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第1篇

1.1實踐教學(xué)模式陳舊

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)一直沿襲“基礎(chǔ)實驗→專業(yè)技能訓(xùn)練→臨床見習(xí)→畢業(yè)實習(xí)”教學(xué)模式進行，實踐教學(xué)以校內(nèi)實驗、實訓(xùn)為主，缺少與行(企)業(yè)的聯(lián)系與互動。

1.2實驗教學(xué)內(nèi)容滯后

當(dāng)代醫(yī)學(xué)檢驗已遠不是一桿槍(刻度吸管)、一門炮(顯微鏡)的時代，取而代之的是操作自動化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標(biāo)準(zhǔn)化的時代。然而，由于受到條件的限制，臨床檢驗新設(shè)備和新的檢驗技術(shù)在臨床應(yīng)用后，很長一段時間內(nèi)不能被納入教學(xué)內(nèi)容。

1.3校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)滯后

醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)校內(nèi)實訓(xùn)基地建設(shè)，一直按照課程為基礎(chǔ)設(shè)計教學(xué)實訓(xùn)室，通常為生化檢驗實訓(xùn)室、免疫學(xué)檢驗實訓(xùn)室、微生物學(xué)檢驗實訓(xùn)室、臨床基礎(chǔ)檢驗實訓(xùn)室和血液學(xué)檢驗實訓(xùn)室等。實訓(xùn)室功能單一，缺乏醫(yī)學(xué)檢驗職場氛圍，教學(xué)儀器設(shè)備更新速度慢，明顯落后于醫(yī)院檢驗科。這些都導(dǎo)致學(xué)生在進入實習(xí)崗位時對自動化儀器的使用及維護不能熟練掌握、融入角色慢等問題。

2檢驗儀器實訓(xùn)的改革與實踐

2.1開展崗位調(diào)研

2010年我們就浙江省各級各類醫(yī)院檢驗科大型儀器配置情況以及對檢驗儀器使用與維護重要性的評價開展了調(diào)研。調(diào)研單位共165家，收回有效調(diào)查問卷163份。其中三級醫(yī)院55家，二級醫(yī)院16家，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院42家，獨立實驗室5家。

2.1.1大型檢驗儀器配置情況

五分類血細胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標(biāo)儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)在二級及以上醫(yī)院配置情況達80%以上。

2.1.2對檢驗儀器使用與維護重要性的評價

調(diào)研結(jié)果表明:90%及以上被調(diào)查者認為檢驗儀器使用和維護對醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)很重要或重要，應(yīng)作為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員必備的專業(yè)技能。

2.2實施過程

根據(jù)上述調(diào)研結(jié)果，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐中心現(xiàn)狀，在充分聽取專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會專家意見的基礎(chǔ)上，我們將專業(yè)核心課程中有關(guān)大型檢驗儀器實訓(xùn)內(nèi)容進行整合，確定檢驗儀器實訓(xùn)內(nèi)容。將五分類血細胞分析儀、尿干式化學(xué)分析儀、尿沉渣自動分析儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、血氣分析儀、酶標(biāo)儀、免疫發(fā)光分析儀以及微生物鑒定藥敏分析系統(tǒng)作為實訓(xùn)重點。2011年與杭州5家醫(yī)院按照“院中校”的理念建設(shè)緊密型校外實訓(xùn)基地，通過集體備課的形式，共同制訂校外檢驗儀器實訓(xùn)教學(xué)大綱，學(xué)方法，通過聯(lián)合命卷統(tǒng)一實訓(xùn)考核評價標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.1實訓(xùn)安排

在第四學(xué)期的第15周安排為期一周的校外檢驗儀器實訓(xùn)。通過一周的校外檢驗儀器實訓(xùn)，要求學(xué)生初步熟悉和了解檢驗常用儀器如血細胞分析儀、尿液分析儀、尿液沉渣儀、全自動血凝儀、全自動生化分析儀、酶標(biāo)儀、全自動細菌鑒定儀等儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護保養(yǎng)及注意事項等內(nèi)容。上述教學(xué)過程，全部由臨床一線骨干教師通過集中講授、分組示教以及實戰(zhàn)演練等形式完成。校外檢驗儀器實訓(xùn)總學(xué)時為30學(xué)時，其中集中講授11學(xué)時，分組(6人/組)示教1時。

2.2.2總結(jié)及考核

每次實訓(xùn)結(jié)束后，臨床一線教師對檢驗常用儀器的工作原理、操作方法、試劑參數(shù)、質(zhì)量控制、維護保養(yǎng)及注意事項等進行總結(jié)。為了更好地了解學(xué)生對檢驗儀器實訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，以試卷形式完成考核。試卷由5家校外實訓(xùn)基地聯(lián)合命題，其中客觀性試題占75%，主觀性試題占25%。考核內(nèi)容主要為常用檢驗儀器有關(guān)的基本原理和操作方法，如自動生化分析儀常用的分析方法有哪些?尿沉渣分析儀標(biāo)記參數(shù)和定量參數(shù)分別有哪些?目前醫(yī)院使用的主流血培養(yǎng)儀型號是什么?其檢測原理主要是什么?等等。

3效果

為了解在校學(xué)生校外檢驗儀器實訓(xùn)效果，我們對2012級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)174位學(xué)生進行了問卷調(diào)查，本次調(diào)查共收到有效問卷167份。絕大部分學(xué)生肯定了我們的改革，認為校外檢驗儀器實訓(xùn)內(nèi)容安排合理，與專業(yè)理論非常銜接，對掌握專業(yè)理論知識很有幫助;而且通過這次實訓(xùn)，知道了醫(yī)院檢驗科整個檢驗流程，熟悉了一些大型檢驗儀器的操作流程，了解了大型檢驗儀器的維護對檢驗結(jié)果的重要性。實訓(xùn)過程中帶教老師隨時向?qū)W生滲透質(zhì)量控制對檢驗醫(yī)學(xué)工作的重要意義，這對培養(yǎng)和提高學(xué)生的質(zhì)量意識、誠信意識等專業(yè)必備的職業(yè)素質(zhì)都有很大幫助。從2011年開始，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)已經(jīng)連續(xù)4屆(2009級－2012級)22個班級637人參加了校外檢驗實訓(xùn)，取得了良好的教學(xué)效果。學(xué)生一進入實習(xí)崗位就能很快進入角色，深受實習(xí)單位好評。通過近2年畢業(yè)生訪談得知，校內(nèi)所學(xué)的專業(yè)技能和崗位實際應(yīng)用比較銜接，能迅速適應(yīng)崗位要求，因此，這項改革得到了用人單位的肯定。

4小結(jié)

第2篇

1．一般資料:

隨機抽取于2010年7月在我院乙肝治療的40例感染性疾病患者，年齡分布為35～55歲。調(diào)查的40例患者均為感染性疾病患者，全身均無系統(tǒng)性疾病和藥物過敏史。患者需要進行采血、化驗等輔助檢查。現(xiàn)將40例感染性疾病患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組人數(shù)20人，男11人、女9人，對照組人數(shù)20人，男10人、女10人。分組完全按照隨機分組的方法來進行分組，不考慮年齡、性別及疾病。顯示結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．納入和評價標(biāo)準(zhǔn):

納入標(biāo)準(zhǔn):年齡在35～55歲的感染性疾病患者;沒有免疫缺陷等疾病、智力正常、自然狀況一切正常;排除標(biāo)準(zhǔn):存在感覺功能缺陷;先天性的疾病;高血壓等。

3．方法:

實驗組采用生物芯片技術(shù)對感染性疾病的患者進行檢測，對照組采用傳統(tǒng)檢測方法對患者進行檢測，即常規(guī)的ELISA檢測。兩組的用藥方法用量相同。對照組:傳統(tǒng)檢測法;實驗組:生物芯片技術(shù)檢測法，根據(jù)對感染性疾病病毒的敏感度進行評價。

4．效果評價標(biāo)準(zhǔn):

觀察檢測感染患者病毒的靈敏度作為評估標(biāo)準(zhǔn)。5．統(tǒng)計學(xué)處理:采集到的數(shù)據(jù)采用SPSS15．0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，百分率(%)表示計數(shù)資料，定性資料的比較采用χ2檢驗，成組設(shè)計的t檢驗用于組間比較，當(dāng)P＜0．05時，可認為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

數(shù)據(jù)顯示P值小于0．05，表示調(diào)查結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義，即表明生物芯片技術(shù)對感染性疾病的患者檢測效果優(yōu)于傳統(tǒng)檢測法。

三、討論

感染性疾病主要是由病毒和細菌引起的。除了理解感染性疾病的發(fā)病機制之外，臨床上通過檢測病毒/細菌其相應(yīng)的免疫標(biāo)志物在人體中的存在，對病因診斷與治療意義重大，但傳統(tǒng)檢測的方法，如ELISA費用較高。由于生物芯片技術(shù)的引進，大大增強了對疾病的治療與檢測的效率。由乙肝病毒(HBV)、丙肝病(HCV)引起的病毒性肝炎是全世界主要的公共健康問題。生物芯片技術(shù)能夠同時檢測出不同的HCV抗體。與ELISA技術(shù)相比具有較高的敏感性和特異性;且易操作、低成本，非常適用于體外HCV抗體的檢測。Duan等用納金免疫擴增和銀染為基礎(chǔ)構(gòu)建的蛋白芯片可以同時快速地檢測HBV和HCV的相應(yīng)抗體HBsAb、HBeAb、HBcAb和HCVAb，而且不存在交叉反應(yīng)，結(jié)果與ELISA檢測的結(jié)果無顯著差異。而且芯片技術(shù)引入光學(xué)生物傳感器技術(shù)，突破了常規(guī)ELISA技術(shù)所采用的底物顯色方法。Ivanov等首次應(yīng)用IAsys+雙通道光學(xué)生物傳感芯片，記錄固定在生物傳感芯片上的抗HBs單抗與血清樣本中的HBsAg的相互作用，從而對乙型肝炎表面抗原進行鑒別。與酶免疫技術(shù)對比，它具有靈敏度高、特異性好的特點。生物芯片的應(yīng)用給臨床檢驗帶來了方便與快捷，人類基因組計劃是為了更好的認識自己進行的一項偉大影響力深奧的研究計劃，但還存在很多的問題和困難，之后的基因組計劃、蛋白組計劃、疾病基因組計劃的都是為了這一目標(biāo)而產(chǎn)生的。從以上研究結(jié)果可以看出，采用生物芯片檢測技術(shù)，檢測靈敏度要優(yōu)于對照組采用的常規(guī)檢測手段，并且結(jié)果具有顯著性差異。

四、結(jié)語

第3篇

1．1電離輻射的生物學(xué)效應(yīng)

射線照射到生物上，將發(fā)生復(fù)雜變化，大致分為4個階段，即物理階段、物理-化學(xué)階段、化學(xué)階段和生物學(xué)階段。繪制動作按鈕，用鼠標(biāo)點擊按鈕一步步展示生物學(xué)變化過程，當(dāng)射線照射到機體上，機體發(fā)生電離、激發(fā)，化學(xué)鍵斷裂、產(chǎn)生自由基等。通過動作按鈕，可依次展示效應(yīng)過程，加深學(xué)生印象，從而更好地理解生物學(xué)效應(yīng)發(fā)生過程。

1．2放射性測量儀器

講解氣體電離探測器和半導(dǎo)體探測器時，可應(yīng)用動畫顯示這一過程：射線照射到物體上，物體受激電離，產(chǎn)生出正負離子對，在電場的作用下，離子到達電極，電路由斷變通，通過電流邊指針擺動變化反應(yīng)射線的強度，形象地展示了這兩種放射性測量儀器的工作原理。

1．3閃爍型探測儀

閃爍型探測儀是講解的重點，用不同顏色的圖示、文字闡述各類部件，如閃爍體、光導(dǎo)、光點倍增管、放大器、后續(xù)電子線路等。通過箭頭圖標(biāo)，展示射線一步步的變化，從射線能變?yōu)楣饽埽僮優(yōu)殡娔埽贋閮x器捕捉，放大、分析、甄別。1．6常用測量儀器簡介應(yīng)用于體外放射分析常用的測量儀器很多，可將一些國產(chǎn)的射線探測儀的實物圖片展示給學(xué)生，如γ放射免疫計數(shù)儀、液體閃爍計數(shù)儀，同時配以文字說明，分別介紹各類儀器的基本性能、適用特點，并對比各類儀器的優(yōu)、缺點。

1．4放射性碘標(biāo)記化合物

該章節(jié)需要介紹氯胺T法、乳過氧化物酶法等標(biāo)記法，采用圖標(biāo)化學(xué)反應(yīng)方程式展示碘標(biāo)記到蛋白質(zhì)上的過程，配以彩色文字說明，把艱深晦澀、難以理解的反應(yīng)步驟簡單明了地表示出來，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。同時，用醒目的標(biāo)志，提示標(biāo)記時的注意事項，避免放射性污染。

1．5放射自顯影

使用彩色文字介紹各類感光材料，如原子核乳膠、氚片、X線片等。用動畫流程講解自顯影的過程，如曝光、顯影、停影、定影等流程。用彩色截圖展示各類自顯影標(biāo)本，如宏觀自顯影、光鏡自顯影和電鏡自顯影。

2多媒體技術(shù)應(yīng)用于檢驗核醫(yī)學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢

2．1突出了專業(yè)特點

檢驗核醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)和實驗核醫(yī)學(xué)交叉的邊緣學(xué)科，涉及核物理、放射化學(xué)、電子學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)等，內(nèi)容抽象、知識龐雜、理論深奧、重點難點多，僅僅采用傳統(tǒng)的教學(xué)手段（如掛圖、板書、幻燈片等），難以滿足現(xiàn)代檢驗核醫(yī)學(xué)教學(xué)的需要。采用多媒體技術(shù)，將圖、文、聲、動畫等視聽內(nèi)容生動逼真地融于教學(xué)之中，創(chuàng)造一個理性認識與感性認識相結(jié)合的平臺，把多學(xué)科知識串聯(lián)起來，利用圖像講解抽象深奧的知識，可以成功解決檢驗核醫(yī)學(xué)的教學(xué)難題。

2．2突出重點、難點，優(yōu)化教學(xué)效果

檢驗核醫(yī)學(xué)中，有一些專業(yè)特有概念，如契倫科夫輻射、康普頓-吳有訓(xùn)效應(yīng)、俄歇電子等都是重點、難點，由于醫(yī)學(xué)生缺乏足夠的理工科知識，即便教師費力地講解，學(xué)生依然如聽天書。而應(yīng)用多媒體技術(shù)后，能很好地揭示原子內(nèi)外的奧秘，展示各種核反應(yīng)時原子的變化過程，給學(xué)生以三維、立體的概念，取得事半功倍的效果。譬如，過去采用傳統(tǒng)方法講解契倫科夫輻射和俄歇電子，授課結(jié)束后，仍有近1/3的學(xué)生表示未理解。現(xiàn)在應(yīng)用多媒體技術(shù)后，90%以上的學(xué)生表示理解了。通過多媒體技術(shù)，將檢驗核醫(yī)學(xué)非常深奧抽象的理論知識具體化、形象化，便于學(xué)生理解掌握，突出了教學(xué)重點，優(yōu)化了教學(xué)效果。

2．3有助于及時更新教學(xué)內(nèi)容

現(xiàn)代檢驗核醫(yī)學(xué)發(fā)展迅猛，新知識、新內(nèi)容層出不窮，需要適時介紹給學(xué)生。多媒體技術(shù)具有信息量大的特點，可極大地豐富教學(xué)內(nèi)容，通過結(jié)合網(wǎng)絡(luò)資源，能及時快速地更新、補充檢驗核醫(yī)學(xué)知識，充分滿足學(xué)生的求知欲。現(xiàn)在涌現(xiàn)出的并得到廣泛使用的新技術(shù)，如化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)、穩(wěn)定同位素分析等，都可在第一時間介紹給學(xué)生。

2．4促進教師提高綜合素質(zhì)

應(yīng)用多媒體技術(shù)后，不僅要求教師牢固掌握檢驗核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，而且也要求教師熟悉多媒體教學(xué)手段，制作優(yōu)質(zhì)的多媒體課件。這就需要教師熟悉電腦技術(shù)、軟件操作，具有一定的美工技能、藝術(shù)水平。通過多媒體教學(xué)提高了教師隊伍的綜合素質(zhì)[2]。

3問卷調(diào)查實施

多媒體教學(xué)后，大多數(shù)學(xué)生反映良好，為了系統(tǒng)科學(xué)地評價多媒體教學(xué)效果，筆者進行了問卷調(diào)查。發(fā)放問卷244份，收回241分，回收率98.77%。問卷調(diào)查結(jié)果見表1。調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生對多媒體教學(xué)評價很高，希望今后繼續(xù)使用；大多數(shù)學(xué)生認為多媒體教學(xué)能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增加知識量、教學(xué)內(nèi)容；但對突出重點、難點及針對性、啟發(fā)性還有所欠缺。說明多媒體技術(shù)應(yīng)用于檢驗核醫(yī)學(xué)教學(xué)中取得了良好效果，發(fā)揮了重要作用，為學(xué)生所接受。

4多媒體教學(xué)存在的弊端

4．1課件質(zhì)量有待提高

課件制作水平影響著教學(xué)效果，優(yōu)質(zhì)的課件是上好一堂課的必要條件，所以課件質(zhì)量直接影響教學(xué)質(zhì)量[3]。現(xiàn)代大多數(shù)課件以PowerPoint為主，需要準(zhǔn)備優(yōu)質(zhì)的腳本和素材，搭好框架，明確層次結(jié)構(gòu)。利用計算機技術(shù)，把文字、圖像、聲音、動畫有機結(jié)合起來，注意人機互動以及幻燈片的連貫性。目前有些教師制作的課件過于簡單，文字多、圖片少，內(nèi)容單一，僅僅是板書的“電子化”，導(dǎo)致課件質(zhì)量不高，無法充分施展多媒體技術(shù)所帶來的表現(xiàn)形式和豐富內(nèi)容。同時，也有一些教師制作的課件過度追求形式花哨，增添了過多的視頻、圖片、聲音等，導(dǎo)致喧賓奪主，使學(xué)生僅注意到花哨的動畫和圖像，而忽略了應(yīng)學(xué)習(xí)的知識，反而影響了教學(xué)效果[4]。

4．2多媒體教學(xué)與實踐教學(xué)結(jié)合不夠

多媒體技術(shù)僅僅是教學(xué)的輔助手段，只起到強化教學(xué)效果的作用，而學(xué)生才是教學(xué)的主體，教師起主導(dǎo)作用。在多媒體教學(xué)過程中，往往出現(xiàn)課堂跟著課件走的現(xiàn)象，教師成了放映員，全部精力集中在課件上，成了操作員、解說員，無暇顧及學(xué)生，缺乏師生互動，降低了教師的主導(dǎo)性。學(xué)生思路也為課件所左右，難以調(diào)動其主動性。這樣依據(jù)課件照本宣科的教學(xué)模式，完全偏離了初衷，又走向了“填鴨式”的老路，失去多媒體教學(xué)的優(yōu)勢。教師授課時，將多媒體技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)手段相結(jié)合，應(yīng)把握課堂節(jié)奏，調(diào)動課堂氣氛，隨時觀察學(xué)生的狀況、表情、語言等信息，做到有張有弛。一堂優(yōu)質(zhì)課是一個師生互動過程，師生之間不僅有知識交流，還要有情感交流。

4．3過多依賴課件，忽視基本功

相較傳統(tǒng)教學(xué)手段，多媒體是新技術(shù)，但新技術(shù)必須根植于傳統(tǒng)教學(xué)手段上。如過多強調(diào)多媒體的應(yīng)用，忽視教師教學(xué)基本功，缺乏生動、形象的講解，教學(xué)將枯燥乏味。因此，在開展多媒體教學(xué)的同時，教師必須練好教學(xué)基本功，練好板書、講解的藝術(shù)，學(xué)會處理各種緊急情況，在不同環(huán)境中能正常教學(xué)[5]。

5結(jié)語