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早在兩千多年前問世的《黃帝內(nèi)經(jīng)》等典籍中已經(jīng)蘊藏著許多心理疏導治療學術思想。之后,我國的歷代醫(yī)學家的著作中也包含了豐富的心理疏導治療思想。作為中國本土化的心理治療方法,心理疏導療法從傳統(tǒng)醫(yī)學寶庫中汲取大量養(yǎng)份,構建和完善了自己的理論體系。這些內(nèi)容已成為現(xiàn)代心理疏導療法的主導思想。

1關于心理疏導療法

心理疏導療法由南京腦科醫(yī)院魯龍光教授于1984年創(chuàng)立。它是從臨床實踐中總結出來的,著眼于完善自我、提高素質(zhì)、發(fā)展?jié)撃?應用性強、適應性廣。不但適合各類心理障礙如各類神經(jīng)癥、心身疾病、性心理障礙等的治療,也適用于普通人群提高心理素質(zhì),保障心身健康。心理疏導療法將心理障礙的產(chǎn)生、發(fā)展形象地比作一棵樹,這棵“樹”分根、干、冠(枝葉三個部分。樹冠代表各種癥狀,樹干代表“怕字,樹根則代表性格缺陷“,樹”成長的土壤代表個人所處的社會和自然環(huán)境。在長期不良的培養(yǎng)下(包括部分遺傳因素),使得個體的性格具有一定缺陷。在人生過程中,遇到不可避免的困難、挫折和應激時,難以適應,從而產(chǎn)生心理障礙,滋生出千奇百怪、不現(xiàn)實的“怕”字,進而表現(xiàn)出各種各樣的癥狀。所以,提高自我認識是治療心理障礙的重要前提,針對“怕”欺軟怕硬的特征,采取“習以治驚”的方法,是治療心理障礙的重要技術。《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰“驚者平之”,按照金元醫(yī)學家張子和的解釋“:惟習可以治驚。經(jīng)曰:驚者平之,平謂平常也。夫驚以其忽然而遇也,使習見習聞,則不驚矣。”即出現(xiàn)“怕”之后,應習見習聞———多看看、多聽聽、多接觸接觸,對所怕的事物熟悉了,認識透徹了,慢慢就不再恐懼和緊張了。

心理疏導治療模式是:不知→知→認識→實踐→效果→再認識→再實踐→效果鞏固。該治療是一個循環(huán)往復、逐步深入的認知改變過程。所以,其效果不僅僅是求得癥狀的消失,而是以遠期效果的鞏固為最終目標。

2心理疏導療法的基本指導思想

心理疏導療法的基本指導思想,如辨證施治,因人施治;調(diào)動病人的主觀能動性,鼓勵病人樹立堅強的自信心,主動、積極、頑強地同疾病作斗爭;培養(yǎng)病人自我認識和矯正的能力,等等。臨床實踐證明,調(diào)動患者的主觀能動性,幫助患者樹立自信心,培養(yǎng)患者自我認識和矯正能力等已成為對疏導醫(yī)生的基本要求,也是心理疏導治療的重要原則。心理疏導療法以辨證施治為原則,主張從每個案例實際出發(fā),實事求是,詳細占有資料,反映個案歷史變化的真實,具體地進行分析,施之以恰當?shù)男睦硎鑼?主張一把鑰匙開一把鎖,反對治療模式的僵化;提倡打破單一的、僵化的治療模式,實現(xiàn)心理治療模式的優(yōu)化。心理疏導療法通過臨床個案的實際,不斷積累、總結上升為理論,反過來再指導臨床治療,使之接受實踐的檢驗,不斷使理論得到完善。該療法繼承和發(fā)展了中醫(yī)治療的原則,將辨證施治應用于每個心理疏導治療的實踐,取得了特殊的療效。傳統(tǒng)醫(yī)學對心理治療的重要意義有較為深刻的認識。整體觀念強調(diào)形神一體、心身統(tǒng)一,對于疾病不僅要看到局部病變,而且要看到病是發(fā)生在有思維的人身上的,故注重整體的調(diào)理。在診療疾病時,認為任何診療工作都應與心理治療相結合。“心病還要心藥醫(yī)”。現(xiàn)代心理治療的臨床實踐證明,單純依靠藥物,心理障礙和心身疾病是很難治愈的,只有通過心理治療,才能解決因個性等因素而產(chǎn)生的心理障礙。心理疏導療法非常強調(diào)心理治療的重要性,對于心理障礙,一般不主張用藥,而是要“治神”,通過心理疏導治療解決疾病。

3心理疏導治療中的幾種阻抗形式

阻抗是心理治療的伴生現(xiàn)象,阻抗本質(zhì)上是患者對于心理治療過程中自我暴露與自我變化的抵抗。在心理疏導治療中,阻抗是最容易出現(xiàn)的、也是導致治療失敗最主要的因素之一。阻抗形式有很多,比如:為“怕”找借口,屈從于病態(tài)思維;以“我有病”、不適應、痛苦等為借口逃避正常的社會功能,如工作、學習、人際交往和生活;把所有的癥狀都歸咎于外因,就無法深入地認識自己的根本原因———性格缺陷;。缺少面對挫折和克服困難的鍛煉,缺乏獨立處理事情、面對困難和做決定的能力,依賴性較強;過分依賴家長、醫(yī)生、藥物;逃避治療,缺乏治療的能動性。阻抗對于心理疏導治療過程具有深刻的影響。只有加以積極的認識與控制,才能達到預期的治療效果。反之,如果對阻抗現(xiàn)象不加理會,或處理不當,則治療的進展與效果將受到阻擾。能否克服阻抗是心理疏導治療成敗的關鍵。阻抗是妨礙心理疏導治療順利進行的重要現(xiàn)象。心理治療的過程就是沖破阻抗的過程,心理治療存在著阻抗與反阻抗的較量,由于阻抗自身的復雜性,要有效地解決患者的阻抗,必須不斷進行實踐和總結。