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筆者運用自擬方愈精煎治療精液異常所致不育45例，并設對照組30例進行對比觀察。現將結果報道如下。

1臨床資料

75例隨機分為2組。中藥組45例，年齡25～39歲，平均28±3.13歲；病程2～8年；有吸煙或飲酒史者17例。對照組30例，年齡24～38歲，平均27±2.95歲；病程1～9年；有吸煙或飲酒史者9例。2組年齡、病程比較，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者全部排除器質性疾患，均為婚后同居2年以上，性生活正常，未避孕而不育者。并符合《實用男性學》(天津科學技術出版社出版)提供的“男性不育分類診斷標準”。75例中精子總數低于正常者52例，其中計數小于10×109／L者38例，無精癥2例；精子活率在0.10以下者29例，0.30以下27例；精子活力Ⅱ級以下者48例；畸形精子0.20以上者11例；精液不液化或液化不良者9例。

2治療方法

2.1中藥組給予愈精煎口服。方藥組成：生地黃、熟地黃各20g，牡丹皮、知母、黃柏各12g，菟絲子、枸杞子、車前子、路路通、蒼術、萆、茯苓、山楂各15g，麥芽30g，細辛6g。每天1劑，30天為1療程。伴腰膝軟者加桑寄生、懷牛膝；瘀滯較重者加丹參；濕熱征象不顯者減萆、蒼術，加天冬、麥冬、肉蓯蓉；精液有白細胞加金銀花、敗醬草；畸形精子加土茯苓。治療期間忌食煙酒，慎房事。觀察時間為2個療程。

2.2對照組給予肌注丙酸睪丸酮，每次100mg，每周2次。口服VitE100mg，每天3次，VitB120mg，每天3次。治療禁忌及療程同中藥組。

3治療結果

3.1療效標準痊愈：配偶受孕；臨床治愈：精液常規連續2次各項指標正常，臨床癥狀、體征消失，但配偶未孕；有效：在原基礎上精子密度提高20×109／L以上，精子活率、活力有明顯改善，但未達到最低正常值；無效：服藥2療程以上，精液異常，治療前后無明顯改善。

3.2治療結果中藥組45例中，痊愈21例，臨床治愈16例，有效5例，無效3例，痊愈率46.6％，總有效率93.3％。對照組30例中，痊愈1例，臨床治愈3例，有效9例，無效17例，痊愈率3.3％，總有效率43.3％。2組治愈率、總有效率比較，差異均有非常顯著性意義（P＜0.01）。2例無精癥患者經中藥治療2個療程，精液常規檢查雖未達到有效標準，但其精子計數均升至10×109／L以上，活率0.30左右，活力Ⅱ級以上。

4討論

筆者認為，腎氣虛損，腎精虧耗為不育之本，而瘀熱、血滯、濕熱下注等亦是造成不育的重要因素，治療必須扶正祛邪，標本兼治。本文以益腎生精、化濕清熱、祛瘀通經為組方原則，方用菟絲子、淫羊藿、枸杞子、覆盆子、生地黃、熟地黃益腎生精；牡丹皮、知母、山楂涼血化瘀；蒼術、茯苓、萆、黃柏化濕清熱；細辛、車前子、路路通溫經活絡利竅；麥芽、山楂配茯苓又可助其運脾健中，以資化源。全方寒熱并用，清補兼施，可使腎氣盛，腎精充，熱清濕化，瘀祛經通。據現代藥理研究證實：淫羊藿等補腎藥物具雄性激素樣作用，能促進性腺功能及精液分泌；茯苓、山楂、麥芽等含豐富的維生素B、C、氨基酸、蛋白質、磷脂、糖類等物質〔1〕，有益于改善生殖內環境，為精子提供所需能量；黃柏、牡丹皮、山楂、知母、萆具有良好的抗菌作用，可減輕附性腺炎性改變，促進其功能恢復〔2〕。同時麥芽中含有淀粉酶，能加速精液液化〔3〕。本文療效結果表明，上述中藥配伍應用，確有改善精液質量，促使生精，提高精子活率、活力的效果，值得臨床一試。