本站小編為你精心準備了數據挖掘辨治筋瘤的用藥規律研究參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

摘要：目的研究龐鶴教授辨治筋瘤的用藥規律。方法：選取北京中醫藥大學東直門醫院2015年12月至2018年6月龐鶴教授門診515例筋瘤的病例，使用中醫傳承系統，錄入515例處方，通過該系統的方劑分析功能，得出相關結論。結果：515例方劑中，共使用203味藥，出現頻次最高的10味藥為黃芪、當歸、川芎、赤芍、地龍、桂枝、丹參、三七、土鱉蟲、水蛭，出現頻次均在350次以上。結論：龐鶴教授對于筋瘤的治療以益氣活血法為主，輔佐其他藥物寄化濕、舒筋之功。

關鍵詞：筋瘤；中醫傳承輔助平臺；用藥規律

筋瘤是周圍血管外科常見疾病,若不及時治療，可并發臁瘡。本病相當于現代醫學的下肢靜脈曲張，在全球范圍內，40~80歲人群中的患者約有33億人[1]。《外科正宗》謂：“筋瘤者，堅而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者，結若蚯蚓；治當清肝解郁，養血舒筋，清肝蘆薈丸是也”[2]。現代醫學主要采取手術治療。針對靜脈曲張初期、不適癥狀明顯以及手術有排斥意向的患者，中醫藥在下肢靜脈曲張的治療過程中，可作為主要治療手段。龐鶴教授（1952–），北京中醫藥大學東方醫院主任醫師，博士生導師，第五批全國老中醫專家學術經驗傳承工作指導老師，北京中醫藥傳承“雙百工程”指導老師。師承劉渡舟、蘇寶剛等名老中醫，長期從事中醫外科周圍血管病臨床、教學、科研工作，擅長內科雜病及周圍血管疾病的中醫治療，尤其是在筋瘤的治療方面有獨樹一幟的見解與治療理念。本文研究龐鶴教授治療筋瘤的用藥規律，為臨床治療提供新的思路。

1資料與方法

1.1搜集與篩選

搜集北京中醫藥大學東直門醫院2015年12月—2018年6月就診于龐鶴教授門診患者的處方，篩選出以下肢靜脈曲張為主要診斷、經過治療后反饋癥狀有好轉的處方515張。

1.2軟件支持中醫傳承輔助平臺V2.5。

1.3藥品錄入與核對

將已篩選出的處方方藥錄入中醫傳承輔助平臺V2.5，創建處方數據庫。由兩人輪流負責審核，以確保數據的可靠性。

1.4數據分析

通過軟件中的“方劑分析”，獲得藥物用藥頻次、藥物關聯規則、藥對的規律。

2結果

2.1單味藥使用頻次

出現頻次在50次以上（含50次）的藥物有37味，其中出現頻次最高的10味藥物為黃芪、當歸、川芎、赤芍、地龍、桂枝、丹參、三七、土鱉蟲、水蛭，出現頻次均在350次以上。出現頻次在110次以上的藥物還有雞血藤、茯苓、生薏米、蒼術、白芍、桑寄生、伸筋草。見表1。

2.2藥物配伍間關聯度分析

設置“相關度”為“5”，“懲罰度”為“2”，得到關聯系數≥0.03的藥物組合44對。其中關聯系數最高的5對為“白芍—乳香”、“白芍—葛根”、“乳香—葛根”、“川芎—地骨皮”、“川芎—浮小麥”。見表2。2.3層次聚類點擊藥物分析中的聚類分析，得出藥物關聯分析8組。見表3。新方組合4組。見表4。

3討論

3.1中藥治療背景

下肢靜脈曲張是臨床常見病，可由長久的站立、遺傳等各種原因引起，從而引起了下肢靜脈曲張畸形、皮膚色素沉著、濕疹樣改變、慢性潰瘍等[3]。下肢靜脈曲張會導致下肢沉、脹、酸、麻等各種各樣不適的癥狀，長時間站立時尤為明顯。在現代研究中，下肢靜脈曲張形成的影響因素有站立時下肢靜脈壓增大，以及逆向血流引起靜脈瓣竇氧分壓下降,造成缺氧，內皮細胞損傷、血液中的紅、白細胞、血小板聚集釋放的炎癥介質等一系列的反應，多種因素累積起來，造成血管壁的損傷，這些因素加速了靜脈曲張的發展[4]。已經出現并發癥的患者，對于病情的好轉或控制發展抱有很強的期望。故就診于龐鶴教授門診的患者，大部分具有良好依從性，能積極配合治療。我們通過中醫傳承輔助平臺系統，對龐教授在北京中醫藥大學東直門醫院2015年12月—2018年6月門診病歷中有正面反饋的處方進行統計。應用數據挖掘系統是數據和信息系統及其應用的一個前沿學科,通常又稱為數據中的知識發現,是自動或方便地提取潛在信息庫或數據流中代表知識的過程[5]。得出相關結果，拓寬臨床治療與用藥的思路，為中醫藥治療下肢靜脈曲張，改善患者生活質量提供更高水平的指導。下肢靜脈曲張的治療多為手術等外科方法干預，主要方法有高位結扎加剝脫、腔鏡下交通支離斷術、單純縫扎法、激光療法、靜脈內血管硬化術、靜脈腔內微光射頻閉合術等，對于沒有手術指標及無手術意愿的患者，龐鶴教授應用中藥對于下肢靜脈曲張的治療有著很好的效果，其潛遣方用藥具有重要的研究意義。

3.2益氣活血法為基礎

龐鶴教授對于下肢靜脈曲張的病機認識，可以概括為氣虛無力推動血液運行，瘀于脈內；氣虛則水氣不行，水氣凝聚成濕。瘀血與濕互結于脈內，更阻礙氣機，如此循環，日愈嚴重。故龐教授在下肢靜脈曲張的用藥中，以益氣活血藥為主，其中用藥頻次最多的10味中藥是黃芪、當歸、川芎、赤芍、地龍、桂枝、丹參、三七、土鱉蟲、水蛭。方劑多取補陽還五湯為基礎，取其益氣活血通絡之功效。在此基礎上增加了桂枝，取其通痹止痛的功用；再加丹參取其活血祛瘀，通經止痛之用；三七散瘀止血、消腫定痛的作用，還有止血不留瘀，化瘀不傷正的特點；土鱉蟲破血逐瘀；水蛭破血通經，逐瘀消癥。以上常用藥物的組合，體現出龐鶴教授對于下肢靜脈曲張的治則，即益氣活血法。對于下肢疾病的治療常選黃芪，取其固表止汗，托瘡生肌，利水消腫之功，托法補法并用，補而不滯。黃芪在補氣之外具有升陽之功效，補氣力量彪悍，善充沛宗氣，還可四散達表，內守兼顧外走。下肢靜脈曲張應用黃芪益氣效果理想。

3.3整體兼顧，隨癥加減

對于下肢靜脈曲張的各類兼證，也有相應的兼顧治療。例如最常出現的藥物有著茯苓、生薏米、蒼術以寄化濕之用；對于下肢的拘攣、麻木，可用白芍、伸筋草、木瓜；對于下肢疼痛兼顧有腰椎疾病加重疼痛的可加用獨活、葛根、羌活。關聯系數較高的藥物組合，前五組為“白芍—乳香”“白芍—葛根”“乳香—葛根”“川芎—地骨皮”“川芎—浮小麥”，體現出對于下肢靜脈曲張的治療中，同時兼顧著其他癥狀如汗出、皮膚瘙癢等癥狀的治療。表中可見8組關聯性較大的組合：（1）黃芩—生地黃—防風；（2）桑寄生—獨活—路路通；（3）獨活—蘇木—路路通；（4）豬苓—澤瀉—茯苓；（5）生地黃—防風—丹參；（6）桑寄生-乳香-沒藥；（7）蘇木-路路通-澤瀉；（8）白豆蔻-藿香-陳皮-滑石。同時亦可尋到，對于主要疾病與兼發癥狀同時治療的蹤跡。通過軟件計算，可得出4組新方組合：（1）黃芩-生地黃-防風-丹參；（2）桑寄生-獨活-路路通-乳香-沒藥；（3）獨活-蘇木-路路通-澤瀉；（4）豬苓-澤瀉-茯苓-白豆蔻-藿香-陳皮-滑石。得到的4組新處方還需得到臨床療效研究、實驗室研究進一步驗證效果。對于藥物的應用，還體現出明顯的季節性，夏季常有祛暑之藥物，冬季常有散寒之藥物。本文所有病例均來源于東直門醫院周圍血管科龐鶴教授門診，樣本量規模相對較小，具有缺陷。以后的研究中，可以對地域、年齡等因素進行統計分析，考慮其中差異，以得到更準確的病因病機，以便辨證地治療。

參考文獻：

[2]明•陳實功，著，胡曉峰整理，外科正宗[M].北京：人民衛生出版社，2007，140-143.

[3]蔡少松．下肢靜脈曲張患者的臨床分析[J]．中國醫藥指南,2010,8(20)：89-90．

作者：劉亞莉 李友山 劉鳳桐 陳蕾 黃天一 杜玉青 王愛娜 單位：北京中醫藥大學東直門醫院