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第1篇

（一）成本核算體系的建設工作較為缺乏

目前，隨著新醫院會計制度不斷的深入實施，其在工作的范圍上擴展到醫院經營活動的全過程，提高了對醫院成本控制核算的力度，以達到降低醫院在經營活動上的成本浪費，促使醫院高層管理者對醫院整體實現有效的控制管理工作。但是，我國部分醫院在對經營活動進行成本會計核算工作時，普遍只存在事前或者事后，沒有做好全過程、全方面的成本核算工作，進而導致成本會計核算沒有形成完整的體系，削弱了成本會計核算工作對醫院整體的控制管理，造成成本問題頻繁出現在某一細小環節上。另外，部分醫院雖然對成本會計核算體系進行摸索與建設工作，但是在實際的實施過程中，只是簡單的對相關數據進行歸集與整理，沒有真正的在成本會計核算、分析以及評價上形成系統的體系，進而造成了成本會計核算工作的整體效果被削弱，同時也不能發揮出對醫院整體的核算控制力度。

（二）缺乏必要的成本會計核算意識

目前在我國大部分醫院屬于事業單位，在經營活動上不以贏利為目的，組織布局上主要由國家進行宏觀調控，因此也就造成了我國部分醫院在成本會計核算上較為缺乏相關工作意識，即使是國家實行了《新醫院會計制度》也沒有進行相關的完善工作，從而導致成本會計核算工作對醫院成本的控制管理失去效用。而另一方面，部分醫院在財政撥款的管理工作上沒有足夠的重視，相對于企業來說，醫院在成本會計核算的分析指標上較為缺乏經驗，也沒有形成整套的體系，進而造成醫院在實際的運行上只能參考其他醫院或者企業經驗，而這又恰恰阻礙了醫院在成本會計核算上分析指標的完善工作，使相關問題出現循環死結的現象。

（三）內部成本會計核算人員素質較低

近幾年來，隨著我國對醫療衛生體制進行不斷的完善改革工作，醫院在成本會計核算工作上的難度也在提高，因此醫院對財務會計人員的數量與質量都在不同程度的提高（注：《新》實行后，對會計的要求有所提高）。然而，我國部分醫院在財務會計人員的選用上依然停留在以前的業務需求上，在相關考核項目上對現代人才的選用造成了巨大的阻礙。另外，醫院對現有的財務會計人員在培訓教育工作上也不重視，進而導致我國醫院內部會計核算人員越發的缺乏新的核算理念，在相關的核算工作上跟不上實際問題的出現，最后導致企業內部核算工作逐漸流于形式。

二、提高醫院會計成本核算工作的相關對策

（一）建立健全會計成本核算體系

醫院只有在遵從我國相關的法律法規前提下，根據自身的實際情況進行會計成本核算體系的建立健全工作，才能提高醫院在成本核算層面的規范化以及全面化。而在醫院成本會計核算體系建立的過程中，相關的建立人員與管理者要深入到醫護人員中去，通過約談、建議以及探索等形式真正的找出問題的所在，并根據相關問題進行實際的建設工作。而對于已經建立成本會計核算的醫院，要對成本管理制度進行進一步的完善工作，規范好成本會計核算的相關程序以及流程，提高其對醫院經營活動全過程的成本控制管理力度，細致入微地做好成本控制管理工作。最后，在成本會計核算的過程中，要將醫院在業務活動上產生的每一筆資金納入到成本核算的工作上，對相關費用在預算計劃、用途以及結算上進行核算，對不符合實際情況的業務資金及時進行糾正。

（二）提高全面的成本會計核算意識

目前，隨著醫患問題在社會上的不斷蔓延，醫院在管理工作上一些細小的失誤也會被無限放大進行對待。因此，醫院實行全面的成本會計核算工作已經成為建設工作的必然要求，對自身在經營活動上實現可持續發展也有著重大的意義。因此，醫院要提高對內部的工作人員在成本會計核算工作上的認識力度，加強醫院文化建設方面的成本控制意識。另外，醫院還要提高科室與科室、部門與部門之間的合作能力，在遵從相關的業務流程以及成本會計核算的前提下，對內部全體員工在成本會計核算上加大監督力度，保證所進行的每項業務核算工作都能在會計核算體系的監督中進行，從而提高醫院內工作人員的成本會計核算意識，建立全方面的核算體系。

（三）提高內部會計人員的知識技能與職業素質

近幾年來，隨著《新醫院會計制度》在我國全面的鋪行，我國在醫療衛生的改革工作也在不斷進入新的臺階。

1.醫院的高層管理者要從自身出發，提高對我國相關規章制度的研究與探討力度，通過自身對成本會計核算知識體系的認識能力，提高醫院在進行財務會計人員選用過程的合理化，通過引進高素質會計人才帶動醫院內會計核算能力的整體提高并鞭策原有員工的積極性。

2.醫院要不定期的對內部會計人員進行培訓教育工作，提高相關會計人員與時俱進的知識理念，與此同時還可以通過邀請高校教授以及相關專家進行專題的講座，提高內部會計人員在成本分析層面上能力。而隨著會計電算化在醫院內部的普及，還要提高內部會計人員在電算化方面的能力，進而實現全面成本會計核算工作。

3.針對事業單位共有的毛病，醫院還要加強對會計人員在工作上績效的考核，把工資以及職位升遷與工作績效進行掛鉤，而對于部分怠工人員實行辭退制度，進而激發內部會計核算人員的競爭意識，提高會計人員的知識技能與職業素質。

（四）提高會計核算工作在成本預測方面的能力

目前，我國醫院在成本會計核算工作的過程中，一般要求對醫院內相關的衛生醫用材料實行消耗定額管理，進而實現對各科室業務費用的限定，而在辦公費用的分配上則以包干為主，使相關消耗浪費問題可以得到有效控制。因此，醫院內的財務會計人員要提高對未來市場的預測能力，利用本身對未來市場的掌握做好預算工作，從而制訂出未來一定時期內醫院在物品選購上的預算計劃與科室研發經費的分配計劃，進而在實際市場與工作上實現對等參考，提高醫院在資金成本上的利用率，避免出現會計預算與實際情況偏差過大的現象。

三、結語

第2篇

企業在房屋開發過程中發生的各項支出，應按房屋成本核算對象和成本項目進行歸集。房屋的成本核算對象，應結合開發地點、用途、結構、裝修、層高、施工隊伍等因素加以確定：

1.一般房屋開發項目，以每一獨立編制設計概（預）算，或每一獨立的施工團預算所列的單項開發工程為成本核算對象。

2.同一開發地點，結構類型相同的群體開發項目，開竣工時間相近，同一施工隊伍施工的，可以合并為一個成本核算對象，于開發完成算得實際開發成本后，再按各個單項工程概預算數的比例，計算各幢房屋的開發成本。

3.對于個別規模較大、工期較長的房屋開發項目，可以結合經濟責任制的需要，按房屋開發項目的部位劃分成本核算對象。

開發企業對房屋開發成本的核算，應設置如下幾個成本項目：

（1）土地征用及拆遷補償費或批租地價；（2）前期工程費；（3）基礎設施費；（4）建筑安裝工程費；（5）配套設施費；（6）開發間接費。其中土地征用及拆遷補償費是指房屋開發中征用土地所發生的土地征用費、耕地占用稅、勞動力安置費，以及有關地上、地下物拆遷補償費，或批租地價。前期工程費是指房屋開發前期發生的規劃設計、項目可行性研究、水文地質勘察、測繪等支出。基礎設施費是指房屋開發中各項基礎設施發生的支出，包括道路、供水、供電、供氣、排污、排洪、照明、綠化、環衛設施等支出。建筑安裝工程費是指列入房屋開發項目建筑安裝工程施工圖預算內的各項費用支出（包括設備費用）。配套設施費是指按規定應計入房屋開發成本不能有償轉讓公共配套設施如鍋爐房、水塔、居委會、派出所、幼托、消防、自行車棚、公廁等支出。開發管理費是指應由房屋開發成本負擔的開發間接費用。

二、房屋開發成本的核算

（一）土地征用及拆遷補償費或批租地價

房屋開發過程中發生的土地征用及拆遷補償費或批租地價。能分清成本核算對象的，應直接計入有關房屋開發成本核算對象的“土地征用及拆遷補償費”成本項目，并記入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方和“銀行存款‘等賬戶的貸方。

房屋開發過程中發生的自用土地征用及拆遷補償費，如分不清成本核算對象的，應先將其支出先通過“開發成本——自用土地開發成本”賬戶進行匯集，待土地開發完成投入使用時，再按一定標準將其分配記入有關房屋開發成本核算對象，并記入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方和“開發成本——自用土地開發成本”賬戶的貸方。

房屋開發占用的土地，如屬企業綜合開發的商品性土地的一部分，則應將其發生的土地征用及拆遷補償費，先在“開發成本——商品性土地開發成本”賬戶進行匯集，待土地開發完成投入使用時，再按一定標準將其分配計入有關房屋開發成本核算對象，并記入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方和“開發成本——商品性土地開發成本”賬戶的貸方。如開發完成商品性土地已經轉入“開發產品”賬戶，則在用以建造房屋時，應將其應負擔的土地征用及拆遷補償費記入有關房屋開發成本核算對象，并記入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方和“開發產品”賬戶的貸方。

（二）前期工程費

房屋開發過程中發生的規劃、設計、可行性研究以及水文地質勘察、測繪、場地平整等各項前期工程支出，能分清成本核算對象的，應直接記入有關房屋開發成本核算對象的“前期工程費”成本項目，并記入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方和“銀行存款”等賬戶的貸方。應由兩個或兩個以上成本核算對象負擔的前期工程費，應按一定標準將其分配記入有關房屋開發成本核算對象的“前期工程費”成本項目，并記入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方和“銀行存款”等賬戶的貸方。

（三）基礎設施費

房屋開發過程中發生的供水、供電、供氣、排污、排洪、通訊、綠化、環衛設施以及道路等基礎設施支出，一般應直接或分配記入有關房屋開發成本核算對象的“基礎設施費”成本項目，并記入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方和“銀行存款”等賬戶的貸方。如開發完成商品性土地已轉入“開發產品”賬戶，則在用以建造房屋時，應將其應負擔的基礎設施費（按歸類集中結轉的還應包括應負擔的前期工程費和開發間接費）計入有關房屋開發成本核算對象，并記入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方和“開發產品”賬戶的貸方。

（四）建筑安裝工程費

房屋開發過程中發生的建筑安裝工程支出，應根據工程的不同施工方式，采用不同的核算方法。采用發包方式進行建筑安裝工程施工的房屋開發項目，其建筑安裝工程支出，應根據企業承付的已完工程價款確定，直接記入有關房屋開發成本核算對象的“建筑安裝工程費”成本項目，并記入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方和“應付賬款——應付工程款”等賬戶的貸方。如果開發企業對建筑安裝工程采用招標方式發包，并將幾個工程一并招標發包，則在工程完工結算工程價款時，應按各項工程的預算造價的比例，計算它們的標價即實際建筑安裝工程費。

如某開發企業將兩幢商品房建筑安裝工程進行招標，標價為1080000元，這兩幢商品房的預算造價為；

101商品房630000元

102商品房504000元

合計1134000元

則在工程完工結算工程價款時，應按如下方法計算各幢商品房的實際建筑安裝工程費：

某項工程實際建筑安裝工程費＝工程標價×該項工程預算造價÷各項工程預算造價合計

設例中：

101商品房1080000元×630000元÷1134000元＝600000元

102商品房1080000元×504000元÷1134000元＝480000元

采用自營方式進行建筑安裝工程施工的房屋開發項目，其發生的各項建筑安裝工程支出，一般可直接記入有關房屋開發成本核算對象的“建筑安裝工程費”成本項目，并記入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方和“庫存材料”、“應付工資”、“銀行存款”等賬戶的貸方。如果開發企業自行施工大型建筑安裝工程，可以按照本章第二節所述設置“工程施工”、“施工間接費用”等賬戶，用來核算和歸集各項建筑安裝工程支出，月末將其實際成本轉入“開發成本——房屋開發成本”賬戶，并記入有關房屋開發成本核算對象的“建筑安裝工程費”成本項目。企業用于房屋開發的各項設備，即附屬于房屋工程主體的各項設備，應在出庫交付安裝時，記入有關房屋開發成本核算對象的“建筑安裝工程費”成本項目，并記入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方和“庫存設備”賬戶的貸方。

（五）配套設施費

房屋開發成本應負擔的配套設施費是指開發小區內不能有償轉讓的公共配套設施支出。在具體核算時，應根據配套設施的建設情況，采用不同的費用歸集和核算方法。

1.配套設施與房屋同步開發，發生的公共配套設施支出，能夠分清并可直接計入有關成本核算對象的，直接記入有關房屋開發成本核算對象的“配套設施費”項目，并記入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方和“應付賬款——應付工程款”等賬戶的貸方。如果發生的配套設施支出，應由兩個或兩個以上成本核算對象負擔的，應先在“開發成本——配套設施開發成本”賬戶先行匯集，

待配套設施完工時，再按一定標準（如有關項目的預算成本或計劃成本），分配記入有關房屋開發成本核算對象的“配套設施費”成本項目，并記入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方和“開發成本——配套設施開發成本”賬戶的貸方。

2.配套設施與房屋非同步開發，即先開發房屋，后建配套設施。或房屋已開發等待出售或出租，而配套設施尚未全部完成，在結算完工房屋的開發成本時，對應負擔的配套設施費，可采取預提的辦法。即根據配套設施的預算成本（或計劃成本）和采用的分配標準，計算完工房屋應負擔的配套設施支出，記入有關房屋開發成本核算對象的“配套設施費”成本項目，并記入“開發成本——房屋

開發成本“賬戶的借方和”預提費用“賬戶的貸方。預提數與實際支出數的差額，在配套設施完工時調整有關房屋開發成本。

（六）開發間接費

企業內部獨立核算單位為開發各種開發產品而發生的各項間接費用，應先通過“開發間接費用”賬戶進行核算，每月終了，按一定標準分配計入各有關開發產品成本。應由房屋開發成本負擔的開發間接費用，應自“開發間接費用”賬戶的貸方轉入“開發成本——房屋開發成本”賬戶的借方，并記入有關房屋開發成本核算對象的“開發間接費”成本項目。

三、房屋開發成本核算舉例

如某房地產開發企業在某年度內，共發生了下列有關房屋開發支出（單位：元）：

101102152182

商品房商品房出租房周轉房

支付征地拆遷費10000080000

結轉自用土地征地拆遷費7500075000

應付承包設計單位前期

工程費30000300003000030000

應付承包施工企業基礎

設施工程款90000750007000070000

應付承包施工企業建筑

安裝工程款600000480000450000450000

分配配套設施費（水塔）80000650006000060000

預提配套設施費（幼托）80000720006400064000

分配開發間接費用82000660006200062000

則在用銀行存款支付征地拆遷費時，應作：

借：開發成本——房屋開發成本180000

貸：銀行存款180000

結轉出租房、周轉房使用土地應負擔的自用土地齊發成本時，應作：

借：開發成本——房屋開發成本150000

貸：開發成本——自用土地開發成本150000

將應付設計單位前期工程款入賬時，應作：

借：開發成本——房屋開發成本120000

貸：應付賬款——應付工程款120000

將應付施工企業基礎設施工程款入賬時，應作：

借：開發成本——房屋開發成本305000

貸：應付賬款——應付工程款305000

將應付施工企業建筑安裝工程款入賬時，應作：

借：開發成本——房屋開發成本1980000

貸：應付賬款——應付工程款1980000

分配應由房屋開發成本負擔的水塔配套設施支出時，應作：

借：開發成本——房屋開發成本265000

貸：開發成本——配套設施開發成本——水塔265000

預提應由房屋開發成本負擔的幼托設施支出時，應作：

借：開發成本——房屋開發成本280000

貸：預提費用——預提配套設施費280000

分配應由房屋開發成本負擔的開發間接費用時，應作：

借：開發成本——房屋開發成本272000

貸：開發間接費用272000

同時應將各項房屋開發支出分別記入各有關房屋開發成本明細分類賬。

四、已完房屋開發成本的結轉

房地產開發企業對已完成開發過程的商品房、代建房、出租房、周轉房，應在竣工驗收以后將其開發成本結轉“開發產品”賬戶。會計人員應根據房屋開發成本明細分類賬記錄的完工房屋實際成本，記入“開發產品”賬戶的借方和“開發成本——房屋開發成本”賬戶的貸方。“開發產品”賬戶應按房屋類別分別設置商品房、代建房、出租房、周轉房等二級賬戶，并按各成本核算對象進行明細分類核算。設例中，應將完工驗收的商品房、出租房、周轉房的開發成本結轉“開發產品”賬戶的情方，作如下分錄入賬：

第3篇

一、醫院全成本會計核算的產生原因和必要性

1、實行醫院成本會計核算是適應社會對醫院醫療成本核算的需要。

現行醫療服務價格定價多少是合理的,我們沒有依據,同時非營利醫療機構在享受政府財政補助的同時,卻步履艱難,這是因為醫療機構沒有做成本核算,或是做了也是停留在內部核算職工獎金的水平上,無法解決醫院對成本核算的現實需求與體制改革的需要。一個社會如果沒有成本記錄,不會有一個很完善的能夠保證客觀的定價系統,所有的管理手段在市場經濟下都是脆弱的,是社會系統的一部分,只有在全社會基礎上取得平均成本后,在平均成本的基礎上,才會有醫院合理的成本價格。成本核算應是社會行為,不是醫院單獨的行為。

2、實行醫院成本會計核算是醫院自身發展的需要。

我國醫院可分為非營利醫院和營利醫院,其中大部分為非營利醫院。他們二者的目標是一致的,就是以最小的投入獲得最大的利益,包括利潤和社會效益。成本核算是一種代表資源的合理配置的管理方法,對資源的利用、效益、成本指標進行綜合合理評價。醫院應在堅持社會效益第一的前提下增收節支,用最低的成本提供最好的服務。

二、醫院成本核算應并入會計核算體系

醫院存在成本核算與會計核算各自獨立和相互脫節的現狀,但成本核算不應在會計核算體外運行,醫院應改變這種狀況,使以財務會計核算為核心的成本核算工作更加程序化、規范化。《會計法》規定醫院必須根據實際發生的經濟業務事項進行會計核算,收入、支出、費用、成本的計算應當辦理會計手續進行會計核算。因此成本核算的大部分數據應從會計資料中取得,以保證取得數據的及時性、真實性、完整性、合理性。減少數據傳遞及核算環節,提高工作效率和準確率。成本會計核算可使醫院的成本核算及考核工作,更加及時、準確、直觀,為醫院管理層和科室管理提供準確依據,提高決策的科學化水平。成本會計核算增加了臨床科室、行政后勤科室之間,相互監督、相互制約的透明度。

三、醫院成本會計核算的對象

醫院應根據自身管理需要,借鑒企業成本核算與成本管理的成熟經驗和做法,制訂行之有效的成本會計核算方法,包括建立成本管理網絡,規范核算單位的收入、費用項目和收支范圍,健全成本會計制度,建立成本考核指標體系,開展成本效益的分析評價工作等。醫院實行成本會計核算,包括醫療成本核算和藥品成本核算。下面我們主要指醫療成本核算,醫療成本費用分為直接費用和間接費用。

直接費用,即醫院在開展業務活動中可以直接計入醫療支出的費用。包括醫療科室開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、藥品費、業務費、修繕費、購置費、租賃費和其他費用。

輔助科室中能明確為醫療服務的科室或班組的費用支出,如一般醫院的營養食堂、洗衣房等的支出,基本上是為醫療業務服務的,可直接計入醫療支出。

提取修購基金應按固定資產使用部門分別計入醫療支出。

間接費用,即不能直接計入醫療支出或藥品支出的管理費用。包括醫院行政管理部門和后勤部門發生的各項支出,以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產攤銷、利息支出、銀行手續費、匯兌損益等。

間接費用按醫療科室的人員比例進行分攤,并按支出明細項目逐項進行分配。為醫院經營構建成本優勢和價格競爭優勢,醫院要在深化、細化科室成本核算的基礎上,重點做好成本控制工作。四、醫院成本會計核算的科目設置與成本歸集

在醫院醫療收入明細科目下設各臨床、醫技科室明細科目,除包括內科、外科、婦科、兒科等臨床科室外,也應包括檢驗、放射、手術室、功能檢查(心電圖、腦電圖、內窺鏡、超聲波……)、理療、同位素、放療,以及注射室、換藥室、急診室等各種直接為病人服務的診斷、治療科室。門診部掛號費也暫作直接臨床處理。

從可操作的角度出發,保持與現行的《醫院會計制度》口徑一致,在現有的醫院會計科目基礎上可增設“直接臨床成本”、“間接服務費用”、和“管理費用”三個科目作為成本會計核算的賬戶。

“直接臨床成本”賬戶用多欄式賬頁,按醫院各臨床、醫技科室設一級明細科目,醫院各臨床、醫技科室人員基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、業務費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用等直接記入各該賬戶。其他各項間接費用可根據發生的地點或部門經過一定的分攤程序轉入該賬戶。“直接臨床成本”賬戶除包括內科、外科、婦科、兒科等臨床科室外,也應包括檢驗、放射、手術室、功能檢查(心電圖、腦電圖、內窺鏡、超聲波……)、理療、同位素、放療,以及注射室、換藥室、急診室等各種直接為病人服務的診斷、治療科室。門診部掛號費也暫作直接臨床處理。該賬戶期末將各科室項目成本匯總后轉入“醫療支出”科目和對應的明細科目,保證與現有的科目設置的銜接和項目成本的核算。

“間接服務費用”賬戶用多欄式賬頁,鍋爐房、洗衣房、供應室、修理室、藥劑科室等不直接為病人提供醫療、診斷服務,而是為臨床醫技各科提供必要的勞務供應的科室所發生的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、業務費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用等直接記入各該賬戶,期末通過匯集后,按提供勞務的種類和情況,經過一定的分配方法,用費用分配表分配到各“直接臨床成本”科室。

“管理費用”賬戶用多欄式賬頁,行政管理部門與后勤部門的所發生的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、衛生材料、其他材料、低值易耗品、業務費、購置費、修繕費、租賃費和其他費用等直接記入各該賬戶。期末經過一定的分配方法,用費用分配表分配到各“直接臨床成本”科室與各“間接服務費用”科室。

醫院本期發生的各項費用通過費用的分配,均已歸集到“直接臨床成本”科目,這樣就可得出各科室的實際總成本,期末如能匯集該科室所完成的各種勞務量(醫療或診斷工作量)的合計數,即可算出其出單位成本。

五、醫院成本會計核算的發展