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[摘要]

探討我院通過設立icu專職儀器設備管理崗位，由該崗位專職護士負責ICU儀器的維護質控、使用的培訓和考核以及床旁使用督導等工作。崗位的設立保證了儀器管理的一體化和規范化，儀器故障發生率、維修率較實施前6個月分別降低了16.3%和28.9%。儀器維護完好率由83.8％提高到了97.8％，儀器相關不良事件發生率較前降低了18.4%，最大限度地提高ICU儀器設備的有效使用率與完好率。

[關鍵詞]

醫療設備管理；設備管理專職護士；設備完好率；重癥監護病房

重癥監護病房（ICU）是醫院集中危重病人進行加強治療的病房，它集中了醫院多種最先進的監測和治療儀器。臨床護士是醫療儀器的主要操作者，護士工作與醫療儀器越來越密切[1]，在國外，ICU有專門負責各種監護治療儀器使用的治療師，我國與國外的ICU相比有著一定的差距。以往由于儀器培訓與使用，以及使用與管理工作的脫節，缺乏連續性的分散式專人儀器管理模式已不能適應臨床護理工作的需要。我科自2014年6月起設立專職儀器設備管理崗位，在儀器安全管理方面取得了良好效果。

1一般資料

我院綜合ICU床位數10張，呼吸機、血濾機、監護儀等急救設備142臺。護理人員22人，其中主管護師2人，護師6人，護士14人。平均年齡（23.6±3.7）歲，在本科室工作5年以上8人，2~4年10人，1年及以下4人。

2專職儀器設備管理崗位的設立

2.1專職工作崗位的設立ICU的儀器種類雜、數量多，設備的使用及維護與危重病人搶救成功與否有著密切關系。以往ICU的護士對儀器設備的學習與使用、維護因缺乏專人規范化管理，經常因錯誤操作及維護不當造成設備損壞，或因維護、保養不及時影響搶救速度，延遲治療、護理措施的落實。2014年6月起為最大限度提高ICU儀器設備的有效使用率與完好率，我科設固定專職儀器設備管理護士1名，要求其具有5年及以上的ICU工作經驗，熟練掌握ICU儀器設備的使用與維護管理操作規程，通過自薦與考核的方式競聘上崗。

2.2專職護士的職責每日負責對科室所有儀器設備的表面做清潔與消毒，并檢查儀器使用記錄；定期對儀器進行維護、質控，對上報的異常情況進行排查，負責故障儀器設備的送修，并與器械部門保持有效溝通；定期組織護士進行儀器設備隱患分析及相關知識的強化培訓與考核。

2.3工作方法及內容（1）儀器設備交接班內容。專職護士負責每日與倒班護士進行儀器的交接班，主要內容為：①各儀器設備數量及送修、外借儀器、數量；②運行儀器是否正常運轉、備用儀器狀態、標識及流程卡是否規范；③儀器故障排除情況或特殊使用要求；④儀器相關損耗用品使用情況，特殊儀器及備品使用需求。（2）儀器設備的維護。專職護士負責日間儀器設備表面的清潔、消毒及維護，保證備用及外出檢查儀器處于完好備用狀態。及時補充相關儀器損耗品，避免使用時物品不足影響使用及搶救。對不能滿足本科室需要臨時使用的儀器設備，及時聯系相關科室進行外借，保證治療、護理工作的順利進行。每周對儀器進行檢查、維護，評估儀器的質量和性能，對故障儀器及時聯系器械科或廠家進行維修，并填寫儀器維護登記本，建立與工程師的溝通和反饋機制。在使用過程中了解儀器對病人的作用，安全操作、識別病人的反應、觀察數據和結果并且處理故障等[2]，保持臨床使用的儀器處于性能良好的安全狀態。（3）儀器設備的質控。儀器設備使用登記本由責任護士負責及時、據實、準確登記，專職護士每日質控，對臨床醫療儀器在實際使用過程中出現的問題要及時發現、報告并找出原因，改進操作流程，減少醫療人身傷害，保證護理安全[3]。應用PDCA模式每月對儀器設備質控及故障處理內容進行匯總，在科室每月的護理安全隱患會上進行討論分析，制定整改措施，完善相關內容培訓。（4）儀器設備的使用培訓。科室新引進的儀器設備，專職護士負責制定該儀器設備的操作規程。根據儀器使用說明書及臨床使用過程中出現的問題、積累的經驗編制《儀器常見故障排除及應急預案》。專職護士負責組織全科護士進行新儀器的使用培訓及考核。根據臨床使用情況，及時對科室儀器的使用流程進行修訂，使每項操作規程趨于標準化、規范化，具有實際指導意義。根據科室儀器配置，有計劃的完成每季度的儀器設備知識考試和操作考核，注重儀器操作技能的實際應用。（5）評價方法。采用SPSS18.0軟件包進行統計學分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

3結果

（1）實施專職管理前后儀器設備維護情況比較，見表1。（2）實施專職管理后開展儀器設備專項培訓12課時，護士考核合格率為100%，較前提高19.9%。實施醫療儀器設備專職管理人員前后考試考核情況比較，見表2。

4討論

（1）有利于提高儀器管理質量，降低維修率。定期檢查、清潔消毒是消除儀器故障、防止院內感染的重要手段，是確保患者安全的重要環節[4]。以往ICU的儀器設備每日及終末的清潔、消毒均由管床護士完成，專職儀器護士崗位的設立，在減輕管床護士的工作量的同時大大提高了儀器設備的維護質量，保證了儀器設備在日常使用中或應急狀態下的及時、高效和安全使用。

（2）改變以往專人分散管理模式，有利保障儀器設備的安全應用。以往科室設備多由護士長兼管，由于護士長的行政事務繁多[5]，使儀器管理工作很難到位。專職儀器管理崗位的設置使ICU儀器做到專人全程管理，并強調對收集到的信息進行定性、定量分析，實施儀器使用前檢查把關-使用中督導、質控-使用后維護、保養的規范管理。保證ICU儀器始終處于全程、規范的常態化管理之中[6]。專職管理崗位設置6個月排查儀器安全隱患51例，上報不良事件11例，其中人為因素4例，定期召開儀器設備隱患分析會，從根本上消除儀器使用安全隱患。密切建立與工程師、設備科的溝通和反饋機制，定期評估儀器的質量和性能，及時反饋信息，減少和規避不良事件發生[7]。

（3）儀器設備操作培訓更趨于規范化。正確使用醫療儀器是保障醫療安全的決定因素，而對使用者進行操作前的培訓又是正確使用醫療儀器的首要要求[8]。不按器械使用操作流程規范操作或未按照說明書使用器械是導致不良事件的主要因素[9]。本研究調查發現僅有11.6%的護士儀器使用知識是通過規范化培訓獲得的，護士大都是邊干邊學，臨床醫療儀器操作培訓不足，導致大部分護理人員未能真正掌握儀器性能和操作要領。實施專職管理6個月開展儀器設備專項培訓12課時，儀器使用過程中，床旁演示32例，指導護士47人次，結果表明護士的考核合格率明顯提高。ICU儀器使用安全管理對贏得搶救時間、提高治療和護理水平的作用顯著。專職儀器管理崗位的設置使ICU儀器管理處于連續性、動態化、規范化。但在臨床實踐過程中，應注意營造全員共同參與儀器安全管理的氛圍，充分發揮護士的積極主動性。

作者：楊晶 單位：大連市第三人民醫院 ICU