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民間醫藥是指某一地區或人群中長期用于預防和治療疾病。有臨床實踐經驗積累.但未形成系統的傳統醫藥學理論,未被典籍所錄載,具有獨特療效的草藥、處方和醫療技術。民間醫藥從古至今在人類防病治病中發揮著極大的作用,是我國傳統醫學的重要組成部分。由于民間特色方藥、診療技術散見于各地、各民族和各時代,內容繁復,具有鮮明的地區性、民族性、家傳性、保守性、單傳性、口傳性、散在性、非系統性和非理論性等特點111??梢?,民間醫藥的挖掘整理研究工作極為困難。建國以后,黨和政府十分重視民間醫學的發掘與整理。1958年,在全國范圍內開展搜集民間診療經驗的采風運動。七十年代初期,全國大搞“中草藥運動”又促進了民間醫學的發展。改革開放以來.民間醫學的研究逐漸走向專業化、科學化,民族民間醫藥開發也取得了一定的成績,但由于受到地理條件和人才、技術、資源、資金等因素的制約,尚有許多的民間醫藥未得到開發利用。取其精華,去其糟粕,是民間醫藥挖掘整理的關鍵所在。因此。如何有效地將散在于民間安全有效的中醫藥特色診療方法、方藥、器械和技術等進行收集、整理并加以推廣。對研究我國醫藥發展史、傳承古代文明及開發驗方古為今用具有重要意義。本文將對現階段我國對于民間醫藥挖掘整理的方法進行總結回顧。分析現階段適合民間醫藥挖掘整理的有效方法與途徑,以促進民間醫藥的開發利用。
1民間醫藥搜集的方法與途徑
1.1文獻收集
文獻收集是收集古代流失于民間的醫藥書籍或地方志中與民間醫藥相關的內容和民間醫藥專著、民間醫藥科技論文和會議論文中的內容等。利用文獻收集研究方法,整理收錄于文獻中的民間特色療法與方藥。包括民間特色療法的臨床療效報道,民間常用草藥的名稱、起源、變遷、流傳、分布和用藥方法以及相關的文化、生態、社會記載內容。為搶救民問中醫藥傳統資源.許多民間醫藥的研究和工作者均做了大量文獻收集整理工作,如甘肅省宕昌縣中醫醫院楊明勝醫師用十余年的時間搜集挖掘、整理研究民間中醫中藥資源.出版發行了大型中醫藥史書《宕昌羌藏中醫民間醫方錄》,記載了清未至今中醫藥人員225人,收集整理羌藏民間土單方1000余首.經驗方100余首,并對宕昌羌藏八大醫族傳承演變進行了詳細考證研究。筆者查閱1979.2009年的CNKI文獻.以“民間醫藥”作為檢索詞,“摘要”作為檢索項迸行檢索,僅有227篇文章涉及民間醫藥的研究.目前對于民間醫藥研究報道的科技文章與論文相對較少??梢?,科技和會議論文收集并不是民間醫藥挖掘整理的主要途徑。
1.2田野調查收集
田野調查是指深人實地考察、直接采集民間醫藥資料的方法。也是民間醫藥研究中最可靠的研究方法之一。有關資料表明。目前我國專職或兼職從事民間醫藥活動的人員大約有50多萬人,其中包括鄉村醫生、街道個體開業醫生、散在城鄉的民間醫藥醫生.以及部分在集體所有制單位工作的醫務人員等,這些民間醫生許多身懷絕技和特效方藥。但這些民間醫藥大多仍在小范圍內口授心傳,缺少記錄、整理。田野調查法在民間醫藥研究中的主要任務是調查搜集記錄各種民間醫藥及其適宜技術。在田野調查中。調查者運用勘測、詢問、交談、考察等多種方法對民間醫生進行實地考察,包括對當地有名的民間醫生訪談、參觀、群體訪問調查及口傳習俗的內容等進行記錄、整理和分析.歸納總結成為工作日志。對于民間醫藥的田野調查,許多民間醫藥工作者和科研人員多已自發開展。田野調查法收集民間醫藥資料的優勢在于為民間醫藥研究可提供第一手的感性資料.不足之處在于收集的方藥和療法僅在當地使用.而且有的僅為121述相傳,缺乏確切的臨床驗證資料。且療效的確切性有待進一步考證。
1.3獻方獻技收集
1958年。全國各地廣泛開展了收集民間秘方驗方的采風運動。鼓勵民間醫生獻方獻技。采風運動采集的秘方驗方數量多至千萬項。2006年出臺了《國家中醫藥管理局受理中醫藥無償捐獻管理辦法(試行)>。該辦法對受理范圍、受理部門、受理程序、處理原則等事項做出了明確規定,對民間中醫藥的捐獻及收集整理等工作進行了規范,并在國家中醫藥管理局設立長期有效的獻方獻技的郵政信箱、電話和網站。辦法實施以來,通過無償捐獻,受理了民間特色診療技術和方藥200多項。獻方獻技收集法到目前為止。已經收集到了大量的民間驗方和適宜技術,但這些驗方的療效確切性亦有待進一步驗證。
1.4民間醫藥數據庫
民間單方、驗方和診療技術浩瀚,對其進行挖掘整理,分門別類。取其精華,民間醫藥數據庫的建立是基礎。采用數據庫構建技術及檢索技術.將收集和整理的民間方藥和療法資料錄入。包括民間方藥、技法的源流,地區分布和應用情況,藥物的品種質量、加工方法、用法用量、已知化學成分、藥理作用、臨床效用屬性、臨床經驗功用主治、不良反應以及開發應用前景等一體化的信息,建立開放式民間方藥、療法的綜合信息數據庫.實現民間方藥和療法信息的檢索、查詢、應用、開發和多數據庫信息共享的自動、自助作業。目前我國國家中醫藥管理局中國中醫藥科技開發交流中心“民間醫藥發掘整理及評價方法研究”課題組已通過調查研究初步建立了民間醫藥有關的3個數據庫,即民間藥材數據庫、民間方藥數據庫和民間療法數據庫。通過這些相關數據庫的建立為民間方、技的定性研究、醫療價值評價、醫療作用分析比較研究等提供了基礎資料,有利于對民間方、技進行深入的數據挖掘或知識發現研究。
1.5民間醫藥陳列館/博物館
民間醫藥資料原始傳承的特點則為缺乏記錄,口耳相授的資料較多,因此,為了更好的保存,進而有效的實現對于民間醫藥的挖掘整理,我國部分地區、科研機構和研究人員.包括地方政府均著手建立民間醫藥陳列館。陳列館對收集到的民間方藥。應結合來源地區的物種分布情況,采集原植物,進行品種鑒定,制成標本、圖譜等保存。對民間技法中獨特的醫療器具進行收藏,并拍攝民間療法的治療過程,保存為影像資料。我國民間中醫藥博物館早在1996年重慶建有重慶民間醫藥博物館,近年來北京御生堂博物館在北京崛起,該館藏品數量較多,又曾于2008年7月參加國家中醫藥管理局和英國查爾斯王子基金會共同舉辦的“中國中醫藥文化周”活動,影響日漸擴大田。民間醫藥博物館成為民間醫藥文物搶救和民間醫藥古籍藏品征集整理的重要場所。有效的保存民間醫藥資源.為民間醫藥挖掘整理和研究活動提供了支撐。但目前存在的主要問題是收集的資料數量少,品種較單一,加之民間醫藥博物館多為民間醫藥愛好者的自發收集行為.因此,博物館運行經費緊張。且缺乏專業的民間醫藥工作人才,導致民間醫藥博物館僅為初級的陳列和參觀作用。缺乏系統的挖掘。
1.6民間醫藥科研與學術交流活動
充分發揮民間醫藥科研學術團體的作用。積極開展學術交流活動,發揮民間力量已成為搜集民間醫藥的重要來源之一。如成都軍區民族民間醫藥研究所成立以來.已研制出治療眩暈癥的藥物“八仙寧”、“八仙丹”:治療乳腺小葉增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫的婦科良藥。阿莫諾期”、“婦樂康”等一批療效顯著的藥物。廣西民族醫藥研究所通過對散落在民間的壯醫學長期的挖掘整理。先后收集了10000多個壯族民間醫藥驗方、秘方及一些醫藥價值較高的醫藥手抄本和古籍文物,編輯出版了《中國壯醫學》、《壯族醫學史》、《廣西壯藥新資源》、《觀目診病》等論著,總結出一套行之有效的壯醫診療技法.從而為形成獨立的壯醫體系奠定了基礎。于1997年成立的南寧廣博民間醫藥效方開發研究所。研究成功的苦丁降火茶被譽為居家旅途的方便飲品。民間的學術交流活動近年亦呈現逐步開展的態勢。中國民間中醫藥研究開發協會成立以來,先后舉辦了多次有關民間醫藥的學術交流活動.為我國民間醫藥的發展作出了突出的貢獻。1995年.陜西省首屆民間中醫藥學術會議在西安召開。會議交流有關學術論文60余篇。2006年7月。中國中醫藥學會民間傳統診療技術與驗方整理分會成立,有效地促進了中醫藥民間特色療法的挖掘整理、發展創新。
1.7網絡收集
隨著醫藥科技信息化時代的到來和網絡資源的普及,網絡也成為許多民間醫生展示其特色方藥和醫療技術的平臺,同時,網絡也成為民間醫生交流經驗和民間方藥收集整理的有效來源與方法之一。目前能在網上找到的民間醫藥網站已有不少,諸如中國民間中醫藥網、民間醫藥網、民間傳統傳承醫藥網、濟南華佗民間中醫藥研究所網、劉氏醫圈網、黃家醫圈網等。
2民間醫藥的挖掘整理措施
民間醫藥的搜集、整理、挖掘、開發和推廣應用是一項任重而道遠的工作,我國的民間醫藥開發目前正在朝向兩個極端方向發展:一方面。優良民間中醫方藥和技能得不到有效的開發利用,有的甚至瀕臨失傳的邊緣;另一方面,一些虛假民間醫藥確在擾亂醫療市場。如何有效的挖掘整理成為民間醫藥工作者面臨的挑戰。綜合目前我國民間醫藥挖掘、整理工作開展的現狀。對于民間醫藥挖掘整理提出以下措施,以進一步加強對于民間中醫藥的保護和開發。
2.1加強民間醫藥知識產權保護
民間醫藥的傳授特點及民間醫生生存的需要決定了民間醫藥的保守性,部分特色醫術與驗方輕易不會外傳。致使這些民間醫藥技術時時有失傳之虞.這將對我國的傳統醫藥事業的發展造成極大的損失。因此,充分利用知識產權保護措施方法,更好的保護民間醫生的權益,進而促進民間醫藥知識的挖掘。目前我國知識產權保護措施主要有:中藥品種行政保護。中藥發明專利保護.中藥商標保護,中藥原產地、地理標志的保護。中藥的外包裝設計保護,商業秘密保護,國家科技秘密保護和著作權保護。我國目前的中藥專利保護主要是照搬西藥的專利管理辦法,由于中醫藥知識產權保護的特殊性.對散于民間的秘方、驗方等很難提供有效的保護。因此。必須建立起適合中醫藥特色的中醫藥傳承過程中知識產權保護政策措施或行政法律方案,加強民間醫藥知識產權保護。有效的維護民間醫藥工作者的既得利益,只有在民間醫藥工作者的切身利益得到有效保護的前提下。才能達到對民間醫藥的深入挖掘。對此,國家中醫藥管理局也在逐步開展針對民族醫藥地區和民間醫藥知識的知識產權保護試點工作。初步選取貴州省作為試點省,結合貴州省正在制定傳統知識保護條例工作,選擇1—2個苗醫苗藥發展較好的地區進行試點,探索民族和民間秘方轉變為自主知識產權的方法和路徑。促進出臺民間秘方轉變為自主知識產權的政策措施,促進民間醫藥知識的有效挖掘整理。
2.2進一步加強民間醫藥科研研究
“十一五”期間,我國將民間醫藥有關的科學研究工作列入國家科技支撐計劃進行專題研究.同時將進一步完善中藥現代化科技產業基地建設.強化基地對民間中醫藥科技成果的孵化功能作為國家科技發展規劃。國家也在進一步支持民間中醫中藥發展.充分發掘我國豐富的民間資源。但“十一五”期間對于民間中醫藥的研究僅處于收集和整理階段。如何從民間中醫藥中挖掘出優質的醫藥資源則更為至關重要。因此。建議將民間中醫藥的研究納入“十二五”國家發展規劃中.在國家各項研究課題中。成立民間中醫藥研究開發專項.予以資金和政策支持。并整合國內中醫藥研究與開發的著名科研機構,建立完善的民間中醫藥人才資源、醫療和技術資源數據庫。
2.3加強對民間醫藥和技能的科學評估工作
從建國初就開始了民間醫藥的收集整理工作。目前通過各種途徑收集的民間單方、驗方、技術等過萬項,如何在廣泛收集整理的基礎上.挖掘出特效的方藥和適宜技術并推廣應用則是民間醫藥工作的關鍵所在。因此,必須盡快加強對民間醫藥和技能的評估工作??萍疾恳呀浽凇笆晃濉笨萍贾雾椖繉ⅰ懊耖g醫藥挖掘整理和評價方法研究”列入課題.其目的就是要對我國現存的民間醫藥進行科學評價。建議在此基礎上采用臨床病例資料收集、專家評估、計算機技術、計算機數據分析等方法對民間醫藥數據資料進行分析評估、科學評定。對確有療效的方藥在開展藥學、制劑、藥效、毒理等臨床前研究的基礎上,推廣臨床試驗,完成新藥的研發工作,并爭取市場化;對于特色療法,應組織人員。收集病例,并進行臨床療效評價,對于確實安全有效的,應在全國范圍內組織學習推廣。使優秀的民間醫藥盡快轉化為新藥而在更大范圍內推廣應用。