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工作人員的專業(yè)水平不高，法律意識(shí)淡薄

大部分工作人員缺乏藥品管理以及藥學(xué)方面的知識(shí)。并且在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)中并未對(duì)從藥人員展開系統(tǒng)的法律教育以及繼續(xù)教育，因此導(dǎo)致從藥人員缺少相關(guān)的法律意識(shí)，且其責(zé)任的落實(shí)也不全面。根據(jù)相關(guān)部門的不完全統(tǒng)計(jì)顯示，有超過(guò)80%的從藥人員從未接受過(guò)與藥事法律相關(guān)的教育，普遍出現(xiàn)法律意識(shí)不高的現(xiàn)象，這一現(xiàn)象在一定程度上影響了藥物質(zhì)量管理的規(guī)范性，加速安全隱患的滋生[3]。

藥物采購(gòu)、貯存等環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題

目前在藥品質(zhì)量管理中突出的問(wèn)題在于藥房管理的隨意性過(guò)大，導(dǎo)致藥房中存在大量的安全隱患。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：藥品的采購(gòu)問(wèn)題。有部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有對(duì)藥品的采購(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，對(duì)采購(gòu)渠道的要求十分寬松。甚至有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥物來(lái)源于沒(méi)有藥物經(jīng)營(yíng)、生產(chǎn)資格的企業(yè)，采購(gòu)時(shí)并沒(méi)有注重對(duì)供貨企業(yè)相關(guān)材料進(jìn)行確認(rèn)。據(jù)有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些二甲以下醫(yī)院或是醫(yī)藥公司對(duì)藥房的管理力度不足，尤其是醫(yī)藥公司或是私營(yíng)企業(yè)的藥房管理力度相對(duì)較弱；藥品的貯存問(wèn)題。一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貯存的硬件設(shè)施較落后，嚴(yán)重缺乏藥品防污染、防鼠、防潮、放蟲等設(shè)施。除此之外，藥物質(zhì)量的相關(guān)管理制度也并不完整，使藥物合格性的分辨難度加大。另外，有部分社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其藥房建設(shè)在街道邊上，由于這些藥房的規(guī)模較大且種類繁多，從外表上看與專業(yè)零售藥房無(wú)異，導(dǎo)致消費(fèi)者被誤導(dǎo)，從而造成無(wú)方拿藥的狀況。

提高醫(yī)院藥品質(zhì)量管理的具體對(duì)策

1完善質(zhì)量管理的相關(guān)制度，創(chuàng)建質(zhì)量管理組織

提高醫(yī)院藥品的質(zhì)量管理，首先應(yīng)該要制定一系列科學(xué)合理的管理規(guī)定，并在實(shí)行的過(guò)程中不斷地將其完善，這主要是因?yàn)橹贫ǖ耐晟瞥潭戎苯佑绊懙劫|(zhì)量管理效果的好壞。完善的管理制度應(yīng)該含有以下幾方面的內(nèi)容：①首先確定管理制度的主要目標(biāo)以及具體任務(wù)。②全面落實(shí)質(zhì)量管理相關(guān)機(jī)構(gòu)與組織的職能與責(zé)任。③明確規(guī)定藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、貯存、保養(yǎng)等環(huán)節(jié)的具體管理辦法，并規(guī)范不合格藥物的處理。④制定藥品調(diào)劑以及藥品退貨的管理?xiàng)l例。⑤從藥人員的管理，藥房環(huán)境衛(wèi)生的管理。在完善管理制度的同時(shí)，還應(yīng)創(chuàng)建質(zhì)量管理的相關(guān)組織與機(jī)構(gòu)，由該機(jī)構(gòu)對(duì)于來(lái)監(jiān)督管理制度的執(zhí)行，定期總結(jié)執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題并做出及時(shí)地修改，從而進(jìn)一步確保藥品的質(zhì)量。

2強(qiáng)化藥品進(jìn)購(gòu)的管理

藥品進(jìn)購(gòu)的管理是確保藥品質(zhì)量的基礎(chǔ)前提，在采購(gòu)時(shí)必須按照國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行。首先要保證供貨渠道的正規(guī)性，確保藥品采購(gòu)能夠做到有章可循。購(gòu)進(jìn)之前，確認(rèn)供貨商是否擁有真實(shí)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照以及藥品經(jīng)營(yíng)、生產(chǎn)許可證，以及國(guó)家認(rèn)證的廉政協(xié)議、質(zhì)保協(xié)議等證書，并提供身份證的復(fù)印件、法人授權(quán)書等材料。若是進(jìn)口的藥品，則還應(yīng)該擁有進(jìn)口藥品的注冊(cè)證。另外新藥物的引進(jìn)應(yīng)先由臨床醫(yī)師進(jìn)行申請(qǐng)—科室主任的簽字通過(guò)—藥事委員會(huì)批準(zhǔn)—計(jì)劃購(gòu)進(jìn)。

3提高藥品驗(yàn)收的質(zhì)量

在醫(yī)院藥品的質(zhì)量控制中應(yīng)該要重視藥品驗(yàn)收這一環(huán)節(jié)，它對(duì)于用藥安全有著十分重要的意義。進(jìn)行藥品驗(yàn)收的時(shí)候，一般應(yīng)先查看藥品的外包裝的情況，是否出現(xiàn)鼠咬、蟲蛀、變形、受潮、受污染的狀況發(fā)生；檢查是否已拆開藥品的外封條；一一核對(duì)在說(shuō)明書、標(biāo)簽上標(biāo)注的事項(xiàng)是否完整；外包裝與內(nèi)包裝上的批號(hào)是否相同。檢查說(shuō)明書與標(biāo)簽上的內(nèi)容是否相同；藥品包裝盒內(nèi)有沒(méi)有合格證以及出廠的檢驗(yàn)報(bào)告等資料；根據(jù)《中國(guó)藥典》中的相關(guān)規(guī)定，對(duì)藥品實(shí)施外觀性的反復(fù)檢查，如遇到問(wèn)題應(yīng)及時(shí)上報(bào)藥檢部門或是藥檢室對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行檢查。值得注意的是，在驗(yàn)收過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題或是不合格的藥物則應(yīng)拒收，堅(jiān)決禁止將不合格的藥物進(jìn)入藥庫(kù)或是藥房。

4增強(qiáng)藥品養(yǎng)護(hù)的管理

藥品養(yǎng)護(hù)對(duì)于藥品質(zhì)量管理來(lái)說(shuō)非常關(guān)鍵，質(zhì)量合格的藥品在入庫(kù)后如果得不到養(yǎng)護(hù)或是養(yǎng)護(hù)不夠就會(huì)造成浪費(fèi)，甚至?xí){患者的生命健康安全。根據(jù)藥品貯存時(shí)的情況來(lái)進(jìn)行藥物養(yǎng)護(hù)，并嚴(yán)格按照質(zhì)量管理的相關(guān)技術(shù)、方法、理論來(lái)對(duì)藥物進(jìn)行全方位的養(yǎng)護(hù)。并且，藥品保養(yǎng)可以說(shuō)是研究藥物質(zhì)量改變規(guī)律以及探究有效養(yǎng)護(hù)手段的一門課題。倉(cāng)庫(kù)中的藥物應(yīng)該要根據(jù)它流轉(zhuǎn)的具體狀況來(lái)展開養(yǎng)護(hù)工作，并進(jìn)行每月一次的盤點(diǎn)與檢查，登記記錄下藥品的有效期及其質(zhì)量，特別是有些極易發(fā)生變質(zhì)、有效期相對(duì)較短的藥物應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)檢查與養(yǎng)護(hù)。另外，在檢查的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)過(guò)期或是質(zhì)量有問(wèn)題的藥物，應(yīng)立即進(jìn)行處理，并停止這一類藥品的發(fā)放。

5優(yōu)化藥物配制以及臨床使用的管理

讓擁有資格認(rèn)證的藥學(xué)專業(yè)人員來(lái)負(fù)責(zé)醫(yī)師處方的配置以及審查。醫(yī)院用來(lái)配制藥物的包裝用品、設(shè)備、工具以及用于配制的區(qū)域，應(yīng)根據(jù)相關(guān)的配制要求以及衛(wèi)生要求來(lái)進(jìn)行嚴(yán)格的控制。另外，應(yīng)創(chuàng)建最小包裝要藥品的管理制度，以便在發(fā)生問(wèn)題時(shí)及時(shí)找到問(wèn)題的根源，并注意其他單位不能使用本單位配制的藥物。強(qiáng)化藥品臨床使用的質(zhì)量監(jiān)管。一旦出現(xiàn)假藥、劣藥應(yīng)立即禁止使用，并就地封存，然后向上報(bào)給監(jiān)督部門，并注意在管理部門執(zhí)行決策之前，醫(yī)院不能自行處置。

負(fù)責(zé)配制配方的工作人員必須遵循操作規(guī)范，在接到處方之后立即對(duì)其進(jìn)行審查，確保處方內(nèi)容的正確性，才可配制。配制處方應(yīng)秉持著嚴(yán)肅、認(rèn)證、快速、準(zhǔn)確的原則。針對(duì)精神類、麻醉類等以用毒性藥品的配制之前必須進(jìn)行仔細(xì)的審核。在配制過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題之后應(yīng)立即與開方醫(yī)師進(jìn)行研究，在確認(rèn)無(wú)誤之后才可進(jìn)行配制，配人員不能自作主張。另外，搶救、急救性藥品應(yīng)做到隨到隨發(fā)，絲毫不能延遲。在遇到濫開大方、不科學(xué)用藥的方子，藥劑師則有權(quán)利拒絕配制。

6注重從藥人員的再教育，全面提升工作人員的綜合素質(zhì)

管理質(zhì)量水平的提高關(guān)鍵在于管理人才的培養(yǎng)。而醫(yī)院應(yīng)該著眼于長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，注重從藥人員的再教育，全面提升其綜合素質(zhì)。首先是從藥人員專業(yè)知識(shí)的再教育。員工在上崗之前首先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，并制定發(fā)展方案。確保每一位從藥人員都能夠有肩負(fù)責(zé)任的能力。另外，注重從藥人員法律意識(shí)與知識(shí)的提升，讓所有的員工都能知法遵法，利用法律手段維護(hù)自身的利益。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，藥劑工作的地位十分之重要，因此在遵循我國(guó)法律的前提下，提高醫(yī)院藥品的質(zhì)量管理水平，堅(jiān)持低耗、科學(xué)、高效的管理原則，為醫(yī)院安全用藥提供有力的保障。但是提高管理水平并不是一朝一夕就能達(dá)成的，它需要更多的物力、人力的大量投入與配合，從完善管理制度開始，嚴(yán)把質(zhì)量管理的每一環(huán)節(jié)，并調(diào)動(dòng)從藥人員的積極性，樹立正確的質(zhì)量管理意識(shí)，從而確保藥品的質(zhì)量，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障傷患的醫(yī)療效果，促進(jìn)醫(yī)、患和諧關(guān)系的建設(shè)。

作者：張中平單位：山西汾陽(yáng)醫(yī)院交口縣人民醫(yī)院