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第1篇

【關鍵詞】 基層醫院；檢驗科生化室；工作

作者單位：545400廣西融安縣人民醫院融安

隨著現代醫學的飛速發展，臨床檢驗技術更是日新月異，自動化、電腦化、信息化為特征的儀器檢驗技術已普及到各個層次的醫院，基層醫院生化室也由過去繁雜的手工操作已逐漸被全自動化設備所代替。生化室每天承擔著臨床所有繁瑣且重要的生化檢驗業務，為保證檢測結果的準確性，則要做好生化室各項工作。現就本人在基層醫院生化室工作多年的一些體會與同行們交流。

1 科室管理

1.1 制度落實 按照《臨床實驗室管理辦法》的要求，生化室必須建立各種規章制度，其中包括：行為道德守則、工作制度、急癥檢驗制度、值班制度、查對制度、消毒隔離制度、安全制度、差錯事故和投訴處理制度、獎懲制度、試劑與儀器的管理制度、檢驗報告簽發制度等。各種制度文件均以電子版或以紙介質裝訂成冊妥善保存，并指定專人負責保管。有些制度需要上墻的，則懸掛于科室特定的地方。

1.2 人員崗位 目前，生化室管理是以基本骨干固定，其他工作人員相互輪轉相結合的工作方式。這是針對基層單位人員少、流動性大的特點而定。這樣，使得部分“新手”并沒有完全掌握全自動化設備的原理及操作,這就形成了誤區。因此，新分配的檢驗專業畢業生一般在生化室工作1~2年左右才輪轉，并根據工作需要可以確定專業定位。平時還不定期組織其他專業組到生化室學習各種設備的原理及操作，繼而提高其他專業組對生化設備的認識和操作。因此，每一位檢驗工作者應不斷地學習和更新業務知識，真正地了解設備的原理、操作與養護，成為現代化的檢驗工作者。

1.3 人員培養 而今，基層醫院檢驗大專生和本科生也逐漸增多，并且也通過進修、自學以及繼續再教育等形式提高人員素質。為順應時展的需要，提高人員素質已成為基層醫院檢驗科和檢驗工作者們需要解決的問題。基層醫院要以增強業務能力，提高綜合素質水平、保證各項工作協調推進為中心，加強技術人員教育培訓、通過完善教育培訓管理體系與考核相結合、培訓與使用相結合，提高職工參與培訓的積極性、主動性、實效性。另外，開展多種形式的業務學習，科室人員輪流講課；不定期請上級醫院檢驗部門的專家來講學，為實驗室帶來新思想、新技術。

2 標本的接收與處理

2.1 標本的接收 ①嚴格執行患者、化驗單及標本收集器皿的核對制度，保證無差錯。②認真審核檢驗申請單，申請單上需標明：患者姓名、性別、年齡、科別、病區及床號、臨床診斷、標本采集時間和實驗室收到時間等。③簽收人員應逐一檢查標本的質量，避免血少或嚴重污染等，對不合格、但可以接受的樣本，簽收人員要記錄標本的缺陷，對于不符合要求的樣本，簽收人員應拒絕接受，同時注明拒收原因，并通知臨床重新采集標本。

2.2 標本的處理 ①生化室收到臨床標本后，應盡快低速離心分離血清或血漿(天冷血清尚未析出，可將標本放置水浴箱15~20 min)，離心速度為3000 r/min左右，時間為5~10 min。不主張用玻璃棒或類似器材去剝離附著于試管壁和管塞上的凝塊，因處理不當可導致溶血；如果必須將凝塊與試管內壁分開或取下管塞時，一定要小心處理。

3 儀器與試劑

3.1 儀器 ①建立儀器檔案：保存每一臺儀器的購置論證書、儀器說明書、操作手冊。② 建立儀器操作程序：按照操作手冊的要求，建立本室儀器操作程序，并在實際操作中嚴格按操作程序實施。③儀器校準：所有儀器按要求進行校準。校準時，必須選用與儀器配套的校準品，不同系統應選用不同的校準品。所有校準都應有時間、結果、變更和頻度的記錄和說明。④ 儀器比對:對具有兩臺或兩臺以上同類儀器, 并有相同檢測項目，應定期進行儀器間比對實驗, 以確保結果的一致性。一般3個月或有以下情況應進行一次比對：質控結果不一致、其中一臺儀器經維修保養、更換元器件、試劑更換廠家等。⑤檢測方法選擇:原則上在確保質量的前提下，生化室應盡可能選擇各項目的推薦方法，如因測定方法和試劑的更換造成臨床正常值參考范圍發生變動的，應做好對臨床的宣傳工作。

3.2 試劑 ①試劑選擇：參照《衛生部臨床檢驗體外診斷試劑盒質量檢定暫行標準》的有關規定，在充分考慮質量的前提下，應盡可能選用和生化檢驗儀器相配套的試劑，如使用其他商品化試劑應做相應的對照實驗并有可行性的報告和記錄。② 試劑的使用和保存：嚴格按照說明書的要求進行操作和保存，如果是干粉或片劑，一定要注意復溶水的質量。在試劑的使用過程中，應有相應的批號、使用情況及更換記錄和說明。

4 室內質控與室間質評［1，2］

室內質控是為了監測和評價實驗室工作質量，以決定常規檢驗報告能否發出所采取的一系列檢查、控制手段，它代表每天檢驗結果的準確性；而室間質評既由實驗室以外的某個機構對各實驗室常規工作的質量進行監測忽然評定，以評價各實驗室工作質量，逐步提高常規檢測的準確性和可比性。以切實做好本室的室內質控為基礎，實驗室應積極參加室間質評活動，以增加檢驗結果的準確度和可比性。各類生化檢驗項目應有相應的室內質量控制系統。①質控品選擇：選擇符合要求的兩個濃度質控品。②嚴格按照質控品說明書要求，正確使用和保存。③設定靶值：實驗室應對新批號質控品的各個測定項目確定靶值，靶值必須用本室現行使用的測定方法進行確定；定值質控品的標定值只能作為確定靶值的參考。④質控方法選擇：根據室內質控的要求選擇多規則質控方法。⑤繪制質控圖及記錄質控結果:根據質控品的靶值和控制限繪制LeveyJennings控制圖(單一濃度水平)，或將不同濃度水平的結果繪制在同一圖上的Youden圖，將原始質控結果記錄在質控圖表上，保留打印的原始質控記錄。⑥失控處理及原因分析：填寫失控報告，分析誤差原因，并采取相應處理措施；根據分析所得的失控原因，判斷結果是真失控還是假失控，以決定當批結果是否發出或重新測定。

5 檢驗單的審核與報告

醫學檢驗是將患者標本經過檢測分析后，其檢測結果體現在檢驗報告單上。生化分析的自動化，可減少了填寫檢驗報告的誤差，但有時也會出現異常結果，因而也增加了對測定結果進行審核的要求。對異常結果必須認真分析、復查、必要時應與臨床取得聯系。所有報告結果經人員審核并簽字后方能發出。如遇見危及生命的“危急值”，按照危急值報告制度，立即通知臨床。

6 加強與臨床科室的聯系與溝通［3］

生化室不能只滿足于接收標本到發報告單這一環節，檢驗人員應積極深入臨床，學習臨床知識，聽取臨床對檢驗結果可靠性評價；并解釋某些檢驗結果與患者臨床表現不符的情況，尤其是一些誤解，通過討論和解釋，會使一些錯誤得到及時糾正。另外，在檢驗過程中如發現有明顯異常或通常不太可能出現的結果時，檢驗人員應積極詢問相關臨床醫生，了解具體情況后再作出判斷。因此，加強與臨床科室的聯系與溝通，可促進臨床標本的正確采集與檢驗結果的合理解釋，同時，實驗室也可從臨床方面獲得許多反饋信息，了解臨床的需要，開發新項目，更好地為臨床服務; 與臨床科室的聯系與溝通是現代化醫療模式的基本要求，在當今醫療社會中極為重要。

總之，生化室工作的各個環節均不容忽視，只有這樣，才能使生化室工作達到優質、高效、準確。同時，我們在工作中，不斷學習和更新知識，加強自身建設，不斷地完善制度，促進醫學檢驗的發展，更好地為人類服務。

參 考 文 獻

［1］ 湖南醫科大學.醫學臨床“三基”訓練(醫技分冊).第3版.長沙:湖南科學技術出版社，2005:8.

第2篇

一、開展的主要工作及取得的成績

（一）進一步完善教育科研組織機構

樺甸市教育局非常重視教育科研的組織建設，隨著教育行政領導的變化，適時調整了教育科學研究領導小組和教育科學學術委員會。全市各級各類學校都成立了科研室，并配備專職科研主任，有效地承擔起了本校教育科研的領導、管理及指導工作，為全市教育科研工作的開展提供了有利的組織保障。

（二）建立健全教育科研工作制度

隨著教育科研工作的深入開展，修改完善了《樺甸市教育科研工作條例》、《樺甸市教育科研課題及成果管理辦法》、《樺甸市教育科研工作量化評價標準》、《樺甸市教育科研檔案管理制度》等，從而確保了教育科研工作的規范化、制度化和科學化。

（三）形成了專兼群相結合的教育科研隊伍

開展教育科研工作，首先須建立一支懂理論、能實踐、會研究、善總結的高素質教育科研隊伍。目前，全市共有教育科研專職人員8人，職稱、學科、年齡結構合理，從基層學校業務領導、骨干教師中聘請兼職研究人員45人，教育學會發展團體會員3000余人。這樣一支專兼群三結合的研究隊伍，有效地承擔起了全市教育科學研究工作，對樺甸教育事業的改革與發展做出了重要的貢獻。

（四）廣大教師的科研熱情不斷高漲

隨著教育改革的深入發展，廣大教師、教育工作者的教育科研意識不斷增強，他們以研究者的眼光審視、分析教育現象，以研究者的身份置身于教育教學情境中，積極投身與教育科研實踐中。“十一五”期間，有18項省級課題、25項市級課題、186項縣級課題立項，比上個五年計劃增加了21%，課題在村完小以上學校和骨干教師群體中的覆蓋率為100%。此外，實驗教師還結合工作實際積極撰寫教育科研論文、經驗總結、編寫校本教材，表現出了前所未有的熱情和積極性。

（五）獨辟蹊徑強化課題的管理與指導

一項課題能否善始善終，并達到預期研究成果，重在過程管理。為此，樺甸市教育科研所在實踐中摸索出了一套行之有效的課題管理與指導模式。即“四會一課”模式。通過教育科研工作會、課題階段成果交流會、科研主任調度會、課題鑒定觀摩會和課題優質課評選等活動，適時掌握每項課題的運行情況，及時改進課題研究中的問題，相互交流、集思廣益、相互促進、共同提高，為課題研究注入了生機和活力。

在課題指導過程中采取了責任包保制。根據每位研究人員的學科特長，分題到人，各司其責，并采取“同類分組調研，定點跟蹤指導”的方式，深入基層學校，深入課堂跟蹤指導。通過“兩聽一看”，即聽匯報（課題主持人匯報課題實施情況）、聽課題課（研究內容在課堂教學中的落實情況）、看資料（研究過程材料的積累及管理情況），與課題組人員互動交流，充分發揮了教育科研在教育教學中的功能，取得了“以研促教，以研導學，學研結合，教學相長”的良好效果。

（六）成功地開展了“課題研究課”評優活動

為了激發教師參與科研的積極性，把教學與研究有機地結合起來，形成多樣的課題研究活動，教育科研部門每年都組織一次課題課評優，教師從主持或參與的課題中選擇課例，采取“說課――講課――展示”的方式，評出教育科研課題優質課，為教師搭建課題研究活動的平臺，促進課題研究的深入開展。

（七）開創了教育科研培訓和課題鑒定驗收新模式

在總結以往教育科研培訓經驗的基礎上，為使培訓收到最佳效果，將培訓對象由原來的學校領導轉為課題研究者，培訓方式由原來的大型集中轉為深入學校面對面互動，由原來的研究人員單向灌輸轉為教師提出問題按需解答，還不定期地聘請省市教學研究、教育科研專家講學，消除了廣大教師對教育科研的畏難情緒，幫助教師找到了適合自己工作實際的研究方法，從而使更多的教師了解教育科研，走進教育科研，使培訓工作更具針對性，推動了全市課題研究扎實有效的開展。

此外，還創設了“三位一體”的課題鑒定驗收模式，即把鑒定驗收、科研培訓、成果推廣三項工作一并完成。主要讓教育科研兼職研究員、科研主任、同類課題負責人，相鄰學校的實驗教師列席鑒定會，親歷課題鑒定驗收全過程，學習和借鑒他人的研究經驗，了解駕馭科研程序，規范和提升自己的課題研究工作，發揮優質課題的輻射示范作用。

（八）堅持“雙寫”教育，進一步打造樺甸教育特色

“雙寫”是樺甸市教育局為解決小學生寫字、寫文存在的問題，全面培養小學生語文素養，在“十五”期間開展的一項重要工作，1996年通過省規劃部門驗收，成果在全市范圍內進一步推廣，通過培訓教師，編寫教材，設置課程。校外教育以及舉辦一年一次的全市中小學“金城之秋”書法競賽活動，全方位、立體化的大力推進了該項工作的開展，使小學生不良書寫習慣得到有效矯正，寫字質量大面積提高。學生閱讀積累量大大增加，文化底蘊不斷提升，“雙寫”特色已然形成。

（九）加強校本科研，走學校內涵發展之路

“十一五”期間，全市校本研究已有一定規模，一大批校本科研實驗校都取得了豐碩的研究成果。這些學校從教育研究的角度，認真總結和分析本校的現狀，深入挖掘學校的各種潛在資源，揚長避短，在創建學校特色、學科特色、教師特色、學生特長等方面進行了艱苦的探索。

蘇密溝中心校結合本校教育教學實際，創新工作思路，規劃了“以促進師生共同發展為宗旨，以學校核心課題創特色，以科研小課題促課改”的整體工作思路；針對教育教學中教師在落實課標理念，轉變學生學習方式存在著自主學習流于形式，學生學習的主動性差的普遍現象，確定了體現學校教育教學特色，具有操作性、前瞻性和實效性的綜合性學校課題，開展了大型的“發現問題――主題學習――課例研討”為流程的研修活動和小型的課題主題論壇活動。在整體上形成了校長宏觀調控，科研室為主導，骨干教師為主體，全體教師參與的課題研究網路，達到了以點代面，以骨干帶動全體，共同提高的目的。在小課題研究的過程中，采取抓典型帶動群體，以校級課題提升市級課題的策略，層層推進，以課題的深入研究，促進課改的深入實施。注重過程性評價，建立三檢一評制度。在制度管理的同時，注重人文性的內驅力調動，調動了教師工作的積極性，提高了教師專業素質。

臨江小學在校本研究中以《在綜合實踐活動課中，培養學生社會實踐能力》為載體，詮釋了“注入人文精神，以人為本；以學生為主體，把課堂還給孩子；分層教學，為孩子全面和諧發展奠定良好基礎”的教學管理工作目標。充分發揮勞動課特有的技能培養，在勞動課上教他們學習編織、學習烹飪、學習手工制作，孩子們各個躍躍欲試，自己動手，在課堂上多次組織學生展示自己的手藝，品嘗自己包的餃子、自己做的飯菜，真正實現了課堂人性化、教學人性化，為孩子在綜合實踐中得到全面和諧的發展創設了廣闊的空間。

永吉小學的校本科研讓教師在備課中，改進教學行為，更新教育教學理念；在課例研討中，豐富教學實踐經驗，形成自己的教學風格；在對話交流中，學會反思、學會合作、學會研討；在競比活動中，點燃激情，促進成長，獲取成效。從實踐和理論兩方面不斷地豐厚自己，提高自身的能力，為教師專業化發展塔建了良好的平臺。

新華小學《整體推進校本科研實現教師專業發展》、臨江小學《夯實校本研究追求育人特色》、蘇密溝中心校《立足校本在創新中發展 研修實踐在探索中提升》、第六中學《以科研為先導全面提升教育質量》等經驗成果在吉林地區校本科研工程現場會上進行了交流。

（十）教育科研成果斐然

由于各級領導對教育科研工作的重視和支持，專兼群相結合的教育科研工作者的辛勤耕耘。5年來，取得一大批教育科研成果。截止2010年底，全市有100余項課題通過各級相應部門的鑒定驗收，其中省級課題15項，市級課題22項，其余是縣級課題。

教育局《關于基礎教育均衡發展的研究》、進修學校《推進農村中小學信息技術應用的研究》、第一中學《研究型教師培養的研究》、第四中學《校本教材資源開發與利用的研究》、常山中心校《弘揚傳統文化創辦特色學校的研究》等課題，都從教育改革與發展重點、熱點問題著手，開展了卓有成效的研究與探索，并取得了突出的研究成果，被省市、專家贊譽為在同類研究中處于領先地位，具有重要的推廣價值。

幾年來，樺甸市重視發揮教育科研的服務功能，做好科研成果的推廣轉化工作，先后召開課題成果推廣現場會或鑒定觀摩推廣會50余次，使一大批教育科研成果轉化教育的現實效能，為教育行政部門或基層學校進行教育教學改革提供了科學的依據，也大大提高了學校的教育質量和辦學效益。廣大教師教育工作者在地級以上報刊發表文章1800多篇，在各級會議交流或獲獎論文搭4500余篇，參編教材或學材料50余種，開發校本教材70余冊。先后50 人被評為吉林市教育科研先進工作者，40人被評為省教育科研先進工作者，1人聘為省教科院兼職研究員，2人被評為吉林市教育科研專家。教育科研所連續四年被評為吉林市教育科研工作先進單位，2009年、2010年先后被吉林省教育科學院評為“吉林省基礎教育校本科研先進單位”，2011年被省教育廳評為“十一五”教育科研工作先進單位。

二、存在的問題及對策

（一）存在的問題

回顧“十一五”樺甸市教育科研工作，雖然取得了令人欣喜的成績，但在有些方面依然存在不足之處。

1. 有些學校領導對教育科研工作還未引起足夠的重視。由于受片面追求升學率的影響，擔心搞教育科研會影響教學質量，不搞教育科研照樣工作的無用論在個別人思想中還存在，這種錯誤認識和行為，嚴重阻礙了教育科研工作的開展。

2. 從全市范圍看，教育科研工作發展還不平衡。有些學校無論是教育科研的意識和水平，還是教育科研工作的質量和成效都存在一定差距，課題研究尚未進入教育科研的境界，實踐效果不明顯，理論含量低，成果平平，缺少創新。

3. 有些學校或教師存在一定程度的功利思想。有些學校為了名譽或迎接檢查，教師為了晉職升級個人利益做課題，不是從發展教育科研事業推動教育教學工作著想。有的立項時滿腔熱情，積極性很高，中間過程卻疏于管理和研究，結題時東拼西湊草草收場，還有的課題半途而廢，不了了之。

4. 課題管理不夠規范。由于有些上級非教育科研部門濫派課題，迎合了一部分學校和個人，圖虛榮、滿足個人利益的思想，致使一些旁門左道的課題充斥其中，魚目混珠，損害了教育科研的嚴肅性和科學性，也給教育科研及管理工作造成了混亂。

（二）采取的對策

教育科研如何在今后工作中發揮優勢、克服不足，再上新臺階，其對策是：

1. 進一步強化各級領導對教育科研工作的重視。各級領導應認真學習中央及省市教育行政部門《關于加強和改進教育科研工作的決定》，明確自己對教育科研工作負有的領導責任，切實地把教育科研工作擺到應有的位置，努力為學校和教師開展教育科研工作提供各方面的有利條件。

2. 進一步加強教育科研隊伍建設，提高廣大教師的科研水平。努力采取措施提高專兼群教育科研隊伍的思想和業務素質，使教育科研真正發揮服務功能和先導作用。

第3篇

1、認清角色，找準位置。10月底到任后，發揮我對鄉鎮計生工作較為熟悉的優勢，爭取時間到各鎮調研計生工作，不到一個月的時間走完全部鎮、場，不到半年時間走完三分之一的村、居委。下鄉中，堅持實事求是指導工作，對發現的問題，大膽指出，并及時幫助整改。

2、服從安排，帶病堅持。凡縣委、縣政府和局務會的部署堅決執行。迎接市半年工作檢查的準備工作，迎接省年終考核的籌備工作等都與同志們一道，在局長的親自部署和帶領下，扎扎實實地工作。一年多來，“雙休日”幾乎都用在工作上，從沒半句怨言，相反感到很充實，看到我縣計生工作打下一個又一個的漂亮仗，深感自豪。

3、結合實際，開展一些符合我縣實際的工作，以此來提升我縣計生工作水平。縣委分管計生工作的領導提出對城區人口計生實行切塊管理的要求后，我經過調查，發現愛衛會上門收垃圾服務的劃線很適合計生切塊管理，于是親自制定城區人口按清潔人員上門服務線，將城區劃成8大區40個小片，進行計生清理清查的方案，報縣領導小組批準得以實施，實踐證明，這一做法很符合我縣的實際，清理清查取得實實在在的效果。今年實行新的婚姻登記辦法后，由縣民政局統一辦理登記手續，基層不再出具任何證明，造成計生部門難于掌握初婚人數。為減少初婚人數漏統，準確規劃人口出生，我提出“報到制”的辦法，即凡前來結婚登記的人員，進入登記大廳后，首先在戶口所在鎮的結婚情況登記表上簽名報到，報到名冊月終交各鎮計生辦統計。我親自設計報到冊，并親自到縣民政局協商，得到婚姻登記員的大力支持，從1份起“報到制”順利實行，各鎮感到滿意。