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心肌梗死是冠心病的主要臨床表現，是威脅我國人民健康的主要疾病。隨著我國人民物質生活水平的提高，人民生活節奏的加快，冠心病的發病年齡正逐步提前。1990年，我國心肌梗死患者的發病率為(16—26／10)萬(男)，(8～13)／10萬(女)。病死率為(4～11)／10萬(男)，(2～5)／10萬(女)已經證實心肌梗死會加大影響個人的生活。本文對98例心肌梗死患者進行標準健康教育，療效滿意，報道如下。

1對象與方法

1．1研究對象選擇2004年1月一2007年1月住院患者184例，其中男性122例，女性62例，并發心力衰竭8例，心律失常24例，并發心源性休克4例，隨機分為2組：觀察組98例，年齡41—77(53．27±13．70)歲；對照組86例，年齡40～76(53．204-13．51)歲，2組患者在年齡、性別、等方面無差異統計學意義(尸>0．05)，具有可比性。

1．2方法2組均進行常規治療。對照組采用傳統健康教育方法(無標準，隨機)。觀察組采用心肌梗死標準健康教育，具體實施方法如下。

1．2．1培訓護士：對本科室的所有在崗護士進行培訓，包括兩部分內容，一部分是關于健康教育，健康促進的最新觀念和方法，另一部分是關于心肌梗死疾病的相關知識和護理。

1．2．2健康教育項目內容：主要教育項目有入院時教育：簡單人院介紹，穩定患者情緒，減少恐懼感。住院期間教育：責任護士根據疾病特點，對患者進行心理指導，飲食指導、用藥指導，有計劃的指導休息和活動。康復教育：病情趨于平穩，進行出院指導和復診安排。

1．2．3制定計劃：以《患者健康教育指導》為參考，根據心肌梗死患者的年齡、職業、心理特點、文化程度，家庭情況、病情嚴重程度和有無并發癥等，有責任護士與主管醫師一起制定健康教育計劃表，列出具體教育內容，劃出重點項目。見表1。

1．2．4實施教育：根據為患者指定的健康教育計劃，逐項列表，組織實施，每一項講解后，有對理解程度的分類，有患者和護士兩人簽字，用于恢復期對執行效果的驗證。住院期間責任護士根據治療情況和恢復階段的不同健康問題和需求，有針對性的進行實例講解，向患者宣教的內容和患者所能理解的程度在表格上雙方簽字確認。每天查房時，護士長對制定的計劃和患者理解的程度進行量化檢查，逐條落實。提出改進意見，每周組織一次健康教育查房，相互交流經驗。

1．3觀察標準根據患者對疾病的認知程度分為了解、熟悉掌握三類。了解：對疾病的發生、發展、預后及危險因素了解甚少，缺乏疾病的預防保健知識，對疾病的治療護理能配合；熟悉：對疾病的發生、發展、預后極危險因素有基本了解，對疾病的治療護理能積極基本配合；掌握：對疾病的發生、發展、預后極危險因素了解，對疾病的治療護理積極主動配合，能完全按健康教育的指導計劃進行治療及康復鍛煉。

1．4統計學方法計數資料以率(％)表示，采用X2檢驗，P<0．05為差異有統計學意義。

2結果

進行健康教育后，觀察組掌握率優于對照組，差異有統計學意義(P<0．05)。見表2。

3討論

健康教育是對心肌梗死患者預后防止再次復發的有效方法，梗死前的癥狀表現，梗死期間的護理治療，梗死后的恢復狀況，體現著健康教育的成效，根據患者的具體情況制定合理的、適宜的、個性的健康教育計劃尤為重要。在制定護理計劃時，充分了解患者的需求，有的放矢的從中發現問題，進而分析原因，及時加以解決，這樣有助于心肌梗死患者接受高質量的健康教育。

3．1有效地溝通是實施健康教育基礎心肌梗死的患者在發病初期均有不同程度的焦慮和恐懼，有瀕死的感覺。因此，健康教育要首先了解患者的心理，用恰當的語言，適當的時機，典型的案例舒緩患者的精神壓力，在患者的心情平穩后，根據病人的病情、心理狀態，理解能力、接受能力制定系統的健康教育計劃，在觀察組通過與患者交談、示教、板報，發放健康教育小冊子、專題講座、多媒體示教、個體輔導等多種方式進行健康教育，取得了顯著效果，掌握心肌梗死疾病的預防保健知識的患者顯著增加。

3．2提供個性化護理是前提由于患者的年齡、社會地位、經濟狀況、生活習慣的不同，加之病情的輕重程度不同，對疾病的認識程度也不同，我們在制定健康教育計劃時，要因人而異，因需施教。把不同內容的健康教育制成小冊子，患者根據自己的需要閱讀，文化程度低的以媒體播放和交談為主。對患者認為重要的問題，進行重點教育，直到掌握。

3．3健康教育是一種治療手段，患者有權獲得這樣的服務護士是健康教育的主要力量，而缺乏有效地溝通是影響健康教育質量的原因之一，直接影響患者的從醫性，而與患者建立有效地溝通機制往往是被護理人員忽略的一個重要內容，要達到健康教育的有效性，護理人員必須主動與患者溝通，交流常態化，通過交流拉近護患關系，增加患者的從醫性，才能有效提高健康教育質量，達到健康教育制度化。

3．4健康教育制度的落實有利于減少醫患矛盾的發生健康教育的開展，護理人員需掌握更多的健康教育知識，需不斷學習新的觀點，新的內容、新的方法、不斷提升護士的的綜合素質，規范各項操作規程，檢查患者對健康教育內容掌握和落實情況，使患者對護士的信任度增加，心理狀態趨于穩定，從醫性增強，可積極配合護理治療工作，從而縮短住院日程，降低住院費用，同時也極大地提高患者對醫院管理和護理服務的滿意度，減少醫患糾紛的發生，為和諧的醫患關系創造一個良好的診治環境。因此，我們認為在臨床開展健康教育是一種行之有效的工作方法。