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社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作計劃
一、進一步加強領導,健全制度,規(guī)范行為。
服務中心將進一步加強領導,落實到人,適當調整各村責任醫(yī)生和協(xié)助人員,根據(jù)人口比例、村落范圍、距服務中心(站)距離,進一步完善考核獎勵制度,加強與公共衛(wèi)生聯(lián)絡員的聯(lián)系,組織實施好本轄區(qū)面向農村的十二項公共衛(wèi)生服務內容,及時整理相關資料、及時上報、歸檔。
二、貫徹落實社區(qū)衛(wèi)生服務方針政策
貫徹落實上級衛(wèi)生主管部門有關社區(qū)衛(wèi)生服務的方針政策,吃透上級下達的每一份文件精神,認真規(guī)劃實施。繼續(xù)加強婦幼保健和健康教育工作,促進落實基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的各項措施。
三、完善組織管理提升服務能力
進一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務中心的組織管理和制度建設,提升服務能力。今年將繼續(xù)為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案,重點做好60歲以上老人、婦女兒童、慢性病人、殘疾人等重點人群的建檔工作。已建立的健康檔案通過規(guī)范化管理,發(fā)揮健康檔案的實質性作用。在更新轄區(qū)居民健康檔案的基礎上,建檔覆蓋率計劃達到80%.同時加強對慢性病老人進行健康管理。積極探索實行“首診在中心、大病去醫(yī)院、雙向轉診、分級負責”的管理模式。
四、努力提高社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍水平
1、加強社區(qū)衛(wèi)生服務人員培訓,未經培訓的人員繼續(xù)參加省級衛(wèi)生行政部門認可的全科醫(yī)師和社區(qū)護士崗位培訓和各項社區(qū)衛(wèi)生服務技能培訓。
2、繼續(xù)開展全科團隊培訓工作,堅持每周三下午組織中心人員學習有關全科醫(yī)學和社區(qū)衛(wèi)生服務方面的新理念和新技能。
3、要求中心中級以上的中青年專業(yè)技術人員必須達到繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定的學分。鼓勵積極撰寫全科醫(yī)學和社區(qū)衛(wèi)生服務科研論文,爭取參加高品質的學術交流或骨干培訓班。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作計劃
社區(qū)精神衛(wèi)生服務是一個不斷發(fā)展和完善過程,服務的內容和服務的范圍都將隨著工作的深入而不斷的增加和擴大。我國當前重點防治的精神疾病是精神分裂癥、抑郁癥、兒童青少年行為障礙和老年期癡呆。目前山前社區(qū)精神衛(wèi)生服務的主要服務計劃
一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢,普及精神衛(wèi)生知識
要通過二個途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢,普及精神衛(wèi)生知識。其一是在例行的對社區(qū)居民進行健康體檢的過程中,有針對性的進行心理活動的評估,尤其是對于重點人群,如婦女在孕產期的情緒狀態(tài),老年人的記憶、智力活動等,以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式,向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識,促進其精神健康水平。
二、開展精神疾病線索調查,建立疾病檔案
對社區(qū)精神疾病患者進行線索調查,是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務的首要任務,也是動態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復發(fā)加重,緊急住院治療,出院后其住院治療有關情況將被及時轉入社區(qū),以便社區(qū)衛(wèi)生服務中心繼續(xù)進行社區(qū)康復治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管,堅決維護患者的隱私權。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。
三、定期隨訪,對重性精神疾病進行管理治療
精神疾病,尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病,由于疾病自身的特點,多不承認有病,不主動治療,特別是在疾病的嚴重期,因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予的關懷和看護。個案管理員,每個月至少一次主動對建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進行家庭隨訪,通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系,并取得患者的信任和配合。隨訪內容包括:患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等,并指導家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率,動態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務中心理進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查,以保證用藥的安全。
四、開展社區(qū)康復治療,促使早日回歸社會
個案管理員在對社區(qū)精神疾病患者進行隨訪的同時,將對患者進行社區(qū)康復治療。社區(qū)康復治療的內容包括:心理康復指導、家庭護理指導、勞動技能訓練、工娛治療和職業(yè)康復等。社區(qū)康復治療的目的是減輕精神殘疾的程度,促使患者早日回歸社會。中國殘聯(lián)制定的“xx”發(fā)展規(guī)范要求,加強精神病康復機構建設,統(tǒng)籌規(guī)劃,每縣(市、區(qū))都將扶持建立一所示范性精神病康復機構。康復機構的形式有:工療站、農療基地、活動中心、托養(yǎng)中心、中途宿營、職業(yè)技能培訓中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務機構將在殘聯(lián)的配合下開展“社會化、綜合性、開放式”精神疾病康復工作。
五、建立應急處置機制,避免不良事件發(fā)生
對于以精神分裂癥為主的重性精神疾病,實行管理治療的首要目的是避免不良事件的發(fā)生。不良事件包括:急性藥物不良反應,自殺自傷行為和肇事肇禍行為。社區(qū)衛(wèi)生服務機構與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構建立有應急處置機制,制定有應急處置預案,將在最短的時間,最直接的渠道,以最恰當?shù)姆绞阶龀鰬碧幹梅磻苊獠涣际录l(fā)生。社區(qū)衛(wèi)生服務機構將對社區(qū)精神疾病患者家屬及周圍人員提供應對精神疾病突發(fā)事件的專業(yè)指導。
六、建立雙向轉診制度,提供無縫隙服務
負責社區(qū)精神疾病患者診斷的確定和治療方案的擬定,負責精神疾病患者的社區(qū)管理治療和康復指導,共同為社區(qū)精神疾病患者提供了無縫隙的服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構與精神衛(wèi)生醫(yī)療機構建立有雙向轉診的制度,社區(qū)中的精神疾病患者由于病情反復或加重,需提請精神衛(wèi)生醫(yī)療機構會診,如果不適宜社區(qū)管理治療,將轉入精神衛(wèi)生醫(yī)療機構緊急住院治療。在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構緊急住院治療的精神疾病患者,在病情得到及時控制后,應及時轉回社區(qū)進行管理治療。所倡導的原則是緊急住院要果斷、及時,社區(qū)康復治療要堅持、要有耐心,要細致。
七、維護患者合法權益,爭取社會支持
以精神分裂癥為主的重性精神疾病多在青壯年發(fā)病,病程遷延,多呈慢性,致殘率較高,主要危害勞動力人口,極易造成家庭貧困。黨和政府歷來十分重精神疾病患者的救助工作,但由于精神疾病患者由于疾病自身的特點,多不承認有病,拒絕治療,給救工作帶來困難。開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務,可以利用社區(qū)衛(wèi)生服務機構掌握的情況,配合民政、殘聯(lián)、勞動等部門積極為社區(qū)精神疾病患者合法權益,爭取適當?shù)纳鐣С趾驼戎?/p>
八、廣泛開展健康宣傳活動,普及精神疾病防治知識
社區(qū)服務中心年度工作計劃2021
1、繼續(xù)嚴抓醫(yī)療質量,落實獎懲措施,杜絕醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。進一步提高服務質量,把“一站式”服務落實到位,繼續(xù)在住院部實行“五個一”的服務模式,每個醫(yī)務人員都要置身于病人的角度,從病人的思維出發(fā),想方設法為病人提供最溫馨的服務。
2、抓住機遇,落實公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療的各項規(guī)定,為群眾提供優(yōu)質的醫(yī)療服務,廣泛宣傳我院門檻費低、報銷比例高的優(yōu)勢,提高醫(yī)院的知名度和影響力。
3、積極申報成立二級腫瘤專科醫(yī)院,突出辦院特色。
4、婦幼保健、疾病預防控制
繼續(xù)做好孕產婦及兒童建卡工作,做好常住人口、流動人口和高危孕產婦的追蹤管理,要繼續(xù)做好婦幼信息的收集、上報,加強婦幼信息漏報調查和基底資料調查。繼續(xù)與相關部門密切配合,定期下社區(qū)開展流動兒童的主動搜索和摸底造冊工作,及時發(fā)現(xiàn)適齡兒童,提高流動兒童保健系統(tǒng)管理率和疫苗接種率,加強本轄區(qū)內疾病預防控制工作。
5、加強規(guī)范化居民健康檔案建檔工作
我中心在20XX年居民建檔工作基礎上進一步推進此項工作。
20XX年度將達到轄區(qū)居民建檔率80%,確保健康檔案的真實性。規(guī)范化管理健康檔案,并及時完成健康檔案錄入工作。
6、加強我中心的績效考評及公共衛(wèi)生服務經費管理工作,健全各種制度。
7、20XX年度為居民提供的免費服務項目包括:
(1)根據(jù)轄區(qū)居民特點提供有針對性的健康教育指導。
(2)為孕產婦及新生兒建立《母嬰保健手冊》,提供孕期檢查、產后訪視、新生兒訪視;為3歲以下兒童建立健康檔案。
(3)為65歲以上老年人提供基本的體檢項目、每年至少隨訪X次、進行一次生活方式和健康狀況的評估。
(4)對高血壓、二型糖尿病患者根據(jù)患者具體情況進行相應的體檢項目,每年隨訪4次。
(5)對居家的重癥精神病人每年進行X次全面評估,至少隨訪X次,做好康復指導。
8、不斷提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。
(1)認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》,及時制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案。
(2)認真配合上級有關部門開展艾滋病和結核病的防治工作。進一步加強手足口病、甲流等其他傳染病的防治宣傳。
(3)完善院感管理制度,加強消毒處理和質量監(jiān)控等工作嚴格執(zhí)行《醫(yī)用垃圾處理辦法》,醫(yī)用廢物處理率100%。
社區(qū)服務中心年度工作計劃2021
一、為社區(qū)普通人群提供心理咨詢,普及精神衛(wèi)生知識
要通過二個途徑為社區(qū)普通人群提供心理咨詢,普及精神衛(wèi)生知識。其一是在例行的對社區(qū)居民進行健康體檢的過程中,有針對性的進行心理活動的評估,尤其是對于重點人群,如婦女在孕產期的情緒狀態(tài),老年人的記憶、智力活動等,以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥、老年期癡呆等。二是通過舉辦科普講座、開展咨詢活動、發(fā)放科普宣傳讀物、制作宣傳展板等形式,向社區(qū)居民普及精神衛(wèi)生知識,促進其精神健康水平。
二、開展精神疾病線索調查,建立疾病檔案
對社區(qū)精神疾病患者進行線索調查,是開展社區(qū)精神衛(wèi)生服務的首要任務,也是動態(tài)掌握社區(qū)精神疾病變化的第一手資料。社區(qū)精神疾病的建檔立卡率應不低于社區(qū)覆蓋人群的0.6%。還將組織精神科醫(yī)師對社區(qū)的精神疾病患者進行年度的免費檢查。如果社區(qū)的精神疾病患者因病情復發(fā)加重,緊急住院治療,出院后其住院治療有關情況將被及時轉入社區(qū),以便社區(qū)衛(wèi)生服務中心繼續(xù)進行社區(qū)康復治療。所建立的是一套完整的連續(xù)的疾病檔案資料。將對社區(qū)精神疾病患者的疾病資料進行妥善保管,堅決維護患者的隱私權。社區(qū)精神疾病患者及其家屬可以充分利用這些疾病資料。
三、定期隨訪,對重性精神疾病進行管理治療
精神疾病,尤其是以精神分裂癥為主的重性精神疾病,由于疾病自身的特點,多不承認有病,不主動治療,特別是在疾病的嚴重期,因此需要對社區(qū)的精神疾病患者給予的關懷和看護。個案管理員,每個月至少一次主動對建檔立卡的社區(qū)精神疾病患者進行家庭隨訪,通過隨訪與患者及其家屬保持密切聯(lián)系,并取得患者的信任和配合。隨訪內容包括:患者的服藥情況、病情穩(wěn)定情況等,并指導家屬開展家庭精神疾病的家庭護理。以此提高社區(qū)精神疾病患者的服藥率,動態(tài)掌握患者的病情變化社區(qū)精神疾病患者可就近在社區(qū)衛(wèi)生服務中心理進行服藥期間必要的實驗室檢查和化驗檢查,以保證用藥的安全。
四、開展社區(qū)康復治療,促使早日回歸社會
個案管理員在對社區(qū)精神疾病患者進行隨訪的同時,將對患者進行社區(qū)康復治療。社區(qū)康復治療的內容包括:心理康復指導、家庭護理指導、勞動技能訓練、工娛治療和職業(yè)康復等。社區(qū)康復治療的目的是減輕精神殘疾的程度,促使患者早日回歸社會。中國殘聯(lián)制定的"xx"發(fā)展規(guī)范要求,加強精神病康復機構建設,統(tǒng)籌規(guī)劃,每縣(市、區(qū))都將扶持建立一所示范性精神病康復機構。康復機構的形式有:工療站、農療基地、活動中心、托養(yǎng)中心、中途宿營、職業(yè)技能培訓中心等。社區(qū)衛(wèi)生服務機構將在殘聯(lián)的配合下開展"社會化、綜合性、開放式"精神疾病康復工作。
1 對社區(qū)康復的認識偏頗,社會重視度不夠
目前社區(qū)居民以及一些政府人員、醫(yī)護工作者、殘疾人及家屬等對社區(qū)康復的認識就是生理功能訓練和補償。而社區(qū)康復的真實內涵是:“依靠社區(qū)本身的人力資源,建設一個有社區(qū)領導、衛(wèi)生人員、教育人員、民政人員、社團、殘疾者本人及其家屬親友等參加的社區(qū)康復系統(tǒng),在社區(qū)進行殘疾的普查、預防和康復的工作。使分散在社區(qū)的殘疾者得到基本康復服務,實現(xiàn)機會均等、充分參與的目標”。社區(qū)康復強調人人享有康復,目標就是讓殘疾人全面康復,重返社會,它包含著從殘疾普查、殘疾的預防到醫(yī)療康復以及教育、職業(yè)、社會等多方面的康復。既要改善身心活動功能,也要努力解決上學、就業(yè)和家庭、社會生活適應等問題。只有在相關人員充分了解社區(qū)康復內涵后。才能在實踐中構建切實可行的社區(qū)康復模式。如何盡快讓相關人員正確認識“社區(qū)康復”,是推行全面康復的重要前提。充分利用社區(qū)資源,加強宣教工作,利用現(xiàn)代宣傳手段。如多媒體、網絡、有線電視、流動板報、墻報、標語、派發(fā)傳單、精讀本舉辦講座學習班等形式增強各級部門、患者及社區(qū)其他人士的認識,主動參與、組織、支持、配合社區(qū)康復工作全方位開展。讓各級政府、轄區(qū)內企事業(yè)單位、社區(qū)物業(yè)管理、社會團體、群眾機構、社會人士、學生、殘疾家屬等都能為殘疾人康復、殘疾人重返社會盡一份力量。
2 社區(qū)康復需要一專多能的復合型人才
社區(qū)康復是一個多學科、跨專業(yè)的綜合工程。需要一專多能的復合型人才。目前在社區(qū)康復調查中,殘疾人對康復需求主要為:(1)就醫(yī)方面的需求:日常生活活動功能的恢復一手功能的恢復(穿衣、進食、個人衛(wèi)生、洗漱、整容);步行能力的恢復;語言溝通能力的恢復。包括使用假肢、矯形器、輪椅、助聽器及其他補償性用品用具;心理一行為的調整適應,認知能力的改善。(2)上學受教育培訓方面的需求(殘疾兒童及青少年):上學或參加學齡前幼兒園、學習班。參加文化學習、技能學習等學習班或培訓班。(3)就業(yè)或自謀生計方面的需求:就業(yè)咨詢,接受職業(yè)培訓學習和掌握一技之長的謀生本領;在社區(qū)安排就業(yè)。或得到支持個體經營,或在社區(qū)庇護車間工作等。(4)融入家庭、融入社會的需求:要求在家庭社會不受歧視。能與家人正常相處。(5)參與社會活動和公共事務的需求。根據(jù)以上需求。社區(qū)康復所需要人才為:專業(yè)的康復醫(yī)學人才,康復醫(yī)師(全科醫(yī)生兼),康復治療師(物理治療師、康復理療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師)中醫(yī)師,康復護士,社會工作者,職業(yè)咨詢師等。而目前我國多數(shù)(除全國少數(shù)試點區(qū)外)的社區(qū)康復技術人員是社區(qū)的全科醫(yī)生或其他低層次的醫(yī)護人員(農村)兼職承擔,其中有部分經過短期康復培訓。社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療幾乎沒有物理治療師,康復概念模糊。專業(yè)知識有限,康復治療技術力量薄弱,服務水平低下,嚴重制約了社區(qū)康復發(fā)展。為適應社區(qū)康復迅速發(fā)展,社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療應配置一專多能的復合型人才以解決急需的基層社區(qū)康復人員。一專指專業(yè)的康復治療師(物理治療師、康復理療師、作業(yè)治療師、言語治療師、心理治療師、中醫(yī)師);多能是指兼職(主要是協(xié)調工作)的社會工作者和職業(yè)咨詢師,同時是培訓員和宣傳員,這種一專多能的復合型人才重點完成社區(qū)對殘疾人及慢性病患者的康復治療(與全科醫(yī)師及護士共同完成),協(xié)調配合完成教育就業(yè)社會的全面康復。這將使社區(qū)康復治療水平得到較大提高,并在延續(xù)機構康復治療方面得到可持續(xù)發(fā)展,并能迅速構建“以社區(qū)為基礎,家庭為依托”的社區(qū)康復服務網絡。
3 康復治療技術的社區(qū)化
社區(qū)康復是在社區(qū)層次上(城市小區(qū)、街道、農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村)開展的康復工作,向傷殘人士、慢性病患者、老年病患者、殘疾兒童提供“就地、就近、方便、實用、簡易、低廉、有效”的康復服務。機構康復技術含量高,費用較昂貴,有些難于移動等,對社區(qū)適應性欠缺,與社區(qū)康復專家強調的分散化和大眾化存在差距。如何把機構康復治療技術按照社區(qū)的水平和需要加以簡化和適用化,然后轉輸給社區(qū)康復工作人員,需要康復專業(yè)機構(綜合醫(yī)院)技術人員、社區(qū)康復技術人員、工程技術人員聯(lián)合開發(fā)研究出更適合社區(qū)康復的治療及評估康復器材,這將是社區(qū)康復突破性的發(fā)展。然而要完成這一浩大的工程。需要相應的政策,各政府部門協(xié)調以及資金作為后盾。
4 多渠道籌資,解決社區(qū)康復經費短缺
目前社區(qū)康復的社會化籌資渠道并未建立。國家財政撥款有限而且難以到位,大多殘疾人家庭困難。特別是在貧困地區(qū),殘疾人多,貧困戶多。需要的康復經費相對也多,而地方財政基本上是一種“工資財政”,投入很少,社區(qū)康復長期處于“無源之水”的窘境。殘聯(lián)投入有限。民政教育衛(wèi)生部門由于國家投入不足,對康復對象提供服務越多,無償投入的就越多,這極大影響了他們的積極性,致使社區(qū)康復工作缺乏有力的物質保證。那么市場經濟環(huán)境下如何解決社區(qū)康復的經費,建立有效的籌資機制。多渠道多形式籌集,已經勢在必行。(1)爭取加大政府財政對社區(qū)康復的專項經費的投人;(2)發(fā)動轄區(qū)群眾機構支持,社會知名人士組織資助;(3)以依托社區(qū)服務的現(xiàn)有機構。以及社區(qū)物業(yè)管理,企事業(yè)單位,社會團體現(xiàn)有的基礎設施,動員全社會非政府組織參與到社區(qū)康復事業(yè)當中。開展助殘、募捐等公益活動招募,鼓勵大學生及義工志愿者幫助社區(qū)康復工作;(4)進行適當維持性的有償康復服務,應加大社區(qū)康復治療服務的醫(yī)保范圍,積極探索雙向轉診及社區(qū)康復合理費用補償機制,盡可能發(fā)揮殘疾人及其家屬的參與,只有保證一定的財力支持。才能促使社區(qū)康復穩(wěn)定而持續(xù)地發(fā)展。
5 部門協(xié)調,努力構建適合國情的社區(qū)康復模式
社區(qū)康復組織管理是在相關政府部門領導下,由各級殘疾人工作協(xié)調委員會下設的殘疾人康復工作辦公室負責協(xié)調衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)、教育、財政等各盡其責。以滿足殘疾人的根本需求作為工作宗旨和動力。具體的工作內容是:(1)衛(wèi)生部門負責將殘疾人社區(qū)康復工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務和初級衛(wèi)生保健工作計劃:完善基層衛(wèi)生機構的康復服務
設施,為殘疾人直接提供醫(yī)療康復服務;培訓人員,提高社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員的康復知識和技能水平;普及康復知識,開展健康教育;指導社區(qū)內的康復服務及殘疾人開展自我康復訓練:做好殘疾預防工作。(2)民政部門負責將殘疾人社區(qū)康復工作納入社區(qū)服務工作計劃:提供殘疾人社區(qū)康復服務場所;制定優(yōu)惠政策,對貧困殘疾人進行救助。(3)教育部門負責指導教育機構對殘疾兒童進行康復訓練。發(fā)揮特殊教育機構作用,對社區(qū)進行技術指導。(4)財政部門負責審批及落實社區(qū)康復各項工作的經費。建委部門負責社區(qū)無障礙通道設施的建設。(5)殘聯(lián)負責組織制定并協(xié)調實施社區(qū)康復工作計劃,建立技術指導組,督導檢查。統(tǒng)計匯總,推廣經驗,管理經費;組織康復需求調查;建立殘疾人社區(qū)康復服務檔案:組織相關人員培訓。建立社區(qū)康復協(xié)調員工作隊伍:提供直接服務或轉介服務;指導殘聯(lián)康復機構建設;普及康復知識。提高殘疾人自我康復意識。建設服務網絡,提供康復服務。充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、學校、社區(qū)服務中心、福利企事業(yè)單位等現(xiàn)有機構、設施、人員的作用,資源共享,形成社區(qū)康復服務網絡,為殘疾人提供及時有效的康復服務。