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摘要：

目的：探討影響慢性心力衰竭患者自我管理的心理因素。方法：收治慢性心力衰竭患者127例，分析其心理特征，通過自我管理能力評(píng)分，評(píng)價(jià)心理因素對患者自我管理能力的影響。結(jié)果：127例患者，自我管理能力評(píng)分存在差異，與心理特征有相關(guān)性。結(jié)論：心理因素對慢性心力衰竭患者自我管理存在較大影響。

關(guān)鍵詞：

慢性心力衰竭；自我管理；心理因素

疾病始終困擾著人類，相較于突發(fā)性疾病，慢性疾病給患者造成的心理影響更大、周期更持久、涉及的醫(yī)療護(hù)理問題更多。當(dāng)患者長期處于疾病狀態(tài)時(shí)，他們的心理是脆弱敏感的，一方面他們想求生、擺脫痛苦，另一方面他們還想追求生活品質(zhì)，兩種心理訴求相互促進(jìn)、影響，就會(huì)直接導(dǎo)致不同患者的自我管理水平不同、自我管理表現(xiàn)不同[1]。為了更好地分析影響慢性心力衰竭患者自我管理的心理因素，筆者從現(xiàn)實(shí)病案入手，分析能夠改變和影響患者自我管理能力的心理因素，并探尋這些心理問題產(chǎn)生的原因。

一、資料與方法

2011年1月-2016年2月收治慢性心力衰竭患者127例，統(tǒng)計(jì)患者的臨床病案資料，確定患者男女性別比例，年齡區(qū)間以及病程長短。據(jù)統(tǒng)計(jì)，男86例，女41例，年齡23～67歲，病程5個(gè)月～10年。經(jīng)《慢性心力衰竭診斷治療指南》中檢驗(yàn)，所有患者在臨床中的表現(xiàn)均符合疾病特征，且均接受了較為正規(guī)、系統(tǒng)的治療，無重大疾病問題。研究方法：對127例患者進(jìn)行心理觀察，觀察內(nèi)容包括：患者在入院期間的心理情緒、心理波動(dòng)、心理問題以及細(xì)微的心理表現(xiàn)，結(jié)合每例患者基礎(chǔ)資料，綜述患者含有哪幾種心理因素情緒[2]。同時(shí)，根據(jù)《自我管理能力測評(píng)量表》對每例患者的自我管理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，測評(píng)項(xiàng)目有五項(xiàng)，包括患者生活自主管理能力、患者自我防治疾病意識(shí)、患者社交需求、患者解決生活及疾病問題的表現(xiàn)、患者自我約束條件等，每個(gè)項(xiàng)目2分，總分10分，通過計(jì)算患者自我管理能力分類，分?jǐn)?shù)3～5分，說明患者自我管理能力低；分?jǐn)?shù)5～7分，說明患者自我管理能力較好；分?jǐn)?shù)7分以上，說明患者自我管理能力高。辨證的分析影響患者自我管理能力的心理因素，圍繞重點(diǎn)，總結(jié)結(jié)論[3]。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

27例患者，自我管理能力評(píng)分存在差異，與心理特征有相關(guān)性影響，分?jǐn)?shù)在3～5分區(qū)間的患者54例，說明患者自我管理能力低；分?jǐn)?shù)在5～7分區(qū)間的患者33例，說明患者自我管理能力較好；分?jǐn)?shù)在7分以上的患者40例，說明患者自我管理能力高。不同等級(jí)自我管理能力患者在心理上表現(xiàn)出來的特征狀態(tài)顯著，負(fù)面情緒越多，患者的自我管理能力越低，見表1。

三、討論

心理是改變患者生活根本狀態(tài)的核心要素，只有心理堅(jiān)信、認(rèn)可，患者才能積極面對、應(yīng)對疾病給日常生活帶來的影響，在本組研究中，它集中體現(xiàn)在患者的自我管理能力上。資料中，127例患者，自我管理能力低的患者54例，這部分患者一般病程時(shí)間超過3年，年齡較大，且伴有其他合并癥，疾病痛苦體會(huì)明顯，對疾病自卑、恐懼，焦慮抑郁的心理情緒占據(jù)主體。自我管理能力較好的患者33例，這部分患者病程和年齡適中，文化程度普遍較高、生活條件良好，對疾病有相對理性、客觀的認(rèn)識(shí)，負(fù)面情緒產(chǎn)生后一段時(shí)間會(huì)消失，而后呈階段性的出現(xiàn)。自我管理能力高的患者40例，這部分患者心理情緒自我控制能力良好，對疾病抱有樂觀、積極的態(tài)度，認(rèn)真接受健康教育，當(dāng)出現(xiàn)疾病問題時(shí)也可以主動(dòng)尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助[4]。對比不同自我管理能力分?jǐn)?shù)區(qū)間的患者心理特征，可以發(fā)現(xiàn)，自卑、恐懼、焦慮抑郁等心理因素，對患者自我管理能力的破壞影響很大，負(fù)面心理情緒一旦出現(xiàn)，大部分患者會(huì)受到影響，尤其是在年齡、病程、家庭背景、生活條件、受教育程度等客觀因素都不占優(yōu)的情況下。有學(xué)者認(rèn)為，心理因素是臨床總結(jié)研究慢性心力衰竭疾病治療的重要突破口，因?yàn)樗绊懟颊呱畹姆椒矫婷妫矣绊懡Y(jié)果對疾病的變化方向有決定性的驅(qū)使作用[5]。筆者對該觀點(diǎn)持有認(rèn)同態(tài)度，一方面，本組研究對象可以證明，在其他客觀因素和條件相同的情況下，存在負(fù)面情緒的患者，自我管理能力評(píng)分要低于心理狀態(tài)良好的患者；另一方面，心理指導(dǎo)逐漸在慢性疾病治療中提高比例，其臨床實(shí)踐的推廣也側(cè)面證明了心理因素對臨床醫(yī)療的重要性[6]。當(dāng)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒時(shí)，需要圍繞該負(fù)面情緒誘發(fā)的心理因素性質(zhì)，采取及時(shí)、有效的應(yīng)對方法，如：患者疾病感受不佳，常出現(xiàn)呼吸不暢、胸悶、氣短癥，需在加大治療干預(yù)的同時(shí)，依靠教育、溝通，給患者積極指導(dǎo)，讓其在潛意識(shí)當(dāng)中相信治療、相信醫(yī)護(hù)人員；又如：患者有自卑情緒，不愿意與他人交流，或認(rèn)為自己的疾病給家人朋友造成了生活經(jīng)濟(jì)壓力，在這時(shí)候要更多地排解患者的自卑情緒，給患者與患者家屬朋友找更多的交流機(jī)會(huì)；再如：長期疾病困擾讓患者出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮抑郁情緒，在可行的條件下，安排患者接受心理咨詢、心理治療，確保患者能夠在情緒低迷或敏感的階段獲得心理幫助。上述方法，有助于讓慢性心力衰竭患者在漫長的治療恢復(fù)期內(nèi)擁有好的心理狀態(tài)環(huán)境，進(jìn)而自覺、主觀地解決、處理一些生活問題，提高關(guān)于自身治療、生活、社交等方面的自我管理能力，從根本上提高治療效果與水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]錢海蘭,王君俏,沈忱,等.居家慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為及影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,12(12):29-31.

[2]張凈,方偉,王燕.綜合性護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者負(fù)性情緒、自我管理及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,11(11):95-98.

[3]李芳華,劉國杰,祁小紅,等.老年慢性心力衰竭患者自我感受負(fù)擔(dān)狀況及其影響因素研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30(19):14-34.

[4]董鳳偉,康磊,李賢華.慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為評(píng)價(jià)及其影響因素的研究進(jìn)展[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,10(19):39-41.

[5]席麗霞.舒適護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者自我管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].內(nèi)科,2016,12(12):313-315.

[6]謝櫻姿,徐翠榮,陳泳,等.社區(qū)慢性心力衰竭患者自我護(hù)理維持的影響因素分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,10(13):116-120.

作者:儲(chǔ)海燕 單位:南通瑞慈醫(yī)院心血管科