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1護理

1.1發作期護理

癲癇病發作時,應特別注意神志的改變,抽搐的頻度,脈息的快慢和節律,舌之潤燥,瞳孔之大小變化,有無發紺、嘔吐,二便是否失禁等情況,詳加記錄。結合中醫的寒熱虛實,病勢的順逆,為及時正確的急救和護理,提供可靠的臨床資料。癲癇病患者突然出現神志不清,抽搐吐涎時,護理人員應立即將其置于安全舒適之處,解開其衣領,頭偏向一側,及時清理口鼻腔內涎沫,保持氣道通暢以防窒息,保持病房安靜,光線柔和適宜,避免聲、光刺激。

1.2間歇期的心理護理與調攝

癲癇病患者因反復發作而心理負擔沉重,情緒低落,對治療失去信心,因而護理人員應用“正言開導治療”法,做好患者的心理護理。首先做耐心細致問診,找出發病的癥結所在,幫助患者尋找發病誘因及發病規律,其次用適當的方式方法解釋開導,使患者從心理上正確認識病因,克服誘因,從容對待病情,樹立戰勝疾病的信心。癲癇病在清晨發病率高,因此清晨應將患者早點喚醒,護理人員加強巡回或專人守護,并用“移心法”將其注意力轉移到其它事情上,創造坦然、開朗的心境。七情失調是癲癇病發作的主要原因。因此,護理人員應深入病房,了解患者的思想動態,幫助他們解決生活中的困難,各種治療、護理操作盡量做到輕、穩、準,減少其痛苦,消除膽怯心理,避免各種不良精神刺激,保持輕松愉快的情緒。力求去除發病誘因,是預防癲癇病發作的主要措施。護理實踐證明,防止癲癇病的發作和加重,一定要做好其患者的飲食護理。癲癇病患者應少食辛辣、肥甘、酒醬等燥熱之品,忌過辣、過甜、過咸、生冷之食,以清淡易消化食物為宜,同時要注意好合理的飲食結構,以控制減少癲癇病的發生。適當的勞作,為正常生活之必需。但煩勞過度則于身體有害,癲癇病患者更應注意。

2討論

發作控制后的患者,一般應繼續服藥半年以上,從而鞏固療效,防止發作。另外,應針對本病患者后期存在不同程度的正虛,可加以調補。當然,應以清補為宜。醫家認為癇病發作繁頻而嚴重者,一般多預后不良,發作少而輕者,預后較好。關于癇病的護理,古代醫家強調在其發作時的護理。如隋代巢元方《諸病源候論•小兒雜病諸候•風癇候》中云：“凡諸癇,手足掣縮,慎勿恃之,提則令曲突不隨也?！泵鞔蹩咸谩蹲C治準繩•雜病•神志門•癇》中也云：“小兒驚風之際,手足動掣,當聽其自定,然后療之,免生異癥”。這些無疑給了護理方面工作做出了寶貴的指示,當癲癇病發作抽搐時,如果強行按制,往往可以發生關節脫臼等并發癥。（本文來自于《中國現代藥物應用》雜志。《中國現代藥物應用》雜志簡介詳見.）

作者：張彩霞楊秀娟朱麗莉孫玉琦陳冬妮單位：哈爾濱市中醫醫院