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1設(shè)計(jì)時(shí)

在醫(yī)療大樓設(shè)計(jì)初期，醫(yī)學(xué)工程科要充分參與，提出意見和建議。2.1.1必須與進(jìn)駐的科室做好溝通，完善設(shè)計(jì)方案在醫(yī)療大樓設(shè)計(jì)初期，醫(yī)學(xué)工程科人員必須要與進(jìn)駐醫(yī)療大樓的臨床科室主任、護(hù)士長進(jìn)行充分溝通，了解和掌握臨床科室現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備情況、科室近期的需求和未來發(fā)展規(guī)劃。要根據(jù)土建平面圖紙，充分考慮到臨床工作的工作流程，與進(jìn)駐科室共同研究其大、中型醫(yī)療設(shè)備的放置位置，及時(shí)將意見或建議反饋給醫(yī)療大樓的設(shè)計(jì)部門，以便完善初期的設(shè)計(jì)方案。

1.2全面考察了解最先進(jìn)的公用性醫(yī)療工程設(shè)施對(duì)于醫(yī)學(xué)工程科負(fù)責(zé)醫(yī)院公用性質(zhì)的項(xiàng)目，如醫(yī)用氣體、氣動(dòng)物流、酸化水及手術(shù)室、導(dǎo)管室、ICU凈化裝修等醫(yī)療工程設(shè)施，醫(yī)學(xué)工程科要充分了解并實(shí)地考察國內(nèi)、外最先進(jìn)的設(shè)備設(shè)施、凈化裝修的設(shè)計(jì)理念，切實(shí)掌握第一手資料，及時(shí)提出建議，以便完善大樓的總體設(shè)計(jì)。

1.3充分考慮醫(yī)療設(shè)備的安裝條件，及時(shí)提出設(shè)計(jì)意見或建議在醫(yī)療大樓設(shè)計(jì)初期，醫(yī)學(xué)工程科人員須根據(jù)掌握的醫(yī)療設(shè)備的安裝條件，如設(shè)備的承質(zhì)量、用電量、防護(hù)要求、防震要求、電磁場屏蔽等情況對(duì)土建設(shè)計(jì)提出要求。如有大型醫(yī)療設(shè)備安裝在樓內(nèi)，如CT、MRI、DSA、電鏡等還涉及到配套的輔助工程設(shè)計(jì)。這些因素都必須在醫(yī)療大樓設(shè)計(jì)初期充分論證，提出專業(yè)性的意見和建議，并融入到設(shè)計(jì)之中。同時(shí)還要根據(jù)醫(yī)院前瞻性發(fā)展的需要，在建筑面積、供電需求等方面提出預(yù)留的要求，以保證醫(yī)療大樓使用后一定時(shí)期內(nèi)的應(yīng)用空間。

2建設(shè)中

在醫(yī)療大樓的建設(shè)中，醫(yī)學(xué)工程科必須委派專人全程參與并管理醫(yī)學(xué)工程的相關(guān)項(xiàng)目。

2.1必須成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組并委派專人全程參與醫(yī)院醫(yī)療大樓的建設(shè)比起辦公樓要復(fù)雜得多，規(guī)模小的需1~2a，規(guī)模大的要3~4a才能完成。在大樓主體封頂、土建工程告一段落后，絕大多數(shù)功能性工程才剛剛開始，如消防、空調(diào)、外裝、電梯、水暖、信息化、通訊以及醫(yī)學(xué)工程項(xiàng)目：醫(yī)用氣體、氣動(dòng)物流、酸化水，特別是手術(shù)室、導(dǎo)管室、ICU等的凈化裝修工程等。此時(shí)，醫(yī)學(xué)工程科必須成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，委派副主任以上的領(lǐng)導(dǎo)及工程師及時(shí)參與到醫(yī)療大樓的建設(shè)之中。該小組要對(duì)所管轄的醫(yī)學(xué)工程項(xiàng)目，以合同及中標(biāo)單位的投標(biāo)文件為依據(jù)，從設(shè)計(jì)圖紙到施工方案、從進(jìn)場材料到設(shè)備功能、從施工工藝到施工質(zhì)量、從工程進(jìn)度到工程安全等方面進(jìn)行嚴(yán)格、全面的管理。管理人員要自始至終地牢牢樹立“質(zhì)量、進(jìn)度、安全”的管理理念，嚴(yán)格執(zhí)行工程項(xiàng)目變更程序，深入勘察隱蔽工程，每周組織工程項(xiàng)目經(jīng)理召開協(xié)調(diào)會(huì)，并邀請(qǐng)工程監(jiān)理等相關(guān)人員參加，及時(shí)解決醫(yī)學(xué)工程中出現(xiàn)的各種問題。

2.2必須站在全院的高度做好各方面的協(xié)調(diào)工作，及時(shí)解決各種問題在醫(yī)療大樓的建設(shè)中，醫(yī)學(xué)工程項(xiàng)目的施工不可避免地要與土建施工項(xiàng)目存在大量的工程交叉問題，如施工作業(yè)面的交接處、施工工序的先后、工程完成時(shí)限的要求、運(yùn)輸力量的分配等等，這就要求派駐人員必須具有很強(qiáng)的組織能力、顧全大局的協(xié)調(diào)能力、精益求精的監(jiān)督能力、一絲不茍的執(zhí)行能力、當(dāng)斷就斷的決定能力。同時(shí)還要求有一個(gè)很好的身體素質(zhì)，隨時(shí)深入施工現(xiàn)場，隨時(shí)加班加點(diǎn)，及時(shí)解決施工中存在的大量的、棘手的、意想不到的、人為因素造成的方方面面、林林總總的問題。總之，派駐的醫(yī)學(xué)工程科人員必須綜合素質(zhì)高、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)、敬業(yè)精神十足，才能管理好醫(yī)學(xué)工程的相關(guān)項(xiàng)目，完成醫(yī)療大樓的工程建設(shè)。

2.3與工程監(jiān)理保持密切溝通，確保工程質(zhì)量由于醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科技術(shù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、所學(xué)專業(yè)的局限性，在醫(yī)療大樓的建設(shè)中，所涉及到的專業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)學(xué)工程科技術(shù)人員原有的知識(shí)范疇。為了確保工程質(zhì)量，醫(yī)學(xué)工程科必須與工程監(jiān)理保持密切溝通，充分尊重工程監(jiān)理的意見或建議，配合工程監(jiān)理對(duì)醫(yī)學(xué)工程的所有項(xiàng)目，特別是對(duì)隱蔽工程質(zhì)量要進(jìn)行隨時(shí)跟蹤與監(jiān)督，以保證工程質(zhì)量達(dá)到所要求的標(biāo)準(zhǔn)。

2.4把安全放在首位，確保不出任何事故醫(yī)療大樓的建設(shè)施工作業(yè)面很大，工程隊(duì)伍很多，工程種類繁雜，工程隊(duì)人員參差不齊，施工用電源線密密麻麻，施工材料也多有易燃品。因此，確保施工安全乃頭等大事。（1）人員安全。大部分施工隊(duì)伍多為臨時(shí)招聘人員，基本沒有受過培訓(xùn)，安全意識(shí)很差。同時(shí)，建設(shè)中的醫(yī)療大樓樓梯、電梯等處無遮攔，施工人員又經(jīng)常面臨高空作業(yè)。因此，醫(yī)學(xué)工程科派駐人員必須牢牢緊繃安全這根弦，制定安全制度并認(rèn)真落實(shí)，逢會(huì)必講安全，把安全隱患消滅在萌芽之中。（2）防火安全。醫(yī)療大樓的施工現(xiàn)場中臨時(shí)電纜縱橫交錯(cuò)、易燃物品隨處堆放，施工過程中經(jīng)常火花四濺，極易引起火災(zāi)。因此，防火成為醫(yī)療樓建設(shè)中的重中之重。①要制定防火預(yù)案、防火措施；②要嚴(yán)格管理現(xiàn)場，每個(gè)施工現(xiàn)場、動(dòng)火處、庫房必須配備滅火器，嚴(yán)格用電管理，對(duì)于不合格或破損的電纜堅(jiān)決取締；③施工人員不得在醫(yī)療大樓施工現(xiàn)場住宿，不得開火做飯，不得吸煙，發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，施工單位必須重罰并大會(huì)通報(bào)，驅(qū)逐出施工現(xiàn)場。（3）防盜安全。因醫(yī)療大樓工程需要，施工現(xiàn)場各種物體應(yīng)有盡有。而施工人員良莠不齊，偷盜現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生。大到電纜、銅管，小到開關(guān)、插座，不僅公司財(cái)產(chǎn)受到損失，更重要的是會(huì)影響醫(yī)療大樓的施工進(jìn)度。所以，必須要求各個(gè)施工單位“看好自己的門，管好自己的人”，同時(shí)，嚴(yán)格管理醫(yī)療大樓施工工地出入大門，發(fā)現(xiàn)偷盜行為立即上報(bào)公安機(jī)關(guān)現(xiàn)場處理。

3建設(shè)后期

在醫(yī)療大樓的建設(shè)后期，醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)充分發(fā)揮其職能作用，督促進(jìn)駐科室及早參與進(jìn)來。由于入駐臨床科室領(lǐng)導(dǎo)忙于業(yè)務(wù)工作，沒有時(shí)間也不可能把精力投入到醫(yī)療大樓的建設(shè)當(dāng)中，即使偶爾關(guān)注一下，也是心不在焉。只有在醫(yī)療大樓的內(nèi)部工程即將完工時(shí)，大部分臨床科室主任、護(hù)士長才真正把精力投放在醫(yī)療大樓的工程建設(shè)上。他們進(jìn)駐工地后，會(huì)發(fā)現(xiàn)實(shí)際的工程與他們?cè)瓉淼南胂窈懿灰恢拢銓?duì)已經(jīng)完成的工程提出一連串的修改方案：從建筑結(jié)構(gòu)到方位布局，從功能改變到設(shè)施增減，完全將他們已經(jīng)同意并簽字的工程設(shè)計(jì)施工方案拋于腦后，也不管因此帶來的工程造價(jià)與拖延工期等問題。為了滿足臨床需求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)只能做出讓步，對(duì)已經(jīng)完成的工程進(jìn)行拆改，既造成了巨大的浪費(fèi)，增加了新的經(jīng)費(fèi)投入，又拖延了工期。因此，在醫(yī)療大樓的建設(shè)后期，內(nèi)部施工初具規(guī)模后，醫(yī)學(xué)工程科應(yīng)充分發(fā)揮其職能作用，督促使用科室科主任、護(hù)士長及早參與進(jìn)來。隨著工程進(jìn)度的加快，應(yīng)定期與他們?cè)谑┕がF(xiàn)場召開碰頭會(huì)議，充分聽取科室對(duì)醫(yī)學(xué)工程項(xiàng)目的意見與建議，發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)改進(jìn)，以保證工程的順利進(jìn)行，避免造成浪費(fèi)。

4結(jié)語

醫(yī)學(xué)工程科不僅要在醫(yī)院設(shè)備采購、管理、維修上體現(xiàn)到其職能科室的作用，更要在醫(yī)院醫(yī)療樓等工程建設(shè)上充分發(fā)揮其管理職能、技術(shù)優(yōu)勢以及服務(wù)意識(shí)，為醫(yī)院的發(fā)展和建設(shè)做出更大的貢獻(xiàn)。

作者：徐璞王東輝單位：沈陽軍區(qū)總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科