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第1篇

一、基本情況

湯陰縣馮家巷益海小學處于馮家巷村西頭，緊鄰新天地社區。是由湯陰縣委、縣政府和益海嘉里集團共同出資興建的一所寄宿制小學。學校占地面積21000㎡，12個教學班，學生626人，教師23名，小學高級教師11人，一級教師12人，其中老教師5人，代課教師3人。

二、教育教學現狀。

益海小學的教學成績近幾年穩中有升，現位居全鎮第三名，各科成績均呈上升趨勢。分析其原因：一、有一支通力合作、銳意進取的領導班子團隊。二、教師團隊的工作積極性被調動起來，責任感、榮譽感不但增強，人人都有了干事創業的強烈愿望。三、學校硬件設施完善，教學條件相對優越。四、村兩委、益海嘉里集團、新天地集團和學生家長對學校的支持力度較大。

我校以感恩為主線進行學生的德育教育，每天餐前、課前、放學誦讀感恩詞，開展主題感恩活動，提升學生的道德素養。

由于教師編制不足，缺乏專業教師，課程開設不夠齊全，學校特色不夠凸顯。

三、學校安全現狀

目前學校安全情況較穩定，門衛保安負責，食堂管理合理，宿舍管理到位，學校周邊沒有什么不安全的因素。學校安全管理制度較完善，時刻把學生安全放在最重要的位置。學期初進行安全大排查，每月安全專題活動，做到時時講安全，周周開班會，學生會干部天天巡查。加強學?！奥逢牻ㄔO”，上下學實行路隊護送制度和崗位值班制度。學校監控實現全覆蓋并能使用正常，對發現的各類安全隱患和安全問題，能夠做到及時的排除和解決。

四、發現的問題

教學方面發現的問題有：

1.教師的對“導、論、展、測”四步教學模式，使用的還不夠靈活。2.教師教學觀念更新慢。3.部分學生基礎較差，學習習慣較差。

安全方面發現的問題：1.全校師生和家長對安全工作的重視程度還有待提高。2.宿舍管理和餐廳管理還需要進一步細化。3.由于有外鄉、外村的學生，交通安全需要加強。

三、解決的辦法和措施

教學方面的措施：

一、推進學?！白灾髡n堂”建設。完善益?！皩?、論、展、測”四步教學模式。本學校安排進行三輪聽課、磨課活動。定期舉行教研活動，開展好課前說課活動。以活動為載體切實提高教師運用教學模式的能力。

二、加強教師的業務培訓，本學期準備組織教師到縣城的小學進行觀摩、學習、交流。讓教師在學習、交流中接受新的教學觀念，學習新的教法，增強教師的業務水平。

三、對基礎差的學生進行精準輔導。做好“人人過關”工作，堅持做好課堂過關、小組互學過關、課下教師一對一過關、家長在家輔導過關。

安全方面：

（一）做好“領導帶部”精細化管理，充分利用好學生會學生干部的作用。做到及時發現不安全行為，及時制止不安全行為，抓好安全隱患排查工作。

（二）學校每月舉行安全演練，各班每周召開安全班會，班主任每節課前進行安全提示。課間值班領導、學生會干部進行安全巡查。

（三）充分利用好家長委員會，做好“無聲餐廳”建設，把家長陪餐工作落到實處，讓家長監督學校餐廳的管理。

（四）采用軍事化管理模式，做好學?！八奚峁芾碥娛隆?，以內務整理比賽活動為載體，培養學生的自理能力。

（五）對于外鄉、外村學生學校召開家長會，簽到交通安全責任書，要求家長務必做到“一對一”接送。各班認真開展好，家長學生回家后班級群內報平安活動。

第2篇

一、健全機構、明確責任，抓好安全生產工作

公司成立了安全生產領導小組，由董事長任安全生產領導小組組長。設置了質量安全部，明確了部門職責。通過安全生產法律法規和安全生產知識學習的培訓，公司各級領導和安全生產管理人員共34人取得了安全生產管理資格證書，一人獲得了國家注冊安全工程師任職資格。公司制定了《安全生產責任制》，明確了董事長為公司安全生產第一責任人，明確了公司各部門和全體員工各自的安全生產責任。公司每年與各部門簽訂安全生產責任狀，明確各部門年度安全生產目標，并對照安全生產目標進行考核、評比。

二、加強安全生產設施“三同時”工作

國家有關法律法規規定：新建、改建、擴建的建設項目從可行性研究至竣工驗收、投入使用，都必須嚴格按照建設項目安全設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。武漢市軌道交通建設工程作為大型公共設施，嚴格按國家有關法律法規規定實施安全生產設施與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。在進行項目可行性研究時，對項目的生產條件和安全設施進行綜合分析，編制安全專篇，確定安全設施的設計方案。同時，委托安全評價中介機構進行安全評價，對項目安全設施的安全性和可操作性以及安全設施的建設和投入使用情況進行綜合分析，提出安全對策。武漢市軌道交通一號線一期工程、一號線二期工程和二號線均委托安全中介機構進行了安全評價。施工過程中嚴格按設計圖進行施工。項目竣工后，由安全生產監督管理部門組織對安全設施進行專項驗收，保證安全生產設施能夠與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用。

三、施工前的安全管理

按照國家有關法律法規的規定，軌道交通建設工程嚴格按建設程序辦理各項審批手續，所有在建工程均辦理了規劃許可證和施工許可證，施工圖經過了設計審查，地鐵武昌站、范湖站深基坑施工方案通過了專家論證，工程開工前各項手續齊全。

在招標階段，將安全生產、文明施工要求和安全生產措施費用作為一項重要內容納入招標文件，為施工過程中的安全生產工作提供了強有力的保障。

工程開工前，及時到市政工程質量、安全監督站辦理質量、安全報監手續，自覺接受政府建設監督部門的監督，保證工程施工質量和安全。

公司在工程開工前為工程辦理“建筑（安裝）工程一切險”和“第三方責任險”，各承包單位為施工人員辦理“意外傷害保險”，保證了工程因意外事故造成的經濟損失能夠得到有效的補償，保證施工人員因工遭受意外傷害后，能獲得及時的治療和有效的經濟補償，實現社會共濟，維護社會穩定。

四、健全管理制度，落實現場管理責任

根據法律法規的有關規定，結合軌道交通建設施工的特點，公司制定了《武漢市軌道交通建設工程安全生產、文明施工管理辦法》，在管理辦法中，明確了承包單位在施工建設中的安全責任，各項目部項目經理是本項目安全生產第一責任人，要求承包單位根據工程的性質、規模和特點，配備相應的專職和兼職安全管理人員，明確安全管理職責，落實安全生產責任制度，將安全生產責任層層分解，一級抓一級，層層抓落實，形成一個橫向到邊、縱向到底的安全生產網絡。同時，明確了監理單位在安全管理上的職責，監理單位對施工安全的監理要與工程質量、工期和投資控制同步實施。

在施工過程中，督促承包單位落實安全生產規章制度和操作規程，加強現場管理，消除安全隱患，確保施工現場的安全生產和文明施工。

五、加強對施工現場的安全管理

在工程建設期間，由公司帶隊，組織安全生產管理人員和工程技術人員不定期的對施工現場進行安全檢查，查隱患，除整改。

公司安全管理人員和項目管理人員經常到施工現場對照《建筑施工安全檢查標準》和《武漢市市政施工安全檢查辦法》等有關規范、標準進行日常安全檢查，糾正違規作業，整改安全隱患。

在施工建設的安全管理中，根據現場的施工特點，開展一系列的安全活動，促進現場的安全生產和文明施工。如每月進行的一次安全質量評比活動、6月份開展的“安全生產月”活動、9月份開展的“比質量、比安全、比進度”競賽活動等均取得了很好的效果。

六、加強質量管理，確保工程使用安全

“百年大計，質量第一”，建設工程的質量，是工程使用安全永久的保證。在工程建設中自始至終把“質量第一”作為質量管理的基本原則，嚴格執行工程招標、設計文件審查、委托監理、質量監督、過程控制、竣工驗收等方面的規定。一是建立完善了工程項目法人、監理、承包商等各方主體的質量保證體系，明確了各自的質量責任；二是按照有關規定，嚴格按建設程序辦理各項審批手續，所有在建工程均辦理了規劃許可中和施工許可證，施工圖經過了設計審查，地鐵武昌站、范湖站深基坑施工方案通過了專家論證，到市政工程質量監督站辦理質量報監手續，自覺接受政府建設監督部門的監督；三是制定了有關工程管理、設計變更管理、監理管理等管理制度，使項目質

第3篇

【摘要】目的：探討眼眶底爆裂性骨折手術治療的方法和效果。方法：總結我院2007 02～2009.05間因眼眶底爆裂性骨折而行修復手術治療的病例46例。結果：46例患者中，34例眼球運動障礙的恢復正常，占73.9%；12例仍有不同程度的復視。38例眼球內陷得到充分矯正，占82.6%；8例較術前有明顯改善。隨訪中未發現種植體排斥現象。結論：對于伴有復視、眼球運動障礙的眼眶底爆裂性骨折應盡早手術治療。當雙眼突出度相差大于2mm，即應手術矯正。羥基磷灰石復合材料使用起來安全，效果肯定。

【關鍵詞】眶底；爆裂性骨折; 羥基磷灰石復合材料

眼眶底爆裂性骨折是指眶部挫傷所造成的眶壁骨折、眶緣完整、軟組織嵌頓以及典型臨床癥狀的一種單純的眼眶外傷病癥[1]。能引起復視、眼球運動障礙及眼球內陷。我院采用羥基磷灰石（HA）復合材料修復爆裂性眶底骨折46例，獲得滿意療效，現總結如下。

1對象和方法

1.1對象：2007.02～2009.05在我院因眼眶底爆裂性骨折而行修復手術治療的患者共46例，其中男28例，女18例均為單眼，年齡14～62歲，平均35歲。所有患者術前均行視力、裂隙燈顯微鏡、眼底、眼壓等檢查，矯正視力0.5～1.0，平均0.8。主訴均有復視癥狀，檢查均有不同程度的眼球運動障礙及眼球內陷（內陷程度＞2mm），所有病例均經眶部CT冠狀位掃描證實有眼眶底骨折、眶內軟組織或眼肌肉嵌頓，其中內下壁復合骨折15例。CT三維重建未見有眶緣部骨折。

1.2方法：根據患者的要求，采用局部皮下、眶下神經阻滯麻醉或全麻，于下瞼睫毛下皮膚切口，向眶下緣分離，暴露眶下緣骨膜，沿眶下緣外3毫米切開骨膜，分離入眶，用特制小探針探查骨折位置及范圍，牽拉眼外肌觀察肌肉運動及眼外肌嵌頓情況，充分分離并松解嵌頓的眼外肌、取出游離骨片。量骨折孔大小并制備稍大面積的HA復合材料，塑型和妥布霉素液浸后墊入骨孔處，使植入物騎跨于骨折孔兩端，用醫用膠將植入物邊緣與骨壁粘連固定，緊密縫合眶緣骨膜。逐層縫合切口，繃帶包扎術眼。

術后常規預防感染，注意觀察眼球運動狀態，對眼球運動仍受限者，囑其進行眼球運動訓練。

2結果

術后局部反應輕，均一期愈合，術后矯正視力同術前。隨訪3～12個月，34例眼球運動恢復，占73.9%；12例仍有不同程度復視，占26.1%。38例眼球內陷得到充分矯正，占82.6%；8例較術前明顯改善。隨訪中未發現植入物排斥現象。

3討論

眼眶底爆裂性骨折患者多于車禍、運動、斗毆、工業事故中眼眶受到尺寸大于眶緣直徑物體的高速沖擊，沖擊力間接作用于較薄的骨壁，造成骨折。復視、眼球運動障礙、眼球內陷是本病的主要表現，也是主要的手術適應證。骨折發生后局部水腫、出血，眶內組織經骨折處嵌入副鼻竇，限制了眼直肌的運動，引起眼球運動障礙、復視，所以眶底骨折易被誤診為上下直肌麻痹而忽略了骨折，導致延誤治療，錯過手術最佳時機[2]。同時，骨折使眶腔相對擴大，沖擊使眶內脂肪發生變性、萎縮，導致眼球內陷。如視覺障礙性復視持續存在，被動牽拉試驗陽性，CT掃描顯示眼外肌嵌頓或陷入骨折處，眼球內陷≥2mm宜早期手術治療。而對被動牽拉試驗陰性，無明顯眼外肌嵌頓和陷入，無明顯的眼球內陷者應保守觀察，存在復視者可給予激素治療[3]。多數學者提倡在傷后2wk內早期手術，對于解除嵌頓或陷入的眶內軟組織，使其由骨裂中復位，還納于眶內使眼球恢復良好的運動，避免或減少軟組織缺血、瘢痕形成及壞死萎縮，恢復眼外肌等組織的解剖位置，在功能和外觀上獲得較好的療效有重要意義[4]。因為眶組織與鼻竇黏膜和骨折區粘連沒有形成，手術難度會減少。而長期的眼外肌嵌頓，其肌纖維易出現缺血，導致肌細胞變性壞死和纖維化，即使以后通過手術將其松解也無法完全消除復視等癥狀[4]。修復眶壁還能恢復眼眶骨壁的連續性，保持正常的眼眶容積，防止眶內軟組織嵌入副鼻竇，矯正眼球內陷。通過填充材料的植入，使脫入副鼻竇的眶內容及嵌頓的肌肉復位，既可恢復眶內容的解剖位置，有利于復視及眼球運動障礙的恢復，又可替代減少的眶內容，增加對眼球的支撐[5]。如果骨折范圍較大，眼球內陷大于2mm，即使沒有復視，我們體會也是盡早手術為好，因為雖然沒有眼外肌嵌頓，但疝入骨折洞口的眶內組織，會隨著時間的推移，發生機化、粘連，最終遺留疼痛或累及眼外肌。本組病例愈后不理想的原因皆因傷后時間過久且骨折范圍大。

HA是一種良好的用于骨缺損及凹陷畸形的填充材料，近年來被廣泛應用于臨床。HA具有良好的組織相容性，無排異反應、無毒，與無機骨基質成份相近，其多孔性結構可使骨組織長入材料內，與HA形成骨性結構。HA具有良好的機械性能及化學穩定性，置于80℃溫水中可彎曲任意形狀，可根據所需大小修剪，操作方便，吸收率低，手術效果穩定持久。在影像學CT和MRI檢查中，HA材料具有顯影的優點，能清晰顯示眼眶骨折整復手術后狀態及效果。[4]

在隨訪檢查中，本組病例使用的HA復合材料種植體，無眶區炎癥、感染，有防止眶內容再次脫出、防止眼球內陷、無植入物移位及不良反應發生等優點，完全可以代替從前使用的自體髂骨或肋骨。所觀察46例無一例發生排異現象，因其安全，效果肯定，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]宋國祥. 眼眶病學[U].北京 北京人衛出版社，1999：399~402

[2]王麗娜，謝英. 爆裂性眶壁骨折早期治療的意義.眼外傷職業眼病雜志，2005，27(11) ：846

[3]徐乃江. 眼整形美容手術．上海：上?？萍冀逃霭嫔?2007：506