可根據(jù)自己的想法，選擇什么樣的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式，學(xué)生也可以有更多的權(quán)限選擇學(xué)什么和怎樣學(xué)，有各種各樣的活動和作業(yè)，還有更多親身探索式的學(xué)習(xí)機會，更具有互動性。給學(xué)生和教師帶來了充分的自主權(quán)，極大優(yōu)化提升師生的使用體驗，充分的通過師生雙方的努力提高教學(xué)質(zhì)量。

4.4師生共同參與評估的醫(yī)學(xué)教學(xué)活動

師生共同參與管理的學(xué)習(xí)活動可以促進學(xué)校對學(xué)生全面的、科學(xué)的評估。因為區(qū)塊鏈技術(shù)支持完整無爭議的數(shù)據(jù)鏈，區(qū)塊數(shù)據(jù)存放在每個節(jié)點的本地存儲設(shè)備中，全網(wǎng)所有的節(jié)點共同對這一分布式賬本數(shù)據(jù)進行維護，保持了數(shù)據(jù)的完整性、健康性和可靠性，教師可以對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進行的評價和反饋。學(xué)生的學(xué)習(xí)評價、學(xué)習(xí)監(jiān)督、效果評價，因引入?yún)^(qū)塊鏈技術(shù)進而獲得全網(wǎng)的所有的節(jié)點的完整數(shù)據(jù)記錄。更進一步，不僅僅是醫(yī)學(xué)類課程，其他各類課程的學(xué)習(xí)活動，也可以通過這種模式進行開發(fā)定制。教師可以按照不同角度對學(xué)習(xí)活動及學(xué)習(xí)效果進行評價和反饋。學(xué)生也可以從不同角度對老師進行評價和反饋。

5總結(jié)

區(qū)塊鏈架構(gòu)的教學(xué)系統(tǒng)中，區(qū)塊鏈作為一個而信用機器，能夠幫助我們建立起一個學(xué)習(xí)行為及學(xué)習(xí)活動更加公開透明的體系，系統(tǒng)中的每個師生均獲取到所需數(shù)據(jù)，教師可以審視自己的教學(xué)效果，及時調(diào)整教學(xué)過程。學(xué)生可以通過自己的學(xué)習(xí)效果了解自己的知識掌握情況，找出適合自己的學(xué)習(xí)方法，區(qū)塊鏈技術(shù)的引入為師生提供更大的便利。教師、學(xué)生也可以追蹤特定行為發(fā)生的具體時間、地點、內(nèi)容等詳細(xì)數(shù)據(jù)，從而為分析教育教學(xué)活動提供依據(jù)。通過區(qū)塊鏈技術(shù)，建立教師、學(xué)生、社會參與者等共同參與的安全的、可靠的、互信的、可追蹤性的技術(shù)平臺，從而提高醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的質(zhì)量，推動醫(yī)學(xué)教學(xué)過程的發(fā)展。

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作者：王珊 江峰 陳胤梁 王一鴻 單位：上海健康醫(yī)學(xué)院