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摘要：目的探討基于“三導向”醫學教育理念的護理人文關懷教學模式的構建與實施效果。方法從教學目標、課程設置、教學方法和評價系統4個方面對教學模式進行改革，采用整群抽樣方法選取2018年3月—6月我院護理學專業145名2016級在校本科生（以下簡稱護生），運用《護理專業大學生人文關懷能力調查問卷》在授課前后進行人文關懷能力的測評。結果授課后，護生的人文關懷能力總分為（88.68±6.31）分，高于授課前的（69.72±5.23）分，差異有統計學意義（t=2.718，P＜0.05），授課后8個維度得分均高于授課前，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論基于“三導向”醫學教育理念的護理人文關懷教學模式有助于培養護生的人文素養，提高其人文關懷能力。

關鍵詞：“三導向”；醫學教育理念；護理人文關懷

人文關懷是護理專業的本質，以人為本、服務于人是護理職業的最終價值目標，也是護理人才必備的核心能力[1]。人文關懷教育已經成為護理專業發展的必然要求，而高等院校的護理教育如何培養改革創新、充滿人性關愛的護理工作者，是每名護理教育者需要深入思考的問題[2]。本研究從護理專業的特點和人文關懷教育的理念出發，結合我校“三導向”醫學人才培養模式，在護理專業課程教學過程中多維度植入人文關懷理念教學模式，從教學目標、課程設置、教學方法和評價系統4個方面對我校的護理人文關懷教學模式進行初步探索，以全面提升護生的人文關懷能力，現報道如下。

1研究對象及方法

1.1研究對象

采用整群抽樣方法選取2018年3月—6月我院護理學專業2016級本科生共147名，運用基于“三導向”醫學教育理念的護理人文關懷教學模式進行護理學相關課程的授課，在授課前后對護生的人文關懷能力進行問卷調查。共發放問卷147份，回收有效問卷145份，有效問卷回收率為98.6%。

1.2研究方法

1.2.1教學模式構想“三導向”人才培養模式是基于學生的崗位勝任力培養、以學生未來發展為目標所構建的新型醫學教育模式，主要包括3個模塊：以職業精神為導向的人文素質教育；以執業能力為導向的專業素質培養；以社會適應為導向的身心素質養成[3]。為了加強護理教育中的人文關懷教育，我們基于“三導向”培養模式中“以職業精神為導向推進人文素質教育”的理念，在教學過程中植入護理人文關懷理念，重點突出關懷目標，創新教學模式。

1.2.2護理人文關懷教學模式的實施基于“三導向”醫學教育理念，從教學目標、課程設置、教學方法和評價系統4個方面構建護理人文關懷教學模式：（1）教學目標：通過教學模式的創新使護生掌握“三導向”的三大要素，在原有教學目標中融入關愛生命、職業操守等關懷理念，提升護生人文關懷意識及能力。（2）課程設置：開設護士職業素質與能力、護理倫理學、護士人文修養、護理教育學、護理管理學、護理心理學等人文課程，在課程設置中多維度植入護理人文關懷理念，以分享關懷理念、案例引導、情景模擬、躬行實踐4種課程形式劃分教學任務，同時每次課程結束時設置討論環節，逐步加深護生對人文關懷的認識與理解。（3）教學方法：選擇多元化的教學方法以達到教學效果，例如開展小組討論法激發護生自主學習的積極性；通過角色扮演讓護生體會患者感受；應用情景模擬、案例教學法引導護生進入職業角色，增強學生情感體驗；整個學習過程以護生自主探索為主，教師引導為輔，有意識強化護理人文關懷理念，引導護生在學習過程中觀察模仿、認識感悟、體驗和實施關懷行為。（4）評價體系：改革以往終結性試卷考核的單一考評方式，采取終結性考核和形成性考核結合的方式，采用動態考評的方法，定期對護生的專業知識、臨床實踐及人文關懷能力進行考核，根據護生的測評結果持續改進教學方案[4-6]。

1.3研究工具

采用黃弋冰[7]在2007年以Watson的人性關懷理論及十大要素為基礎編制的《護理專業大學生人文關懷能力調查問卷》評價授課前后護生的人文關懷能力。該問卷為自評問卷，包括灌輸信念和希望、健康教育、人道利他價值觀、科學解決健康問題、協助滿足基本需要、提供良好環境、促進情感交流、幫助解決困難8個維度共45個條目。采用Likert5級評分法，各條目回答選項均對應5個代碼值，從“完全符合”至“完全不符合”代碼值分別為4～0，問卷采用百分制計分，每個條目的計分方式為（100/N）×（x/4），其中N為問卷的條目數，x為該條目回答選項對應的代碼值。其中反向計分條目10條，反向題統計時先將反向代碼調整為正序代碼，問卷總得分范圍是0～100分，分值越高，代表關懷能力越強。問卷總的Cronbach’sα系數為0.904，內容效度為0.960。1.4調查方法研究者在授課前后現場發放問卷，統一解釋調查目的及填寫要求，護生匿名作答，獨立完成問卷后回收。

1.5數據處理

采用SPSS20.0軟件進行數據處理及分析，量表得分以（x±s）表示，對于服從正態分布的數據采用配對t檢驗進行統計分析；對于得分的差值不服從正態分布的數據采用配對資料的Wilcoxon符號秩檢驗進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

本次調查中授課前后護生人文關懷能力總得分的均值分別為（69.72±5.23）分與（88.68±6.31）分，各維度得分的比較見表1。授課前后護生人文關懷能力比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

3.1“三導向”護理人文關懷教學模式的效果分析

本研究結果顯示，基于“三導向”醫學教育理念，在護理學相關課程中融入人文關懷理念，使護生的人文關懷能力得到了提高（t=2.718，P＜0.05），在與患者進行有效情感溝通、給患者以安全感等方面的人文關懷態度發生了改變，提示以“三導向”為基礎的護理人文關懷教育模式能夠更好地促進護生人文關懷品質的提升。授課后，護生對“以患者為中心”的護理理念認知更加深刻，體會到合格的護士不僅要掌握扎實的臨床技能，更應具備良好的人文關懷能力，在執行各項護理操作時，與患者之間要有語言、情感方面的交流，及時有效地發現他們潛在的生理、心理、社會等方面的問題，將人文關懷融入每一項具體的護理操作中[8-10]。同時，以“三導向”為基礎的人文關懷教學模式也提高了護生的溝通能力，使其學會理解體諒患者的情緒反應，進行換位思考，在與患者的溝通交流中針對不同患者、不同病情，組織出更體貼、更生活化的關懷性用語，從而使患者積極配合各項護理操作，有效提高護理質量[11]。在護理學相關課程中融入人文關懷的理念，使護生在人文關懷的知識、感知和行動方面，均較授課前有大幅度提升。可見，將人文關懷滲透到護理專業教育的各個環節中，有利于培養護生的職業情感，使其在臨床護理工作中更好地實施“以人為本”的人性化護理服務。

3.2基于“三導向”醫學教育理念的護理人文關懷教學模式的探析

近年來，護理人文關懷教育得到各醫學院校的重視，但總體教育效果不佳，分析原因：一是人文關懷課程設置與專業課教學相分離，且教學方法較單一；二是人文關懷理念沒有充分滲透到教學的各個環節，僅靠開設課程難以全面培養護生的人文關懷品質；三是高等護理教育過度強調專業化，使護生忽略了對患者進行人文關懷的重要性，缺乏與患者之間進行溝通、交流的能力[12]。我校研創的“三導向”人才培養目標的總體要求是：培養適應衛生事業發展需要，具備扎實的基礎理論知識，掌握基本操作技能，擁有高尚的道德情操與職業精神，具備初步執業能力和良好社會適應能力的應用型醫學人才[13]。在人文素質培養目標中，強調實施以職業精神為導向的人文素質教育，職業精神是醫務人員的第一必備素質，要求從醫者具有對患者的同情心、憐憫心和愛心，有良好的人文關懷能力[14]。“三導向”醫學人才培養模式為護理人文關懷教育提供了新的思路，在教學過程中引導教師關注護生的態度、情緒、情感及信念，著重提高護生進入臨床后對患者的支持、照護及人文關懷能力，鞏固和加深其對護理知識和關懷品質的理解，鼓勵護生在課程學習中積累關懷經驗，然后重新審視自我行為，繼而將體驗與感悟升華為實踐中的關懷能力，有效地應用于今后的實際工作中[15]。綜上所述，人文關懷能力是護理學專業人才必備的職業素質，也是我國高等護理教育改革的核心內容，我院在護理教學過程中創新護理專業教學模式，多維度植入人文關懷理念，通過施行以“三導向”為基礎的護理人文關懷教學模式，轉變了傳統的教學理念，達到了培養護生專業素質、人文素質、身心素質的多重效果，但在推行過程中仍需我們不斷完善其運行方式，努力創設蘊含人文關懷元素的教學情境，為護生提供多樣化的人文關懷實踐平臺，使護生逐漸具備良好的情感觀察、表達和人文關懷能力，真正培養出適應護理事業發展需求的高素質醫學人才。

參考文獻：

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[14]張曉杰.基于醫學生崗位勝任能力培養的實踐研究———三導向人才培養模式的構建[J].醫學教育管理，2016（4）：576-580.

[15]張春慶，劉忠錦，韓俊巖，等.基于“三導向”的醫學生臨床實踐能力培養策略研究[J].中華醫學教育探索雜志，2016（11）：1094-1097.

作者：劉紅敏 李強 張曉杰 楊立群 單位：齊齊哈爾醫學院