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第1篇

人力配置中的問題調查結果顯示，我國社區護士人力配置嚴重不足，醫護比例倒置，一方面反映出社區衛生機構人力配置不合理，不符合成本效益的基本原則，造成社區醫生人力資源的浪費；同時，社區護士人力不足，不能滿足社區群眾對護理服務的需要，影響社區護理工作的深入開展。在廣大農村，社區護理多由未經培訓的衛生員來承擔；在城市，一個社區服務站服務一條街道，一條街道有3000~5000人，護士只有1~3名甚至更少，這勢必影響社區護理的內容和質量。

1．2 護理人員水平有限

由于社區機構建設不健全，所以社區護士也很少。社區護士一般是由醫院護士轉化的，但醫院護士暫時很難適應社區護理工作的需要。社區護理人員大多都未接受過系統全面的護理教育，尤其是在疾病預防和家庭保健方面知識陳舊且局限，難以適應多元化的護理，特別是高級護理人才短缺影響社區護理開展，____首都醫科大學宣武醫院選擇年齡在42歲以上，具有獨立的工作能力，服務態度好，責任心強的護士負責社區護理[3]。施永興[4]對____3家醫院社區調查顯示：高級、中級、初級職稱人數為0：2：15，說明現有社區護理隊伍中擁有高級職稱護理人員人數仍然很少。

1．3 服務對象及服務模式單一

調查顯示，慢性病老年患者是社區醫療護理的主要服務對象，而老年患者又是服務的重點。對于健康人及亞健康狀態的人群、孕婦和兒童的服務較為欠缺。在新的醫學模式下，家庭護理的要求會日趨復雜，其內容除了大量的基礎護理外，將涉及現存的或潛在的健康問題[5]。目前社區的家庭護理主要是對患者的基礎護理治療或對家庭現存問題的處理，缺乏對家庭的全面評估和對潛在問題的關注。

1．4 社區護理缺乏社會重視

護理從屬醫療，不是一門獨立的學科，不僅社會上的人們有這種認識，就連醫務人員也這樣人為，這種觀念遠遠落后于國外，阻礙了護理學的發展，同時也勢必影響到社區護理的開創與發展。護士職責被認為是以協助醫生完成醫療工作為主，未被提升到促進和維護人類身心健康的高度，不能充分認可護士的社會價值，尤其對于護士獨立自主的護理服務持懷疑態度，影響了社區護理工作的開展。

1．5 社區居民自我保護意識薄弱

邊遠山區，文化經濟相對落后地區，人們的自我保健意識很差，尤其是老年人文化程度較低，缺乏疾病的預防知識，表現出對定期體檢和保健措施不理解以及疾病初期不及時就醫，采取等待或亂投醫的態度。

1．6 社區相關政策及法律制度不健全

衛生資源分布不均勻，對基層衛生保健方面的人力、物力投入較少，投入到社區護理上的資金更少。另外，政府對社區護理宣傳、提倡的力度不夠；有關政策及財力方面的支持不夠，社區護理所需要的交通、通訊、護理儀器和設備欠缺，這些因素勢必會制約著社區護理的發展。社區護士經常會在患者家中工作，通常完成各項處理后離開，可能有許多預測不到的問題發生，安全系數與醫院比起來要小得多，這就需要法律來維護患者和醫護人員的合法權益。

2．1 轉變觀念是做好社區工作的前提條件

護理人員往往認為社區護理是一個可有可無的環節，她的作用微不足道。實際上社區護理是社區衛生服務事業重要的組成部分，是我國護理在21世紀發展的方向，它強調以人的健康為護理中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護和促進為方向的長期負責式護理。社區護理人員的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群［6］，開展社區護理有助于促進護理學向生物—心理—社會醫學模式轉變。

2．2 保證社區護理人員合理配置

社區護理作為新興事業，社區護士不管在數量上還是在質量上都存在相對不足的情況，這勢必影響社區護理的內容和質量。根據各地調查情況，參照《衛生部關于____5年城市社區衛生服務發展目標的意見》中規定的每萬人口2名全科醫生的標準，建議____5~____0年，直接提供家庭護理服務的社區護士配置不少于每萬人口3~4名，并根據實際工作的開展逐步增加，保證配置足夠的護理人員。

2．3 加強對社區護理人員的教育

目前絕大多數社區護士沒有接受過較系統、規范的有關社區護理方面的課程訓練，在實踐中缺乏相應的理論指導，難以滿足不同人群對健康的關注和需求。關注人才教育以迫在眉睫。應加大社區護理人員的培養力度，一是對正在從事或即將從事社區護理工作的護理人員進行不同層次的繼續教育或培訓，使其逐步掌握與社區護理相關的，比較全面的醫學知識，從而更有效地開展社區護理。二是把社區護理作為培養護士的一項要求，盡快在學校教育中開設社區教育及其相關課程。同時，利用高校有計劃地培養一批具有專科、本科學歷的社區護理人才，提高社區護理隊伍的整體素質，為社區護理事業的發展提供保證。

2．4 加大宣傳力度

加強社區內衛生健康的宣傳和培訓。一是在社區內積極開展婦女保健、

計劃生育、優生優育、食品衛生、勞動衛生的宣傳指導工作；二是積極開展社區居民健康教育培訓、健康知識宣傳以及各項咨詢活動，條件許可的可以建立健康咨詢門診、熱線電話以及社區健康促進協會。通過多種媒介宣傳衛生保健知識及社區護理的重要性，提高人們的保健意識及對社區護理工作的認識，讓人們認識到社區醫療護理是一種方便、經濟的就醫、治療及康復的途徑。成立社區護理服務中心和網絡，由具有一定規模和條件的醫院，成立專門的社區護理組織，負責培訓基層和家庭護理人員，形成一支由醫院護士、社區護理人員和家庭護理人員組成的綜合護理隊伍，共同做好社區護理工作。2．5 增加社區護理的資金投入

通過政府對社區護理工作的資金投入，將社區護理服務收費納入社會醫療保險范圍，采用非贏利的服務收費，接受社會團體單位或個人的捐助等方式來實現。這樣，既方便和解決了老年病、慢性病及殘障患者的就醫難，護理不便等問題。也拓展了社區護理的服務范圍，同時減輕了醫院的工作負擔，使醫院能夠集中精力做好疑難病癥的診斷和科研工作。

參考文獻

[1]彭成。抓社區護理實習。促進護理學習能力提高[J]。實用護理雜志，____1，17（8）：61

[2]李偉。我國社區護理發展的現狀及對策探討[J]。醫學教育，____1（5）：11-13

[3]姜日平。訪視護理現狀與發展[J]。實用護理雜志，____0，16（4）：184

[4]施永興，賀金仙。社區護理工作有效時分析[J]。中華護理雜志，____2，37（11）：887-877

第2篇

（一）產后訪視發展起步晚

我國社區護理產后訪視發展的起步較晚，為了符合我國國情，我國社區護理產后訪視吸收了國外的經驗，經過近幾年得到了初步的發展，一些中心城市已經意識到社區護理中產后訪視的重要性，并將其建立成為社區產后訪視服務中心，通過社區護理，實現一種綜合性的社區產婦產后服務模式，為社區的產婦產后提供健康教育、康復和保健。

（二）發展水平不均衡

社區護理產后訪視服務的開展預示了社區護理的發展，每個社區具有各自不同的社區護理產后訪視模式和護理形式，部分大城市由于受到政府的重視，政府給予的資金投入大，進而促進了社區護理產后訪視的快速發展，與此同時，一些不發達的小城市，由于外部條件的限制，導致社區護理產后訪視受到阻礙。綜上所述，經濟發展不同的城市之間，社區護理產后訪視的發展水平也不平衡。

（三）組織管理不完善

關于社區護理產后訪視工作的具體文件，衛生部已經發展社區護理產后訪視的文件，可是沒有約束社區護理產后訪視工作的相關法律法規和促進發展的具體方案。對于這個新成立的社區護理機構，還沒有完善的、獨立的社區護理管理體系。社區護理產后訪視工作缺乏明確的分工和系統的管理。

（四）從業人員素質不高

目前我國還沒有一個較為專業性的社區護理產后訪視教育，所以沒有一所學校能夠培養需要的專業人才。除此之外，很多高校和中等學校通常不會開設相關專業的課程，同時，社區護理產后訪視需要工作人員的知識體系也和學校培養出來的護士不相符，這更導致了學校培養出來的護士無法適應社區護理產后訪視的工作內容，所以在社區護理產后訪視工作的大部分護士的專業性較低，素質也相對不高。

二、做好社區護理產后訪視工作的對策及建議

隨著社會的不斷發展，社區護理產后訪視工作己成為社區衛生服務中的重要構成部分，因此，做好社區護理產后訪視工作與人民群眾的健康質量息息相關。根據我國社區護理產后訪視的現狀，筆者就如何做好社區護理產后訪視提出幾點措施與建議。

（一）加強宣傳認知

由于我國的社區護理產后訪視起步較晚，因此，應加大對社區護理產后訪視工作的宣傳力度，使人們尤其是產婦們認識到社區護理產后訪視的重要性并積極配合，提高社區衛生的服務質量。

（二）均衡護理水平

醫院應對口支援社區衛生服務中心，根據支援社區的需要，安排相關資歷的護理人員定期到社區進行業務指導和知識培訓，并定期接受社區護理人員到醫院進行專業知識培訓，提高其專業技能和管理能力。一方面政府應從待遇、編制、軟硬件建設等各方面對社區護理工作予以政策支持，通過大力宣傳，提高人們對社區護理的認識；另一方面，社區衛生服務中心應實行公開的全員招聘，競爭上崗，聘用理解并熱愛本職工作，有較強專業水平、溝通技巧和良好的職業道德的人員充實到社區護理隊伍中，服務社區居民。

（三）健全管理體系

充分發揮政府的宏觀調控作用，健全相關法律法規，對社區衛生的工作進行統一規劃，制定統一的工作目標和詳細的社區護理產后訪視標準和管理規章，定職定崗，互相督促，健全社區護理產后訪視的人力資源管理體系及質量評價體系，通過大力宣傳，提高居民健康促進意識。

（四）重視訪視方法

1、重視在職培訓。

針對我國護理人員知識結構的狀況，定期開展針對性的專業培訓，提高護理人員的業務能力，建立綜合的醫療衛生知識結構，社區護理人員要與社區居民建立持久的服務關系，不因居民的疾病或轉移而終止，提供主動性、人性化的服務，滿足人民日益增長的健康需求，推動我國社區衛生服務事業的發展。

2、科學訪視方法。

（1）床前訪視

床前訪視，只是給產婦和社區護理人員一個互相了解的機會，護理人員需要在床前訪視過程中，詢問產婦的生產情況，收集相關的信息，記錄需要幫助的事項、聯系電話，建立個人檔案。

（2）出院后家庭訪視

第3篇

隨著社會的不斷發展，人們不僅僅關注疾病的治療工作，而是加大了對疾病的預防和防治等方面的關心。醫學的宗旨是預防疾病，保障人們的健康，可大多數人卻認為醫學的最終目的就是治療疾病，最終達到治愈的目的。總體來講，這種說法是不科學的，對于某些慢性疾病，我們的目的不僅是治愈，更重要的是如何預防，可見，加強健康教育十分重要，臨床醫學不僅要關注治療還要實行為病人講解預防知識等相關服務措施。在公共衛生方面，由于其重視程度不夠存在很多問題，例如教育不夠導致公共衛生的人才較少，缺少了對公共衛生工作普及，同時醫務人員的知識面過于狹窄，對臨床醫學的知識了解甚少，不能有效的將臨床醫學和公共衛生相結合。

2社區公共衛生與臨床醫學整合的必要性

在我國公共衛生方面主要是通過預防為主，同時加強預防和治療的方法落實工作，所有的工作人員也都在實行。對于整個衛生事業來講，臨床醫學和公共衛生是一體的，單純認為預防是公共衛生的范疇，治療是臨床醫學的范疇，這樣的思想是不正確的。為了加強人民的保健措施，我們要將公共衛生的知識融入臨床醫學，使資源可以得到充分的利用。近幾年來，公共衛生事業不斷發展，其主要內容主要是預防、保健、基本醫療等，以上服務和人們的日常生活息息相關，真正的為患者解決了許多難題，可見在公共衛生中加入基本的醫療方面知識，能有效的改善人們的生活質量。在臨床醫學中加入少量的預防知識也能減少某些疾病的發生率，由此可見，將社區公共衛生和臨床醫學進行整合具有重要的作用和意義。

3討論

3.1增強社區公共衛生與臨床醫學整合的作用

公共衛生與臨床醫學整合的相關機構就是社區衛生服務機構，因此，社區衛生服務成立我們關注的焦點之一。為了使社區公共衛生和臨床醫學整合的作用發揮到最大功能，我們要加強對社區衛生服務的措施，可以在醫院、社區等各個地方加強人們對公共衛生學和臨床醫學知識的學習。對于慢性疾病的管理等，我們要在社區內加強各種慢性疾病知識的學習和教育宣傳，使更多的人們了解并知道如何做好預防。讓人們意識到醫療也是公共衛生體系的一部分。

3.2加強全方面人才的培養

一直以來，公共衛生與臨床醫學的教育存在分離現象，所以很多人的知識具有局限性，不能滿足現狀，為了將公共衛生與臨床醫學更好的結合，可以加強全方面人才的培養，充分開拓醫務人員的眼界，增加對公共衛生相關知識的教育和培訓，讓醫務人員在疾病的預防、保健、基本醫療等多方面提高自己，培養出具有綜合性的醫療服務現代人才。

3.3加強衛生應急能力，構建綜合性衛生體系

對于突發的公共衛生事件要求各部門同時發揮作用，醫療機構作為核心機構，是控制突發事件防控的關鍵。為了實現綜合性衛生體系的構建，我們進行信息收集、應急指揮中心、綜合處理站以及現場處理等公共衛生應急平臺，所有部門均可從此平臺獲知最新消息，實現信息共享，避免了信息的浪費。

3.4加強社區的管理，預防慢性疾病的發生

很多慢性疾病我們不能一下根治，只能暫時的緩解癥狀，為了減少慢性疾病的發生，我們加強了公共衛生和臨床醫學的整合，實施社區綜合性管理。針對不同的人群進行針對性的干預管理，定期為社區老年人進行血壓和血糖的測定，開展老年人俱樂部，加強老年人的鍛煉，增強其免疫力。定期開展講座，為老年人講解某些慢性病的相關知識和預防方法。

4小結