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船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站自2019年9月20日開業(yè)以來,至今已營業(yè)近三個(gè)月,現(xiàn)將船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本情況簡單匯報(bào)如下。
一、基本情況
船形山社區(qū),始建于2011年,轄區(qū)面積4.06平方公里,目前共有住宅22棟,常住人口2560人。轄區(qū)內(nèi)有北津?qū)W院、金奧湘江公館、和達(dá)濱江花園等高校、小區(qū)。其中北津?qū)W院已經(jīng)開學(xué),今年下半年在校教職工近6000多人,遠(yuǎn)期規(guī)劃教職工17000人。
船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,坐落于船形山社區(qū),建筑面積208.77平方米,使用面積180余平方米,于2019年09月20揭牌,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生許可證》已辦理。現(xiàn)已正式營業(yè),目前船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人2名,二人為正式在編人員,人事關(guān)系均掛靠在和平街道衛(wèi)生服務(wù)中心。
二、設(shè)備配備情況
根據(jù)黨工委、管委會(huì)對全區(qū)衛(wèi)生健康工作的整體布局,船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是按照全國規(guī)范化衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)計(jì)建設(shè)。區(qū)教育文衛(wèi)局希望以本站的建設(shè)帶動(dòng)一批規(guī)范化衛(wèi)生服務(wù)站的設(shè)立,同時(shí)積極促成九華衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)。秉承這一目標(biāo),根據(jù)《湖南省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的要求,規(guī)范化城市衛(wèi)生服務(wù)站的配置要求,船形山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已具備:
(一)基本功能。為轄區(qū)居民提供相應(yīng)的社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù),主要是一般疾病的診療和配合衛(wèi)生服務(wù)中心做好健康教育、慢性病管理工作。
(二)證件要求。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》已辦理。部分執(zhí)業(yè)醫(yī)生、護(hù)士、藥師等執(zhí)業(yè)資格證書和注冊證書已辦理。
(三)科室設(shè)置。設(shè)有全科診室、治療室、處置室、預(yù)防保健室、健康信息管理室。
(四)人員配備。1名全科醫(yī)生、1名中醫(yī)醫(yī)生、1名注冊護(hù)士。
(五)床位設(shè)置。不設(shè)病床。設(shè)日間觀察床2張。
(六)基本藥物。常用搶救藥品(20種),基本藥物(55種)實(shí)行零差價(jià)銷售。
(七)基本設(shè)備。診斷床、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、身高體重計(jì)、出診箱、急救箱、供氧設(shè)備、電冰箱、脈診枕頭、必要的消毒滅菌設(shè)備、藥品柜、檔案柜、電腦及打印設(shè)備、等通訊設(shè)備、健康教育影像設(shè)備。
三、業(yè)務(wù)情況
根據(jù)服務(wù)對象的需求我站開展了基本醫(yī)療、慢病管理、居民健康檔案的管理、健康教育四項(xiàng)基本服務(wù)。其中:
(一)基本醫(yī)療,以北津?qū)W院和吉利職院的學(xué)生為主,三個(gè)月以來,診療常見病(上呼吸道感染,運(yùn)動(dòng)外傷)患者90例,并對患者的病情及用藥后的療效進(jìn)行了電話跟蹤回訪,均已取得了滿意的效果。
(二)慢病管理83例,以社區(qū)居民為主。配合北津?qū)W院開展健康教育活動(dòng)2次,開展社區(qū)居民健康教育知識(shí)講座1次,協(xié)助江麓醫(yī)院婦科專家為社區(qū)婦女開展婦科病普查。在不耽誤正常工作的前提下,積極與市醫(yī)保局溝通聯(lián)系開通醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)事宜。
四、困難和建議
(一)人員不達(dá)標(biāo),存在明顯法律風(fēng)險(xiǎn)。
目前社區(qū)衛(wèi)生站實(shí)有人員2人。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)至少缺1名中級職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)生(全科醫(yī)生)、1名執(zhí)業(yè)護(hù)士。同時(shí)還缺少藥學(xué)工作人員、收費(fèi)工作人員、保安人員。
現(xiàn)有2人中,一名執(zhí)業(yè)中醫(yī),注冊范圍針灸推拿專業(yè),一名執(zhí)業(yè)藥師兼執(zhí)業(yè)護(hù)士。而根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條:醫(yī)師經(jīng)注冊后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。未經(jīng)注冊的醫(yī)師、超過法定允許的地點(diǎn)執(zhí)業(yè)、超越法定執(zhí)業(yè)類別或范圍執(zhí)業(yè),均屬違法。即根據(jù)法律規(guī)定,現(xiàn)有人員都是超范圍執(zhí)業(yè),是違法行為,一旦產(chǎn)生醫(yī)療事故,風(fēng)險(xiǎn)不可估量。
建議:通過基層全科醫(yī)生培訓(xùn)、抽調(diào)和外聘方式解決。
(二)北津?qū)W院缺少專門醫(yī)務(wù)室室,我站無法代替履行學(xué)校醫(yī)務(wù)室職能。
《國家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定:寄宿制學(xué)校必須設(shè)立衛(wèi)生室,寄宿制學(xué)校或600名學(xué)生以上的非寄宿制學(xué)校應(yīng)配備衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)持有衛(wèi)生專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證書。
《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》第二十條:普通高等學(xué)校設(shè)校醫(yī)院或者衛(wèi)生科。校醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)保健科(室),負(fù)責(zé)師生的衛(wèi)生保健工作。
據(jù)高校大學(xué)生非正常死亡原因的調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告,自殺占第一位,猝死占第二位。隨著生活節(jié)奏的加快,“猝死事件”發(fā)生頻率在不斷提高,根據(jù)“黃金搶救四分鐘”原則,患者發(fā)生危急情況時(shí),在四分鐘內(nèi)做出專業(yè)判斷,能為患者爭取最大的存活機(jī)會(huì)。而北津?qū)W院占地達(dá)500畝,從我站到北津?qū)W院最近的入口最少需要12分鐘,到宿舍、教室時(shí)間更長,從理論上喪失了急救的黃金時(shí)間。
建議:請領(lǐng)導(dǎo)高位協(xié)調(diào),建議北津?qū)W院設(shè)立醫(yī)務(wù)室并配備一定數(shù)量專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。減緩我站壓力,避免意外事件發(fā)生。
三、現(xiàn)有消防設(shè)施不合格,有滅火設(shè)備,無應(yīng)急燈,安全通道。
建議:盡快安排專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行消防改造,并申請消防驗(yàn)收。
一、查找的突出問題
經(jīng)過自我剖析,主要存在如下問題:
(一)政治站位不高。
(二)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)。
(三)想干事干成事,意志力不堅(jiān)。
(四)自我約束力松懈。
二、產(chǎn)生問題的主要原因
對照以上問題,本人認(rèn)真剖析問題產(chǎn)生的根源,具體表現(xiàn)在:
(一)經(jīng)歷少,學(xué)習(xí)少。對黨的要求上級組織要求理解不深刻,執(zhí)行力不夠,帶頭作用起的小。
(二)我們?yōu)槭裁唇蟹?wù)中心的理解有待進(jìn)一步加深。
(三)我們?nèi)巳硕际菭I商環(huán)境的參與者和帶頭人,更應(yīng)深刻反思。服務(wù)群眾業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高,工作作風(fēng)不夠扎實(shí),對工作中的難點(diǎn)有畏難思想,有維持現(xiàn)狀,不出事應(yīng)付工作心理思想。
三、具體整改措施
(一)首先要加強(qiáng)學(xué)習(xí),明事理辨是非。提升政治站位,增強(qiáng)兩個(gè)維護(hù),四個(gè)意識(shí),四個(gè)自信,對黨忠誠,增強(qiáng)執(zhí)行力。
(二)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),創(chuàng)新意識(shí)。
一、考核原則
㈠堅(jiān)持屬地管理,分級考核。各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由市級考核,轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室由各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院考核。
㈡堅(jiān)持公開公平、客觀公正。考核辦法和考核結(jié)果要以適當(dāng)方式向社會(huì)公開。考核過程要堅(jiān)持實(shí)事求是,考核結(jié)果要客觀反映出基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)落實(shí)的真實(shí)情況。
㈢堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范,準(zhǔn)確合理。采用定量和定性、全面考核與重點(diǎn)考核、日常考核與定期考核、單項(xiàng)考核與綜合考核、機(jī)構(gòu)考核與服務(wù)考核相結(jié)合的考核辦法。
㈣堅(jiān)持考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助相掛鉤。根據(jù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算安排,結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核情況,核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助金額。
㈤堅(jiān)持獎(jiǎng)懲結(jié)合,持續(xù)改進(jìn)。通過考核,對成績優(yōu)秀的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),對于成績較差的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)責(zé)令整改,并適當(dāng)核減補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。
二、考核依據(jù)
根據(jù)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)法律、法規(guī),國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(年版),各級政府基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)政策文件以及衛(wèi)生部、財(cái)政部制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、績效考核和資金管理辦法等有關(guān)要求,結(jié)合實(shí)際制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法和考核指標(biāo)體系。同時(shí),各機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步細(xì)化、量化考核指標(biāo),作為本地開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核的依據(jù)。
三、考核對象
承擔(dān)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等以及其他參與實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)機(jī)構(gòu)。
四、考核內(nèi)容
㈠項(xiàng)目組織管理情況。包括組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳動(dòng)員、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)評估等。
㈡項(xiàng)目資金管理情況。主要是資金的合理使用情況。
㈢項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量。包括國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、省級增補(bǔ)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用,將中醫(yī)藥應(yīng)用情況納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核內(nèi)容。
㈣社會(huì)效果。包括城鄉(xiāng)居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和滿意度等。
五、考核指標(biāo)
㈠根據(jù)考核指標(biāo)體系(見附件1),按照各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人口數(shù),合理核定工作任務(wù)(見附件2)。
㈡各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)下達(dá)的工作任務(wù)建立健全機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核機(jī)制,進(jìn)一步明確分工,將相關(guān)任務(wù)和責(zé)任落實(shí)到具體崗位和責(zé)任人。
六、考核方式、方法
㈠逐級考核。各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要對工作人員及所轄區(qū)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核。市衛(wèi)生局會(huì)同市財(cái)政局對各鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面考核。
㈡現(xiàn)場考核采取聽取匯報(bào)、座談訪談、查閱資料、問卷調(diào)查、電話和入戶核查等方式進(jìn)行。
1.聽取匯報(bào)和進(jìn)行座談。聽取各機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況匯報(bào),并根據(jù)匯報(bào),與項(xiàng)目相關(guān)人員進(jìn)行座談,深入了解項(xiàng)目進(jìn)展情況,收集有關(guān)意見和建議。
2.查閱資料和現(xiàn)場考察。收集、查閱和核實(shí)項(xiàng)目管理制度、考核填報(bào)表、會(huì)計(jì)憑證、健康檔案和其他項(xiàng)目活動(dòng)資料。并根據(jù)資料核查情況,延伸到項(xiàng)目活動(dòng)開展地點(diǎn),實(shí)地了解基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況。
3.定性訪談和問卷調(diào)查。通過定性訪談和填寫調(diào)查問卷等方式對基層工作人員和城鄉(xiāng)居民進(jìn)行調(diào)查。訪談以面談為主,可根據(jù)實(shí)際情況采取電話訪談等其他方式。
七、考核周期和頻次
㈠考核周期原則上為一年,從上一年的第四季度到本年度的第三季度,即“1+3”模式。
㈡市級每季度對機(jī)構(gòu)進(jìn)行1次督查、考核,分別于份進(jìn)行,份主要考核工作質(zhì)量、真實(shí)性及可量化的工作數(shù)量,份進(jìn)行綜合考核,前完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目年度考核。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對相關(guān)工作人員、機(jī)構(gòu)每月進(jìn)行1次督查、考核。
八、考核計(jì)分及結(jié)果應(yīng)用
㈠考核計(jì)分方法:市級考核采取分次計(jì)分的方法,按照市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目綜合考評表(見附件3)百分制計(jì)分,即份的考核分別占全年成績的20%,份的考核占全年成績的40%,每年的4次考核按比例計(jì)分后計(jì)算年度考核成績。
㈡考核結(jié)果應(yīng)用:
1、核定任務(wù)。各機(jī)構(gòu)要根據(jù)考核結(jié)果及上級要求,合理確定下一年度本轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的工作目標(biāo)和任務(wù)要求。
2、資金撥付。績效考核結(jié)果作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金撥付、下一年度預(yù)算編制和安排的重要依據(jù),并按照省、市有關(guān)文件規(guī)定,及時(shí)撥付資金。標(biāo)準(zhǔn)為年度考核在90分(含90分)以上的,全額撥付;80(含80分)-90分之間的,撥付70%;60(含60分)-80分之間的,撥付50%;60分以下的為不合格,不予撥付。
3、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。對考核中發(fā)現(xiàn)的好的做法及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),推廣交流。對考核中發(fā)現(xiàn)的問題,及時(shí)提出改進(jìn)服務(wù)和加強(qiáng)管理的意見,督促有關(guān)機(jī)構(gòu)整改。對考核成績突出的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。對于考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),扣減相應(yīng)的補(bǔ)助資金并追究責(zé)任人和單位負(fù)責(zé)人的責(zé)任,情節(jié)嚴(yán)重的取消其提供服務(wù)的資格。對違法違紀(jì)的單位和個(gè)人,按照有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)肅處理。
九、保障措施
㈠提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各機(jī)構(gòu)要高度重視基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核工作,充分認(rèn)識(shí)組織落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核工作的重要性。為保證考核工作的順利進(jìn)行,市衛(wèi)生局、財(cái)政局聯(lián)合成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組(見附件4),各單位也要成立相應(yīng)組織,負(fù)責(zé)對本轄區(qū)相關(guān)機(jī)構(gòu)的考核。