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【關鍵詞】SPD系統;藥庫管理;高值耗材

HIS系統是對醫院管理和醫療活動中進行信息管理和聯機操作的計算機應用系統，是目前各級醫院應用最廣泛的系統，包括醫療管理、行政管理、決策支持和各類輔助系統共計4類系統［1］。HIS系統的主要目標是支持醫院的事務處理和行政管理，減輕人員勞動強度，輔助醫院管理和決策，以提高醫院工作效率，從而使醫院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經濟效益［2］。HIS系統更關注于患者在院內的診治環節和醫囑、處方的流轉，對藥品、低高值耗材物流的管理環節尚不成熟。隨著醫院醫療物資信息公開化和管理水平不斷提高，傳統醫療物資管理方式落后，醫院開始面臨部分物資積壓或供應不足、重復采購、物資過期等問題，因此降低醫療物資的運輸成本、優化醫院物資管理模式、提高醫療服務質量尤為重要。院內物流管理系統(SPD系統)包括供應(supply)、管理(processing)和配送(distribution)［3-4］，表示公立醫院以藥劑管理部門為主導、物流信息手段為工具，合理利用社會資源，對全院的藥品和高值耗材進行統一管理。SPD系統可與HIS系統對接，通過信息系統的標準化建設和院內物流流程再造，以及條碼識別技術的應用，使物流作業規范簡化、對管理人員素質要求降低的同時，能夠提高作業效率，降低差錯［5］。

1SPD系統

SPD系統是以符合《藥品經營質量管理規范》(GSP)和《藥品使用質量管理規范》(GUP)要求的質量管理為保障，以優化流程為核心，通過信息化物流技術和智能設備設施使院內藥物、高低值耗材、試劑及設備等不同醫療相關產品在生產商、醫院、科室、醫師和患者之間，在供應、管理、配送等各個環節實現一體化和精細化管理，從而達到全程質量監管、高效運營的醫院供應鏈營運方式［6］。

1．1SPD系統———supplySPD

系統能夠通過分析醫院過往消耗、臨床實際消耗、庫存上下限和供應處響應時間等規則自動計算出采購信息，而采購信息的傳遞可不再依賴傳統電話、傳真等通訊方式，而借助SPD系統與供應商在平臺統一協商并進行采購。當院內SPD系統自動生成藥物、高值耗材等采購信息，經院內領導同意審批補購計劃后即可上傳至供應商端的協同信息平臺，且通知院內供應商委托人，而當供應商接收采購訂單后系統即自動生成統一條形碼，并可以此條形碼為院內物流流轉的基礎，并可實時關聯并確認產品的批次、數量、日期等信息。

1．2SPD系統———processingSPD

系統在驗收藥品、高值耗材等產品的環節，通過掃描相應條形碼即可完成入庫工作，同時可隨時比對產品的采購內容、配送批號和發票金額等信息，庫房管理員確認訂單后SPD系統即可與HIS系統自動傳遞藥物信息并生成相應撿貨標簽以方便入庫。當醫療物資定數包加工完成后系統即自動生成相應單據。醫院對醫療物資的日常養護過程中，SPD系統可自動羅列臨近有效期藥品的清單，生成并提示退貨操作。而在庫存管理和盤點環節，管理人員可通過手持終端掃描條碼進行庫存盤點，并可設定動態盤點或循環盤點指示。

1．3SPD系統———distributionSPD

系統采用“定數管理”模式，通過應用條碼技術，即發行指定部門、藥品、數量的定數條碼，管理人員定期回收，并由庫房掃描條碼以確定相關部門相關藥品的耗損，完成消耗登記后可自動生成補貨指示。同時針對不同消耗品種和消耗周期，SPD系統可進行分析歷史性消耗數據、消耗點分布和配送峰谷時間，從而規劃合理省時的配送路徑和周期。

2SPD的應用效果

2．1降低發藥和耗材申領頻率，提高工作效率

引入SPD系統后，將院內醫用物資供應模式從傳統的“二級消耗點申領→管理部門采購→供應商送貨→倉庫驗收入庫→倉庫發貨”的“拉”式模式轉變為“二級消耗點掃碼消耗→SPD服務中心主動補充”的“推”式模式。藥品直接送達藥房，無需醫護人員對物資進行日常管理，而讓醫院各個部門統籌協調，共同擔負藥品在院內的流通。SPD系統自動生成配送單而杜絕少領、漏領等情況。借助條形碼技術可大大節約人力成本，且人為錄入誤差較大，準確率不高。而院內高值耗材依托SPD系統信息化的單品一碼溯源管理，以“手術室”、“介入室”使用為核心的集約化管理，需求、庫存、消耗與供應商同步，實現與供應商的協同一致性。同時全程管控高值耗材在院內的流轉、使用、分析、追溯，消除“灰色庫存”存在的監管隱患。此外采用“消耗后結算”模式，實現醫院耗材“零庫存”管理，大幅降低庫存和損耗成本［7］。

2．2合理規劃醫療物資使用，有效電子監控物資

SPD系統建立了院內條形碼管理模式，藥品和醫療耗材在醫院物流管理過程中可全程監控，因此可以實時了解醫療物資的庫存、使用情況和有效期等。SPD系統可根據物資效期、庫存等情況，合理分配和制定使用周期，從而避免物資壓低或供應不足等情況。SPD系統可自動生成藥品的近效期、呆滯、零庫存等報表，從而避免人工管理的紕漏和誤差，且可減少管理人員的工作力［8］。

3結語

3．1加強醫療物資的流通和管理

由于SPD系統在供應環節增添了條形碼，院內物流管理流程更加清晰和簡單，可全程監控和管理藥品和高值耗材在院內的物流，并進行相應調配，可明顯減少工作人員配送的工作量，提高工作效率。此外，在SPD系統數據支持下，可追溯醫療物資在供應商—庫房—藥房—患者之間的流通全程，以防藥品有問題，可將問題藥品追回［9］。

3．2減少醫院物流成本，提高服務質量、患者滿意度

通過SPD系統可精確管理醫療物資，實時確認庫存和消耗情況，以減少醫院藥品周轉的成本。通過SPD系統對于一級庫房入、出庫及臨床消耗的管控，SPD模式下的結算管理可根據供應商、商品、科室等條件自由配置結算節點。醫院可根據和配送商、供應商的購銷協議，實現真正意義上的財務零庫存。此外，在SPD模式下可大大減少醫師、護士原本承擔的物流職責，對患者有更多精力和時間，從而提高醫院服務質量和患者滿意度［10］。綜上所述，SPD系統可全程監管醫療物資在采購供應、驗收、管理和發放等環節，有效控制醫用耗材使用、降低醫院支出和運營成本，從而提高人員工作效率、服務質量和患者滿意度。

參考文獻

［1］王欣，黃莉莉，陶祥，等．SPD系統在醫院藥品管理中的應用［J］．科技通報，2017，33(2):231－234．

［2］賈崢，管曉敏．SPD系統在病區耗材管理中的應用效果評價［J］．解放軍護理雜志，2016，33(16):64－66．

［3］魏曉艷，肖明森，王輝，等．藥品SPD系統的流程設計及應用實踐［J］．中國數字醫學，2015(8):61－63．

［4］劉柳，陳超，葛衛紅，等．引入SPD體系加強手術室麻醉藥品管理［J］．藥學與臨床研究，2013，21(4):395－397．

［5］李素仙，高紅利，陳維紅．藥品SPD系統在我院的應用及效果評價［J］．中國藥房，2016，27(34):4820－4822．

［6］尹軍，戴晨曦，張和華，等．醫療器械院內物流系統的構建及作用［J］．醫療衛生裝備，2016，37(11):129－131．

［7］譚梅．醫療器械院內物流管理的探索［J］．內蒙古中醫藥，2012，31(15):115．

［9］何瑤，劉玲，陳揚，等．SPD院內物流管理系統在某院中心藥庫管理中的應用及效果評價［J］．重慶醫學，2017，46(22):3153－3154．

［10］陳利芳，吳宇楓，黃榮海，等．SPD與HIS協同應用于藥品物流管理的成效分析［J］．中國藥房，2017，28(13):1797－1800．

作者：呂傳峰 單位：山東省濟寧市第一人民醫院臨床藥學科