前言：我們精心挑選了數(shù)篇優(yōu)質(zhì)對鄉(xiāng)村建設(shè)的建議文章，供您閱讀參考。期待這些文章能為您帶來啟發(fā)，助您在寫作的道路上更上一層樓。

第1篇

對策建議思考

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施，有力促進了鄉(xiāng)村交通快效發(fā)展，提高了群眾生活品質(zhì)，提升了群眾幸福指數(shù)，但由于鄉(xiāng)村交通社會關(guān)注不夠、資金投入不足、管理職權(quán)不清、行政監(jiān)管不力等問題，致使鄉(xiāng)村交通成為管理空擋和盲區(qū)，無形制約著鄉(xiāng)村振興高質(zhì)量發(fā)展，創(chuàng)新鄉(xiāng)村交通管理勢在必行。

一、鄉(xiāng)村交通面臨的現(xiàn)狀

鄉(xiāng)村公路覆蓋面廣，連接廣袤的縣、鄉(xiāng)、村、組，里程數(shù)占全國公路通車里程的四分之三，是我國公路網(wǎng)的重要組成部分。鄉(xiāng)村交通直接服務于“三農(nóng)”，是促進鄉(xiāng)村一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的基本條件，是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的先行要素，是實現(xiàn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化的有力抓手。

長期以來鄉(xiāng)村交通面臨著“公益性”現(xiàn)狀，在建管養(yǎng)運安方面，很大程度按照“公益事業(yè)”對待。一是沒有控制性的鄉(xiāng)村交通詳細規(guī)劃。鄉(xiāng)村交通設(shè)計隨意性大，甚至以領(lǐng)導的意見為轉(zhuǎn)移，路面結(jié)構(gòu)設(shè)計不規(guī)范、設(shè)計線路與實際路段情況不符、有的地方根本就不設(shè)計，造成鄉(xiāng)村道路坡度大、彎道多、拐彎急、視線差。致使鄉(xiāng)村公路技術(shù)等級低，安全風險高。二是沒有保障性的鄉(xiāng)村交通資金來源。鄉(xiāng)村交通資金主要來源于中省補助資金，需要縣鄉(xiāng)村一定數(shù)量資金配套和社會捐助。由于縣級財力不足、鄉(xiāng)鎮(zhèn)資金緊缺、村集體經(jīng)濟薄弱、社會捐助難度大等因素，造成部分交通項目采取村民“一事一議”等模式，委托當?shù)丶葻o資質(zhì)、無技術(shù)、無經(jīng)驗的村委會組織隊伍自建。致使鄉(xiāng)村交通質(zhì)量差，使用年限短。三是沒有系統(tǒng)性的鄉(xiāng)村交通管理體系。鄉(xiāng)村交通的發(fā)展，目前更多注重交通的數(shù)量，而忽略了交通的管理。“產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的成片推進，一些企業(yè)在鄉(xiāng)村安營扎寨，貨運車輛不斷增多，“雙超”問題無人管；“產(chǎn)業(yè)興旺”的初步實現(xiàn)，流轉(zhuǎn)土地后的群眾空閑時間增多，駕駛二輪摩托、電摩托、農(nóng)用車等出行頻繁，且駕乘人員老齡化嚴重，違規(guī)問題無人管；“建管養(yǎng)運”的嚴重脫節(jié)，養(yǎng)護主體不明確、管理責任不到位、養(yǎng)護措施不落實，造成路面水溝邊坡養(yǎng)護不及時、路面損壞、交通設(shè)施破壞等問題無人管。致使鄉(xiāng)村交通安全隱患突出，群死群傷重大安全事故頻發(fā)。

二、鄉(xiāng)村交通存在的問題

鄉(xiāng)村交通點多、線長、面寬，通過近幾年來鄉(xiāng)村振興的強力推進和精準扶貧的高效實施，鄉(xiāng)村交通雖取得了決定性的發(fā)展，但存在的問題依然不可忽視。

（一）交通群體無安全意識。

部分駕駛?cè)藛T酒后駕車、超員超載、逆向行駛、搶道追逐；部分駕駛?cè)藛T駕駛的車輛未年檢、無交強險，甚至是城市淘汰的報廢車輛；農(nóng)用車、二輪摩托、三輪車、電動車在鄉(xiāng)村泛濫，部分駕駛?cè)藛T未經(jīng)過正規(guī)培訓、不懂交通規(guī)則、甚至不能識別交通標識；部分留守老人為省事省時省錢，親自駕駛電動摩托組合接送留守兒童上學和放學，無安全意識又嚴重超員；部分群眾把鄉(xiāng)村公路當做公共資源，隨意在公路上鋪曬糧食、擺攤設(shè)點、堆放柴草。

（二）交通運輸無設(shè)施保障。

鄉(xiāng)村交通規(guī)劃設(shè)計建設(shè)因資金原因，未按照“同時規(guī)劃、同時設(shè)計、同時施工”要求，增設(shè)交通標識標牌、減速帶、波形護欄。部分公路坡度大、彎道急、搭接多、臨水臨崖，未安裝波形護欄和警示標識；部分公路兩旁的學校、院落、企業(yè)等出入的人車較多，未安裝減速帶和提示標志；部分公路路面狹窄，安全風險點和風險源多，車輛只能單向通行，未按技術(shù)規(guī)范修建錯車道。

（三）交通執(zhí)法無強硬措施。

鄉(xiāng)村交通管理有交警、運管、路政、農(nóng)機、道安辦、派出所、交管辦等多個部門，各部門職能明確但交叉、執(zhí)法配合但推諉，結(jié)果是多個部門管不了、管不住、管不好一輛車；鄉(xiāng)村交通里程長、范圍廣、車輛多，交管部門人手少、裝備少、車輛少，上路執(zhí)法就顯得力不從心，對鄉(xiāng)村一些交通違法行為缺乏震懾力，多數(shù)駕乘人員都抱有僥幸心里，與交管部門玩起了“貓捉老鼠”游戲；鄉(xiāng)村道路車輛種類繁多，無牌無照駕駛、非法營運、違規(guī)載客、對抗執(zhí)法已成氣候，雖常常開展執(zhí)法，但缺少強硬的措施，鄉(xiāng)村交通運輸違法違紀行為屢禁不止。

三、鄉(xiāng)村交通管理的建議

鄉(xiāng)村交通客觀存在的問題，我們只有客觀面對、探索改變、創(chuàng)新管理，才能為鄉(xiāng)村振興高質(zhì)量發(fā)展提供交通保障。

（一）建設(shè)、管理、養(yǎng)護“三到位”。

一是公路規(guī)劃建設(shè)落實到位。新建的鄉(xiāng)村公路對路基、路面、路肩、路沿、錯車道、涵洞、水溝、邊坡、彎道、坡度、標識標牌、減速帶、波形護欄等嚴格按照鄉(xiāng)村公路技術(shù)規(guī)范規(guī)劃設(shè)計、送審和評審；項目施工單位、監(jiān)理單位的確定，項目業(yè)主必須嚴格按照招投標程序依法依規(guī)開展，絕不允許采取“一事一議”等委托的方式讓無資質(zhì)、無技術(shù)、無業(yè)績的單位或者個人建設(shè)；在項目建設(shè)中落實好“七公開”公示牌制度，主動接受村“兩委”、黨員干部和社會的參與監(jiān)督，確保項目建設(shè)按圖施工、對標施工、規(guī)范施工。二是安全設(shè)施管理落實到位。堅持“應安盡安”的原則，在鄉(xiāng)村公路急彎、陡坡、臨水、臨崖等危險路段和事故“黑點”路段，增設(shè)波形護欄、交通警示標牌、限速標志等安全設(shè)備；在重要道路的平面交叉路口，醫(yī)院、學校、企業(yè)、院落等人居密集出入口，增設(shè)信號燈、人行橫道、減速帶、提示牌和照明等安全設(shè)施；為確保公路安全設(shè)備不被人為破壞和損毀，將監(jiān)督管理舉報職能添加至“村規(guī)民約”和村“兩委”工作職責中，充分發(fā)揮當?shù)厝罕姾痛濉皟晌钡谝粫r間的作用。三是公路管理養(yǎng)護落實到位。鄉(xiāng)村公路路網(wǎng)密、里程長、管理分散，無法依靠公路管理部門的專職養(yǎng)護人員養(yǎng)護，鄉(xiāng)村公路管理養(yǎng)護嚴重滯后，致使公路兩側(cè)雜草叢生，占據(jù)了有限的使用路面；水溝涵洞淤泥阻塞，排水十分不暢，路面沖毀嚴重；邊坡安全隱患突出，威脅行人和車輛安全。為了加強鄉(xiāng)村公路養(yǎng)護，采取“誰受益，誰養(yǎng)護”的原則，把公路管理養(yǎng)護責任落實到當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、交管辦和村委會，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村為主體，設(shè)立養(yǎng)護作業(yè)班組，加強鄉(xiāng)村公路的日常養(yǎng)護和巡查，同時倡導全民愛路、護路和養(yǎng)路意識，切實把鄉(xiāng)村公路管理養(yǎng)護工作從行業(yè)行為轉(zhuǎn)變成政府行為、社會行為、群眾行為。

（二）機制、資金、服務“三強化”。

一是強化工作機制。縣級人民政府出臺鄉(xiāng)村公路建管養(yǎng)運安工作實施意見，使之形成“政府主責、鄉(xiāng)鎮(zhèn)主抓，部門參與，群眾配合”的鄉(xiāng)村交通管理新機制，將鄉(xiāng)村交通管理納入交管部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村委年終考核指標，與“安全生產(chǎn)”和“綜治指數(shù)”掛鉤，實行“一票否決”；建立鄉(xiāng)村交通管理委員會制度，每月定期開展全縣鄉(xiāng)村交通管理工作督查通報會，及時通報各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村組交通管理情況，對交通管理問題突出的鄉(xiāng)鎮(zhèn)村組，縣級分管領(lǐng)導約談鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導，鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導約談村“兩委”；鄉(xiāng)鎮(zhèn)“交管辦”每月編制好“兩庫一圖”，及時更新轄區(qū)鄉(xiāng)村交通管理排查臺賬、整改臺賬、銷號臺賬，確保制度上墻、臺賬上墻、業(yè)績上墻。二是強化資金保障。緊緊抓住交通運輸發(fā)展“黃金時期”和鄉(xiāng)村振興政策支持方向，結(jié)合鄉(xiāng)村振興謀篇布局，精心包裝產(chǎn)業(yè)路、資源路、旅游路等項目，積極爭取上級資金支持；注重包裝優(yōu)勢項目，加強交通重點項目招商引資，有序開放交通建設(shè)投資市場，加大與交通建設(shè)領(lǐng)域企業(yè)對接力度，用好招商引資優(yōu)惠政策爭取社會資金；統(tǒng)籌地方公共財政收入、上級轉(zhuǎn)移支付、地方債券等資金來源，加大涉農(nóng)資金的拼盤整合利用力度，集中力量推進鄉(xiāng)村公路建管養(yǎng)運發(fā)展。三是強化服務深度。結(jié)合鄉(xiāng)村振興發(fā)展戰(zhàn)略，整合鄉(xiāng)村客運資源發(fā)展片區(qū)客運，實行一片區(qū)一公司，將管理重心下移，通過對公司財政補貼、減免稅收、政策扶持等手段，降低經(jīng)營成本和收費標準，讓群眾有車坐、坐得起、坐得方便、坐得安全，徹底解決鄉(xiāng)村客運散、亂、險、貴等抗風險能力弱的問題；市級公安車管部門要簡政放權(quán)，主動深入鄉(xiāng)村基層，服務基層，在鄉(xiāng)村基層開展微型面包車、農(nóng)用車、三輪車　、摩托車等車輛及駕駛?cè)藰I(yè)務辦理，為群眾提供便利服務，有效解決鄉(xiāng)村農(nóng)用車、三輪車、摩托車等車輛不注冊、不年檢、不保險，駕駛?cè)瞬豢捡{駛證、駕駛證逾期不年審等問題，逐步使鄉(xiāng)村車輛和駕駛?cè)俗呦蚍ㄖ苹⒅贫然⒁?guī)范化管理軌道；縣級交管部門通過定期召開鄉(xiāng)村駕駛?cè)恕⒋褰M干部及部分村民交通管理宣傳教育培訓例會，通過警示片血淚史教育和交通管理知識培訓，有效提高群眾交通管養(yǎng)知識、交通安全意識和遵紀守法觀念。

（三）交管、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組“三聯(lián)動”。

第2篇

關(guān)鍵詞：城鄉(xiāng)統(tǒng)籌；美麗鄉(xiāng)村；對策建議

中圖分類號：F320.3 文獻標識碼：A DOI 編碼：10.3969/j.issn.1006-6500.2016.12.030

Countermeasures and Suggestions on Accelerating the Construction of Beautiful Countryside in Nanjing

MA Lu

（Jiangshu Nanjing Institute of Agriculture Sciences， Nanjing， Jiangsu 210042， China）

Abstract： To find the balance urban and rural development of metropolis to drive new rural roads， explore the construction of China's iconic city beautiful real path， closely with the objective reality of Nanjing cities， rural and urban and rural gap is still large， the article analyzed the beauty of the construction of the rural reality conditions， constraints， and put forward the planning guide， interactive， pilot demonstration area， modern agriculture development of urbanization， farmers subject cultivation， ecological compensation， effective investment agglomeration and relevant policy recommendations.

Key words： urban and rural areas as a whole；beautiful rural； countermeasures and suggestions

南京市作為中國東部發(fā)達地區(qū)特大型城市，經(jīng)過改革開放以來的持續(xù)快速發(fā)展，綜合實力已經(jīng)顯著增強。2012年，南京市地區(qū)生產(chǎn)總值實現(xiàn)7 202億元，按常住人口計算人均GDP超過1.4萬美元，三次產(chǎn)業(yè)增加值占比為2.6∶44.0∶53.4，形成了“三二一”的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，城市化水平接近80%。建設(shè)美麗鄉(xiāng)村成為南京建設(shè)現(xiàn)代化國際性人文綠都的現(xiàn)實需求和戰(zhàn)略選擇。

1 南京郊區(qū)發(fā)展的基本情況

1.1 區(qū)劃人口

南京位于長江下游中部富庶地區(qū)，江蘇省西南部，全市行政區(qū)域總面積6 587.02 km2，共轄11個區(qū)。全市戶籍總?cè)丝?36萬人。包括棲霞、江寧、浦口、六合、溧水、高淳6區(qū)，面積6 322 km2，占市域總面積94%，耕地面積24萬hm2，涉農(nóng)鎮(zhèn)街56個，行政村707個，7 300個自然村，農(nóng)戶64萬，鄉(xiāng)村人口203萬人，農(nóng)村勞動力120萬人。

1.2 經(jīng)濟發(fā)展

在以區(qū)縣為單位全面建成小康社會的基礎(chǔ)上，郊區(qū)正在奮力向率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化邁進。2012年，郊區(qū)實現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值3 589.99億元，與2007年相比，經(jīng)濟總量占全市比重從37.5%提高到49.9%，實現(xiàn)從“三分天下有其一”到“半壁江山”的跨越。完成地方一般預算收入378億元，占全市的比重達到51.5%。完成工業(yè)投資超過2 000億元，占全市比重由72.7%升至91.9%，郊區(qū)縣作為全市經(jīng)濟主戰(zhàn)場的地位更加凸顯，南京經(jīng)濟發(fā)展慢在郊縣、弱在農(nóng)村的格局正在發(fā)生趨勢性改變。

1.3 都市農(nóng)業(yè)

全面落實總面積超過23.3萬hm2的“1115”農(nóng)業(yè)布局規(guī)劃，高效農(nóng)業(yè)面積占耕地總面積的41%，高標準農(nóng)田占耕地總面積的47.6%，建成各類農(nóng)業(yè)園區(qū)171個，有一定接待規(guī)模的休閑農(nóng)業(yè)景點（區(qū)）200多個，都市型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)初顯雛形。5年來全市新改建農(nóng)村公路近2 000 km；完成近4萬hm2農(nóng)田水利連片治理。涉農(nóng)鎮(zhèn)街建成區(qū)用水和燃氣普及率分別達到100%和99.3%。“綠色南京”深入推進，全市有林地面積達到17.9萬hm2，林木覆蓋率達27.6%。郊區(qū)生態(tài)本底良好，后發(fā)優(yōu)勢逐步顯現(xiàn)，涌現(xiàn)出高淳國際慢城、江寧“五朵金花”等一批景色秀美、特色鮮明、獨具魅力的新農(nóng)村典范，初顯美麗鄉(xiāng)村現(xiàn)實模樣[1]。

1.4 人民生活

2010年以來，南京大力實施農(nóng)民收入倍增計劃，不斷拓寬就業(yè)、創(chuàng)業(yè)、社保和幫扶等增收渠道，2012年農(nóng)民人均純收入達到15 000元左右，連續(xù)3年超過城鎮(zhèn)居民收入增幅，以2007年為基數(shù)，基本實現(xiàn)了5年倍增。2012年城鄉(xiāng)居民收入差距由2009年的2.59∶1縮小為2.45∶1，城鄉(xiāng)居民收入差距不斷拉大的趨勢已經(jīng)逐步得到遏制和扭轉(zhuǎn)[2]。

2 美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的主要難點

2.1 現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展水平不高

目前，郊區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)仍呈小規(guī)模和弱質(zhì)化態(tài)勢，農(nóng)民人均承包耕地只有0.08 hm2，農(nóng)業(yè)組織化程度較低，農(nóng)業(yè)抵抗自然和市場雙重風險的能力還不強，農(nóng)業(yè)效益難以大幅提高。對照江蘇省定指標，南京2011年農(nóng)業(yè)基本現(xiàn)代化水平為76.61分，雖然排名全省第三，但與目標值差距較大，特別是少數(shù)指標完成進度較慢、部分指標低于全省平均水平、一些區(qū)縣實現(xiàn)進度不快。2011年，全市農(nóng)業(yè)適度規(guī)模經(jīng)營比例為57.8%，而目標值是80%；持證農(nóng)民占比為11.68%，與目標值35%差距很大；農(nóng)業(yè)增加值、農(nóng)業(yè)科技進步貢獻率等指標低于江蘇省平均水平，糧食畝產(chǎn)和高效農(nóng)業(yè)保險占比排名省內(nèi)靠后。

2.2 生態(tài)承載能力不強

郊區(qū)是全市工業(yè)和農(nóng)業(yè)經(jīng)濟發(fā)展主戰(zhàn)場以及生態(tài)建設(shè)主陣地，承擔著保發(fā)展和保環(huán)境雙重責任。郊區(qū)土地空間不足、自然資源稀缺、環(huán)境容量受限，資源環(huán)境承載壓力很大。目前郊區(qū)工業(yè)集聚度和產(chǎn)業(yè)層次仍然不高，傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)仍占主導地位，單位GDP能耗較高。做大郊區(qū)經(jīng)濟總量，面臨著淘汰落后產(chǎn)能和嚴控單位GDP建設(shè)用地耗用量的雙重壓力；推進郊區(qū)新型工業(yè)化進程，面臨著產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級和節(jié)能減排等環(huán)保指標倒閉的雙重壓力。

2.3 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足

農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施在建設(shè)水平、功能配套等方面與城市差距較大。目前，全市農(nóng)村公路等級普遍不高，農(nóng)村公交化程度偏低，農(nóng)村水利建設(shè)欠賬較多。郊縣供水、供電、供氣和農(nóng)村生活配套設(shè)施不夠完善，溧水、高淳和六合北部地區(qū)還有數(shù)10萬人口未喝上長江水，涉農(nóng)鎮(zhèn)街建成區(qū)污水處理率只有50%。教育文化衛(wèi)生等公共資源的人均占有量，農(nóng)民只占到城市居民的一半左右。全市城市化率80.81%，江寧和浦口區(qū)不足70%，六合、溧水和高淳剛過50%，人口城鎮(zhèn)化遠遠滯后于產(chǎn)業(yè)非農(nóng)化水平（全市經(jīng)濟非農(nóng)化水平達到97.4%，就業(yè)非農(nóng)化水平超過90%）。

2.4 農(nóng)民增收長效機制不健全

工資性收入是農(nóng)民收入的主體，但受宏觀經(jīng)濟和就業(yè)形勢影響，農(nóng)民進一步轉(zhuǎn)移就業(yè)空間有限，難以支撐農(nóng)民收入的高平臺增長。財產(chǎn)性收入和創(chuàng)業(yè)型收入是南京農(nóng)民收入的短板，2011年，南京市農(nóng)民人均財產(chǎn)性收入僅占3.8%，而蘇州農(nóng)民人均財產(chǎn)性收入（含投資物業(yè)收入）占比超過35%。由于郊縣農(nóng)民普遍缺乏資金資本的原始積累、缺乏自主創(chuàng)業(yè)所需素質(zhì)能力、缺乏參與市場競爭的意識膽識，創(chuàng)業(yè)富民路徑尚未完全打通。2012年，全市農(nóng)民人均純收入增幅為14.4%，未能達到新一輪倍增計劃序時進度要求。

3 美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的指導思想

美麗鄉(xiāng)村是一個全面的、綜合的、統(tǒng)領(lǐng)新農(nóng)村建設(shè)工作全局的新提法。當前和今后的指導思想至少要突出以下幾點。

（1）美麗鄉(xiāng)村建設(shè)是深入貫徹落實科學發(fā)展觀、推進生態(tài)文明建設(shè)的新工程、新載體，是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、新型城鎮(zhèn)化和建設(shè)社會主義新農(nóng)村實踐的又一重大創(chuàng)新。

（2）美麗鄉(xiāng)村建設(shè)在構(gòu)建新型工農(nóng)、城鄉(xiāng)關(guān)系方面做出探索，以率先基本實現(xiàn)現(xiàn)代化和建設(shè)人文綠都的目標，堅定不移地開辟“創(chuàng)新驅(qū)動、內(nèi)生增長、綠色發(fā)展”的現(xiàn)代化建設(shè)道路，積極探索城鄉(xiāng)一體化的體制機制安排，加快形成城鄉(xiāng)空間布局合理、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化、資源利用高效、設(shè)施功能完善、經(jīng)濟實力倍增、農(nóng)民生活安康、人居環(huán)境優(yōu)美、社會文明和諧新局面。

（3）美麗鄉(xiāng)村建設(shè)要以促進人與自然和諧相處、提升農(nóng)民生活品質(zhì)為核心。要尊重自然美，以生態(tài)為背景，彰顯山水靈秀和人文特色；側(cè)重現(xiàn)代美，把生產(chǎn)發(fā)展放在首位，把生活富裕作為前提，把開放理念全部融入；注重個性美，一村一品，一村一業(yè)、一村一景、一村一韻；構(gòu)建整體美，城鄉(xiāng)聯(lián)動、產(chǎn)業(yè)相融、示范帶動、覆蓋全域。最終成為都市美麗鄉(xiāng)村，農(nóng)民幸福家園。

（4）美麗鄉(xiāng)村建設(shè)需要綜合評估實力和潛力，貫徹落實上級精神、借鑒外地做法、傾聽基層心聲，統(tǒng)籌兼顧工作傳承和思路創(chuàng)新，努力做到結(jié)對共建、握指成拳、互融互利、共同推進，建成一批順應生態(tài)文明發(fā)展潮流、彰顯南京城鄉(xiāng)特質(zhì)、體現(xiàn)宜居品質(zhì)的美麗中國示范區(qū)，促進生態(tài)文明和惠及全市人民的現(xiàn)代化建設(shè)，形成美麗中國建設(shè)的“南京鄉(xiāng)村模式”。

4 加快美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的對策建議

4.1 以城鄉(xiāng)一體規(guī)劃統(tǒng)領(lǐng)美麗鄉(xiāng)村建設(shè)

當前，農(nóng)戶兼業(yè)化、村莊空心化、農(nóng)村老齡化為主要特征的“新三農(nóng)問題”日益突出，農(nóng)村的相對落后與城市的繁榮繁華形成了極大的反差。美麗鄉(xiāng)村規(guī)劃起點要高、布局要優(yōu)、功能要完善。堅持“全域統(tǒng)籌、一體規(guī)劃”，統(tǒng)籌城市和鄉(xiāng)村，統(tǒng)籌農(nóng)村、農(nóng)業(yè)和農(nóng)民，統(tǒng)籌生態(tài)、生產(chǎn)、生活，統(tǒng)籌產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、城鎮(zhèn)布局、人口居住及基礎(chǔ)設(shè)施等，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)總體規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃、土地利用規(guī)劃、基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃和環(huán)境保護規(guī)劃“五規(guī)合一”，以工業(yè)向園區(qū)集中、居住向城鎮(zhèn)集中、農(nóng)業(yè)向規(guī)模經(jīng)營集中為導向，做到城鄉(xiāng)布局更科學，美麗鄉(xiāng)村和城區(qū)之間功能各有區(qū)分，產(chǎn)業(yè)發(fā)展各有側(cè)重，基礎(chǔ)設(shè)施和公共服務均等覆蓋，把城市消費引入農(nóng)村，把中心城市人口向郊區(qū)、農(nóng)村疏散。系統(tǒng)設(shè)計、因地制宜，培育特點特色特質(zhì)，精雕細琢。聘請設(shè)計師進行一村一規(guī)劃、一家一美景的設(shè)計，形成各具韻味的建設(shè)格局，把“家園”與“田園”結(jié)合好，讓自然人文環(huán)境和人工雕琢相互協(xié)調(diào)。決不能是現(xiàn)有試點，包括城鎮(zhèn)化試點、“1115”試點、土地整治試點等的簡單拼湊和疊加，需要探索城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的新抓手。

4.2 以新型城鎮(zhèn)化助推美麗鄉(xiāng)村建設(shè)

美麗鄉(xiāng)村建設(shè)與新型城鎮(zhèn)化相伴相生相輔相成，二者不可偏廢。新型城鎮(zhèn)化以新市鎮(zhèn)建設(shè)為核心，美麗鄉(xiāng)村建設(shè)以新社區(qū)為龍頭，二者互為促進、互為依托，共同構(gòu)建起城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的基本框架和承載平臺。新型城鎮(zhèn)化可以帶動和支持美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，美麗鄉(xiāng)村建設(shè)反過來又可以為新型城鎮(zhèn)化拓展空間、提供更多的生態(tài)產(chǎn)品。只有同步推進新型城鎮(zhèn)化和美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，才能實現(xiàn)城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化相互協(xié)調(diào)，加快形成以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)、工農(nóng)互惠、城鄉(xiāng)一體的新型工農(nóng)、城鄉(xiāng)關(guān)系；才能凸顯農(nóng)村地域的多元化和多樣性，促進農(nóng)村地區(qū)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展；才能真正縮小城鄉(xiāng)差距，讓人民群眾平等參與現(xiàn)代化進程、共同分享現(xiàn)代化成果。美麗鄉(xiāng)村建設(shè)內(nèi)涵的豐富性還決定了新農(nóng)村建設(shè)載體抓手的不斷創(chuàng)新發(fā)展，而其中的一個重要抓手和載體就是新型城鎮(zhèn)化。在主體功能區(qū)規(guī)劃的指導下，積極研究蘇南現(xiàn)代化示范區(qū)、江北新市區(qū)、溧水高淳縣改區(qū)等一系列重大決定政策的背景下的新型城鎮(zhèn)化[3]。

4.3 以示范區(qū)建設(shè)探索美麗鄉(xiāng)村建設(shè)

根據(jù)市委、市政府工作部署，南京市已經(jīng)在在高淳“慢城”200多km2、江寧谷里-橫溪、高淳椏溪-漆橋、浦口湯泉-老山、六合竹鎮(zhèn)-金牛湖、溧水白馬-無想山等5個片區(qū)規(guī)劃了1 000多km2的美麗鄉(xiāng)村建設(shè)區(qū)域，大部分區(qū)縣都已經(jīng)開始編制建設(shè)規(guī)劃，先做好試點，分類分步推進。研究啟動生態(tài)人居建設(shè)工程，重點推進農(nóng)村環(huán)境整治、農(nóng)村人口集聚、生態(tài)家園建設(shè)、農(nóng)村節(jié)能節(jié)材、基礎(chǔ)設(shè)施配套等工作；研究啟動鄉(xiāng)村生態(tài)環(huán)境提升行動，重點建設(shè)農(nóng)村環(huán)保設(shè)施，推進連線成片整治，建立長效管護制度；研究啟動鄉(xiāng)村產(chǎn)業(yè)騰飛工程，大力發(fā)展生態(tài)農(nóng)業(yè)、工業(yè)、農(nóng)村服務業(yè)，加快發(fā)展物業(yè)經(jīng)濟、合作經(jīng)濟等新型機體經(jīng)濟，不斷增強村集體經(jīng)濟實力；研究啟動鄉(xiāng)村田園文化培育工程，重點培育特色文化村，開展宣傳教育，轉(zhuǎn)變生產(chǎn)方式、促進鄉(xiāng)村社會和諧[4-5]。

4.4 以農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化夯實美麗鄉(xiāng)村建設(shè)

按照生活保供、生態(tài)涵養(yǎng)、都市休閑3大功能定位，構(gòu)建現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)、技術(shù)、加工流通、基礎(chǔ)設(shè)施、生產(chǎn)組織和支持保護體系，加快都市型現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展，2015年農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化實現(xiàn)分值達90分以上。落實農(nóng)業(yè)“1115”布局。建設(shè)6.67萬hm2高標準糧田、6.67萬hm2經(jīng)濟林果、6.67萬hm2高效養(yǎng)殖和3.33萬hm2標準化菜地，對納入規(guī)劃的農(nóng)田和水面實行永久保護。深入整合土地整治、農(nóng)田水利、農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)等項目資源，開展高標準農(nóng)田連片整治，推動農(nóng)業(yè)高效規(guī)模集約發(fā)展，優(yōu)化農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)布局，強化農(nóng)業(yè)科技引領(lǐng)。以白馬國家農(nóng)業(yè)科技園等18個現(xiàn)代農(nóng)業(yè)科技園區(qū)為載體，促進人才、科技、資金要素向園區(qū)集聚，推動農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化和農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)業(yè)。大力發(fā)展生物農(nóng)業(yè)、高效設(shè)施農(nóng)業(yè)，提高農(nóng)業(yè)綜合機械化水平和農(nóng)業(yè)科技貢獻率。大力發(fā)展農(nóng)業(yè)旅游，加快發(fā)展都市型休閑旅游農(nóng)業(yè)，打造郊區(qū)“春賞梅花、夏摘葡萄、秋品螃蟹、冬購年貨”四季品牌，提升高淳國際慢城、江寧“五朵金花”等10條精品線路，建設(shè)一批農(nóng)家樂村，帶動“百萬市民下郊縣”活動深入開展。

4.4 以培育現(xiàn)代農(nóng)民保障新農(nóng)村建設(shè)

從符合農(nóng)民意愿，帶給農(nóng)民實惠，得到農(nóng)民擁護的實事入手，鼓勵農(nóng)民投工投勞參與建設(shè)，確保農(nóng)民真正享有知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán)。一是尊重農(nóng)民意愿。堅持群眾自愿，始終把保障農(nóng)民合法權(quán)益放在推進美麗鄉(xiāng)村建設(shè)的首位。二是真正讓農(nóng)民獲益。三是讓居民過上有尊嚴的生活。積極推進城鄉(xiāng)社會保障并軌，加快推動城鄉(xiāng)居民享受同等社會保障待遇。

4.5 以資金有效投入支撐美麗鄉(xiāng)村建設(shè)

美麗鄉(xiāng)村建設(shè)中的生態(tài)文明建設(shè)公共性強、周期長，在現(xiàn)有市場體系下，資源要素很難主動配置到生態(tài)建設(shè)領(lǐng)域，需要政府集中要素配置，通過財政補助、貼息、稅收返還等辦法，引導資金、技術(shù)、人才和管理等要素資源向鄉(xiāng)村集聚。積極動員社會力量參與美麗鄉(xiāng)村建設(shè)，引導企事業(yè)單位、社會團體和個人投資捐資，增強共建共享的美麗鄉(xiāng)村的合力。以生態(tài)文明建設(shè)的成果為基礎(chǔ)，探索經(jīng)營品牌（生態(tài)品牌、旅游品牌）、經(jīng)營村莊（創(chuàng)新土地、山林、水面等資源運作，盤活生態(tài)資源）、經(jīng)營資本（以生態(tài)項目為抓手），實現(xiàn)生態(tài)資源的資本化。

參考文獻：

[1]張蕾，史佳林，張明亮.天津休閑農(nóng)業(yè)與鄉(xiāng)村旅游發(fā)展現(xiàn)狀研究[J].天津農(nóng)業(yè)科學，2013，19（1）：63-67.

[2]李建華.中國農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化存在的主要問題分析和建議[J].天津農(nóng)業(yè)科學，2012，18（3）：83-86.

[3]寧淼，鄒秀萍，葉文虎.中國農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的科技支撐體系及其關(guān)鍵技術(shù)[J].中國科技論壇，2008（10）：102-106.

第3篇

關(guān)鍵詞鄉(xiāng)村醫(yī)生 培訓 職業(yè)愿景

中圖分類號：R192.3 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533(2011)05-0241-03

1鄉(xiāng)村醫(yī)生基本概況

1.1我國鄉(xiāng)村醫(yī)生的特色

我國鄉(xiāng)村醫(yī)生有著明顯的歷史痕跡，其前身稱為赤腳醫(yī)生，指未經(jīng)正式醫(yī)療訓練、仍持農(nóng)業(yè)戶口、“半農(nóng)半醫(yī)”的農(nóng)村醫(yī)療人員。1985年更名為鄉(xiāng)村醫(yī)生，赤腳醫(yī)生通過考試后可以獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生的資格。沒有通過考試的，可成為衛(wèi)生員，在村醫(yī)的指導下工作。

據(jù)統(tǒng)計，目前我國有90萬人具有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，有10多萬人具有助理醫(yī)師資格，鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量總共100多萬，卻承擔了保護9億農(nóng)民健康的重擔。他們工作在農(nóng)村第一線，除了初級診療還擔負轄區(qū)內(nèi)的基本公共衛(wèi)生服務。初級診療指用簡單醫(yī)療技術(shù)解決老百姓的頭疼腦熱問題。基本公共衛(wèi)生服務包括居民健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病管理等。甚至有時他們也要調(diào)解鄰里糾紛、婚姻問題，在農(nóng)村他們充當了一個混合型的角色。

鄉(xiāng)村醫(yī)生服務功能廣泛，服務方式簡捷，職業(yè)作風樸素。農(nóng)村沒有很多醫(yī)療設(shè)備，除了個別地方有心電圖機，最常見的就是聽診器、血壓計、體溫表。因為都是鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親，看病也不存在掛號、排隊，或是先交錢后看病。他們用最簡單的醫(yī)療設(shè)備和自己的責任心，發(fā)揮了農(nóng)民健康衛(wèi)士的重要作用，把初級合作醫(yī)療建成了較為規(guī)范的農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)。但是他們的現(xiàn)況不容樂觀，醫(yī)生數(shù)量不足、年齡老化、學歷偏低，這些都阻礙了鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展，也影響了農(nóng)村醫(yī)療水平的提高 。

1.2鄉(xiāng)村醫(yī)生面對的困難

1）養(yǎng)老問題。鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老困難的最根本原因是鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)民，國家沒有為鄉(xiāng)村醫(yī)生建立城鎮(zhèn)職工一樣的養(yǎng)老保險制度，待遇和民辦教師相比差距還不少。在我國農(nóng)村有文化的人主要是民辦教師和鄉(xiāng)村醫(yī)生，前者因為國家重視教育轉(zhuǎn)成了公辦教師，但鄉(xiāng)村醫(yī)生沒有相應的政策，因而基層反映較為集中和突出。

2）收入問題。鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入偏低。從國家層面上說，尚無規(guī)定量化的固定收入（比如每個月最低拿多少錢），政策由地方制定，或好或壞、或多或少，存在著很大的差異。國務院出臺《國務院辦公廳關(guān)于建立基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的補償機制的意見》，要求建立健全多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償制度。其中提到基本醫(yī)療衛(wèi)生服務主要通過新農(nóng)合門診統(tǒng)籌的方式解決；公共衛(wèi)生服務主要依靠均等化的收入解決，2010年國家財政對每個農(nóng)民投入15元，2011年增加到25元；養(yǎng)老保險問題主要通過新農(nóng)保的方式解決，國家主管部門是人力資源和社會保障部，西部地區(qū)基礎(chǔ)養(yǎng)老金由中央財政承擔。鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老收入大概是普通農(nóng)民的2倍左右，但是城鄉(xiāng)仍然存在差別：在農(nóng)村60歲以后，每人每月補助55元，每年只有660多元。在北京，2010年每人每月補助280元，2011年將上升到310元。

3）后繼乏人的問題。政府尚無形成完備的外部制度環(huán)境來吸引農(nóng)村有文化的青年投入到鄉(xiāng)村醫(yī)生行列。限于各種利益糾葛和職業(yè)發(fā)展有限的問題，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的子女或者有文化的農(nóng)村青年不愿做鄉(xiāng)村醫(yī)生。

4）服務能力的問題。相對大醫(yī)院的醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務能力是有限的，他們的優(yōu)勢是掌握多方面的本土知識，人文、地理、社會、心理及內(nèi)科、外科都懂一點，但是每一種知識深度都不夠。

5）身份的問題。鄉(xiāng)村醫(yī)生是“亦醫(yī)亦農(nóng)”的農(nóng)民，他們希望轉(zhuǎn)成國家公辦的醫(yī)生，由國家發(fā)工資，納入國家單位的系列。國家目前對機構(gòu)編制限定嚴格，另外國家財政支出緊張，財政支出預算比較嚴格，所以現(xiàn)行政策還不能一攬子解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份問題。

2上海市鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)及培養(yǎng)工作

2.1上海市鄉(xiāng)村醫(yī)生基本情況

本市有9個郊區(qū)縣，1 805個行政村，1 642所衛(wèi)生室，鄉(xiāng)村醫(yī)生3 520人，服務人口200余萬。平均每村衛(wèi)生室僅有鄉(xiāng)村醫(yī)生2.1人，現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍中45歲及以上人員占67.5％（鄉(xiāng)村醫(yī)生退休年齡為：男性60周歲、女性55周歲）；具備大專及以上學歷的只占4.4％。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)一直為各級政府所關(guān)注，近年來本市圍繞國家醫(yī)改方案,出臺了多項政策措施：鄉(xiāng)村醫(yī)生本土化規(guī)范培養(yǎng)，鄉(xiāng)村醫(yī)生納入基本社會保障，提高在崗人員待遇等，力求打造一支用得上、留得住，熟悉農(nóng)村，掌握一定全科醫(yī)學知識和技能，具有良好素質(zhì)的新型鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

2.2鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

2.2.1在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

對鄉(xiāng)村醫(yī)生嚴格執(zhí)業(yè)準入。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，上海市衛(wèi)生局于2004年動員組織已獲得鄉(xiāng)村醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)士職稱的在崗人員參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考核。全市共有2 939名鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。對余下的長期從事農(nóng)村衛(wèi)生工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生采取了“先培訓后考試”的方式，對其進行“鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊”，頒發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生證書。通過分類執(zhí)業(yè)管理，在確保醫(yī)療安全的同時，避免了存量鄉(xiāng)村醫(yī)生因政策因素而流失，有效穩(wěn)定了現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

通過多種方式提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療業(yè)務水平。比如開展在職大專學歷教育，自2005年起，依托醫(yī)學院校，通過參加全國成人高等教育入學考試，進入醫(yī)學院校接受為期4年的大專學歷臨床醫(yī)學專業(yè)學習等手段，逐步提高在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的學歷層次。截至2008年底，全市已累計招收258名學員。

開展定期的崗位培訓。通過上海郊區(qū)農(nóng)民現(xiàn)代遠程教育網(wǎng)絡(luò)，實施每兩年1次的遠程教育培訓。培訓內(nèi)容包括常見病、多發(fā)病診治、傳染病防治、慢性病管理、合理用藥以及計算機操作等。培訓結(jié)束，對受訓鄉(xiāng)村醫(yī)生進行統(tǒng)一考試，頒發(fā)合格證書，保證培訓效果。

注重現(xiàn)場帶教。通過一體化管理，促使社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生團隊下沉到村衛(wèi)生室，實地指導鄉(xiāng)村醫(yī)生開展各項安全、適宜的“小傷小病”診治以及基本的預防保健工作。通過現(xiàn)場帶教，帶動鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務技能水平的提高。

解決社會保障問題。2007年上海市衛(wèi)生局會同市勞動和社會保障局等職能部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于本市鄉(xiāng)村醫(yī)生納入基本社會保障制度的指導意見》，通過分類施保的方式，將本市郊區(qū)村衛(wèi)生室所有在崗、退休和因特殊原因離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生納入社會保障。所需經(jīng)費由所在地區(qū)縣及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府予以落實，解除了鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。

提高收入水平。貫徹國家醫(yī)改方案關(guān)于“對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助”的精神，2010年7月，我局對全市鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務補助情況進行了專題調(diào)研，形成了《上海市郊區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本收入和公共衛(wèi)生服務勞務補助意見》。通過市、區(qū)、鎮(zhèn)三級財政對在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本工資、績效工資和公共衛(wèi)生服務專項補助資金給予明確并落實到位，使鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入能從目前的2.28萬元提高到3.2～3.5萬元（中位數(shù)）。目前，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入可達到6～7萬元。

2.2.2新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生的創(chuàng)新培養(yǎng)機制

2006年，上海市衛(wèi)生局會同市教委、市財政局、市農(nóng)委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強本市鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)的通知》。在全市郊區(qū)面向應屆高中畢業(yè)生，采取定點招生、定向培養(yǎng)的方式培養(yǎng)新一代具有臨床醫(yī)學大專學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生。郊區(qū)縣均出臺了鼓勵應屆高中畢業(yè)生參加本區(qū)縣鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)的激勵政策，為他們減免學費、書雜費和住宿費，并每月給予生活補助。2007-2010年全市分別招錄了72名、58名、150名 和142名新生入校就讀，總數(shù)達到了422人。新的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)體制首次通過市級層面制定統(tǒng)一標準，明確要求，確保培養(yǎng)工作的長效、有序，有利于保證學員的質(zhì)量，滿足日后崗位工作的需要，實現(xiàn)對現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生的逐步替代。

目前，2007級學生除1名應征入伍外，其余71人均到全市8個郊區(qū)縣正式上崗，成為服務農(nóng)村基層的新一代鄉(xiāng)醫(yī)。新“春苗”的工作包括方便農(nóng)民，有急病能及時得到救助；督促指導農(nóng)民提早做好疾病預防服務工作；承擔全科醫(yī)生職責，負責計劃生育、常見多發(fā)病的治療、小藥房管理、食品安全公共服務等，使其成為“下得去、用得上、留得住”的高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生。

2.3上海市鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作前瞻

1）工作設(shè)想一――

當前形勢下，鄉(xiāng)村醫(yī)生的定位問題，即培養(yǎng)什么樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生更符合實際需要？本市城鎮(zhèn)化進程進展迅速，但要為各郊區(qū)縣的200多萬農(nóng)民提供衛(wèi)生保健服務，鄉(xiāng)村醫(yī)生在相當一段時間內(nèi)還是需要的。現(xiàn)階段培養(yǎng)大專學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生較符合上海當前及今后一段時期農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。落實國家發(fā)改委等五部委《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》，上海重點做好鄉(xiāng)村醫(yī)生大專學歷教育。大專學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生工作若干年后，可推薦其在職就讀專升本，隨著城鎮(zhèn)化進程的推進，可轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)師。鄉(xiāng)村醫(yī)生的理想人選是本村村民，可以采用定點招生，定向培養(yǎng)等方式培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。學生到醫(yī)高專報到時，須有鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或區(qū)縣衛(wèi)生局的委托培養(yǎng)協(xié)議，畢業(yè)后統(tǒng)一安排至鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。

2 ）工作設(shè)想二――

根據(jù)需求，確定培養(yǎng)計劃，明確未來3年需要培養(yǎng)的既具備大專學歷又適應農(nóng)村工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)量。本市村衛(wèi)生所共1 642所，其中中心村衛(wèi)生室787所，一般村衛(wèi)生室855所。《關(guān)于印發(fā)2006年市政府實事項目300所郊區(qū)村衛(wèi)生室標準化建設(shè)單位名單和建設(shè)標準的通知》（滬衛(wèi)基衛(wèi)[2006]5號）的文件中規(guī)定：“每個中心村衛(wèi)生室配備3~5名、每個一般村衛(wèi)生室配備1～2名具有執(zhí)業(yè)資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。”按中心村4名，一般村2名計算，全市應配備鄉(xiāng)村醫(yī)生4 858名，與現(xiàn)有3 520名相比，缺口為1 338人。考慮未來三年將有1 123人到齡退休，2010-2013年累計需要補充2 461名鄉(xiāng)村醫(yī)生才能基本達到規(guī)定的配備要求。

根據(jù)最近一次調(diào)查摸底，各區(qū)縣上報未來3年對定向培養(yǎng)生的實際需求約為1 000人，每年平均需要培養(yǎng)約330人。社區(qū)衛(wèi)生服務中心每年都在招聘引進新人，建議實行一體化管理，將農(nóng)村衛(wèi)生與社區(qū)衛(wèi)生逐步實行工作并軌，人員逐步統(tǒng)一，這樣就不再需要單獨培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生。由于各區(qū)縣對鄉(xiāng)村醫(yī)生需求不同，全部通過高考一把尺子，不能保證每個區(qū)縣都能招到足夠的鄉(xiāng)村醫(yī)生，所以建議擴大自主招生人數(shù)，使區(qū)縣衛(wèi)生局有更大的自。其次考慮拓寬培養(yǎng)渠道，招收優(yōu)秀的醫(yī)學相關(guān)類中職生，然后繼續(xù)兩年醫(yī)學專業(yè)的高職教育，可以加快本市新一代鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)步伐。

3） 工作設(shè)想三――

將鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入社區(qū)衛(wèi)生一體化管理，落實編制，留住人才，真正提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務水平。其中關(guān)鍵是妥善解決一體化管理中“人員如何統(tǒng)一”的瓶頸問題，鼓勵吸引更多優(yōu)秀人才從事鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作。有效的辦法是將定向培養(yǎng)本土化鄉(xiāng)村醫(yī)生逐步納入所在社區(qū)衛(wèi)生服務中心編制管理：凡通過規(guī)范化定向培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，經(jīng)考核后擇優(yōu)錄用。例如上海嘉定、金山等區(qū)的做法：定向培養(yǎng)生畢業(yè)后，由區(qū)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一分配，采取由所在地社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用，再下派至村衛(wèi)生室工作的方法，參照事業(yè)單位專技人員使用管理，待取得相應的執(zhí)業(yè)資格證書且連續(xù)兩年考核合格后，納入?yún)^(qū)縣衛(wèi)生局當年度事業(yè)單位人員招錄計劃。

各區(qū)縣可根據(jù)2008年市編辦、市衛(wèi)生局、市財政局和市民政局四部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)的通知》（滬編[2008]133號）中關(guān)于“編制配備”的有關(guān)要求，在區(qū)縣機構(gòu)編制部門和財政部門核定社區(qū)衛(wèi)生服務中心人員編制和崗位總額內(nèi)，有條件地擇優(yōu)落實定向培養(yǎng)生的編制。

為更好地深化醫(yī)改“建機制、強基層、保基本、降費用”的精神，夯實衛(wèi)生人才基礎(chǔ)工作，上海市衛(wèi)生局計劃在2011年舉辦三個基層衛(wèi)生人員培訓項目，分別是對在崗社區(qū)護士9 200人進行社區(qū)護理公共衛(wèi)生服務與監(jiān)測培訓；對鄉(xiāng)村醫(yī)生10 000人次進行在崗培訓（4 000人×2.5次× 30學時），其中3年免費定點定向培訓600人次；重點培訓120急救員150人。