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第1篇

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；感染問題；措施

隨著社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，全民健康意識有所提高，患者對住院期間潛在感染問題逐漸重視[1]。院內(nèi)婦產(chǎn)科則是醫(yī)院感染中最重要的組成部分，逐漸引起了醫(yī)護(hù)人員的高度重視。為了降低婦產(chǎn)科患者治療期間發(fā)生感染的機(jī)率，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)針對2012年10月～2013年10月在我院婦產(chǎn)科門診中接受治療的1230例患者的臨床資料加以回顧研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年10月在我院婦產(chǎn)科門診中接受治療的1230例患者作為研究對象，其中包括產(chǎn)科患者460例，年齡20～36歲，平均年齡27.4歲。婦科患者770例，年齡均在19～41歲，平均年齡289.7歲。全部患者住院時，常規(guī)檢查中白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞、凝血功能、肝腎功能、尿常規(guī)以及心電圖等臨床指標(biāo)都在正常值域內(nèi)。辦理住院手續(xù)前，對患者進(jìn)行體溫測量，也在正常范圍內(nèi)，同時將呼吸道疾病、泌尿道等疾病排除。

1.2方法 根據(jù)衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，回顧研究住院期間發(fā)生感染的情況[2]。同時，對患者發(fā)生感染的機(jī)率、感染部位加以統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1感染率，見表1。

2.2感染部位，見表2。

3 討論

3.1手術(shù)因素處理措施 ①工作人員必須嚴(yán)格遵照手術(shù)前無菌消毒程序加以洗手，無菌消毒能夠使患者感染的機(jī)率降低25%～50%；②醫(yī)療過程中，全部需要應(yīng)用的機(jī)械一定要根據(jù)嚴(yán)格的消毒程序加以消毒。

3.2呼吸道感染處理措施 ①病房需定期開窗更換空氣，保證空氣質(zhì)量新鮮，必須通風(fēng)2～3次/d，且通風(fēng)時間不低于15～30min/次，將室溫調(diào)節(jié)至合理范圍；②探視人員一定要經(jīng)過嚴(yán)格消毒以后才可以進(jìn)入病房內(nèi)，盡可能減少探視人員的數(shù)量；③嚴(yán)格按照醫(yī)院的消毒程序執(zhí)行，每天護(hù)理人員需對病房及手術(shù)室加以消毒，以防出現(xiàn)消毒死角。對不同區(qū)域給予不同的消毒措施；④患者住院過程中，每天必須更換經(jīng)過消毒除菌的衣物；⑤密切監(jiān)察病房內(nèi)空氣質(zhì)量[3]。

3.3泌尿道感染措施 ①在婦產(chǎn)科中，存在細(xì)菌性陰道炎患者時，預(yù)臨產(chǎn)前必須采取積極治療措施；②在婦產(chǎn)科患者住院過程中，應(yīng)該盡量避免過多檢查，如肛診、陰道檢查；③產(chǎn)婦一定要注意外陰清潔，每天按時清洗會陰；④對于產(chǎn)程時間較長，胎膜早破以及剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，必須給予合理的抗生素，以免感染的發(fā)生；⑤醫(yī)護(hù)人員對需要手術(shù)的患者采取侵襲性操作時，應(yīng)該探戈執(zhí)行無菌操作；⑥患者手術(shù)治療后，必須加強(qiáng)營養(yǎng)供給，注意衛(wèi)生。

3.4切口感染的處理措施 ①產(chǎn)婦需保持衛(wèi)生，注意外陰清潔，每天按時清洗會陰；②醫(yī)護(hù)人員一定要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，在分娩之前對孕婦進(jìn)行徹底式消毒；③醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行手術(shù)時，需盡量降低出血、血腫的發(fā)生。嚴(yán)格按照解剖關(guān)系予以縫合，清除死腔；④加強(qiáng)產(chǎn)婦術(shù)后的護(hù)理工作，注意產(chǎn)婦術(shù)后的營養(yǎng)供給。

3.5老年患者的護(hù)理措施 因為老年患者自身免疫抵抗能力、理解能力低下。所以，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對其病情的全面了解，給予老年患者更多的關(guān)心，以便減少感染的發(fā)生。

總之，婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過程中，引起感染的因素比較復(fù)雜，護(hù)理人員必須加強(qiáng)培訓(xùn)，必須規(guī)范操作，盡可能避免或減產(chǎn)科臨床患者發(fā)生感染的機(jī)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]俞小萍.婦產(chǎn)科綜合病房醫(yī)院感染危險因素分析及護(hù)理對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（5）：947-948.

第2篇

1．1護(hù)理人員缺乏法律意識

有些護(hù)士只注重技術(shù)性的操作而忽視了記錄的重要性和必要性，護(hù)理文書記錄字跡潦草或漏記、錯記，語言描述不準(zhǔn)確，主觀判斷多，客觀觀察少;護(hù)理記錄缺乏連貫性重點不突出，甚至與醫(yī)療記錄相矛盾。

1．2護(hù)理人員學(xué)習(xí)熱情差

由于基層醫(yī)院護(hù)理人員很少有進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會，不少護(hù)士存在只是應(yīng)付日常的治療護(hù)理，很少思考操作目的，安于現(xiàn)狀，缺乏競爭意識和上進(jìn)心。

1．3科室護(hù)士長管理不到位

護(hù)士長對科室護(hù)士儀表、行為規(guī)范缺乏重視，常存在護(hù)士上班玩手機(jī)、聽音樂現(xiàn)象，這些不直接影響護(hù)理質(zhì)量，但易導(dǎo)致患者對護(hù)理人員的錯覺，患者會對治療護(hù)理產(chǎn)生不信任，導(dǎo)致護(hù)理人員形象降低，間接影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理者對反饋回科室的檢查結(jié)果重視不夠，甚至有些問題在同一科室同一人身上重復(fù)出現(xiàn)，未引以為戒。

二、改進(jìn)措施

2．1加強(qiáng)護(hù)理管理力度

分期分批安排護(hù)士長到上級醫(yī)院和兄弟單位學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗，護(hù)理新理念，認(rèn)真執(zhí)行《護(hù)士條例》《護(hù)士工作管理規(guī)范》《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》，強(qiáng)化質(zhì)量意識，發(fā)揮護(hù)士長在質(zhì)量管理中的主導(dǎo)作用，把質(zhì)量第一的思想貫穿于護(hù)理工作的全過程。認(rèn)真落實分級護(hù)理，加強(qiáng)對危重患者的管理，狠抓各項工作目標(biāo)、任務(wù)和措施的落實。

2．2進(jìn)修學(xué)習(xí)

從各科選派骨干護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，做到以點帶面，以少數(shù)帶動全科人員學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新理念。并請護(hù)理學(xué)院的老師來我院講學(xué)。每季度舉行一次護(hù)理技能操作比賽和基礎(chǔ)理論知識考試，形成比、趕、超的學(xué)習(xí)型醫(yī)院。

2．3法律法規(guī)

組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)、診療技術(shù)規(guī)范，觀看電視新聞媒體關(guān)于醫(yī)療事故的典型案例，強(qiáng)化護(hù)士依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范護(hù)理行為。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》《衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知》《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈病歷書寫基本規(guī)范〉的通知》，做到客觀、真實、及時、正確、完整、規(guī)范的書寫護(hù)理記錄，記錄觀察到的內(nèi)容，做到隨操作、隨觀察、隨記錄，同時規(guī)定記錄人為執(zhí)行人，而且護(hù)理文書記錄必須和醫(yī)療記錄一致，以避免不必要的糾紛。

2．4規(guī)章制度

結(jié)合我院實際情況和等級醫(yī)院評審要求，建立健全各項規(guī)章制度，并嚴(yán)格遵照落實。使護(hù)士在工作中做到有章可循，護(hù)理部質(zhì)量檢查有據(jù)可依。

三、小結(jié)

第3篇

關(guān)鍵詞：  皮瓣移植;護(hù)理;措施

1 心理反應(yīng)及護(hù)理

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中引起心理沖突的最大問題莫過于“生與死”、“美與丑”的矛盾，對意外的傷殘，使病人心理上遭受到嚴(yán)重打擊，造成情緒危機(jī)，病人對前途極度恐懼，懷疑自己的適應(yīng)能力，害怕將要面臨的各種困難，繼而貶低自己，情緒明顯低落，因而會表現(xiàn)出恐懼、抑郁、悲觀和絕望等負(fù)性心理。此時，心理護(hù)理顯得尤其重要。(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)有針對性的作好解釋工作，說明手術(shù)的利弊關(guān)系和術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意的事項，告訴他們哪些功能喪失通過治療和訓(xùn)練可以恢復(fù)，鼓勵他們面對現(xiàn)實，增強(qiáng)信心，掌握鍛煉方法及注意事項。(2)用良好的心態(tài)、舉止和語言多與病人交談，給予安慰，使病人意識到自己被醫(yī)護(hù)人員所重視，有安全感和信任感，從而得到心理上的滿足。(3)主動幫助病人解決生活上的困難，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。

2 疼痛的護(hù)理措施

(1)術(shù)中應(yīng)保持麻醉效果，術(shù)后及時給予止痛藥物或針刺療法。(2)局部包扎固定，肢體部位應(yīng)用石膏托固定3～4周，保護(hù)肢體，避免活動時損傷皮瓣，引起疼痛。包扎不要過緊，避免壓迫，包扎時應(yīng)暴露出皮瓣中央部分，以便于觀察。(3)術(shù)后所有治療和護(hù)理操作動作要輕柔，如注射、輸液、換藥、拔取引流條、拆線等。

3 擺放的護(hù)理措施

(1)病人手術(shù)回房后一般取平臥位，抬高患肢10～20cm，使患肢高于心臟水平或和心臟保持在同一水平面。以利于靜脈回流，減輕腫脹。(2)如手術(shù)部位位于身體容易受壓的部位，如上肢的伸側(cè)、下肢的屈側(cè)，背部、臀部、枕部等，可采用側(cè)臥或肢體懸吊。(3)在調(diào)節(jié)和變換時，特別在多方向活動的關(guān)節(jié)部位，如頸部、前臂、小腿和肩、髖部，應(yīng)隨時注意移植物的血液供應(yīng)變化，防止肢體活動而使血管吻接處扭曲、受壓和出現(xiàn)張力。

4 潛在的皮膚完整性受損的護(hù)理措施

(1)保持床鋪清潔、干燥、平整、無碎屑。(2)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 床上大、小便時，避免污染床單，并及時更換柔軟干凈的內(nèi)衣。(3)每天用47～50℃熱水為患者做床上擦浴，在骨隆突處及受壓部位墊以帶布套的氣圈、海綿墊或棉墊，使該處壓力得以緩解，每2h用溫?zé)崦戆茨κ軌翰课唬源龠M(jìn)血液循環(huán)，并涂上滑石粉，保護(hù)皮膚以防擦傷。(4) 加強(qiáng)營養(yǎng)，術(shù)后讓病人多食營養(yǎng)豐富含纖維素多且易消化的食物，以提高機(jī)體抵抗力，防止便秘。