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第1篇

由于每位患者的病情，年齡，社會文化背景和經(jīng)濟條件的不同，對患者的心理活動產(chǎn)生不同程度的影響。因此，醫(yī)護人員要根據(jù)每位手術(shù)患者不同的心理狀態(tài)，有針對性采取措施做好心理護理。

1．1緊張恐懼：患者進行手術(shù)前，不論手術(shù)的大小以及重要性，患者都會產(chǎn)生一定的心理壓力，出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張情緒，因情緒的緊張會引起腎上腺素和去甲腎上腺素分泌物增加，引起身體血壓升高、心率加快，部分患者會出現(xiàn)四肢發(fā)涼、發(fā)抖現(xiàn)象，還有部分患者對手術(shù)的環(huán)境以及器械異常敏感，甚至?xí)霈F(xiàn)病理心理活動。

1．2焦慮心理：因患者對手術(shù)缺乏正確的認識，擔(dān)心手術(shù)人員技術(shù)是否過硬，手術(shù)前懼怕麻醉、疼痛，手術(shù)后怕出現(xiàn)意外，且對術(shù)后的病情難以預(yù)料，缺乏正確的思想準備。患者手術(shù)后需要較長時間的修養(yǎng)，且因手術(shù)導(dǎo)致身體出現(xiàn)瘢痕影響身體的美觀，患者容易產(chǎn)生焦慮情緒，導(dǎo)致不能配合手術(shù)治療。術(shù)前，巡回護士對患者進行訪視，進行心理護理。使患者消除或減輕焦慮，緊張，恐懼的心理，簡要閱讀病歷，對患者的基本病情有大致的了解，向患者介紹手術(shù)室的設(shè)備及環(huán)境，與患者進行交流，介紹手術(shù)目的，手術(shù)方式以及麻醉方法等，并針對患者的不同文化程度，對其采用通俗易懂的語言，對患者的顧慮以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，進行指導(dǎo)并做相關(guān)訓(xùn)練。對患者家屬進行指導(dǎo)，術(shù)前12小時禁食，4－6小時禁水，告知不同手術(shù)類型，麻醉方式以及術(shù)中可能出現(xiàn)的情況。使患者多了解，才能減輕患者的緊張焦慮的心理。

2掌握交流技巧

近幾年隨著醫(yī)療隊伍的年輕化，手術(shù)室患者越來越年輕、缺乏相關(guān)的護理以及臨床實踐經(jīng)驗，手術(shù)前如患者提出相關(guān)問題，可能無法及時準確的回答，或因解釋不當(dāng)，增加患者的心理負擔(dān)。有的護理人員因個人性格比較內(nèi)向，不善于與患者溝通交流。為使護理人員更好的服務(wù)患者，提高語言表達能力，在日常工作中應(yīng)加強綜合知識訓(xùn)練，尋找相關(guān)的表達技巧，在溝通交流應(yīng)做到：儀表儀態(tài)端正，語言態(tài)度溫和，視線角度合適，回答問題恰當(dāng)，掌握交流技巧，像對待親人一樣對待他們。似患者如親人，態(tài)度和藹，主動與患者談心，通過細心的觀察，了解分析患者的顧慮，耐心聽取患者的意見和要求，特別是要肯定手術(shù)的安全，采用合適語言向患者解釋可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，緩解患者因不良反應(yīng)導(dǎo)致的焦慮、不安情緒，對危險性大，手術(shù)復(fù)雜，心理負擔(dān)重的患者，還要介紹有關(guān)醫(yī)生怎樣反復(fù)研究其病情并確定最佳手術(shù)方案，并突出強調(diào)患者在手術(shù)中的有利條件，使患者深感醫(yī)護人員對其病情十分了解，對手術(shù)是極為負責(zé)的。這樣，患者就會有信心接受手術(shù)。

3術(shù)前患者的心理護理

3．1患者手術(shù)前護理人員要保持病房環(huán)境的安靜、舒適以及清潔，促使患者保持健康愉悅的心情。手術(shù)室也要保持整齊整潔，保證床單無血跡，盡量掩蓋手術(shù)器械，避免患者看到，此刻患者也十分重視手術(shù)室醫(yī)護人員的言談舉止，這就要求醫(yī)護人員的談話聲音輕柔，態(tài)度親切和藹。不要在手術(shù)間內(nèi)大聲說笑，也不要接打電話。

3．2及時做好家屬的思想工作，消除家屬的顧慮。手術(shù)過程中患者自身存在一定的焦慮情緒，進入手術(shù)室后，家屬就會把全部希望寄托在手術(shù)上，針對這種情況護理人員應(yīng)及時耐心的向家屬做好解釋工作，向患者說明手術(shù)的危險性和必要性，取得家屬的支持。

4術(shù)中患者的心理

護理術(shù)中，巡回護士始終陪伴著手術(shù)患者，應(yīng)用熟練的專業(yè)技術(shù)和知識配合手術(shù)。嚴密觀察患者的生命體征，輸液通路是否通暢，還應(yīng)注意意識清醒患者的情緒變化，如心情過度緊張時，應(yīng)及時安慰，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷地做出正確的判斷和處理，使手術(shù)順利完成。適當(dāng)?shù)負崦颊叩氖郑顾杏X到你一直在患者的身邊，手術(shù)患者心里會產(chǎn)生一種安全感，增加患者戰(zhàn)勝手術(shù)的信心。器械護士必須眼疾手快地配合手術(shù)，遞器械時做到穩(wěn)，準，快，盡量減少器械的碰擊聲，避免給患者帶來不良刺激。

5術(shù)后隨訪

術(shù)后，密切監(jiān)測患者的生命體征，防止患者在麻醉清醒期由于躁動和嗆咳而發(fā)生意外。術(shù)后回訪有助于評估手術(shù)中的護理效果和積累護理經(jīng)驗。當(dāng)患者知道手術(shù)室的護士仍然關(guān)心他們的術(shù)后情況時，就會感到愉快，術(shù)后回訪，對患者的康復(fù)情況以及圍手術(shù)期護理情況滿意度進行評價，增強患者免疫力，有助于患者早日康復(fù)。

6體會

對患者實施心理護理的關(guān)鍵是消除患者的恐懼和焦慮。患者在手術(shù)前普遍存在緊張、恐懼等不良情緒，護理人員通過實施心理護理能夠有效降低患者緊張狀態(tài)，緩解患者因恐懼和焦慮引起的不良情緒，讓患者感受到被尊重和關(guān)心，獲得心理上的滿足與安全，穩(wěn)定患者的情緒，放松患者的精神，從身體和心理兩方面做好手術(shù)準備。通過對患者實施手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的心理護理，促使患者對護理人員產(chǎn)生一定的信賴感，建立起良好的護患關(guān)系；護理人員在日產(chǎn)工作中還要不斷加強學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保證手術(shù)過程的順利，確保患者的生命安全。

第2篇

關(guān)鍵詞:學(xué)校教育;內(nèi)部收益;外部收益

中圖分類號:G4

文獻標識碼:A

文章編號:1672-3198(2010)12-0082-01

所謂教育的收益,指的是學(xué)校教育通過培養(yǎng)出具有一定知識含量的人力資本而給受教育者本人乃至整個社會帶來的利益或好處。對于學(xué)校教育的收益,可以大致地從內(nèi)部收益與外部收益兩個角度來觀察。

1 教育的內(nèi)部收益

教育給受教育者本人帶來的好處一般叫做教育的“內(nèi)部收益”,而給學(xué)生以外的其他人乃至外部社會其他方面帶來的益處則被稱為教育的“外部收益”。從內(nèi)部收益來看,它實際上又可以分為二個方面:其一是市場化的、可以用貨幣來表現(xiàn)的收益,這主要是指個人的工資收入。受教育者因為增加了科學(xué)文化知識而提高了其勞動生產(chǎn)力,從而便會增加個人的收入。至于教育何以能提高勞動生產(chǎn)力,這主要是由于教育所產(chǎn)生的人工效應(yīng)、資源配置效應(yīng)、創(chuàng)新效應(yīng)、道德效應(yīng),此外還有學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生“團隊”精神所形成的團隊適應(yīng)性、學(xué)校教育為畢業(yè)生職業(yè)培訓(xùn)奠定的互補性基礎(chǔ),等等。嚴格地測量每一種教育的貨幣收益,需要將所考察的對象在除教育以外的所有其他方面都保持相同,這樣,被考察對象的勞動生產(chǎn)力差別才能完全歸因于所受教育的差別,從而其工資差才能視為不同教育的收入差。但在現(xiàn)實中,往往很難將教育程度的差別與其他方面因素的差別完全分離開來。因此,對于教育投資的貨幣收益的計量只能是一種近似估計。盡管如此,教育程度與受教育者的勞動生產(chǎn)力進而其貨幣收人之間的正相關(guān)關(guān)系,仍然是不容置疑的規(guī)律性現(xiàn)象。

2 教育的外部收益

外部收益又叫做外溢性(spillover)收益,或外部正效應(yīng)。教育不僅會使受教育者本人受益,而且也會給受教育者本身以外的其他人或外部社會帶來正面影響,這也正是由于教育具有公共物品或準公共物品的特性所使然。外部收益也分為貨幣的與非貨幣的或市場化與非市場化的收益兩個方面。外部的貨幣性或市場化收益可以從兩個方面來看:其一是個體性收益,它指的是公民個人接受教育的行為不僅使自己增加了收入,而且也給其他人帶來了收入的增加。其二是社會性收益,這最突出地表現(xiàn)在教育對于國民經(jīng)濟的技術(shù)變革與創(chuàng)新、對于經(jīng)濟增長的影響和貢獻上。

關(guān)于外部的非貨幣、非市場化的收益,也可以從兩個方面來看:其一是個體性非貨幣、非市場的收益,例如,父母的教育程度對于子女所產(chǎn)生的積極影響。其二是社會性非貨幣、非市場化的收益,它是指因受教育者本人文化知識、思想道德水準等等的提高。需要注意的是,學(xué)校教育的收益,不論是對于受教育者個人,還是對于外部社會,都是一個長期動態(tài)的概念,或者更確切地說,是一種生命周期性收益。

另外,在談到學(xué)校教育的收益特別是其市場化收益的時候,還需要注意到來自市場與工作場所方面的對于人力資本發(fā)揮作用的限制因素。

3 教育收益率的估算

教育收益率指的是教育收益與教育投資成本之間的對比關(guān)系。像物質(zhì)資本的投資收益率一樣,這一指標也可以用來反映教育投資的效益從而教育對整個經(jīng)濟的影響作用,同時也可以顯示資源在教育部門配置的效率狀況。一般來說,如果教育投資的收益率過高,則表明教育投資不足,從而增加資源在教育部門的投入,從社會的角度看將有利于改善資源配置的效率。反之,如果教育投資的收益率過低,則可能預(yù)示教育投資或教育部門資源配置的過度,這時適當(dāng)控制教育發(fā)展規(guī)模也許是有利的。

然而,教育投資收益率的計算卻不像物質(zhì)資本投資的收益率那樣簡單。物質(zhì)資本投資的收益率可以直接運用收益與成本兩個變量來計算得出,而教育投資的情況則比較復(fù)雜。如上所述,在教育投資的場合,無論在成本還是收益方面都包含了某些非貨幣的因素,而這些因素是難以納入到收益率的計算中去的。此外,就人們掙得的總收入而言,除了教育這一主要因素在起作用之外,還有其他一些影響因素也在起作用,諸如天賦能力、家庭背景、工作經(jīng)驗等等,故而準確地計量歸于教育投資的收益率還需要將這些因素的影響剔除。

鑒于這些困難,對于教育投資收益率通常不能進行嚴格意義上的直接計算,而需要運用某種系統(tǒng)的方法來加以估算,并且所估算的教育收益率主要還限于貨幣收益,而省略了非貨幣方面的成本與收益因素。顯然,由此得出的收益率只能是一種近似意義上的收益率。不過,即便如此,它仍然可以成為顯示教育投資或教育部門資源配置效率的有用信息和重要指標。貝克爾在其《人力資本》這部名著中表明,教育的層次越高,教育的收益率越低,并且教育收益率的總體變動趨勢取決于教育人力資本的供求關(guān)系狀況。與此同時或在此以后,明塞爾、奇斯維克、普薩卡洛泊羅斯等人也都進行了卓有成效的工作。我國也有學(xué)者估計顯示,自20世紀90年代前半期以來,中國城市的個人教育投資收益率在逐步上升,到了近兩年已經(jīng)達到了世界的平均水平。這種情況表明,中國的經(jīng)濟在市場導(dǎo)向的改革過程中,其收人分配的調(diào)節(jié)機制已經(jīng)日益市場化了。

參考文獻

第3篇

大學(xué)生專業(yè)人才的培養(yǎng)在注重扎實基礎(chǔ)知識的同時，要非常注意培養(yǎng)大學(xué)生的實踐動手能力。目前大學(xué)生專業(yè)的實踐環(huán)節(jié)主要由課內(nèi)實踐環(huán)節(jié)、集中實習(xí)和畢業(yè)實習(xí)等環(huán)節(jié)組成。而且都很重視實踐教學(xué)，對實踐教學(xué)環(huán)節(jié)也進行了理論研究與實踐探索，取得了很多有益的成果，同時也仍存在許多不盡人意之處。

（一）實踐教學(xué)所占比重小大學(xué)生專業(yè)教育是要培養(yǎng)面向基層、為一線服務(wù)的高級技術(shù)應(yīng)用型專門人才，這就需要在教學(xué)過程中加強對學(xué)生臨床動手能力的培養(yǎng)和鍛煉，但是目前很多學(xué)校缺乏獨立的實踐教學(xué)體系，還是以理論教學(xué)為主線，實踐教學(xué)只是依附于理論教學(xué)，使其地位不夠突出，直接影響教學(xué)效果。

（二）實踐教學(xué)的管理體制不完善實踐教學(xué)管理體系是管理機構(gòu)和人員、管理規(guī)章制度、管理手段和評價體系的總和。在目前多數(shù)的大學(xué)生教育中，由于實踐教學(xué)所需要的物質(zhì)設(shè)備較多，場地差異大，教學(xué)過程復(fù)雜，往往缺乏專門的實踐教學(xué)管理機構(gòu)和人員，并且對實驗、實習(xí)場所和設(shè)備的相關(guān)管理制度和評價指標體系不完善。

（三）考核評價方式單一目前大學(xué)生多數(shù)課程仍采用傳統(tǒng)的閉卷考試模式，期末考試“一錘定音”的現(xiàn)象還普遍存在。在考試內(nèi)容上重知識輕能力，在一定程度上，知識的記憶對能力的開發(fā)是必需的，但是死記硬背課本上的知識往往會導(dǎo)致思維僵化，想像力缺乏，在一定程度上也局限著學(xué)生的知識和思維結(jié)構(gòu)。這種考試對于學(xué)生的考查是不全面的，記憶力的考查仍占主要地位，而無法測試出學(xué)生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的真實素質(zhì)。

（四）合格的指導(dǎo)教師欠缺在大學(xué)生專業(yè)教育中，要全面高質(zhì)量的開展實踐教學(xué)，就需要有大量合格的指導(dǎo)教師作為保障。這就要求教師既要熟悉理論，有較高的理論教學(xué)水平，又要有臨床實踐經(jīng)驗和較強的實際操作能力，即所謂的“雙師型”人才。但在現(xiàn)階段高校教師很多都是剛剛畢業(yè)的博士、碩士，有比較好的理論基礎(chǔ)，但是接觸臨床實踐較少，致使臨床經(jīng)驗和動手操作能力較差。另外，也存在實踐教學(xué)指導(dǎo)教師知識結(jié)構(gòu)老化卻得不到及時培訓(xùn)，使指導(dǎo)教師的指導(dǎo)能力跟不上新形勢、新情況的要求，從而降低了學(xué)生臨床實踐的水平。

二、大學(xué)生實踐性教學(xué)的改革措施

（一）轉(zhuǎn)變觀念，突出實踐教學(xué)的辦學(xué)地位人的能力總是與一定的活動對象有關(guān)，“就業(yè)”是大學(xué)生學(xué)生活動的對象，從這一意義上說，能力培養(yǎng)的主要內(nèi)容既不是一般意義的上實踐能力，更不是學(xué)科知識的應(yīng)用能力，而是針對就業(yè)崗位群需要的職業(yè)能力，是個體在現(xiàn)實的職業(yè)工作表現(xiàn)中所體現(xiàn)出來的才智、知識、技能和態(tài)度的整合。因此對就業(yè)崗位能力的準確界定，就成為了構(gòu)建實踐教學(xué)目標體系的基礎(chǔ)。大學(xué)生教育是培養(yǎng)面向臨床的技術(shù)性、應(yīng)用型人才，這就意味著大學(xué)生教育不是本科教育的簡單壓縮，而是要在學(xué)好理論基礎(chǔ)知識的同時加大學(xué)生的實踐環(huán)節(jié)，增加學(xué)生接觸臨床的機會，提高學(xué)生的實踐動手能力和水平。這就要求在辦學(xué)過程中，逐步打破長期辦學(xué)的思想屏障，突出大學(xué)生辦學(xué)特色，以市場為導(dǎo)向，培養(yǎng)符合市場需求的合格人才。在具體教學(xué)過程中，就要確立獨立的實踐教學(xué)體系，突出實踐教學(xué)的主體地位，使學(xué)生的專業(yè)技能得到有效訓(xùn)練。

（二）加強建設(shè)，完善實踐教學(xué)管理體制為保障組織管理工作到位和教學(xué)環(huán)節(jié)銜接合理，必須建立一整套與其相適應(yīng)的實踐教學(xué)管理體制，減少實踐教學(xué)中的盲目性和隨意性。在管理硬件方面，如管理機構(gòu)、管理人員、實習(xí)場地和被管理的設(shè)備等，要建立健全專門針對專業(yè)實踐教學(xué)的管理機構(gòu)和管理人員，對于學(xué)生實踐教學(xué)的管理更加科學(xué)合理。另外，要按照“資源共享”的原則，將試驗內(nèi)容相近的實驗室進行整合，加大實驗室開放的時間和空間，適應(yīng)學(xué)生不同層次、不同專業(yè)的要求；拓寬渠道，增加校內(nèi)外實習(xí)基地，并以此推動實踐教學(xué)的不斷深化，為學(xué)生實習(xí)提供良好的外部條件。在管理軟件方面，如實驗、實習(xí)場地的管理制度和實驗、實訓(xùn)效果的評價指標體系等，就要建立和完善實驗、實習(xí)場地的管理制度，使場地使用有據(jù)可依；在評價體系方面，要建立與理論教學(xué)課程評價等值的實踐課程評價體系，獨立評價實驗、實訓(xùn)的教學(xué)過程與教學(xué)效果，增加學(xué)生參加實踐實訓(xùn)的興趣和緊迫感，從而增強對于學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng)。

（三）革新考試，實現(xiàn)多元化評價體系在大學(xué)生教育的評價體系方面，要實現(xiàn)多元化考試，即在加強學(xué)生基本理論和基本技能考試的同時，更加注重學(xué)生的實踐操作能力、動手能力和創(chuàng)新能力的考查。首先，要革新考試內(nèi)容，使考試內(nèi)容和生產(chǎn)實踐和臨床需要更加契合，考核學(xué)生靈活運用知識的能力；加大非智力因素考核的命題力度，通過答案的靈活多樣，給學(xué)生的想象力提供更廣闊的空間；其次，要重新定位考試的功能，把學(xué)生平時的表現(xiàn)和最后考試評定相結(jié)合，提高學(xué)生平時成績在總成績中的比重，使學(xué)生更加重視日常的學(xué)習(xí)過程，知識更加扎實牢固；最后，實現(xiàn)多元化評價體系，在實踐教學(xué)中，要想達到更好的教學(xué)效果，考試模式必須創(chuàng)新，筆者設(shè)想可以實行“平時作業(yè)+實踐考核+課程論文+答辯”的模式，一方面可以加強學(xué)生平時理論課和實踐課的考查力度，另一方面可以通過課程論文和答辯的形式，可以加強學(xué)生對于本門課程全方位的把握，增加學(xué)生對于知識掌握的牢固性和靈活性。