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摘要：目的探討腹腔鏡對卵巢良性腫瘤的治療效果及安全性。方法隨機選取本院2015年2月至2018年4月收治的卵巢良性腫瘤患者102例，51例通過開腹手術展開治療者作開腹組，51例通過腹腔鏡手術展開治療者作鏡下組，對比兩組療效、安全性。結果鏡下組鏡下組手術用時、術中出血量、排氣時間、住院時長均少于開腹組（P＜0.05）；術后，鏡下組E2、FSH、LH優于開腹組（P＜0.05）；鏡下組并發癥發生率占1.96%，較開腹組的13.73%低（P＜0.05）。結論于腹腔鏡下對卵巢良性腫瘤患者展開手術治療科有效切除腫瘤組織，使患者卵巢功能得以改善，且手術創傷小、并發癥少，術后恢復快。

關鍵詞：腹腔鏡；卵巢良性腫瘤；有效性；安全性

卵巢良性腫瘤是一種常見20～40歲女性的疾病，在女性生殖系統腫瘤中發病率占30.0%左右，臨床表現以小腹疼痛、白帶增多、月經失常等為主[1-2]。卵巢組織的復雜程度較高，出現良性腫瘤后，不僅會對患者生育功能造成影響，而且可能會引發惡性病變。現階段，對于卵巢良性腫瘤，臨床上多通過手術展開治療，以往術式主要為開腹手術，但對患者機體造成的創傷較大，且并發癥較多[3]。近年來，腹腔鏡技術不斷成熟，腹腔鏡手術逐漸被廣泛應用于卵巢良性腫瘤治療中，而為進一步對其效果進行探討，此次研究以本院2015年2月至2018年4月收治的102例卵巢良性腫瘤患者作對象，分作兩組后，分別通過開腹、腹腔鏡手術治療，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

此次研究共納入病例102例，均為患卵巢良性腫瘤于2015年2月至2018年4月在本院接受治療的患者，依據術式差異，將102例患者分作兩組：開腹組51例，年齡24～68歲，平均年齡（46.13±8.69）歲；腫瘤部位：左側24例，右側27例；腫瘤直徑：4.1～8.2cm，平均直徑（6.15±3.22）cm。鏡下組51例，年齡24～67歲，平均年齡（45.32±7.86）歲；腫瘤部位：左側25例，右側26例；腫瘤直徑4.2～8.3cm，平均直徑（6.21±3.23）歲。本院醫學倫理會已批準此研究，且兩組上述信息比較差異無統計學意義，可對比。納入標準：經多種影像學檢查確診為卵巢良性腫瘤并已經病理學診斷證實者；符合手術指征且手術已順利完成者；已配合對知情同意書進行簽署者；排除標準：合并其他嚴重器官、系統疾病者；既往輸卵管、卵巢手術史者；近3個月內有性激素藥物服用史者。

1.2方法

開腹組展開開腹手術治療：麻醉后，取患者膀胱截石位，于腹部恥上取橫形切口或臍恥之間作縱形切口，逐層分離入腹，對腫瘤情況進行觀察，隨后切除，止血，檢查、沖洗腹腔，關腹，術畢。鏡下組展開腹腔鏡手術治療：麻醉后，取患者膀胱截石位，置入舉宮器，于臍孔下部作1cm的切口，建立氣腹，12.0～13.0mmHg，對1cm的Trocar進行穿刺，通過腹腔鏡引導分別將5mm、10mm的Trocar、電凝與手術器械。順卵巢縱軸于卵巢腫瘤最薄弱處向卵巢門2～3cm處快速進行電凝，將包膜層切開，對卵巢皮質、囊腫壁間隙進行分離，完整剝離囊腫。若腫瘤較大，可先對腫瘤進行穿刺將囊液抽出，隨后對腫瘤進行鈍性剝離，通過2-0可吸收線對卵巢組織進行縫合，使其解剖形態得以恢復，關閉切口，術畢。

1.3觀察指標

①手術指標。記錄兩組手術用時、術中出血量、肛門排氣時間、住院時長。②卵巢功能。測定兩組手術前后雌二醇（estradiol，E2）、卵泡刺激素（follicle-stimulatinghormone，FSH）、促黃體生成素（luteinizinghormone，LH）水平。③并發癥。統計兩組并發癥發生情況，主要包括切口感染、腹腔粘連、尿路感染等。

1.4統計學方法

本研究涉及數據均輸入Excel表格展開統計處理，并以SPSS20.0軟件分析，計量資料用“x±s”表示，t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，c2檢驗，以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1手術指標

開腹組手術用時（51.32±7.46）min，術中出血量（72.36±7.84）ml，術后（24.65±3.25）h排氣，住院（8.65±1.34）d；鏡下組手術用時（42.32±5.36）min，術中出血量（34.62±5.62）ml，術后（18.72±1.22）h排氣；住院（5.23±0.54）d。組間對比，鏡下組手術用時、術中出血量、排氣時間、住院時長均少于開腹組，（t=6.997、27.940、12.199、16.906，P=0.042、0.014、0.034、0.032，P＜0.05）。

2.2對比兩組卵巢功能指標

術前，兩組E2、FSH、LH對比，差異無統計學意義；術后，兩組E2、FSH、LH均改善，組間對比鏡下組優于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.3并發癥開腹組1例出現腹部切口感染，2例出現腹部切口脂肪液化，2例出現腹腔粘連，2例出現尿路感染，并發癥發生率占13.73%（7/51）；鏡下組僅1例出現腹腔粘連，并發癥發生率占1.96%（1/51），組間對比鏡下組較低（c2=4.883，P=0.027＜0.05）。

3討論

卵巢良性腫瘤在女性生殖器良性腫瘤中占25.0%～33.3%左右，包括漿液性腺瘤、畸胎瘤、卵巢黃體囊腫等[4]。對于卵巢良性腫瘤患者，確診后，若無手術禁忌證，臨床上多會通過手術展開治療，可有效對病灶進行切除。以往臨床上多行開腹手術治療，直接于盆腔中進行操作，可對組織造成較大的創傷，易引發感染、粘連等并發癥，嚴重者甚至會對鄰近臟器造成損傷，進而使患者術后恢復時間延長。腹腔鏡手術存在創傷小、恢復快等優點，可使手術對組織、盆腔中環境的干擾減少，在有效對病灶進行切除的同時，可使患者術后康復時間縮短[5]。本次研究對卵巢良性腫瘤患者的開腹、腹腔鏡手術治療情況進行對比，結果顯示，鏡下組鏡下組手術用時、術中出血量、排氣時間、住院時長均少于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后，鏡下組E2、FSH、LH優于開腹組，差異有統計學意義（P＜0.05）；鏡下組并發癥發生率占1.96%，較開腹組的13.73%低，差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果相似于張翠影等[6]的研究。提示，對于卵巢良性腫瘤的治療，腹腔鏡手術不僅能夠有效切除腫瘤組織，使患者卵巢功能得以改善，而且創傷小、并發癥少，可使患者術后恢復的時間縮短。現階段，腹腔鏡手術已經成為卵巢腫瘤的主要治療方式之一，此手術切口極小，可使手術對組織、盆腔內環境的影響減少，且術中失血量少[7]。不僅如此，腹腔鏡的應用可對盆腔進行廣泛探查，可準確對盆腔與鄰近組織的黏連情況進行分辨，并將組織、病灶放大4～8倍，以獲得更為清晰的術野，清晰辨別卵巢皮質、卵巢腫瘤的解剖情況，以對正常的卵巢組織進行保留，使手術對卵巢功能的損害減輕[8]。綜上，腹腔鏡治療卵巢腫瘤不僅療效顯著，且創傷小、并發癥少，值得選用。

作者：劉進 劉九平 單位：東臺市人民醫院婦產科