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職業病危害現狀評價中固有風險因素

在對企業進行職業病危害現狀評價的過程中，目前大都采用的主要是以檢查表法為主，結合現場的職業病危害因素的檢測情況進行評價，但這種方法只能對職業病危害因素的情況進行簡單的總結和分類，分為“合格”或“不合格”，無法對目前企業職業病危害風險做出精確的評估。國內的相關研究將美國道化學公司的火災爆炸指數法，英國帝國化學公司蒙德工廠的蒙德評估法，日本的六階段風險評估法等國外的風險評估模型應用到職業衛生評價工作中，雖然這些方法能夠減少評估的主觀性，使評價準確度提高，但職業病危害評價工作和安全評價工作有著明顯的不同，同時這些理論或多或少在實踐中存在著一定的缺陷，可操作性不強。

在職業衛生現狀評價過程中，通過對企業現場職業病危害因素的識別，結合工藝流程、生產情況和勞動定員的調查，評價人員需要綜合考慮職業危害的可能性(接觸時間和接觸強度)、危害的嚴重性(健康效應)以及接觸人數和防護措施的情況。我國相關學者在參考英國職業健康安全管理體系和美國職業接觸的評估和管理策略的基礎上，結合自身的實際特點，建立了工作場所職業健康風險評估公式:風險指數=2健康效應等級×2暴露比值×作業條件等級，其中健康效應等級劃分標準見表1;暴露比值=平均實測值/職業接觸限值;作業條件等級=(暴露時間等級×暴露人數等級×工程防護措施等級×個體防護措施等級)1/4，等式右邊各項劃分標準見表2。職業危害風險指數大小劃分為5級，分別是無危害(～6)、輕度危害(～11)、中毒危害(～23)、高度危害(～80)和極度危害(＞80)。企業現場職業危害風險級別以風險指數最高的為準。

職業病危害現狀評價中抵消風險因素

風險抵消因素是通過防護設施、管理手段等減輕危害的因素，即企業的職業衛生管理。

結合國內相關學者在廣州市制定的企業職業衛生管理質量評分體系，對企業職業衛生管理的現狀進行評價。企業職業衛生管理質量評分體系，初步擬定為組織管理、預防措施、監督檢測和健康監護4類共18項，采用的是層次分析法(analytichierarchyprocess)確定因素的權重。通過計算權重對企業的職業衛生管理進行分級，以0.6、0.7、0.8和0.9為界將職業衛生管理質量劃分為不及格、及格、一般、良好、優秀5組，見表3。

職業病危害現狀風險綜合評估

以職業病危害現狀評價中固有風險因素的分級作為橫坐標，分別是無危害(～6)、輕度危害(～11)、中毒危害(～23)、高度危害(～80)和極度危害(＞80);職業病危害現狀評價中抵消風險因素的分級作為縱坐標，不及格、及格、一般、良好、優秀5組，建立職業病危害現狀評價分級綜合判斷表，見表4。表中A代表輕微危害;B代表一般危害;C代表較嚴重危害;D代表嚴重危害。

結語

綜上所述，根據職業病危害現狀評價的特點，結合風險管理中固有風險因素和風險抵消因素的相關理論，參照國內外學者的相關研究，初步建立一種針對職業病現狀評價的風險評價方法。該評價方法在參考國內外相關研究成果的基礎上，不僅充分考慮到職業病危害評價現場中存在的固有危險因素(如職業病危害因素種類、暴露時間、暴露人數、工程防護措施情況和個體防護措施等)，而且還考慮到了企業日常的職業衛生管理工作在職業病發生過程中的抵消作用。二者是在職業病評價過程中需要考慮的重要問題，不僅能夠較好的評估企業目前職業通過對企業職業病危害現狀的分級，而且有利于提高安全生產監督管理部門的監督效率和管理水平，有利于降低職業危害的風險，保護勞動者的生命健康安全。

作者：朱博王新孫明偉孫貴范單位：中國醫科大學公共衛生學院勞動衛生教研室遼寧省安全科學研究院