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摘要：中西醫結合使中醫藥理念經體系得到了很好的發展，而傣醫藥理論體系到目前還在延用傳統的望、聞、問、摸方法，隨著現代傣醫藥的發展，急需現代醫學手段的支撐，醫學檢驗是現代醫學手段的重要組成部分。本文探討了近年來醫學檢驗對傣醫藥發展的輔助作用。

關鍵詞：醫學檢驗；傣醫；四塔（風火水土）；作用

0引言

醫學檢驗近年來發展迅速，也是一門相對成熟的學科，但傣醫藥才剛處于發展的起步階段，要想進一步發展，就離不開現代醫學的支持。醫學檢驗可以幫助進一步完善傣醫的“四塔”（風、土、水、火）理論體系，使之通俗化，讓更多人能夠容易理解、接受[1]。醫學檢驗可以幫助傣醫進一步完善傣醫辨病方法的科學診斷依據，傣醫講未病先治，要完成未病先治，就要在疾病的起步時就及早發現它，但很多疾病在初期都是沒有任何表現及癥狀，只有依靠檢驗醫學、影像醫學等現代醫學才能發現。醫學檢驗可以幫助傣藥進一步明確其藥物的療效及毒副作用。傣族傳統醫藥學理論認為，人與自然界有著不可分割的聯系，風、火、水、土是構成自然界物質的四種基本元素，人體生命的構成也離不開這四種基本物質，即四塔。身體健康無痛，就必須保持風、火、水、土四種物質元素的平衡，即人體內風、火、水、土四種物質的相互平衡關系及人體內的風、火、水、土四種物質與自然界的風、火、水、土四種物質的相對平衡和協調關系[2]。這樣，人就能健康成長，長壽而終；反之人體就會得病，比如因淋雨涉水，受風感寒，或飲食失調，導致人體內風、火、水、土失衡，就會使人患各種疾病。通過傣醫傳統“四塔”辨病與現代檢驗醫學的結合，可以更快更準確地辨病診斷、治療[3]。

1醫學檢驗在傣醫藥發展中的作用

1.1塔攏（風、氣）與現代檢驗醫學

傣醫學理論指出，塔攏（風、氣）性善動、游走，無處不到，可以帶來，也可帶走，具有動搖不定的特征[4]。在生理方面指具有支持、資助、孕育生殖，促進新陳代謝、食物的受納及消化吸收、代謝產物的排泄促進生長發育等功能。風塔平衡疾病臨床表現及檢驗項目：（1）塔攏（風、氣）不足，臨床表現為少氣懶言，動則氣喘，形瘦體弱，五臟六腑功能低下。諸如心悸胸悶，語音低微，疲倦乏力，自汗，食欲不振。當出現以上癥狀時，我們建議臨床醫生做血常規、肝腎功能、甲狀腺功能、大便常規檢查，來了解患者有無貧血、甲狀腺功能減退、消化不良及消化道寄生蟲感染等，從而進一步準確診斷治療。（2）塔攏（風、氣）過盛的臨床表現主要有以下兩種：①風（氣）不行，阻滯內停而可見悶脹疼痛，停滯于胸脅則胸脅痛，留于胃中則胃脹痛，滯于腸腔則腹痛、大便不爽；②風（氣）逆行亂竄，表現為咳喘氣阻，呼吸不暢，呼多吸少。當出現以上癥狀時，我們建議臨床醫生做血常規、大便常規、胃蛋白酶、胃幽門螺桿菌、X光及B超檢查，以便了解患者有無胃粘膜損傷、胃幽門螺桿菌及有無消化道梗阻，從而進一步準確診斷治療。

1.2塔菲（火塔）與現代檢驗醫學

傣醫學認為，火是人體內的熱量、熱能，凡是體內具有“促進”、“激發”的功能或以“熱”為特征的表現皆由火所主[5]。辨塔菲（火塔）失衡的病變：（1）塔菲（火塔）不足的臨床表現是見形寒畏冷，四肢欠溫，面色蒼白，口唇發青，肢體倦縮，面色蒼白，腰膝酸軟，不思飲食或食后飽脹不適，或腹痛瀉痢，完谷不化，腰膝冷痛，陽痿，遺精，早泄，精冷無子，未老先衰，脈弱而無力；婦女可見宮寒不孕，月經量少，色黑或閉經；兒童可見五遲癥等檢查，表現出一派火不足衰退之象。當出現以上癥狀時，我們建議臨床醫生做血常規、肝功能、甲狀腺功能、電解質、大便常規、性激素、兒童生長激素等檢查，以了解患者有無存在貧血、甲狀腺功能異常、消化吸收不好、性激素及生長激素分泌異常，從而進一步準確診斷治療。（2）塔菲（火塔）過盛的臨床表現主要是顏面紅赤，生疔長癤，口舌生瘡，性爆氣粗，口臭涎酸，頭目眩暈，男性性欲亢進，大便干結，小便短赤，女性赤白帶下，月經失調提前；皮膚生瘡癍疹，疥癬病癥。臨床上大多與風相和而發生病變，如“攏沙龍接火”（熱風火毒而致的咽喉腫痛病）、“攏麻想害巴”、“麻想菲”，由于肌體內火毒過盛，復感外界的火熱毒邪，內外相和而發生的皮膚病，如蛇串瘡（帶狀皰疹）、火丹等。當出現以上癥狀時，我們建議臨床醫生做血常規、肝功能、血糖、血脂、甲狀腺功能、大便常規、性激素、婦科白帶檢查等，以了解患者身體的基本情況，有無肝損傷、糖尿病、婦科感染、高血脂癥、內分泌系統是否存在異常，從而進一步準確診斷治療。

1.3塔喃（水血）與現代檢驗醫學

傣醫學認為，塔喃（水血）是指體內的一切液態有形物質，對應人體的則有膽汁、黏液、膿水、水血、汗水、淚水、唾液、滲出血清、清鼻涕、膿鼻涕、尿液濕性物質[6]。塔喃（水血）失衡的病變：（1）塔喃（水）過盛之表現為水濕不化出現肢體腫大，按之凹陷或周身麻木困重，腹大如鼓（腹水），面色臘黃，顏面浮腫，尿少氣短乏力，心胸悶脹疼痛，心慌心悸，肢體活動不靈，心翻嘔吐，脈弱而無力等。當出現以上癥狀時，我們建議臨床醫生做血常規、肝腎功能、心肌酶、甲狀腺功能、尿常規檢查，了解患者有無腎功能、心臟功能、甲狀腺功能異常，從而進一步明確是心源性、腎源性還是甲減引起的塔喃（水）過盛，準確診斷治療。（2）“水”不足則會出現面色無華，唇舌干燥，形瘦體弱，睡差，心慌心悸，貧血等病癥。當出現以上癥狀時，我們建議臨床醫生做血常規、紅細胞形態分析、葉酸、維生素B12、鐵蛋白、肝功能、血糖、甲狀腺功能檢查，以了解患者身體的基本情況，有無貧血，如有貧血可分清是哪一型貧血，有無糖尿病，有無腎功能異常，從而進一步準確診斷治療。

1.4塔拎（土）與現代檢驗醫學

傣醫學理論認為，塔拎（土）為四塔之本，是四塔中最重要的一個塔，在生理上塔拎（土）對應心、肝、脾、肺、腎、頭發、毫毛（毛囊）、手足指（趾）甲、牙齒、皮膚、肌肉、筋、神經、血管、骨、關節、膈肌、大腸、小腸、舌等20余種內臟或組織器官[7]。塔拎（土）失衡的臨床表現是：（一）塔拎（土）不足，脾胃功能低下，可見胃腔脹滿，不思飲食，消化不良，腹痛，肢體軟弱無力，強硬脹腫，心悸心慌，少氣懶言，面色無華，唇舌蒼白，舌淡苔膩，脈弱無力等；（二）塔拎（土）過盛，會出現人體全身或局部僵硬、冰冷，或溫覺消失，惡心嘔吐，煩躁不安、腹痛便秘等癥狀。當出現以上癥狀時，我們建議臨床醫生做血常規、肝功能、血糖、血脂、甲狀腺功能、電解質、心肌酶、大便常規、尿液常規等檢查，因塔拎（土）不足對應的是多器官功能低下，需要做比較全面的檢查，以了解多器官的功能情況，明確問題根本，以準確診斷治療。

2討論

通過與傣醫藥從業人員交流探討及合作，使傣醫藥與現代檢驗醫學得到了結合，為傣醫的辨證論治提供了現代醫學診斷依據，也提高了醫學檢驗在醫院的地位及話語權[8]。

參考文獻

[1]楊梅，張超，李順英，等.傣醫診斷學[M].第1版.中國中醫藥出版社出版，2017,11:88-90.

[2]段忠玉，鄭進.傣族傳統醫藥研究的回顧和反思[J].醫學與社會,2016,29(8):40-42.

[3]徐晶.論新時期傣醫藥與中醫藥結合的探索[J].中華中醫藥雜志,2016(7):2838-2840.

[4]陳蓉，周紅黎，王仁杰，等.傣醫藥防治心病理論及方藥研究進展[J].中華中醫藥雜志,2017(10):4582-4584.

[5]潘立文，楊先振，李海艷.傣醫體質學說初探[J].遼寧中醫藥大學學報,2017(5):175-179.

[6]潘立文，王曉明，楊先振.談傣醫學對風濕類疾病的認識[J].中醫藥導報,2017(21):104-107.

[7]潘立文，王曉明，楊先振，等.名老傣醫林艷芳教授診治類風濕關節炎經驗探討[J].中醫藥導報,2016(21):92-94.

[8]李燁.傣西醫結合治療接腰(腰椎間盤突出癥)的臨床療效分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017，17(38):75-75.

作者:曹會強 單位:西雙版納傣族自治州傣醫醫院檢驗科