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1基于臨床觀察對(duì)方證關(guān)聯(lián)的探索

方證關(guān)系的臨床研究主要是針對(duì)臨床特定病證對(duì)不同方藥效用所進(jìn)行的比較觀察，涉及方劑運(yùn)用的證候規(guī)律及其安全、有效性評(píng)價(jià)等，較為多見的是基于臨床資料運(yùn)用相關(guān)數(shù)據(jù)分析技術(shù)對(duì)方藥與病證關(guān)聯(lián)規(guī)律所進(jìn)行的探查。收集當(dāng)代名老中醫(yī)治療流行性感冒醫(yī)案72則，采用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行病因與中藥、證候與中藥、癥狀與中藥之間的關(guān)聯(lián)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn):①?gòu)牟⌒皝砜矗L(fēng)邪所致流行性感冒與連翹、金銀花和桂枝關(guān)聯(lián)度較高，火邪與連翹和金銀花、寒邪與桂枝和麻黃、暑邪與香薷的關(guān)聯(lián)度較高;②從證候來看，風(fēng)熱犯表證與連翹、金銀花、黃芩的關(guān)聯(lián)度較高、風(fēng)寒束表證與桂枝的關(guān)聯(lián)度較高;③從癥狀來看，惡寒與麻黃、桂枝、荊芥、防風(fēng)，發(fā)熱與連翹、金銀花、黃芩、柴胡，頭痛與羌活、桂枝，噴嚏、鼻塞流涕與荊芥、防風(fēng)、麻黃，咳嗽與桔梗、百部、黃芩、天花粉的關(guān)聯(lián)度較高。龔燕冰等對(duì)2501例糖尿病病歷數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析，從所涉及的122首中藥方劑中選出使用頻數(shù)最多的生脈飲、六味地黃湯和四君子湯3首，分析其與癥狀之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)服用生脈飲的患者倦怠乏力、口干口渴、溲頻尿多、肢體麻木、視物模糊、口渴欲飲、夜尿頻多、氣短懶言等癥出現(xiàn)的頻率較高;服用六味地黃湯的患者倦怠乏力、口渴欲飲、視物模糊、夜尿頻多、口干口渴、肢體麻木、氣短懶言、腰膝酸軟等癥出現(xiàn)的頻率較高，且這些癥狀之間存在多重相關(guān)的關(guān)聯(lián)關(guān)系。李欣等基于文獻(xiàn)回顧及課題組前期臨床數(shù)據(jù)，運(yùn)用經(jīng)典統(tǒng)計(jì)和數(shù)學(xué)集對(duì)分析相結(jié)合的方法分析了尋常型銀屑病血熱證與所用方藥的相關(guān)性，結(jié)果顯示荊芥、白芍、白鮮皮、蜈蚣、全蝎、苦參、金銀花、土茯苓、蛇莓、牡丹皮、生地黃、重樓、赤芍、地膚子、莪術(shù)等藥味用于治療尋常型銀屑病血熱證均為強(qiáng)同勢(shì)，提示以上中藥與尋常型銀屑病血熱證之間具有較高的關(guān)聯(lián)性。一項(xiàng)從方證對(duì)應(yīng)及療效關(guān)系的角度進(jìn)行的臨床循證研究以冠心病心絞痛的中醫(yī)氣虛血瘀證和痰瘀互阻證為切入點(diǎn)，選擇中成藥參芍片和丹蔞片，其中氣虛血瘀證和痰瘀互阻證的方證對(duì)應(yīng)組分別給予參芍片+丹蔞片模擬劑和丹蔞片+參芍片模擬劑，二證的方證次對(duì)應(yīng)組則分別給予丹蔞片+參芍片模擬劑和參芍片+丹蔞片模擬劑(模擬劑在外觀形狀、大小、顏色、重量及包裝外觀上均與真實(shí)的參芍片和丹蔞片完全相同)，西藥對(duì)照組給予雙模擬劑，各組均治療28天。結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)中的方證對(duì)應(yīng)組在心絞痛緩解、中醫(yī)證候、生活質(zhì)量、炎癥因子、斑塊因子、血栓因子改善等方面均顯著優(yōu)于方證的次對(duì)應(yīng)組及常規(guī)西藥組，從循證醫(yī)學(xué)的角度論證了中醫(yī)方證對(duì)應(yīng)及其辨治經(jīng)驗(yàn)。

2基于文獻(xiàn)信息對(duì)方證規(guī)律的探查

隨著對(duì)“方證相關(guān)”概念的認(rèn)同，方藥文獻(xiàn)學(xué)的研究正在從以往只是關(guān)注方藥配伍，開始轉(zhuǎn)向?qū)Ψ脚c證及其之間對(duì)應(yīng)規(guī)律的探討。有研究以《中醫(yī)方劑大辭典》中活血祛瘀方為對(duì)象，對(duì)所收集的歷代活血化瘀方的信息進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理后，運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，在獲得此類方劑的主治病證(病名、證候、癥狀、病機(jī)等)和方藥內(nèi)容(高頻藥物/藥對(duì)/藥團(tuán)、基本配伍結(jié)構(gòu)、類別、劑型、用法)的基礎(chǔ)上，首次對(duì)其中的方藥要素與方證要素的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行研究，以發(fā)現(xiàn)歷代活血祛瘀方中蘊(yùn)存的“證—法—方—藥”關(guān)聯(lián)規(guī)律。此后又有研究以類方為對(duì)象，對(duì)柴胡類方的界定和《中醫(yī)方劑大辭典》柴胡類方的收集及其方藥(方名、方源、藥物、劑量、劑型、用法)和病證(病因、病機(jī)、病名等)要素進(jìn)行規(guī)范化處理的基礎(chǔ)上，建立柴胡類方的方證信息數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用頻次分析、關(guān)聯(lián)規(guī)則、聚類分析等方法，從不同角度探查柴胡類方的方藥證治規(guī)律。劉芳等以古方烏梅丸為切入點(diǎn)，通過對(duì)其歷代證治的相關(guān)文獻(xiàn)的搜集整理與數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)該方的應(yīng)用規(guī)律。路振宇等應(yīng)用數(shù)學(xué)狀態(tài)空間理論，在建立陰陽球—八綱三級(jí)結(jié)構(gòu)系統(tǒng)模型的基礎(chǔ)上，基于不同藥物在寒熱、表里、虛實(shí)不同維度上的作用趨勢(shì)給予賦值，對(duì)《傷寒論》中常用的73味中藥和112首方的空間質(zhì)點(diǎn)矢量位置及其變化規(guī)律進(jìn)行表征，試圖在八綱證治的模型框架中通過藥、方、證的空間質(zhì)點(diǎn)中的位置變化來直觀呈現(xiàn)《傷寒論》方的方證對(duì)應(yīng)規(guī)律。

3基于“以方測(cè)證”對(duì)證候模型的辨識(shí)

“以方測(cè)證”作為證候模型研究的一種思路被廣泛沿用至今。王文萍等采用持續(xù)缺氧的方法復(fù)制慢性間歇性缺氧小鼠模型，選擇體重、攝食量、自發(fā)活動(dòng)及心電圖等指標(biāo)，觀察補(bǔ)氣養(yǎng)陰方劑生脈散對(duì)該模型作用，通過其有效性以判斷該模型的中醫(yī)證候的屬性。李俊麗以甲狀腺片懸液灌胃復(fù)制腎陰虛大鼠模型，觀察該模型和經(jīng)左歸飲作用后的模型大鼠的肝、腎、血中的蛋白組學(xué)的變化，以探討腎陰虛證的分子內(nèi)涵及左歸飲方所作用的蛋白靶標(biāo)。這種根據(jù)“方因證而效”的經(jīng)驗(yàn)，通過相關(guān)方藥對(duì)模型干預(yù)的有效性以論證模型證候類屬，在思路上雖然有一定的合理性，但由于研究中缺乏公認(rèn)的療效標(biāo)準(zhǔn)和排他性的組別設(shè)計(jì)，在方法學(xué)上曾受到質(zhì)疑。鑒于此，近年出現(xiàn)了基于“異方同證”探查證候模型的研究思路，即針對(duì)某一待測(cè)病證模型，通過比較、評(píng)價(jià)多個(gè)相關(guān)驗(yàn)方對(duì)該模型作用的綜合效應(yīng)，以獲得該模型的中醫(yī)證候?qū)傩浴Ｈ缭趶?fù)制二甲基亞硝胺(DMN)誘導(dǎo)的大鼠肝纖維化模型的基礎(chǔ)上，比較茵陳蒿湯、茵陳五苓散和梔子柏皮湯對(duì)該模型的防治效應(yīng)，綜合分析發(fā)現(xiàn)茵陳蒿湯對(duì)該模型效應(yīng)最好，并根據(jù)方證關(guān)聯(lián)性原理推測(cè)該模型屬于中醫(yī)濕熱證候的研究。有研究從“同方異證”角度，通過比較同一方劑作用于不同病證模型或同一疾病不同階段的證候模型后的效應(yīng)，以辨識(shí)或判斷被研究模型的中醫(yī)證候?qū)傩浴Ｈ缭谟萌?shì)法、羥基脲法及利血平法分別復(fù)制大鼠兩個(gè)腎虛模型、脾虛模型的基礎(chǔ)上，大鼠尾根部皮下注射Ⅱ型膠原與不完全弗氏佐劑混合物誘導(dǎo)出關(guān)節(jié)炎(CIA)的不同中醫(yī)證候模型，之后均給以益腎蠲痹丸灌胃處理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)益腎蠲痹丸對(duì)兩個(gè)腎虛證、脾虛證、單純性CIA四個(gè)模型大鼠均有一定的治療作用，其中以對(duì)兩個(gè)腎虛證CIA大鼠的治療作用較優(yōu)，尤以對(duì)去勢(shì)法腎虛證CIA的治療效果最佳，推測(cè)去勢(shì)法腎虛證CIA模型與關(guān)節(jié)炎腎虛證更相符。另有研究采用高脂高糖喂養(yǎng)大鼠4周后腹腔注射鏈脲佐菌素(STZ)制備糖尿病大鼠模型，以空腹血糖、隨機(jī)血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、糖化血清蛋白、胰島素、胰高血糖素以及胰腺病理變化為效應(yīng)指標(biāo)，比較滋陰方(增液湯)、益氣養(yǎng)陰方(生脈散)、滋陰補(bǔ)陽方(腎氣丸)對(duì)不同時(shí)期(4、8、12周)模型大鼠干預(yù)后的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同方藥對(duì)不同時(shí)期模型的干預(yù)作用有明顯差異，其中腎氣丸、生脈散、增液湯分別對(duì)Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期具有較好的干預(yù)效果，由此推測(cè)此模型的初期(Ⅰ期)偏于陰陽兩虛，中期(Ⅱ期)偏于氣陰兩虛，后(期Ⅲ期)偏于陰虛。

4基于“以證探效”對(duì)類方效應(yīng)的評(píng)價(jià)

方劑的藥理研究通常涉及到效應(yīng)評(píng)價(jià)和機(jī)理探查兩個(gè)方面，以往研究大多是選用正常和疾病模型動(dòng)物作為研究對(duì)象。但在中醫(yī)“方證相關(guān)”的原理中“方效依證而顯”，即方劑效用與其作用對(duì)象(證候)具有密切關(guān)系。目前這一概念正在影響方劑藥理學(xué)的研究取向，表現(xiàn)為研究中更加關(guān)注對(duì)中醫(yī)證候或病證結(jié)合模型的選擇，通過對(duì)病證內(nèi)涵與方藥效用相互印證來探查方藥作用機(jī)理的思路。如胡小勤等在以往單一的缺血性腦卒中模型觀察的基礎(chǔ)上，通過建立該病的氣虛血瘀證模型，選擇糖代謝、脂代謝、血液流變學(xué)及腦細(xì)胞凋亡等多項(xiàng)指標(biāo)，比較補(bǔ)陽還五湯和黃芪桂枝五物湯對(duì)該病證模型大鼠的防治效應(yīng)，以探討體現(xiàn)不同治法的方劑在效應(yīng)上的差異。另有研究運(yùn)用血清藥理學(xué)方法和蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)，比較分析正常人、高血壓病氣虛血瘀證患者、高血壓病氣虛血瘀證患者口服補(bǔ)陽還五湯后的不同含藥血清對(duì)體外培養(yǎng)人臍靜脈血管內(nèi)皮細(xì)胞株(CRL-1730)蛋白組學(xué)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與健康對(duì)照組比較，高血壓病氣虛血瘀證患者血清作用的內(nèi)皮細(xì)胞的30個(gè)差異蛋白中有16/14個(gè)蛋白上調(diào)/下調(diào);與高血壓病氣虛血瘀證組比較，服用補(bǔ)陽還五湯的血清作用的內(nèi)皮細(xì)胞的14個(gè)差異蛋白質(zhì)中有9/5個(gè)上調(diào)/下調(diào)，其差異蛋白的功能多與細(xì)胞凋亡有關(guān)，為認(rèn)識(shí)高血壓病氣虛血瘀證的內(nèi)涵和補(bǔ)陽還五湯調(diào)節(jié)凋亡作用機(jī)制提供了一定的蛋白組學(xué)依據(jù)。高月等運(yùn)用基因、蛋白及代謝組學(xué)技術(shù)，在作用對(duì)象的整體、細(xì)胞及分子和方藥的全方、有效部位及組分不同層面上，觀察補(bǔ)血方四物湯對(duì)輻射損傷、化學(xué)損傷及綜合放血引起的不同血虛證模型的作用，以探查補(bǔ)血名方四物湯的補(bǔ)血效用機(jī)理及其物質(zhì)基礎(chǔ)，該研究則較為集中的反映了這一領(lǐng)域中多角度、綜合運(yùn)用多種技術(shù)的特點(diǎn)。

5對(duì)方證關(guān)聯(lián)現(xiàn)象的論證及其內(nèi)涵的探討

利用同一病證模型比較不同方藥的作用異同以論證經(jīng)驗(yàn)中的方證對(duì)應(yīng)關(guān)系，正在成為方證相關(guān)領(lǐng)域的主要探索。嚴(yán)蓓等采用丙腎上腺素注射+剝奪睡眠的方法復(fù)制氣陰兩虛證心肌缺血性大鼠模型，運(yùn)用氣相色譜/飛行時(shí)間質(zhì)譜(GC-TOF/MS)檢測(cè)技術(shù)，比較分析生脈注射液、丹參注射液和普萘洛爾對(duì)該模型大鼠的心肌病理、血漿ET及代謝組學(xué)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論從PLS-DA散點(diǎn)圖還是從內(nèi)源性化合物變化個(gè)數(shù)來看，生脈注射液的療效都優(yōu)于其他兩種藥物;研究還發(fā)現(xiàn)代謝物組學(xué)的變化與心血管和睡眠密切相關(guān)的指標(biāo)內(nèi)皮素-1的變化相一致，生脈注射液的作用與調(diào)節(jié)能量代謝、脂代謝、氨基酸代謝等多條代謝途徑有關(guān)，為生脈散與氣陰兩虛證(心肌缺血)對(duì)應(yīng)及其機(jī)制提供了一定的依據(jù)。基于中醫(yī)證候的外觀表征特點(diǎn)，將中醫(yī)證候與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)合以綜合評(píng)價(jià)療效是此類研究中值得關(guān)注的方面。如以血壓、面部溫度、抓握能力及狂躁打斗等為綜合指標(biāo)，比較羚角降壓方、天麻鉤藤方、金匱腎氣方對(duì)灌服附子湯、鹽水+注射麻黃堿誘發(fā)的高血壓肝陽上亢證大鼠模型的干預(yù)效應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)天麻鉤藤方、羚角降壓方均能緩解大鼠的狂躁癥狀，改善“腰膝酸軟”、“面部烘熱”，降低收縮壓;金匱腎氣方雖可緩解模型大鼠的“腰膝酸軟”癥，改善其毛色，但不能緩解躁狂癥狀，也沒有降壓作用，表明天麻鉤藤方和羚角降壓方有平肝潛陽的作用，與該證模型具有較高的關(guān)聯(lián)性。另有研究在復(fù)制肝郁脾虛證大鼠模型的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)觀察柴胡疏肝散、四君子湯、柴疏四君湯對(duì)該模型的外觀表征和包括胃腸系統(tǒng)在內(nèi)的多個(gè)系統(tǒng)的生理、病理指標(biāo)的影響，發(fā)現(xiàn)此3方對(duì)于肝郁脾虛模型均有不同程度的調(diào)節(jié)作用，其中以柴疏四君湯的效果最佳，表明柴疏四君湯與肝郁脾虛證具有較高的相關(guān)性，為全面認(rèn)識(shí)中醫(yī)肝郁脾虛證及其方證相關(guān)的現(xiàn)代內(nèi)涵提供了一定的客觀依據(jù)。還有研究通過復(fù)制中醫(yī)肝郁、脾虛、肝郁脾虛模型，比較柴疏四君湯對(duì)此3個(gè)模型作用的效應(yīng)差異，從“同方異證”角度來探查中醫(yī)方證的關(guān)聯(lián)性及其生物學(xué)內(nèi)涵。網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)是將藥物作用網(wǎng)絡(luò)與生物網(wǎng)絡(luò)整合在一起，分析藥物在此網(wǎng)絡(luò)中與特定節(jié)點(diǎn)或模塊的相互作用關(guān)系，從而理解藥物和機(jī)體相互作用的一門科學(xué)，為中醫(yī)方證內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)提供了新的研究思路。牛旭艷等［37］以熱證類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)為切入點(diǎn)，運(yùn)用定向文本挖掘，篩選出治療RA熱證的常用中藥(黃柏、知母、蒼術(shù)、牛膝)，通過PubChem小分子化合物數(shù)據(jù)庫(kù)檢索到該4種中藥的有效成分涉及到的人類活性靶蛋白，通過比較分析獲得典型RA熱證患者與正常人的外周血CD4+T細(xì)胞的差異基因，進(jìn)一步利用IPA生物分析軟件，分別構(gòu)建針對(duì)RA熱證的中藥靶標(biāo)蛋白及RA熱證相關(guān)基因的相互作用網(wǎng)絡(luò)，比較分析二者的生物學(xué)通路的異同來探討“藥—證對(duì)應(yīng)”的機(jī)制。李梢等從生物網(wǎng)絡(luò)調(diào)控的角度探查中醫(yī)寒/熱證與熱/寒方藥關(guān)聯(lián)的生物網(wǎng)絡(luò)，從臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)的4000多種被詳細(xì)描述的疾病中篩選出21種寒證和38種熱證的相關(guān)疾病，比較寒證與熱證相關(guān)疾病的致病基因分布，發(fā)現(xiàn)熱證相關(guān)疾病的致病基因顯著分布于細(xì)胞因子通路，兩組疾病的共同致病基因顯著分布于神經(jīng)遞質(zhì)通路;網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)分析發(fā)現(xiàn)寒、熱證生物分子網(wǎng)絡(luò)具有無標(biāo)度特性;以寒、熱證網(wǎng)絡(luò)中的多個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)作為靶點(diǎn)，比較寒、熱方劑對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大鼠的干預(yù)效應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)熱性藥(附子、白術(shù)、桂枝、卷柏)作用于寒證網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)，而寒性藥(苦參、黃柏、青風(fēng)藤、萆薢)主要作用于寒證和熱證的網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)。雖然此類研究的結(jié)果與中醫(yī)方藥—病證內(nèi)涵的真實(shí)聯(lián)系還有待全面論證，但作為一種思路具有借鑒意義。此外，基于中醫(yī)證的時(shí)間演變特性對(duì)變化中的證進(jìn)行方藥動(dòng)態(tài)干預(yù)以探討方證關(guān)系的研究，通過對(duì)疾病背景下的證候分布規(guī)律，特別是在了解其證隨時(shí)間演變的規(guī)律的基礎(chǔ)上，探查相關(guān)方藥干預(yù)效應(yīng)及其藥物進(jìn)退規(guī)律的研究，將有助揭示方證關(guān)系的科學(xué)內(nèi)涵，并孕育對(duì)病證結(jié)合辨治規(guī)律認(rèn)識(shí)的突破。

6存在的問題與展望

綜上，有關(guān)方證相關(guān)內(nèi)涵的各類研究正在推進(jìn)該領(lǐng)域的發(fā)展，其中從方藥文獻(xiàn)和臨床辨治經(jīng)驗(yàn)的角度探查方證關(guān)聯(lián)的內(nèi)容將為認(rèn)識(shí)方證關(guān)系提供經(jīng)驗(yàn)依據(jù);基于方證關(guān)系中“方證異同”的經(jīng)驗(yàn)，從“同方異證”和“異證同方”不同角度開展的“方證相關(guān)”的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，為論證中醫(yī)的方證對(duì)應(yīng)提供了客觀實(shí)證依據(jù);而基于系統(tǒng)生物學(xué)，綜合運(yùn)用現(xiàn)代多種分析技術(shù)，特別是在系統(tǒng)、器官、組織細(xì)胞及分子多個(gè)層面上圍繞方證關(guān)聯(lián)及其內(nèi)涵的探查，則將推進(jìn)對(duì)中醫(yī)辨證論治科學(xué)內(nèi)涵的全面揭示。目前該領(lǐng)域研究中存在的問題主要有:①在方證關(guān)聯(lián)的臨床觀察中，除了排他性組別的設(shè)計(jì)受到倫理學(xué)限制外，還存在諸如辨證的模糊性、患者樣本的不均衡性、療效評(píng)價(jià)不統(tǒng)一等需要解決的問題;②在方證規(guī)律的文獻(xiàn)研究中，除了受到古代方藥文獻(xiàn)中有效信息缺失的限制外，還面臨文獻(xiàn)搜集不全、資料處理不規(guī)范、方證關(guān)聯(lián)規(guī)律分析適宜方法的選擇等問題;③在基于“以方測(cè)證”對(duì)證候模型的研究中，由于中醫(yī)證候內(nèi)涵目前還不清楚，有關(guān)證候模型的復(fù)制方法、內(nèi)涵表征、模型效用等均有待進(jìn)一步評(píng)價(jià);④在“以證探效”對(duì)方劑效應(yīng)及機(jī)理的研究中，存在諸如適宜模型的選擇、效應(yīng)指標(biāo)與中醫(yī)證候的關(guān)聯(lián)性、多指標(biāo)的綜合效應(yīng)評(píng)價(jià)等問題;⑤方證關(guān)聯(lián)及其內(nèi)涵的研究中，除了可利用的中醫(yī)證候模型太少外，諸如如何選擇適宜的關(guān)聯(lián)病證及關(guān)聯(lián)方藥作為研究切入，如何設(shè)定方證關(guān)聯(lián)探查的維度或范圍，如何判斷方證之間的關(guān)聯(lián)大小，如何在整體—系統(tǒng)—器官—組織及分子不同層面及其相互聯(lián)系的角度來認(rèn)識(shí)方證關(guān)聯(lián)的內(nèi)涵等均是有待探討的課題。由于中醫(yī)病證系統(tǒng)、方藥系統(tǒng)及其相互關(guān)系的復(fù)雜性，引入系統(tǒng)生物學(xué)方法及復(fù)雜數(shù)據(jù)的分析技術(shù)正在成為該領(lǐng)域研究的趨勢(shì)。同時(shí)，中醫(yī)病證涉及到整體、系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞及分子等不同生物學(xué)層面，方藥則涉及到藥味、部位/組分、成分等不同的物質(zhì)層面，對(duì)其關(guān)聯(lián)效應(yīng)的探查則可能因目標(biāo)不同而有藥理作用譜和化學(xué)指紋圖譜不同方向上的側(cè)重。方證關(guān)聯(lián)探討的結(jié)果最終如能在這兩個(gè)方向上實(shí)現(xiàn)邏輯對(duì)接，無疑將成為對(duì)中醫(yī)辨證論治科學(xué)內(nèi)涵的完美論證。

作者：劉進(jìn)娜謝鳴單位：北京中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院國(guó)家重點(diǎn)方劑學(xué)學(xué)科北京市朝陽區(qū)北三環(huán)東路11號(hào)