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安全，是人類生產、生活永恒的主題，只有安全，家庭才能幸福，只有安全，企業才能創造效益，也只有安全，社會才能保持穩定。發生在身邊的事故案例給人的教訓是沉痛的，給人的啟迪是發人深思的，如何才能不讓事故重演？中心在安全方面存在一些什么樣的問題？員工安全意識、安全學習以及《安規》的執行狀況究竟如何？充分了解員工安全思想動態，對于今后如何開展安全生產建設具有積極的意義。因此，在安全生產月，我中心面向全體員工開展了一次安全思想動態問卷調查，此次調查發放問卷600份，收回問卷590份，回收率為98％。從調查結果中，不難看出在安全生產方面，我們已經取得的成績和還存在的一些問題。
一、員工對中心一些開展安全學習教育活動及安全生產相關條例的評價
調查顯示，多數員工對中心開展反事故預案演習工作持肯定的態度，63.8％的員工認為“對提高安全生產水平有重要意義，應繼續堅持進行”，28.5％的員工認為“對提高安全水平有一定作用，但開展方法應進一步改進”。
對安全責任制落實情況認可度一般，16.3％的員工認為落實情況“橫向到邊，縱向到底”，51.6％的員工認為“總體還不錯，但也存在脫節的情況”，20.8％的員工認為“基層落實不錯，中心層面還不夠重視”。為什么會有不少員工認為中心不夠重視？在調查中，一些員工發表了自己的看法，他們認為是中心層面和基層缺乏溝通所致，管理人員對實際問題了解不夠深入，也就很難制定出相應的制度。
在安全學習教育方面，45.2％的員工認為“班組討論”是比較好的形式，34.5％的員工則選擇了“專題講課輔導”。在圍繞安全開展的活動中，員工認同度相對較高的有安規知識競賽（25.8％）、安全責任區活動（35.6％）和安全監督崗（26.2％）。有52.4％的員工認為自己的安全知識主要來源于“各類安全學習教育”，另有20.3％的員工認為是“經驗積累”。47.8％的員工認為提高大家的安全意識必須靠“學習教育，”31.8％的員工認為是“制度約束”，只有9.3％的員工認為要靠“經濟處罰”。安全學習教育，一直是提高員工安全意識的重要手段之一，從調查結果中我們也看出安全學習教育在被員工廣泛認可，班組討論這種形式不受時間限制，工余時間就能開展，而且形式靈活，氛圍活躍，并且能聯系本班組的實際來進行討論，就事論事，因此受到員工的歡迎是常見的。
對《安規》的掌握程度方面，有42.3％的員工選擇了“充分掌握，嚴格運用”，51.2％的員工選擇“了解一部分，需要時還得查”，大體上是可以肯定的。影響員工認真執行《安規》要求的主要因素，39.4％的員工認為是“長官意志，違章指揮”，排在首位，另有38.6％的員工認為是“多年養成的不良習慣”，從中可以看出管理人員違章指揮、“一言堂”現象還是普遍存在的，部分管理人員認為自己的意見總是絕對正確的，在生產指揮中對員工提出的不同意見冷淡處理。殊不知最了解本崗位安全情況的是基層操作人員，管理人員不聽取群眾意見，不按《安規》辦事，往往就造成違章指揮，因此，認真聽取群眾意見，廣開言路對安全工作非常有必要。另外，不良習慣正是造成習慣性違章的主要因素，這兩方面都值得警惕。
二、員工有關安全生產方面的自我評價
從這方面來看，員工們的自我評價讓人欣慰。在被問及如何應對因自己違章操作而造成后果時，絕大多數員工表示自己會“積極對待，立刻匯報，講明經過”，持這種態度的員工占了91.6％，只有1％的員工表示自己會“想盡辦法將責任推卸干凈”。看到不安全行為時，62.4％的員工選擇“果斷上前，制止違章”，28.7％的員工選擇“提醒一下，聽不聽由他。對于安全生產面臨的自身壓力，64.3％的員工認為“自己嚴格執行《安規》，沒有什么壓力”，只有11.6％的員工認為自己“對自身工作安全方面心里沒底，壓力很大”，說明員工心理素質有所增強，對自己在安全生產方面有足夠的信心。
當接到半夜三點要求加班的電話時，93.2％的員工會“立刻起床，前往現場”，“找個借口，設法不去”的員工僅占1％。對于本崗位安全生產工作的態度，54.6％的員工認為自己“很關心，并經常總結思考，提出好的建議”，38.6％的員工認為自己“很關心，但沒有深入思考，沒有建議”。這方面看來，員工的敬業精神非常可喜，多數員工都在工作中都能做到隨叫隨到，在崗愛崗，說明中心在員工的素質培養方面做得比較出色。
三、員工對中心在實際安全工作中起的作用的評價
對中心在抓安全生產方面的評價并不樂觀，值得大家深思，在調查中，認為“上下重視，但措施還不夠有力”的占37.2％，認為“抓虛的多，抓實的少”的占30.3％，持兩種看法的人數大致相當。在評價自身所在單位目前的安全管理水平時，42.3％的員工認為“不錯”，41.1％的員工認為“一般”。所在單位在貫徹上級有關安全管理的規定和要求方面，62.2％的員工認為“貫徹落實得力，要求嚴格”，認為“沒啥動靜”的僅占3.2％，基本上是持肯定態度的。所在單位對待事故態度方面，認為“認真對待，及時上報，做到‘四不放過’”，占據大多數，為68.7％，認為“大事化小，小事化了”和“有隱瞞現象，不及時匯報”的只占7.6％和0.7％。近期，中心在安全管理方面已經狠下功夫，進行了一系列的活動，如“事故隱患查找整改”、“安全大討論”、“百日安全無事故、“安全生產季活動”等等，但員工們認為，活動是開展了，但還不夠具體，虛的東西太多，沒有落到實處，在實際操作中很難真正投入，甚至對上級的指示理解不進去，活動起來只能應付一番，草草了事。一些好的活動，如“事故隱患查找整改”就很實在，不少班組都能進行認真的查找整改工作，因為這畢竟牽涉到員工自身的安全，還有不少員工提出一些合理化建議，在這方面，員工的積極性被充分調動了，說明員工歡迎的是一些對實際工作有指導意義的要求或活動。
四、員工對不安全現象的看法
調查顯示，員工認為目前存在最多的不安全現象依次是：習慣性違章（54.6％）、違章操作（21.3％）、違章指揮（13.8％）和違反勞動紀律（10.3％）。在實際生產中，由于員工責任心差導致習慣性違章已經見怪不怪，甚至到了麻木的地步，那么是什么導致員工責任心差呢？在調查中發現，不少員工認為較高的工作要求與相對較低的待遇挫傷工作積極性，導致責任心較差，不是自己份內的事不愿意去管。
五、思考和建議
在此次問卷調查中，我們發現有許多員工透過問卷對中心安全管理制度建設方面提出了一些比較中肯的意見和建議，比如，在很多項的調查中，員工們在做選擇的時候，都能從自身去找原因，而并非找客觀原因，這本身就是員工對安全意識的一個提升。畢竟具體的安全操作都是員工們在完成，能意識到存在的問題，就能在工作更注重安全的操作。
存在問題：從問卷調
查中，不難發現中心上下員工的工作積極性還是高的，對工作還是認真負責的。但從調查中發現，員工對工作中出現突發安全狀況時缺乏突擊處理能力，在工作中遇到安全狀況時，不敢言，甚至忽略不言。這存在很大的安全隱患。
原因分析：目前員工對于自身的安全和企業安全的關注度還有待提高，大家對“只有企業的安全生產、員工自身的生命安全得以保障了，企業的發展和自身的利益才能夠得到充分的保障和體現”這個概念還缺乏認識，導致對工作中出現的安全狀況和隱患不夠重視，埋下安全隱患。
整改措施：下一步的安全宣傳工作中，我們將按照集團和中心的要求，進一步規范管理，提升監督檢查和考核的力度。
1、根據單位和員工的需求，舉辦安全專題培訓，有針對性的解決和提升后勤員工在面對安全突發狀況時，及時采取措施的能力，并對其進行考核和監督，獎罰分明，激發全員的工作積極性和對安全工作的過程控制，最大限度的消除安全思想隱患。
2、進一步加大對中心安全工作方面的突出個人和事跡的宣傳報道，讓身邊人、身邊事帶動和感染身邊人，營造人人知安全、人人重安全的濃厚氛圍。
隨著社會的進步，一個專業理論功底扎實，卻缺乏實踐經驗的大學生畢業生，在步入社會初期將面臨很大挑戰。大學生通過參加豐富多彩的社會實踐活動，將自己在課堂上學到的理論知識來分析和解釋現實中存在的問題，實現理論和實踐的融會貫通，可提高大學生應付各種情況的能力，培養廣大學生吃苦耐勞的精神，在實踐中增長自己的見識和才干，學會自我管理，鍛煉自己的人際交往能力和團隊精神，最終實現增長知識、鍛煉能力、全面發展的目的。
在學習《大學生思想道德修養》、《社會學》等課程之后，我們通過對周圍同學寢室生活、使用電腦情況現象的觀察，運用社會學中的相關理論和調查方法，調查分析網絡對大學寢室同學之間心理距離的影響。
調查目的
隨著現代信息技術的飛速發展，計算機網絡對大學生的學習生活方式、人際交往及其思想觀念產生深刻的影響。
網絡文化已經成為大學校園中的一種新的文化現象。一方面，網絡作為一種新的大眾傳播媒介、交往方式，極大地滿足了大學生信息資源共享、進行超越時空限制的交流等需求。另一方面，大學生對網絡產生的極大的依賴，面對著電腦屏幕，瀏覽新聞，看電影、聽音樂、聊QQ，一言不發、相安其事、自得其樂，仿佛八九十年代大學生在寢室海吹狂侃，無話不說的融洽氣氛已經永遠定格為歷史，取而代之的寢室內的沉寂和室友之間關系的漸漸疏遠。我們不禁要思考：網絡的普及是使寢室同學之間的心理距離更加親近了，還是日漸疏遠?
本小組成員旨在運用社會學理論所學的知識和社會調查方法，通過抽樣調查，對大學生上網時間，內容及形式，對寢室生活的影響進行實證分析，探究網絡對大學生寢室同學之間的心理距離的影響，并為大學生合理使用網絡，培養健康向上的生活習慣，增進寢室同學之間交流互動，營造和諧融洽的寢室生活氛圍提出合理化的建議。
調查對象
考慮到調查的可操作性，課題組從我院本科生中經過簡單隨機抽樣，抽取80名同學作為調查對象。
調查方法
在實證的基礎上，定量與定性分析相結合，通過問卷調查、訪談等方式，收集相關數據資料，對數據進行統計分析，探究電腦網絡對大學寢室同學之間心理距離的影響。
調查方案及過程
本課題組主要采取問卷調查的方法來搜集資料和數據，通過簡單隨機抽樣，從我院本科生中抽取80名同學。為確保問卷的回收率和質量，發放自填問卷，現場填寫回收的方式，問卷發放80份，回收80份，有效問卷71份，有效率88.75%。問卷設計包含對學生基本上網環境的調查，上網的時長、上網內容以及電腦網絡對受調查者本人、室友的影響。
關于人際關系、心理距離的親疏很難通過具體的指標來測量，更多地涉及一種心理感受，因此，小組成員通過訪談的形式，以及他們對和室友的關系的親疏程度的感受，對問卷調查所不能涉及的許多難以量化的指標作一些定性描述，彌補問卷調查的不足，是研究者獲得更多直觀、感性的材料。
在數據統計分析階段，運用Spass、Execl等數據分析軟件，將每份問卷各項內容錄入之后進行相關數據分析，形成統計表格、圖形，對自變量和因變量進行相關回歸分析，驗證假設。
調查結果
此外，通過對你擁有電腦后，你跟同學、室友相處時間變化如何?一題的統計，42%以上的學生感覺擁有自己的電腦后，寢室的集體活動少了，大多時間用于上網，23.32%的同學感覺不變，6.8%的感覺變長。
調查結果分析
上網時間及內容
此外，通過對比第4、5題的統計結果，平均每天上網1-5小時的同學的人數超過了平均每天在寢室1-5小時的人數。雖然這些統計結果需要剔除一些影響因素，但是這一組數據的差距我們不難看出網絡充斥著我們的課余生活，尤其對寢室生活產生了重要影響。網絡網絡對大學生有如此大的吸引力，源于其以下的幾個特點。首先，自主性和開放性。網絡是一個開放的信息系統，其承載的信息量極大，使用者可以自主選擇、隨時隨地從網上獲取自己所需的任何信息，自由地發表自己的觀點。其次，網絡具有平等性和虛擬性。在網絡上，個人身份都以符號的形式出現，地位的平等帶來了交流的自由，任何人在互聯網上都可以表達自己的觀點。網絡創設了一個虛擬空間，人可以盡情地嘗試扮演各種社會角色，還能輕松實現現實生活中無法企及的夢想。此外，以網絡為媒介的信息溝通具有很強的交互性。網絡營造的虛擬現實是一種特殊的場所，在這個場所中大家通過計算機網絡實現情感交流和信息交換，新聞之后的跟帖，各種網絡社區、BBS的出現為大學生提供了比現實生活中更加便捷的信息交流渠道。
通過對上網內容的統計，如圖3，相當一部分同學集中在看電影、聽音樂、及其他一些娛樂，瀏覽新聞、查找資料，以及網絡交流方面，而這些也正體現了網絡的便捷極大地滿足了同學們的需求。一方面給同學們提供了大量新聞資訊和各種資料、豐富多彩的娛樂方式和暢通的信息交流溝通渠道。
電腦網絡對寢室集體活動的影響
此外，通過對你擁有電腦后，你跟同學、室友相處時間變化如何?一題的統計，42%以上的學生感覺擁有自己的電腦后，寢室的集體活動少了，大多時間用于上網，23.32%的同學感覺不變，6.8%的感覺變長。
通過對一些同學的訪談，他們普遍感覺大一的時候，室友之間經常聊天，聊著自己的高中生活、家鄉的風土民情，有的寢室幾乎每天晚上都會有臥談，聊著彼此津津樂道的各種話題。同時每個人在寢室的時間也很多，再加上大一時剛來，還是有些不安全的感覺，空間上大家也共同認為寢室是一個讓人心理上感覺最安全的地方。時間空間較多重合帶來的結果就是公共活動的增多，剛到大學時4個人總是一起結伴活動，日常生活中，大家經常一起去看電影、聚餐。在聊天、公共活動等互動中，寢室群體關系逐漸形成。這種大環境也對寢室成員們產生了很大的影響。經歷了生活上的磨合期后，寢室成員相互熟悉，互動頻率逐漸增高。
網絡提供資料來源和信息溝通渠道
電腦、網絡對個人生活有無影響，個人的認知并不能作為唯一的依據。
盡管70%的同學認為自己并非沉迷網絡，但是另一組數據卻指出遇到學習困難時，有62%的同學選擇通過上網查資料，向網友詢問 。
不難看到，網絡資源的廣泛性和便捷性已經改變了同學們在學習中的選擇取向。毫無疑問，每個人都會，并且愿意選擇省時省力的方式，但與此同時，網絡資源卻成為了分割觀點的存在。當前，同學學習中更傾向于從網上汲取觀點，并將之當做自己的想法，缺乏了將觀點提出并討論的過程，而這個過程，即使是在寢室中進行的，也會讓同學在思維和相互關系這兩方面有所獲益。
而正是這種求便捷的心理不禁對同學個人的思維做了隱性的限制，讓每個人都更樂于去搜索而非討論，減少了思想的交鋒，為個人思維模式的形成和發展有著推波助瀾的作用。
而無可爭辯的事實是一個人和他人的交往受著其個人思維模式的影響。可以說，電腦網絡將這一過程內化，將其固化為同學們感覺不到的一種共識。因此，從這個角度上講，電腦網絡毫無疑問的影響了寢室同學之間的心理距離。
通過對當你遇到生活中的困難或心理壓抑時你會怎么辦?一題統計結果可發現，僅有23%的同學會向自己的室友傾訴，尋求其幫助，而70%以上的同學則借助網絡媒介來疏通自己的抑郁情結。QQ、MSN、博客等遠程通訊手段，給大學生提供了更加廣泛的交流空間，很多同學有心情郁悶煩躁的事情都傾向于上網傾訴解決，或者寫寫自己的博客發泄情緒，電腦網絡為大家提供了新的情緒低落的調節方式電腦的情感支持越來越凸顯出來，寢室同學作為情緒傾訴者的地位降低了。
從數據中可知，電話聯系親友依然占據了最大的比例，32%的比例可以說并不是特別高顯然，網絡這一新興的媒介對于傳統的電話等媒介有了一定的取代作用。不妨大膽猜測，這樣通過電腦屏幕鍵入自己的想法，利用QQ，飛信等媒介即節省了生活費，同時也比直接在寢室中接電話道明要更保守、含蓄。就這么看來，網絡也許賦予了一個同學在與家人聯絡方面的相對隱私，但這樣又是構成了同學之間漠然的基礎原因?因為不了解，所以只能選擇禮貌的招呼，缺乏了一個宿舍對待同一問題的共同感，也缺乏了同學之間相互的感情交流，擴大了隱私權的范圍，從而在心理上制造了無形的隔閡，導致了宿舍同學之間交流不足的狀況。室友作為第一選擇的只占了23%，不過若將其當做社會發展的一部分來看，也許更好理解就像前言所提到的，八九十年代大學生之所以在宿舍中海吹狂侃、天南地北等現象正是隨網絡的崛起而消失。
此外，時代的差異也造成了這一現象：二十世紀八九十年代正處于中國的社會轉型期，人們普遍的價值還是以社會性為重;而經過將近40年的改革開放，城市化等社會演化進程，個人對家庭的定位有著脫離不開的關聯。同時再看一下通過網絡與網友分享這條，雖然只占據了13%，但是同樣在一定程度上削弱了宿舍室友之間的交往。這條可以下分為兩個方面：一是校內等實名制網絡社區，二是非實名制的論壇和博客。實名制社區的出現和發展，可以說給宿舍交流帶來了一定的阻礙作用：分明同處一室，卻要選擇網絡留言，留下的文字取代了面對面的溝通，或者是對方失意是一個單純的鼓勵眼神。這給人以一種錯覺，仿佛只有在網絡中才能敞開心扉，只有在網上才能說出真的內容。那么，這又是基于隱私保護原則還是其他原因?(在這里我們不得而知)而另外一種非實名制的論壇和博客，其作用更像是一個樹洞我講我的，反正來看的人又不認識我(或者根本沒人看)。誠然這是一種發泄方式，但這種選擇本身就是對日常生活的一種回避(和日常生活相關)，而這種回避顯然會加重人對于舍友的不信任感，會加深人與人之間的交流壁壘。
由此可見，與宿舍同學傾訴煩惱正處在一個很尷尬的位置它無法取代親友語言中可感知的關切，也面對著相對私密的網絡的挑戰。
網絡催生虛擬的社群網絡
人們進入網絡，除了要獲得信息的滿足外，人際交往也是一個重要的使用訴求。BBS、博客、網絡社區的形成，為大學生提供了更為便捷、廣闊的觀點表達平臺，并逐漸形成了以網絡為媒介的虛擬社群，在這一社群有形成獨特的話語符號、討論方式和人際關系，以宿舍為單位的傳統社群網絡逐漸弱化。
虛擬社區的交往具有超時空性。通過網絡，人們之間的交流不受時間、地域的限制。網絡中人際互動具有匿名性和徹底的符號性。在虛擬社區里，我們只能通過網名、 ID號標識自己。ID號依個人的愛好隨意而定。所以，傳統的性別，年齡，相貌等在虛擬社區里可以隨意更改。
結論及建議
摘 要 目的：對欽州市欽南區一鄉鎮中學發生群體心因性疾病進行流行病學調查。方法：對發病10例學生進行調查，填寫食物中毒流行病學個案調查表，對可疑食物進行追溯，對現場進行衛生學調查。結果：自述惡心8人，腹痛8人，頭痛4人，頭暈8人，發熱1人。留樣食物及水樣未檢出任何可疑致病菌。結論：患者以自述癥狀為主，無陽性體征，是一起群體性心因性疾病。
關鍵詞 群體 食物中毒 流行病學調查 心因性疾病
Investigation Report of Epidemiology of Mass psychogenic illness at a Township Middle School in Qinnan District of Qinzhou City
Shen Ping，Guo Jichang
The Centers for Disease Control and Prevention of Qinnan District of Qinzhou City in Guangxi，535000
Abstract Objective：To investigate the epidemiology of Mass psychogenic illness at a Township Middle School in Qinnan District of Qinzhou City.Methods：10 cases who had symptoms were investigated.We filled in the questionnaire of food poisoning epidemiological case.The suspicious food and the health situation of the scene were investigated.Results：8 cases claimed that they have nausea，8 cases had abdominal pain，4 cases had headache，8 cases had dizziness，1 cases had fever.We did not found any suspected pathogens in food and water samples.Conclusion：The main symptoms of patients are readme symptoms，and there are no positive signs，so this is a group of Mass psychogenic illness.
Key words Group；Food poisoning；Epidemiological investigation；Psychogenic diseases
2012年10月11日2時，欽州市欽南區疾病預防控制中心接到康熙嶺鎮衛生院報告，某中學發生一起以惡心、腹痛、頭暈、頭痛為特征的疑似食物中毒，經臨床診斷和流行病調查，證實為一起群體性心因性疾病，現將結果報告如下。
資料與方法
對所有住院治療的學生進行調查，填寫食物中毒流行病學個案調查表，對可疑食物進行追溯，并進行現場衛生學和實驗室調查。對部分住院學生抽血化驗血常規、生化、膽堿酯酶，并作心電圖檢查。
結 果
基本情況：某中學是一所國立全日制中學，全校共有教職員工125人，學生907人，男507人，女400人。初一年級、初二年級、初三年級分別為319人、321人和267人。學校有學生1個食堂，學生就餐人數最多達872。學校水源采用鄉鎮水廠供應的自來水，每餐向學生供應的食品都有留樣，食堂還向學生供應開水。
首例患者發病經過：患者，女，13歲，初中1年級3班學生。于10月10日22：00下自修課后回宿舍，因自覺腹部悶痛，便用宿舍開水瓶內的開水送服保濟丸，但10分鐘后，腹痛不但未緩解，反而加重，還出現惡心、頭痛、頭暈的癥狀，疑是開水所致，并稱在倒開水瓶內的開水出來飲用時，曾發現開水中有白色微小顆粒（即懸浮物），認為有人在開水中投放藥粉。在她出現這些癥狀之前，因為同宿舍的另9名同班女同學下晚自修課后回到宿舍后也飲過同一開水瓶內的開水，于是，她問同宿舍的另9名女同學是否有不適的癥狀，結果大家一致回答有類似癥狀。之后，將情況報告老師，老師即帶10名同學到康熙嶺鎮衛生院就診，并診斷為“疑似食物中毒”。10月11日1：00，衛生院急診科呼叫120將其中4名自覺癥狀稍重的學生轉欽州市二醫院治療，其余較輕的6名留在衛生院觀察治療。
流行病學特征：①流行強度：全校共發病10例，罹患率1.10%（10/907）。②人群分布：10例患者均為女學生，年齡13～14歲。③班級分布：全部病例分布在初中1年級3班同一宿舍女學生，占全班總人數19.61%（10/51）；占宿舍總人數45.45%（10/22）。其他年級無一例發病。④臨床表現及體征：發熱1例（體溫37.5℃），惡心8例，腹痛8例，頭痛4例，頭暈8例。根據飲開水至出現癥狀，潛伏期5～10分鐘。其中癥狀輕度6例，中度4例。全部以自覺癥狀為主，未發現神經系統及其他陽性體征；對4例癥狀中度的學生作血常規、生化、膽堿酯酶、心電圖的檢驗未見異常。⑤就餐史及可疑食物追溯：10例患者當天無校外就餐史或自帶食物共同進食史。學校食堂供應晚餐的食物有：米飯、肉丸、東瓜、清湯等。其中吃米飯、肉丸、東瓜、清湯的5例，吃米飯、肉丸、清湯的4例，吃米飯、肉丸的1例。⑥現場衛生學調查：學校食堂持有有效衛生許可證，15名從業人員健康證明齊全，健康狀況良好，食堂衛生硬件設施中等，餐具每餐次均按規定進行消毒，對食堂食品倉庫的食品原料進行逐一檢查，油、鹽、醬、醋等調味品均一直使用，未發現過期變質食品。食物原料等采購索證完善，并建立登記臺帳。
實驗室檢查：經欽南區疾病預防控制中心采集10月10日該校晚餐留樣的食物4個（米飯、肉丸、東瓜、清湯）和水樣2個（末稍水1個、初中1年級3班女生303宿舍開水瓶內的開水1個）進行檢查。結果4個留樣食物及2個水樣，均未檢出有機磷、亞硝酸鹽及致病微生物。
討 論
群體性癔癥（癔病），又稱群體性心因性疾病或群體性社會性疾病以及流行性癔癥，是由強烈情緒反應或心理暗示激發的急性流行性精神障礙，多見于情感不穩定的兒童青少年，尤其是小學生[1]。其發生均是在“特定背景”下由于集體接觸某生疏物品或藥物、食用某種食物、吸入某種氣體、目睹或聽說某種恐懼的情景而誘發。患者缺乏支持主訴或陽性癥狀的實驗室和流行病學證據，無器質性病變[2]。有學者認為群體性癔癥發作，其發病機制與癔癥有區別，癔癥是以個體性格因素占主導地位，而群體性癔癥則以環境因素為主[3]。其臨床表現復雜多樣：①癥狀的多樣性：可出現頭痛、頭暈、腹痛、腹瀉、肢體麻木、視覺障礙、聽覺障礙、心慌、胸悶、抽搐、嘔吐、肢體痙攣等癥狀；②發作的反復性：在事件平息前患者的癥狀可反復發作，如同演員表演幾次的表現完全一樣；③主訴與體檢的矛盾性：患者缺乏支持主訴或陽性癥狀的實驗室和流行病學證據，無器質性病變，神經系統檢查正常，無病理反射；④發作的暗示性：在同伴、家人的言語或動作、表情示意的啟發下，或看到某種事物“觸景生情”，可以誘發癥狀；⑤癥狀發作的短暫性：大多數患者發作后的持續時間較短，在數小時或2～3天消失，偶爾也有維持時間較長者。在學校發生的群體性癔癥中，女生的反應率顯著高于男生，尤其是7～14歲的學生[4，5]。同一年齡階段女生的心理成熟程度低于男生，情感脆弱，敏感性較強，恐懼膽小，易受到自我或他人的暗示。
流行因素分析：通過流行病學、臨床和病原學方面的結果綜合分析，認為這起事件是首發病例癔癥發作為主因，而誘發的群體性癔癥。依據如下：①患者癥狀相同，主要為惡心、腹痛、頭痛、頭暈等，但癥狀輕重不一，同時以主觀癥狀為主，無陽性體征。②存在客觀的誘導因素，即是首發病例飲用宿舍的開水時發現開水中有懸浮物，認為開水異常，加上同宿舍的女生心理發育欠成熟，自控能力較差，為這次群體性癔癥的發生奠定了心理基礎。據文獻報道，因飲水引起的群體性癔癥約2.5%[4]。③在10例可疑患者均為初1年級3班同一宿舍的女生，無同一時間，同一地點，同一可疑食物就餐史，其他年級學生無一例發病，排除由學校食堂引起食物中毒的可能。④在10例中僅1例出現低熱，但血白細胞總數正常，對4例癥狀為中度的學生作血常規、生化、膽堿酯酶、心電圖檢驗未見異常。4個晚餐留樣食物及2個水樣，均未檢出有機磷、亞硝酸鹽及致病微生物，不支持由有機磷或微生物因素引起。⑤臨床癥狀與飲水量的多少不成正比，在4例癥狀為中度的患者中，飲水量約100ml 2人，30ml 2人，而在癥狀輕度的6個患者中，飲水量約120ml 2人，100ml 1人，60ml 1人，15ml 2人。⑥癥狀維持時間短。在衛生院治療的6個癥狀輕度的患者，于凌晨4：00已恢復正常出院，在市二醫院治療的4個癥狀中度的患者，也于第2天早上7：00恢復正常出院。治療時間5～7小時。綜上所述，該事件不支持食物中毒，排除水源性疾病暴發，是一起群體性心因性疾病突發事件。
對策：群體性癔癥患者通過隔離、精神安慰、心理疏導并配合藥物暗示治療，均能痊愈，預后良好，一般無后遺癥。群體性癔癥嚴重影響人們的健康和社會生活，越來越受到全社會的廣泛關注，隨著時代的發展群體性癔癥的報道數量呈上升趨勢[4]。因此，學校醫務人員對群體性癔癥要有足夠的認識：①一旦出現突發事件，應采取正當的方式進行心理疏導和安慰，消除恐懼，穩定情緒，配合暗示治療。②當發生癔病集體發作時，應及時疏散患者，相對隔離治療，避免相互感應，造成連鎖反應，切忌制造緊張氛圍，擴大影響。③普及衛生知識，利用各種形式開展心理健康教育，減輕精神壓力，加強學生的適應性、承受力、創造力及自信心等心理素質的教育，培養學生的自我約束能力和獨立生活能力。④加強學生人生觀、價值觀、道德觀的教育，及時糾正學生中的各種不良心理傾向，促進其心理健康的發展。
參考文獻
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