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摘要:目的觀察中醫護理在骨外科手術患者中的應用效果。方法隨機以2015年1月—12月我院100例骨外科手術患者作為研究對象，根據隨機數字表法，將患者隨機分為對照組和研究組各50例，對照組應用常規護理方法，研究組以辨證施護為原則，制定針對性的中醫護理措施，對比分析兩組患者的滿意度。結果研究組的總滿意率(96.0%)優于對照組(78.0%)，P＜0.05。結論骨外科手術患者采用中醫護理方法，效果顯著，患者滿意度高，具有重要價值，值得推廣。

關鍵詞:骨外科手術;中醫護理;辨證施護

近年來，骨外科患者逐年增加，術后患者由于部分軀體功能、活動較手術前受到一定限制，影響患者的正常生活、工作，且術后患者臥床時間較長，增加并發癥發生的風險，嚴重影響患者的健康。中醫學的快速發展，促進了以中醫理論為基礎、有中醫特色的中醫護理學科的快速發展，在骨外科護理方面，通過創新性的、個性化的護理模式，使患者在心理、生理上達到最佳狀態，積極配合治療，減少并發癥的發生。本次研究通過對骨外科手術患者采用中醫護理，效果顯著，希望能為臨床骨外科手術患者的術后護理提供參考幫助，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機以2015年1月—12月我院的100例骨外科手術患者作為研究對象，其中，男58例，女42例，患者平均年齡(47.5±2.5)歲，48例下肢骨折，9例腰椎骨折，3例骨盆骨折，40例上肢骨折。根據隨機數字表法，將患者隨機分為對照組和研究組各50例，兩組研究對象的體重、性別、年齡等資料無明顯差異(P＞0.05)。本次研究得到醫院倫理委員會批準，家屬及患者均簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組

應用常規護理方法。

1.2.2研究組

以辨證施護為原則、制定針對性的中醫護理措施。“施護”是在辨證的基礎上確定相應的施護原則、方法。辨證是施護的前提、依據，施護是解決、減輕患者痛苦的手段。所以，辨證施護是中醫理論與實踐相結合的體現。骨傷科的辨證施護原則主要體現在依據患者的年齡、骨折部位、受傷的時間、骨折的分期及患者的生活習慣和所在地區的地理環境辨證施護。

①情志護理:中醫認為“七情”是臟腑生理功能的外在表現，適度的精神活動是身心健康的標志，不良、過度的精神活動是導致疾病的重要因素。“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結。”表明情志為病，一是影響相關臟腑的功能，二是間接通過氣、火作用導致疾病，影響臟腑的正常運行，使五臟不能發揮正常的生理功能。因此，情志的調節對疾病的治療至關重要。醫護人員應根據患者性格，觀察其情緒變化，綜合應用暗示療法、發泄情緒、釋疑解惑、順情從欲、以情勝情、移情易性、說理開導等方法，改變患者的認識、態度、感受、行為和情緒，使患者保持舒暢、寧靜的心理，樹立戰勝疾病的信心。

②飲食護理:骨折初期氣滯血瘀為主要特征，飲食應以易消化、清淡、活血化瘀為主，如:金針木耳湯、魚片湯、田七瘦肉湯等;骨折中期:氣血不和為主要特征，飲食應以續筋接骨、活血補氣為主，如:北芪烏雞湯、續斷豬腳筋湯等;骨折后期以肝腎虧虛為主，飲食應以強壯筋骨、補益肝腎為主，如:枸杞子煲烏雞、杜仲等。同時應根據患者的體質進行飲食護理，肝腎陽虛的患者多食百合、山藥、枸杞子等清補之品;腎陽虛的患者多食桂圓、羊肉等溫補之品;一般患者應多食骨頭湯、胡桃等強筋骨補肝腎的食物。

③功能鍛煉:中醫強調調身、調息，肢體運動與意、氣相結合，防范氣血、經絡、筋骨、皮肉傷病，有利于患者的康復。在床上對患者進行肢體運動康復訓練，使患者、家屬掌握有效按摩方法，舒筋活絡，促進血液循環的通暢，增強下肢肌肉收縮功能，緩解疼痛等并發癥狀。在不影響骨折固定愈合的前提下，術后早期借助雙拐進行離床活動，術后1～2周，放松、有節律收縮、鍛煉肌肉;3～6周，加強關節活動，增加運動量，改善患肢血液循環，防止肌肉萎縮、關節僵直。

④并發癥干預:氣墊置于骨突部，定時進行翻身叩背，按摩擠壓處。多食粗纖維食物、水果等，防止壓瘡、便秘的發生。根據患者病情，中藥涂擦、低中頻電流刺激、熱水浸潤、紅外線照射等方法結合針灸、推拿等傳統手法，增強血液循環、局部代謝，促進血腫吸收、骨痂形成，促進康復。⑤健康指導:醫護人員對患者進行藥物使用方法的詳細講解，根據骨折類型、程度對患者進行健康宣教，告知患者回家后的注意事項，囑咐患者定期復診，建立電話回訪制度，加強醫院與患者的關系，及時了解患者病情，加快患者康復。

1.3觀察指標

對兩組患者的滿意度進行對比分析。用自制的護理滿意度問卷調查表對患者的滿意度進行調查，調查表包括25個問題，總分為100分，每個問題有滿意、較滿意、不滿意3級評分，不滿意:＜80分，較滿意:80～90分，滿意:＞90分。總滿意率=(滿意例數+較滿意例數)/患者總例數×100%。

1.4統計學方法

選擇SPSS18.0對所得的數據進行分析，用χ2檢驗對計數資料檢驗，當P＜0.05時表明差慢具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者滿意率的對比分析

研究組的總滿意率(96.0%)優于對照組(78.0%)，數據差異具有統計學意義。

3討論

骨折屬突發、意外事件，由于機能受損，患者活動突然性受限，心理、精神上均受到較大刺激，患者的消極情緒不利于疾病的康復。骨折后患者需要較長的康復周期，長時間臥床容易導致多種并發癥發生，術后及時有效的護理是保證患者健康、降低并發癥發生率的重要保證。中醫學認為人體是一個以經絡為聯系、臟腑為中心的有機整體，結構上不可分割，功能上相互作用，病理上相互影響。中醫護理根據這一觀點從患者的心理、生理、所處的自然、社會環境出發，對患者潛在的或存在的健康問題進行綜合評估并進行護理。中醫骨傷科的患者傷處雖在局部，但與整體關系密切。在肢體遭受損傷的同時，氣血、臟腑、經絡的功能隨之發生紊亂，諸多臨床癥狀也隨之而來，故對骨傷科的患者實施護理時應從整體出發，制定行之有效的護理方案。根據患者個體差異，對患者進行情志護理，護理人員應采取順情從欲、暗示療法等各種情志護理方法，改變患者的認識、態度、情緒，積極配合醫護人員的治療，同時分散患者注意力，降低術后疼痛。根據骨折不同時期的特點，給予患者相應的營養支持，使機體調整至最佳狀況，并促進切口愈合。根據不同時期的特點對患者進行功能鍛煉，防止肌肉萎縮、關節僵直及并發癥的發生。通過針灸、按摩等理療結合，輔用中藥活血化瘀，增強血液循環、局部代謝，促進血腫吸收、骨痂形成，降低并發癥的發生，保障術后安全，促進康復。在本次研究中，采用中醫護理患者的滿意度(96.0%)明顯高于經常規護理的患者(78.0%)。

綜上所述，骨外科手術患者采用中醫護理方法，效果顯著，患者滿意度高，具有重要價值，值得推廣。

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作者：李娜