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1資料與方法

1.1方法為對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，為觀察組患者及護(hù)理人員實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，并將對(duì)比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性的分析。進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)的具體方法是：①?gòu)?qiáng)化護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：每周對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一次專業(yè)知識(shí)及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括正規(guī)化的護(hù)理流程與規(guī)章制度、規(guī)范護(hù)理文書的書寫方式等，并在培訓(xùn)過程中詳細(xì)剖析近年來發(fā)生的醫(yī)療事故案例。②細(xì)化護(hù)理管理的流程：規(guī)范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)制度，要求護(hù)理人員對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行及時(shí)的評(píng)估，并對(duì)患者可能發(fā)生的危險(xiǎn)（墜床、褥瘡、跌傷等）進(jìn)行及早的防范。同時(shí)，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)小組，嚴(yán)格落實(shí)每日5次查房的制度，并在查房的過程中與患者進(jìn)行親切的交流，盡量滿足患者提出的合理要求。③建立良好的護(hù)患關(guān)系：要求護(hù)理人員在日常護(hù)理工作中多與患者進(jìn)行溝通交流，耐心地傾聽患者的訴求，并給予其充分的尊重和理解，同時(shí)注意保護(hù)患者的隱私。

1.2觀察指標(biāo)[2]①醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。②患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的比較在觀察組47例患者中，發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的患者有3例，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為6.1%；在對(duì)照組48例患者中，發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的患者有11例，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為22.9%。觀察組患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較在觀察組47例患者中，對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)級(jí)為優(yōu)的患者有40例（占患者總數(shù)的81.6%），為良的患者有7例（占患者總數(shù)的14.3%），為差的患者有2例（占患者總數(shù)的4.1%），總滿意度為95.9%；在對(duì)照組48例患者中，對(duì)護(hù)理工作的滿意度評(píng)級(jí)為優(yōu)的患者有30例（占患者總數(shù)的62.5%），為良的患者有6例（占患者總數(shù)的12.5%），為差的患者有12例（占患者總數(shù)的25.0%），總滿意度為75.0%。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

腎內(nèi)科住院患者的臨床特點(diǎn)是病程較長(zhǎng)、病情變化較快，且大多數(shù)患者均合并多器官損傷，預(yù)后較差，這使得臨床護(hù)理工作困難重重，稍有不慎即有可能造成醫(yī)療事故[3]。因此，作為護(hù)理管理者應(yīng)在常規(guī)的管理過程中引入風(fēng)險(xiǎn)管理，以減少醫(yī)療事故的發(fā)生，從而提高護(hù)理安全性與患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要分為三個(gè)步驟：首先是對(duì)患者、患者家屬、醫(yī)療護(hù)理人員或者探視人員可能引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與評(píng)價(jià)，并對(duì)其危險(xiǎn)程度進(jìn)行劃分，最終是制定相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理規(guī)定以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作安全有效的進(jìn)行。我院在長(zhǎng)期的探索中發(fā)現(xiàn)了屬于自己的一套風(fēng)險(xiǎn)管理模式，按照這套模式進(jìn)行護(hù)理管理能夠最大限度的提高護(hù)理安全性，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。但在長(zhǎng)期的實(shí)踐中我們還發(fā)現(xiàn)了一些問題：一是日常的護(hù)理過程沒有指定明確的步驟并執(zhí)行嚴(yán)格的監(jiān)督，例如靜脈注射、發(fā)藥與護(hù)理人員交接班，二是某些護(hù)理人員應(yīng)對(duì)突發(fā)情況經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)突發(fā)情況處置不當(dāng)，這都有可能造成重大安全事故的產(chǎn)生。在日常管理中我們針對(duì)這些問題進(jìn)行專題教育與講座，規(guī)范日常護(hù)理流程，每季度對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行一次基礎(chǔ)操作摸底考試，制定搶救預(yù)案，每月進(jìn)行一次演練，務(wù)必使每位護(hù)理人員規(guī)范日常操作，熟知搶救流程。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為6.1%，對(duì)照組患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率為22.9%，觀察組患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為95.9%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為75.0%，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在腎內(nèi)科護(hù)理工作中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)能有效降低患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

作者：汪向紅單位：湖北省大悟縣人民醫(yī)院