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單純性肥胖是一種臨床常見病癥。隨著生活水平的提高，其發病率逐年上升，且發病年齡越來越小。肥胖還會伴發冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病等多種疾病，給人們的健康帶來極大的危害。針灸、中藥有良好的減肥作用，且安全、有效、方便、快捷，越來越受到國內外醫學界的重視。筆者采用針藥結合治療單純性肥胖可取得很好的療效，現總結如下。

1臨床資料

對2007年3月至2007年8月門診收治的肥胖患者，以世界衛生組織肥胖癥標準[1]、標準體重[(kg)=(身高cm-100)×0.9]及體重指數[(BMI)BMI=體重(kg)／身高的平方(m2)]為評估指標，選取符合肥胖診斷標準，BMI≥25，并通過問診、體檢和實驗室檢查排除繼發性肥胖癥，無其他嚴重疾病的39名單純性肥胖患者進行觀察。患者中男9例，女30例；年齡19～45歲，平均29歲；病程3～12年；均自愿配合治療和觀察。

2治療方法

以健脾化痰降脂為治療原則。

2.1針灸治療：患者仰臥，針刺取穴以中脘、梁門、天樞、關元、陰陵泉、上巨虛、足三里、豐隆、三陰交為基本處方，結合具體證型，選配其他穴位。皮膚常規消毒后進針，針刺手法以平補平瀉法，刺1～1.5寸，以局部酸脹為度,捻針后留針，雙側梁門、天樞接電針儀，施以連續波，大小以患者耐受為度，共留針30min。隔日1次，30日為1療程；休息3～5日，再行下1療程。

2.2中藥治療：生黃芪15g、黨參20g、茯苓15g、白術10g、生山楂20g、厚樸10g、防己10g、澤瀉10g、決明子10g、首烏20g為主方，臨床根據證型的變化進行加減。中藥日1劑，濃煎為200ml,早晚分2次服，30日為1療程。在針藥治療期間，保持正常的飲食和運動量，飲食宜清淡，避免高脂、高糖及高鹽飲食，避免特意節食或過度運動，治療在健康狀態下進行。

3治療結果

3.1療效標準:參照《單純性肥胖癥的診斷及療效評定標準》：臨床痊愈：體重下降并達到標準體重范圍內，BMI接近23，腰圍減少＞10cm，有關癥狀消失；顯效：體重下降5kg以上，BMI下降≥4，腰圍減少＞7cm，有關癥狀基本消失；有效：5kg＞體重下降＞2kg，4＞BMI下降≥2，腰圍減少＞4cm，有關癥狀減輕；④無效：體重無變化或下降不足2kg，BMI下降＜2，腰圍減少＜4cm，相關癥狀未減輕。

3.2治療結果:39例患者，在經過1～3個療程后，痊愈8例，顯效18例，有效10例，無效3例，總有效率為92.3%。

4討論

現代醫學認為單純性肥胖是一種代謝性疾病。由于進食熱量超過消耗量，或疾病所致體內熱量蓄積，多余的能量物質主要轉化為脂肪，脂肪細胞數增多，體積增大，儲存于各組織及皮下，使體重增加引起肥胖。祖國醫學認為“肥人多痰濕”，脾虛生痰，脾失健運，水谷精微不歸正化而生痰濕瘀脂，留滯體內發為肥胖。所以脾失健運是痰濁內聚引起肥胖的基本病機。脾胃健運，則痰無生化之源，而水谷運化通調，二便通暢，痰濕瘀脂則邪有出處，因而治療立足于健脾化痰降脂。針灸選穴以脾經、胃經穴為主，中藥則投以健脾益氣、祛濕化濁之品。此外，山楂、決明子、首烏等藥物的降脂作用還為現代藥理所證明，成為臨床常用的減肥之品。如此針藥協用，共奏健脾化濕，祛痰消脂之功。針灸與中藥治療相結合，可以起效快、縮短病程、提高療效、且療效持久，臨床效果顯著，值得推廣運用。