本站小編為你精心準備了中醫(yī)護理對混合痔患者術后的影響參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發(fā)您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：

目的觀察中醫(yī)護理對重度混合痔患者術后疼痛的影響。方法選取2013年2月～2014年9月于我院治療的重度混合痔患者共102例，隨機分為對照組50例和觀察組52例，對照組實施臨床常規(guī)護理治療，觀察組加用中醫(yī)護理干預治療，對比兩組護理前后術后疼痛變化情況。結果兩組患者護理前的疼痛評分無顯著差異（P＞0.05）；觀察組在護理后各時間段（即刻、1h、6h）的疼痛評分均明顯低于護理前，差異在統(tǒng)計學上具有意義（P＜0.05），且均顯著低于對照組，差異在統(tǒng)計學上具有意義（P＜0.05）；對照組在護理后即刻的疼痛評分較護理前明顯更低，差異在統(tǒng)計學上具有意義（P＜0.05），但護理后1h、6h的疼痛評分與護理前相近，差異在統(tǒng)計學上不具有意義（P＞0.05）。結論臨床中重度混合痔患者術后應用中醫(yī)護理干預治療，患者疼痛緩解明顯，持續(xù)時間長，值得推廣。

關鍵詞：

重度混合痔；護理；中醫(yī)；疼痛

重度混合痔是臨床常見的肛腸疾病，以成年人多發(fā)，病程長，發(fā)病率高。手術治療是目前常規(guī)治療手段，應用范圍極為廣泛，但患者多有術后創(chuàng)口劇烈疼痛，引起機體產(chǎn)生焦慮、血壓升高、呼吸急促、尿潴留等一系列生理改變，阻礙患者術后康復[1]。目前臨床多用鎮(zhèn)痛劑緩解患者術后疼痛，但尚缺乏緩解術后疼痛的合理有效護理措施[2]。近年來，醫(yī)務人員多關注中醫(yī)護理干預緩解術后疼痛的效果[3]。現(xiàn)對我院102例行手術治療的重度混合痔患者中52例實施中醫(yī)護理干預治療，效果顯著，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選我院2013年2月～2014年9月診治的重度混合痔患者共102例，所有患者術式均為混合痔外剝內(nèi)扎術（腰硬聯(lián)合麻醉），并注射消痔靈治療；護理前使用疼痛視覺模擬表（VAS量表）評估疼痛程度：均≥3分；隨機原則分為觀察組（n=52）和對照組組（n=50），觀察組：25例男性，27例女性，年齡32～55歲，平均（42.4±3.1）歲，病程：10～19月，平均（15.2±2.5）月；分級：35例III級，占67%，17例IV級，占33%；手術次數(shù)：31例首次手術，占60%，21例2次及2次以上手術，占40%；對照組：23例男性，27例女性，年齡32～55歲，平均（43.1±2.7）歲，病程：10～19月，平均（16.1±2.2）月；分級：33例III級，占66%，17例IV級，占34%；手術次數(shù)：33例首次手術，占66%，17例2次及2次以上手術，占34%。所有患者均無心、腎等重要器官嚴重病變、無周圍血管疾病、且均未服用鎮(zhèn)痛藥、精神疾病藥物；均知情同意且無退出。兩組患者的性別、年齡、病程、分級等臨床資料進行對比，有可比性，無顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05)。

1.2治療方法

對照組實施臨床常規(guī)護理治療：①術前心理護理：術前醫(yī)務人員與患者多溝通交流，詳細講解術后疼痛規(guī)律及相應的處理方式，幫助患者正確認識術后疼痛，糾正其煩躁緊張等不良情緒，緩解其心理壓力，提高治療配合度，同時，提倡患者在術后進行聽音樂等方式轉移注意力，講解鎮(zhèn)痛藥物大量、長期使用的危害，鼓勵其依靠自控鎮(zhèn)痛；②病情觀察：密切監(jiān)測生命體征、護理人員常規(guī)輕柔換藥，并常用碘伏消毒抗感染；③體位指導：指導患者選取舒適體位，盡可能減少傷口受壓，從而緩解患者疼痛；④飲食指導：囑患者術前、術后多食用菠菜、香蕉等清熱涼血食物、忌辛辣、油膩、不易消化食物，提醒患者預防腹瀉、便秘，必要時可服用聚乙二醇散劑等大便軟化藥物，減輕對肛門的刺激；觀察組行常規(guī)護理和中醫(yī)護理干預聯(lián)合治療：常規(guī)護理措施同對照組相同；中醫(yī)護理干預治療：①按摩：醫(yī)務人員用手掌規(guī)律輕柔按摩患者腹部，以患者感到酸脹感為準；②刮痧：傳統(tǒng)刮痧手法刮患者背部督脈及其雙側皮膚；③點穴治療：用雙手拇指與食指指腹同時按壓公孫、束骨、八髎、承山穴位，以患者感到酸脹感為準；④中藥換藥：黃芩油膏紗條填塞于患者傷口處，減少傷口摩擦，緩解患者疼痛。中醫(yī)護理措施宜在術后6h左右進行，以減少麻醉藥物的影響。

1.3評價指標

所有患者均分別于護理前、護理后即刻、1h、6h測定其疼痛程度。評價標準[4]：視覺疼痛模擬量表（VAS量表）：分值為0～10分（0分：患者無痛感；1～3分：輕度疼痛感；4～7分：中度疼痛感；8～10分：患者術后傷口劇痛）。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料和計量資料分別以百分率（%）和x±s表示，其比較分別為卡方檢驗和t檢驗，P＜0.05時，差異在統(tǒng)計學具有意義。

2結果

觀察組和對照組在護理前的疼痛評分別為（7.01±0.74）分和（7.06±0.67）分，兩組患者的疼痛評分比較無顯著差異（P＞0.05）；在護理后即刻，對照組的疼痛評分（5.85±1.14）較護理前低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），而護理后1h和護理后6h，對照組的疼痛評分（6.79±1.11、6.82±1.05）與護理前無明顯差異（P＞0.05）；護理后即刻、1h以及6h，觀察組的疼痛評分（4.37±1.56、2.57±0.81、1.62±0.48）均較護理前低（P＜0.05），且各時間段的疼痛評分較對照組明顯更低（P＜0.05），詳見附表。

3討論

混合痔位于肛門同一方位齒線上下，其解剖部位較為特殊，敏感性高，痛覺閾值低，多數(shù)患者在術后疼痛感覺極為劇烈，影響患者手術效果及術后生活質量。術后疼痛控制程度已成為衡量重度混合痔治療效果的重要指標[5]。相關研究[6]指出，藥物鎮(zhèn)痛可緩解混合痔患者術后疼痛，但部分患者在服藥過程中出現(xiàn)明顯惡心、嘔吐、便秘等反應，且有成癮性的副作用，不利于臨床長期控制術后疼痛，嚴重阻礙患者術后康復進程，臨床療效欠理想。相關臨床實踐表明[7][8]，臨床西醫(yī)換藥、指導體位、飲食指導等常規(guī)護理措施可在短期內(nèi)改善患者術后疼痛，但對患者長期術后疼痛改善效果并不明顯，多數(shù)患者滿意度較差。在本次研究中，行臨床常規(guī)護理治療的對照組患者在護理后即刻，其術后疼痛較護理前明顯緩解（P＜0.05），但在護理后1h、6h，疼痛評分較護理前無明顯降低（P＞0.05）。表明臨床常規(guī)護理局限性較大，緩解重度混合痔患者術后疼痛的持續(xù)時間較短，對其術后疼痛控制不理想。中醫(yī)理論認為，疼痛病機在于血瘀氣滯[9]。重度混合痔患者在術后經(jīng)脈損傷嚴重、氣機逆亂、血運不暢，以致血瘀氣滯，不通則痛，造成患者術后疼痛劇烈，加之其心神擾亂，易加重機體疼痛感。中醫(yī)護理干預通過按摩、點穴等多方面護理措施抑制重度混合痔術后疼痛。按摩可通過規(guī)律運動調(diào)整患者體內(nèi)氣機，通暢血運，緩解腹部及肛周氣血阻滯，達到緩解疼痛的目的。鄭平等[10]在研究報道中指出，按摩腹部可有效緩解耳鼻喉術后疼痛、痛經(jīng)、胃痛等多種疼痛；刮痧是傳統(tǒng)的中醫(yī)治療手法，通過邊緣鈍滑的器具在患者背部用力刮動，刺激其背部經(jīng)脈，緩解血瘀氣滯，舒暢其全身氣血，達到改善血液循環(huán)目的，從而緩解術后疼痛；相關臨床研究表明，公孫、束骨等穴位為重度混合痔術后氣血瘀滯穴位點。點穴則對該類穴位加以適宜按壓刺激，有助于疏通經(jīng)絡，血運通暢，達到非藥物鎮(zhèn)痛效果；同時加用黃芩油膏紗條，可在創(chuàng)面形成保護膜，減少創(chuàng)面與大便接觸，降低對患者切口摩擦損傷，加上黃芩具有良好的消熱燥濕抗炎功效，可明顯緩解患者傷口疼痛。幾種中醫(yī)護理方法綜合應用，相互協(xié)同，通暢患者全身氣血，行氣運血效果更明顯。許月萍等在研究中指出，中醫(yī)按摩、刮痧等護理過程中，醫(yī)務人員與患者交流較多，可了解患者的自身感受，針對性的進行疏導，有助于患者身心放松，轉移自身注意力到護理過程中，降低其疼痛感；同時幫助患者釋放焦慮、抑郁等不良情緒，使患者感受更多關心，充實自身滿足感，加強緩解術后疼痛效果。從本次研究結果中看，在護理后即刻、1h、6h，觀察組的疼痛評分均較護理前低（P＜0.05），且與對照組相應時間段的疼痛評分比較，均明顯低于對照組（P＜0.05），與孔婕的研究結果類似。表明中醫(yī)護理措施可明顯緩解重度混合痔患者術后疼痛，鎮(zhèn)痛時間較長，臨床效果明顯，更能滿足患者對鎮(zhèn)痛的需求。此外，藥物代謝動力學研究表明，羅哌卡因等麻醉藥物在術后6h對機體麻醉效果基本消失。此刻兩組患者開始實施相應的護理措施，可明顯降低麻醉藥物對患者術后疼痛的干擾，實驗更科學、嚴謹。綜上所述，重度混合痔患者術后應用中醫(yī)護理干預治療，術后疼痛控制好，操作簡便，療效好，有助于患者恢復，值得在臨床工作中推廣使用。

參考文獻

1吳金艷,王金海,葉丹,等.不同處理方法對痔術后創(chuàng)面疼痛及愈合的效果觀察[J].中華護理雜志,2012,47(9):781～783

2周海英.中醫(yī)護理混合痔術后疼痛隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013,4(2):154～155

3戎艷莉,王坤,鄭寶玲,等.混合痔術后疼痛中醫(yī)護理體會[J].河北中醫(yī),2014,05(2):303～303,304

4王燕軍.護理干預對減輕混合痔術后疼痛的實施及臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2014,(19):126～128

5王金存.中醫(yī)護理對內(nèi)外痔術后疼痛患者的影響[J].護理實踐與研究,2012,09(18):31～32

6朱愫裙.中醫(yī)護理干預對混合痔外剝內(nèi)扎術后疼痛控制30例臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2012,08(4):217～218

7劉煥萍,張元春,方曉梅,等.兩種中醫(yī)護理方法對混合痔術后切口愈合效果的比較[J].中國實用護理雜志,2014,30(019):63～66

8魏桂菊,劉茂芳,曾俞霖.混合痔術后采用中,西醫(yī)護理的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學院學報,2012,34(5):188～189

9伍躍麒,谷云飛.中醫(yī)治療混合痔術后疼痛的臨床進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2014,13(15):1706～1707,1708

10鄭平,房秀梅,張紅林,等.中醫(yī)護理技術對混合痔患者術后疼痛的影響[J].中華護理雜志,2010,45(4):330～331

作者：羅運紅 李靜 林龍珠 謝小蘭 單位：廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院