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1存在的問題

1.1藥學(xué)服務(wù)模式單一:在中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式上，還存在單一的管理和服務(wù)模式。有些藥學(xué)人員整體素質(zhì)參差不齊，對藥學(xué)服務(wù)的理解不夠，再加上一定的勞動強度和任務(wù)量，使藥學(xué)服務(wù)僅僅停留在簡單機械的藥品服務(wù)上，對患者的心理需求和疾病特點了解不夠，沒有形成藥品與治病相聯(lián)系的服務(wù)理念，致使整體服務(wù)效能低下，服務(wù)模式過于機械單一化。

1.2重視程度和規(guī)范化不夠:醫(yī)院對構(gòu)建整體的藥學(xué)服務(wù)模式?jīng)]有形成高度的重視，使藥學(xué)服務(wù)模式處于不集中、散亂的狀態(tài)，造成醫(yī)院整體效益不佳。這種現(xiàn)象不管是在中醫(yī)院還是綜合性醫(yī)院普遍存在。藥學(xué)服務(wù)模式不僅會影響醫(yī)院的經(jīng)濟效益，還會影響醫(yī)院的服務(wù)水平。因此，從藥品的入庫至合理調(diào)劑到患者手中，建立合理、規(guī)范化的藥學(xué)服務(wù)模式具有重要意義。

1.3人員知識結(jié)構(gòu)不同:目前從事醫(yī)院藥學(xué)工作的人員多為一般藥學(xué)專業(yè)人員，雖然在學(xué)歷水平上有較大提高，但與臨床專業(yè)相比仍有不小的差距，難以滿足臨床藥學(xué)發(fā)展的需要。開展以合理用藥為核心的藥學(xué)服務(wù)不僅需要扎實的專業(yè)知識，廣泛的知識面，也需要與患者、醫(yī)生的溝通技巧。藥師在調(diào)配過程中運用多學(xué)科知識，促進病人合理用藥。

2概述構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的準(zhǔn)備工作

2.1制定藥學(xué)服務(wù)制度:從醫(yī)院制度給予保證，讓藥學(xué)服務(wù)深入每一個藥師的心中，搭建與患者的最佳橋梁，并采取積極可行的對策。全盤考慮藥學(xué)服務(wù)模式的有效管理，創(chuàng)新理念，實現(xiàn)“人”與“工作”的和諧發(fā)展，實現(xiàn)在新知識、新技術(shù)、新領(lǐng)域、新聘用人才等多方面的全面進步。建立科學(xué)、公正、公平的績效考核制度，制定能激勵員工、鼓舞士氣的行政體制和管理機制，細化績效計劃、績效考核、績效評估、績效反饋與績效激勵等每一個過程。

2.2構(gòu)建臨床藥師的長效培養(yǎng)機制:目前,我國各級醫(yī)院臨床藥師的培訓(xùn)工作已經(jīng)啟動,但平臺建設(shè)得再好,藥師不主動利用,仍不會取得良效。因此,藥師應(yīng)改變原來的思維模式和工作方法,認真的學(xué)習(xí)臨床專業(yè)知識,切實的在臨床藥學(xué)工作中發(fā)揮自己的作用。相關(guān)部門也應(yīng)在薪酬、職務(wù)或職稱晉升上建立與臨床藥師相匹配的激勵制度,鼓勵更多的藥學(xué)專業(yè)人才按臨床藥師的要求培養(yǎng)自己,并有條件地培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床藥師。并根據(jù)不同職能部門，分別配備臨床藥師、藥學(xué)--醫(yī)學(xué)、藥學(xué)--網(wǎng)絡(luò)信息、藥學(xué)--經(jīng)濟學(xué)復(fù)合型人才等，并組建初、中、高級職稱合理的人才梯隊。

3探討當(dāng)前中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的有效措施

3.1推行人性化服務(wù):做好人性化管理，能熱心對待每一位患者，藥師應(yīng)主動與其溝通，緩和患者的緊張情緒，并實施一系列的具有中醫(yī)藥文化的人性化服務(wù)，真正發(fā)揮出中醫(yī)藥的治療特色，及時緩解患者的心理壓力，構(gòu)建輕松愉悅的環(huán)境，讓每一位患者能感受到溫暖，能安心接受治療。

3.2實施良好的健康指導(dǎo):心理護理干預(yù)是一種很必要的手段，需要醫(yī)護人員的精心護理，掌握工作的主動性，采取積極的態(tài)度，用和藹可親的方式與患者進行溝通交流，對病人應(yīng)熱情接待，營造一個平靜舒適的環(huán)境，與病人說話語氣溫和、態(tài)度誠懇、熱情，對患者提出的問題要認真細致解答。并及時掌握不同患者的心理需求，有針對性的采取積極有效的心理疏導(dǎo)及心理安慰，減少患者的精神壓力，增加患者的信任感和安全感。同時，根據(jù)患者不同的心理變化和需求，采取積極、有效的心理護理干預(yù)，能在很大程度上使患者消除緊張情緒。另外，多與臨床醫(yī)師進行交流，掌握常用的中醫(yī)診斷與自我療法，以中醫(yī)藥的診療形式和患者進行身體健康指導(dǎo)。

3.3全方位藥學(xué)服務(wù):全方位藥學(xué)服務(wù)從多角度闡釋了藥學(xué)服務(wù)的內(nèi)涵。醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的理念應(yīng)該從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)向以合理用藥為核心的藥學(xué)服務(wù)模式。中醫(yī)院臨床用藥形式主要以中藥飲片為主，傳統(tǒng)觀念認為飲片調(diào)劑在處方應(yīng)用中占有很重要的地位，但在飲片調(diào)劑的過程中更要體現(xiàn)出用藥咨詢服務(wù)，包括如何煎藥、服藥、飲食禁忌、不同病種不同的注意事項等。另外，我院開設(shè)了中藥飲片陳列柜，收到了良好的效果。讓患者簡單地掌握識別真?zhèn)沃兴幉牡某ＷR，普及了這方面的知識，緩解了窗口咨詢的壓力，改善了醫(yī)患關(guān)系。每周的藥師查房制度為臨床藥師走出書本，走向臨床提供了更好的交流機會。每季度的《藥事通報》工作的開展，以如何安全、有效的用藥為目的，向醫(yī)護人員提供與藥品有關(guān)的技術(shù)咨詢服務(wù)和最新用藥信息，協(xié)助醫(yī)師制定合理的用藥方案。中藥飲片的質(zhì)量好壞直接影響臨床用藥的療效、安全，因此作為藥品檢驗室，在入庫驗收時嚴格把關(guān)，保證飲片質(zhì)量。作為藥庫，飲片的貯藏和養(yǎng)護也是藥學(xué)服務(wù)的重要方面。作為制劑室，將藥劑方面的理論應(yīng)用于臨床，尋找臨床合理、患者需求的中藥新制劑，為臨床提供服務(wù)。這些都是容易忽視的藥品研究服務(wù)范疇，如果藥品研究與藥學(xué)服務(wù)相結(jié)合，在藥品研究后備力量保證的基礎(chǔ)上，有足夠的精力和時間來和醫(yī)生共同探討臨床合理用藥、診斷分析和處方合理配伍，將是藥學(xué)服務(wù)模式的巨大轉(zhuǎn)變。

3.4全程化藥學(xué)服務(wù):如果說全方位藥學(xué)服務(wù)是一個宏觀的橫向服務(wù)概念，那么全程化藥學(xué)服務(wù)則從縱向方面的每個環(huán)節(jié)體現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)的細致與周到。在全程化藥學(xué)服務(wù)過程中,藥師通過宣傳常用中藥的辨識、功能主治、配伍禁忌等，讓更多的患者去了解傳統(tǒng)中藥，以提高全民醫(yī)療用藥和自我療法。同時，自飲片調(diào)劑、煎煮、服用、療效反饋等全程一系列細節(jié)中體現(xiàn)出藥師的服務(wù)與價值。臨床藥師積極參與臨床藥物治療，開展藥物咨詢，用藥反饋等措施,在提高患者用藥依從性、促進合理用藥、防止藥源性疾病的發(fā)生等方面都能起著重要的作用。藥師也可利用藥物經(jīng)濟學(xué)的原理，對不同治療方案的藥物經(jīng)濟學(xué)進行評價，為臨床選擇安全、有效、經(jīng)濟的治療方案提供依據(jù)，從而發(fā)揮臨床藥師的重要作用，最大限度的減少了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

3.5開展新型家庭護理的服務(wù)模式:臨床藥師和醫(yī)師一同走進社區(qū)，讓老百姓在家里就能享受到藥師的護理。在這個過程中，在全面了解好患者的病史、既往史、用藥史的基礎(chǔ)上，制定綜合性強的家庭護理體系，從健康指導(dǎo)、心理咨詢、體育鍛煉等多方面著手，時刻觀察并記錄患者的生活起居和身體狀況、生命體征及肝功能等情況以及用藥引起的皮疹、瘀斑、感覺運動障礙等不良反應(yīng)等。同時，構(gòu)建良好的家庭環(huán)境，使患者明白如何創(chuàng)造舒適的養(yǎng)病環(huán)境；用藥禁忌方面，對一些患者要求其戒煙酒，少吃辛辣。指導(dǎo)患者如何用中醫(yī)養(yǎng)生的觀念來治療疾病和預(yù)防疾病。在臨床中藥師和營養(yǎng)師的建議下，將治病的中藥變?yōu)榻】档乃幧牛贫ê侠淼氖澄锎钆浜惋嬍撤桨福纬闪己玫娘嬍沉?xí)慣。

醫(yī)院開展藥學(xué)服務(wù)不是最終目的，最終在于如何普及與提高患者的就醫(yī)水平與醫(yī)療相關(guān)知識，從而逐步緩解窗口咨詢壓力，提高藥學(xué)服務(wù)的質(zhì)量。在中醫(yī)醫(yī)院氛圍中，圍繞中醫(yī)治病的觀念，以全方位、全程化藥學(xué)服務(wù)為方針，開展人性化服務(wù)和健康知識指導(dǎo)，并以中醫(yī)中藥養(yǎng)生之自我醫(yī)療為導(dǎo)向，同時探討新型的家庭護理，使藥品供應(yīng)和藥品研究各系統(tǒng)攜手并進，建立中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)新型模式。

作者：康健單位：湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬襄陽市中醫(yī)醫(yī)院藥學(xué)部