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一、資料與方法

(1)制定活動計劃:此期活動在6個月完成，擬定活動計劃甘特圖，每一步盡可能按計劃完成。

(2)現狀把握、目標設定:運用查檢表收集數據，根據數據結果分析，我科的儀器有呼吸機、心電監護儀、除顫儀、輸液泵、微量泵、藍光箱、亞低溫治療儀、穴位貼敷機、潔凈工作臺、TDP理療儀、霧化機等，累積損壞百分比為44．54%。制定改善前的柏拉圖，設定目標值(現況值－改善值)為13．36%。

(3)解析:用根因分析法(RCA)分析導致儀器損壞的原因，見圖1。

(4)對策擬定:根據分析出來的原因，小組采取的對策為:以書面形式向醫院反映我科設備現狀，請院領導給予重視和幫助，由院領導請專業人員對所有圈員進行儀器維護知識培訓，建立儀器使用消毒保養制度，建立儀器檢查班次，每周一對全病區所有統計的儀器進行除塵、充電、機器檢查，做好登記;做好實習同學和新入護士的帶教，在同學及新護士入科時增加儀器使用消毒保養的培訓課程;實行圈員負責制，在圈會上提出自己管理的儀器名稱，把所有圈員編號，在每臺儀器上貼上對應圈員的圈號1～10;圈員自己擬出所管儀器的消毒保養及正確使用流程，由輔導員查看所有流程是否正確合理，在每臺儀器上懸掛圈員自己擬出的各項流程以及所需消毒液的濃度和方法;儀器存放間開窗通風每天一次，更換遮陽較好的深色窗簾，固定每臺儀器的存放位置并注明標記，消毒待用儀器懸掛“待用”標識。

二、效果確認

1．經過6個月的活動后，科室的儀器管理水平得到很大的提高，不能正常使用必須要維修的儀器我們定位損壞的儀器。儀器損壞率由原來的44．54%下降到13．36%，達到目標設定值。所有圈員通過自評和他評表格打分后取平均值，繪出活動前后雷達圖，圖2顯示在QCC手法運用、團隊精神、發現問題能力、專業知識、溝通協調能力、責任榮譽感等方面均得到較大提高。

2．標準化與檢討改進:對于這次品管圈活動中各個圈員擬出的儀器消毒使用保養流程，將成為我科的制度進行執行。對于仍然存在的問題，如高頻霧化機在冬季容易損壞，我院的設備科無專業人員等，我們將繼續分析原因，進入下一個質量管理循環。

三、討論

picu管家圈運用群體的智慧、集體力量和團隊精神，圈員們共同參與，完成了此次活動的主題，使PICU的儀器得以較好的管理。開展品管圈活動提高了員工的管理意識與解決問題的能力，在此活動中，一線護士積極參與科室管理，激發了她們的工作熱情，能真正把質量管理落到實處。由于品管圈的參與者都是臨床護理人員，對提出的方案的可行性及執行情況可以有的放矢，通過此活動，增強了她們主人翁意識，改變了以往都是護士長管理儀器的局面。品管圈活動實行問題管理，采取座談會式品管圈會議，增加了團隊凝聚力和協調能力，圈員們能開心的工作，也在工作中不知不覺強化了流程意識，掌握了護理質量持續改進的技能。

作者：葉素琴岳坤芬劉又華趙碧容曾令華茍穎穎單位：貴州省遵義市婦幼保健院兒科ICU