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作者：張家忠李祥富單位：襄陽職業技術學院湖北襄陽

醫教一體，合作共建實訓中心

過去學院醫藥衛生高職教育的設備單純用于教學，附屬醫院的設備也只用作臨床診療，造成了設備資源的極大浪費。2006年開始，系統規劃醫護類實訓基地，對現有基地進行整合、改造和提升，同時學院和附屬醫院共同出資近千萬元購置了CT、MRI、數字化X線檢查設備（CR、DR）、全自動綜合驗光儀、康復治療儀等設備，附屬醫院提供場地，合作共建醫學影像技術實訓中心、眼視光技術實訓中心、康復治療技術實訓中心、醫學模擬實訓中心。附屬醫院實現了硬件建設一年一小變，三年一大變。實訓中心和相關科室合二為一，設備既用于教學，也用于臨床診療服務，有效推進集“學做合一、生產與實訓合一、教學與技術服務合一”的多功能校內實訓基地建設，為基地自我造血提供了市場條件。

以教促醫，附屬醫院的門診就診人數、住院人數和業務收入大幅增長，市場競爭力和社會影響力大大增強，服務質量和社會效益明顯提高；醫學影像技術實訓中心也成為湖北省高等職業教育實訓基地。以醫助教、以教促醫院，醫療和教學兩翼齊飛的專業實體的格局基本形成。

理順體制，實行科室與研究室合一

由于醫療市場競爭日趨激烈，承擔臨床教學在近期沒有直接利益，附屬醫院在一段時間內也存在重醫療、輕教學的現象。因此，理順管理體制，建立和完善與醫院內部管理體系有機融合的教學組織機構是專業實體（附屬醫院）教學功能建設的重點。

學院附屬醫院和非直屬附屬醫院（棗陽市第一人民醫院）目前業已形成教學院長負責，科教科（護理部）職能控制、研究室（臨床科室）具體執行的三級管理體制。在這三級管理體制中，最重要的一點是實行臨床科室和研究室合二為一。比如，附屬醫院將放射科和醫學影像技術研究室合二為一，放射科主任同時是研究室主任，全面負責臨床和教學，科室配備一名副主任分管教學，在主任領導下，安排教學任務，督促檢查教學實施情況，協調、處理醫教矛盾，組織評教評學，整理、保管教學檔案等。

臨床與教學工作實行輪崗和分段制，科室工作人員既是診療人員又是專業課教師，具有雙重身份，有課上課、無課上班，科室人員把教學和醫療都看作自己份內的事，有力地促進了醫療和教學工作，推進了工學結合人才培養在時間和空間上的有序融合，以及學校、醫院等多方參與的人才培養質量保障和監控體系的實現。

專業實體增強了高職醫藥衛生類專業辦學活力

專業實體教學功能、經營功能的完善和提高，有力地促進了學院高職衛生類專業的辦學活力。一方面，臨床教師經過教學與臨床的輪崗鍛煉，教學相長，教學和醫療水平明顯提高，他們能夠及時把醫療實踐中的新知識、新技術貫穿于教學中，極大豐富和更新了教學內容，更有效地提高了教學質量。目前，學院附屬醫院有58名醫務工作者取得高校教師資格證，成為名副其實的“雙師”。另一方面，專業實體在培養學生臨床技能方面也正發揮著越來越重要的作用。

附屬醫院和非直屬附屬醫院在教學工作的安排上，兼顧臨床工作的特點，比如，臨床醫學專業二年級學生每天上午8：00-10：00隨帶教老師教學查房，周六在手術觀摩室由教師現場講解觀摩手術；護理專業二年級學生利用星期一至星期五下午課后一個半小時和周六、周日全天，分批分組輪流到各科室跟班見習；醫學影像技術專業學生除理論教學外，其余時間全部在放射科（實訓中心）進行真實的操作訓練；其它專業根據臨床工作特點，現場教學同樣開展得有聲有色。通過畢業生跟蹤調查，我院醫藥衛生類高職專業學生專業技能強，基礎理論知識扎實，受到了用人單位的好評。

通過專業實體化建設，以醫助教，促進了學院“雙師型”教師隊伍建設，進一步完善了高職醫藥衛生類專業實踐性教學條件，保證了學生專業技能的達成，提高了教學質量，體現了校企合作、工學結合的高職教育特色；以教促醫，學院附屬醫院呈跳躍式發展。初步形成了醫教結合、以教促醫、以醫助教、醫教相長、教學與醫療兩翼齊飛的專業實體整體發展模式。近年來，我院衛生類高職教育成果豐碩，醫學影像技術專業被省教育廳確定為湖北省高等職業教育重點專業、建成了護理和醫學影像技術專業兩個省級教學團隊，醫學檢驗技術專業成為第六批省級教學改革試點專業。

醫藥衛生類高職專業實體化建設的思考

1.強化專業實體的教學制度建設：醫院是舉辦醫藥衛生類專業的高職院校臨床教學的重要基地，醫院的數量、水平與學校的教育教學質量密切相關。我院現有直屬附屬醫院和非直屬附屬醫院各1所，教學醫院5所，核定病床5900張，生均床位達1．5張。保證附屬醫院和非直屬附屬醫院達到衛生高職教育臨床教學的要求，這是醫藥衛生類高職教育專業實體建設的關鍵所在。在專業實體化建設過程中，應全面植入適用于醫院的教育教學管理制度，強化醫院教育教學職能，使學生從以前由學校單一管理變為學校、醫院雙重管理。

此外，學校還將各項教學管理制度和規定引入醫院，如臨床教師集體備課制度、試講制度、聽課制度、教學職稱聘任制度等。學校還應通過舉行臨床教師進修班、示范教學及教學競賽等方式，努力提高附屬醫院和非直屬附屬醫院臨床教師的綜合素質，幫助醫院強化內涵建設，增強綜合實力。

2.強化專業實體的教學質量監控：為保證附屬醫院和非直屬附屬醫院的教育教學質量，學校應將校內的教學質量監控體系延伸到醫院，從教師的聘任選用到教學過程管理、教學效果評價等諸多環節來保證醫院的教學質量。如嚴格執行教師聘任制度、教學督導制度、教學質量測評制度、中期教學檢查制度，學校在各醫院實施“五個統一”：即統一課程標準、統一教材、統一授課計劃、統一見習計劃、統一考試內容和時間等。學生對非直屬附屬醫院教師教學質量的測評意見通過網絡直接反饋到學校，再由學校反饋給醫院。