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第1篇

1 防跌倒

老年人骨骼肌系統功能下降，導致肌肉關節移動功能減退和骨質疏松、反應遲鈍、靈活性降低、速度慢、動態平衡控制能力降低，易引起跌倒。這是老年人常發生的意外事故，可能造成嚴重骨折和其他損傷。

1.1 了解老人的心理，做好疏導工作。一般有兩種心理狀態能危及老人的安全，一是不服老，二是不愿麻煩他人，尤其是個人生活上的小事，愿意自己動手。

1.2 環境設施。由于大部分老人行動不便，幫助老人熟悉環境，加深對方位、布局和設施的記憶，以協助其感覺器官的作用。在老人走動的的范圍內，應有足夠的采光，地面或地毯保持平整、無障礙物，水泥地面應避免受濕，如有條件鋪塑膠地板，光而不滑，平而有彈性。使用坐式馬桶，并設有扶手。澡盆不宜過高，盆口離地不應超過50cm，以便于進出，盆底墊膠氈，以防老人滑到 。

1.3 衣、褲、鞋不宜過于長大，尤其是褲腿太長會直接影響行走，走動時應穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋。應坐著穿、脫襪子、鞋、褲子。

1.4囑老人在行動前應先站穩、站直后再起步。小步態老人行走時應有人攙扶或拄拐杖。對反應遲鈍，有位置性低血壓，服用冬眠靈類藥物以及用降壓藥的老人，盡量夜間不去廁所，如夜尿較頻，應在睡前準備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時，一定要有人陪伴。便后起身上下床低頭彎腰撿東西等動作應緩慢，避免猛回頭和急轉身的動作。

2 防墜床

因老年人視力、平衡能力下降，易發生墜床。 意識障礙的老人應加床檔；睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應在床旁用椅子護擋；如果發現老人睡近床邊緣時，要及時護擋，必要時把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。對于個別老人床邊應加護攔。

3防燙傷

老年人怕冷而又感覺遲鈍，在使用熱水袋、電熱毯時要注意溫度和時間的控制。熱水袋的溫度一般不超過50℃。電熱毯臨睡前應關掉，有的老人想自己倒水，但提起暖瓶后，就沒有力量將瓶里的水倒進杯子，對此護士要定時為老人倒水，將工作做在前面。

4誤咽

老年人吞咽能力下降，在進食和服藥時速度要慢，不要邊吃邊談，要求注意力集中，進食時適當，采取半臥位或坐位，每口食物量不宜過多，防止假牙脫落。食物少而精，軟而易消化，保證足夠的營養，吃干食發噎者，進食時準備水或飲料，每口食物不宜過多，喝稀食易嗆者，應把食物加工成糊狀。夜間睡眠以側臥為好。

5 注意給藥安全

一般來說，老年人常患多種疾病，且所患的慢性病還具有病史較長不易治愈的特點，因此，許多老人不僅常年反復用藥，而且聯合使用多種藥物，夜間或睡眠中給老人服藥，一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒服藥誤入氣管造成嗆咳，粉劑應裝膠囊或加水混成糊狀再服。

5.1 明確用藥指征，可用可不用的藥物最好不用。

5.2 應用最少種類的藥物，必須合用時最好不超過3～4種[1]。

6 適當參加體育活動

老人活動減少，故常有四肢無力和肌肉萎縮等狀況，因此要堅持讓老人早睡早起，并適當進行體育鍛煉，如散步、慢跑、做保健操、打太極拳、練氣功等。但應注意不宜過度勞累。

7 保證有充足的睡眠

老人由于身體的機能衰退，疲勞后恢復較慢，故應適當增加睡眠。一般情況下，根據每個人的情況，每天睡眠時間達到7～10小時不等，以精力充沛、不出現瞌睡為宜。

總之，醫院應做好住院老年人安全的護理，應采取有效措施，創造適合老年人特點的住院環境，對防止醫療糾紛的發生，提高老年人的生活質量有重要意義。

參考文獻

第2篇

老年醫療保健已成為社會廣泛研究并日益受到重視的問題，藥物治療是老年人防病治病、維護健康的重要措施之一。但是老年人由于年齡大、對藥物的處理能力和耐受性下降，許多疾病的發生是隨著年齡的增大而增長。一般人認為病多服藥自然就多，但是，多種藥物同時使用，易出現用藥相關問題，相互作用會影響治療效果，有的還會出現一些不良反應。有很多病人自認為“久病成醫”往往自作主張，擅自服藥，這樣不僅不利于控制和治療疾病，反而會給身體帶來損害。老年人用藥，是一門科學，用藥不當，不但會貽誤治療，還會成為健康殺手，增加精神、身體負擔，得不償失。

1 老年人的服用藥物護理

1.1 合理用藥避免多種藥物共同使用　許多老年人因患多種疾病，因此，每日服藥幾種或十幾種藥物者常見。根據老年人生理情況，使用藥物種類過多會發生藥物協同作用及拮抗和增加毒副作用。有關報道，在藥源性疾病中有20％是由于藥物之間的相互影響而發生的。因此在藥物治療中抓主要癥狀盡量減少使用藥物品種。

1.2 嚴格遵守治療劑量服用藥物　老年人由于自然衰老，機體各器官功能狀態、生理機能已經發生變化，常規用藥量已不適合，宜小劑量，或從小劑量開始，根據病人的反應情況再逐漸調整，以確保用藥安全。老年人自然衰老，藥物代謝動力學改變特點是對絕大多數口服藥物的吸收不變，對主動轉運機制的藥物吸收減少；對藥物代謝、排泄能力降低，藥物消除半衰期延長，血藥濃度增高。老年人發生藥物不良反應的特點：老年人在服用常規藥物劑量的情況下，由于藥物或藥物相互作用發生的意外、與防治目的無關、對機體不利或有害的反應，包括藥物副作用、毒性作用、后遺效應、過敏反應以及特異性遺傳素質有關的反應等。

藥物的治療計量與中毒計量相差較大，如果多種藥物合并應用，再加上有些人治病心切，不遵守醫囑隨意加大用藥量，這樣就容易出現不良反應。因此，建議老年人在一般情況下僅用成年人量的3/4或4/5，80歲以上老人則只用成人的1/2為宜；有肝、腎功能障礙者，其用藥量更應慎重。由于老年人個體差異(如身體狀況，高、矮、胖、瘦等)大，所以用藥上應盡量個體化計量，以做到用最小的計量達到最好成績的治療效果。改變藥物劑量或方案時，須征得醫護人員的同意。不擅自增、減藥量或停藥，不隨意混用某些藥物。

1.3 嚴格遵照醫囑服用藥物　有些老年人因患病年久，自己根據以前的癥狀不經醫生診治就自行濫用藥物，卻不知許多疾病的病情是隨著主、客觀情況的變化而在不斷變化中，因此不能自以為是，要么一成不變地用藥，要么迷信廣告滿天飛的所謂“新藥”，或偏信某個人推薦的“特效藥”、秘方、偏方等，不根據自身的病情而濫用藥，這樣很容易延誤已經變化了的病情，也易造成藥物的不良反應。因此建議，就是老毛病，也應隔一段時間到正規的醫院或找專門的醫生作出檢查、診斷，以便安全準確用藥。

1.4 用藥要講科學性，不濫用滋補藥、保健藥、抗衰老藥和維生素　老年人服用保健藥的主要目的是增強體質，預防疾病，提高生活質量和自理能力健康的安度晚年。身體健康的老年人通過合理的飲食、樂觀的心態、適宜的運動和良好的生活習慣即可延年益壽，因此一般不需要服用滋補藥。體弱多病者，不可以聽信廣告或他人介紹盲目服用或過渡服用保健品，可在醫務人員的指導下適當應用合理服用保健藥。

1.5 服藥技巧　服用藥片多時，可分次吞服，以免發生誤咽。藥物刺激性大或異味較重時，可將其溶于水，用吸管飲服，服藥后要飲足量水，以免藥物未進入胃，藥物黏附于食管壁上，易導致食管炎甚至形成潰瘍，還會因吸收延緩而影響藥效。服藥后盡量采取立位或坐位，這時食道處于垂直位，有利于藥片下行入胃。要用溫開水，不應使牛奶、豆漿、茶水、咖啡等，因為會因飲料中一些成分與藥物會發生化學變化而產生沉淀，影響療效。吞咽片劑或膠囊有困難時，可選用液體劑型，如沖劑、口服液等。

2　對家屬的指導

2.1 注意觀察用藥后反應　指導家屬多關心老人，注意觀察老人在服藥期間的反應和病情變化。一旦發現老人異常，應立即停藥，保留藥物，及時送老人到醫院就診。

2.2 協助、督促、老年人按時按量服藥　對于有服藥能力的老年人，家屬應督促其按時按量服藥，每次用藥后檢查老人服藥是否準確無誤，對于服藥有困難或自理能力差的老年人，家屬或照顧者應耐心協助。當老人服藥依從性好時，給予鼓勵表揚。用藥時間要準確，如餐前藥、餐后藥物、睡前藥、降糖藥、對胃有刺激的藥物)中西藥同服：服用間隔以1～2h為最好，因西藥容易同中藥里的鞣質發生化學變化，失去藥效甚至產生對人體有害的物質。健胃消化藥。胃蛋白酶，乳酶生在進食前10h服用才能更好地促進胃液的分泌，增強食欲。嗎丁啉、西利胃腸促動力藥也應在飯前10h～30h服用。胃舒平、氫氧化鋁等抗酸藥最好在飯前1h服用。降血脂藥物在睡前服用療效好，可發揮藥物在夜間控制游離脂肪酸的作用。如在說明書上寫1d服用1次的藥物最好每天都在同一時間服用。1d服用2次早上8點、晚上20點間隔12h；3次早、中、晚間隔4h為宜。餐前指餐前1/2h，早晨前1h。

2.3 心理護理　多與老人交談、溝通，鼓勵老人訴說服藥感受，服藥后的不適或異常感覺。發現老人存在不自覺否定疾病、“忘記”有病、對藥物治療有錯誤認識或恐懼感、不肯服藥等情況時，要耐心給予老年人解釋和說明，幫助解除疑慮，積極服要配合治療。

第3篇

【關鍵詞】衰老；不良反應；用藥誤區；用藥原則

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0165-01

1老年人藥物的代謝特點

1.1藥物的吸收 老年人胃腸血流量減少，蠕動減弱，胃液分泌減少，吸收減少。排空延長影響藥物的吸收，吸收時間延長，另外聯合用藥也將影響吸收。

1.2藥物的分布 老年人心腧出量減少，組織灌流不足，細胞內液減少，脂肪組織增加，血漿白蛋白減少等因素，致使到達組織器官的藥物濃度減少；水溶性藥物的血藥濃度增加；脂溶性藥物半衰期延長；加之多種藥物同服，使部分藥物游離增多，藥效增強，易引起不良反應。

1.3藥物代謝 肝臟是藥物代謝的主要器官，肝臟代謝速度只有成人的65.因此，藥物代謝減慢，半衰期延長，易導致某些主要經肝臟代謝的藥物蓄積。

1.4藥物的排泄 臟是大多數藥物的排泄器官。老年人腎臟功能減退，腎小球、腎小管功能下降，使得主要有腎臟排出的藥物蓄積，容易出現毒性反應。

2 老年人常見藥物的不良反應

2.1過敏反應 老年人隨著年齡的增加，免疫功能衰退，引起過敏反應的機會增多。

2.2精神癥狀 老年人中樞神經系統對藥物的敏感性增高，可引起精神錯亂、抑郁和癡呆。

2.3毒性反應 老年人各個器官生理功能減退，容易引起藥物中毒。如由于內耳毛細胞數目減少，容易受藥物影響而產生前庭癥狀和聽力下降。老年體弱者應用氨基糖苷類抗生素和多粘菌素可導致聽神經的損害；洋地黃類藥物容易中毒。

2.4直立性低血壓 老年人血管運動中樞的調節能力下降，壓力感受器功能障礙，在使用利尿劑、三環抗抑郁藥、血管擴張劑時，特別容易發生直立性低血壓。

2.5尿潴留 三環抗抑郁藥和抗帕金森病藥有副交感神經阻滯作用容易引起老年人尿潴留。患有前列腺增生者，使用速尿、利尿酸等強效利尿劑也可引起尿潴，在使用時因加以注意。

3 老年人的用藥原則 老年人各器官功能狀態不斷衰退，用藥的安全范圍減小，應遵循”安全、有效、經濟、適當”的科學合理的原則，避免自主盲目用藥，確保用藥安全。

3.1合理選擇藥物 應在醫師的指導下，有針對性的選擇藥物及種類，以減少聯合用藥的不良反應。根據統計：兩種相互作用增加6，五種增加50，八種增加100.。因此老年人用藥種類一般不超過五種為宜。并且要注意藥物間的協同和拮抗作用。

3.2擇時的原則 選擇最佳時間進行治療，以提高療效和減少副作用。因為許多疾病的發作、加重、緩解都有其晝夜節律變化。

3.3劑量原則 老年人的用藥劑量應偏小，應為年輕人的1/2～3/4。從小劑量開始，同時注重劑量個體化。

3.4實用原則 方案從簡，劑型合理，用法 途徑、療程適當。避免使用對肝腎有損害的藥物；中西藥不要重復使用，避免拮抗；不可濫用抗生素、滋補藥、抗衰老要。

3.5監測原則 監測藥物的療效、作用及副作用。病情好轉及時停藥。

4 家庭藥療的護理

老年人的記憶、理解、接受，感覺、吞咽等能力減退，嚴重影響老年人的用藥安全和效果。因此，指導老年人家庭用藥的安全是護理人員的一項重要服務。

4.1護理評估 老年人的各系統老化程度，老年人用藥心理、用藥史，服藥能力、家庭及社會的支持情況等要充分的了解。

4.2安全用藥的護理措施 根據老人個體狀況，指導有針對性的科學合理的選擇藥物種類、劑型、劑量，規定適當的服藥時間和間隔，做到合理用藥，注意藥物的配伍禁忌。

4.2.1密切觀察和預防藥物的不良反應

4.3控制影響藥物及藥動學的因素 生活嗜好和飲食習慣會對藥物療效和藥動學產生影響，使藥效減低或不良反應增加。如吸煙可以顯著降低茶堿、普奈落洛爾的血藥濃度，影響利多卡因在體內的分布；飲酒可以加速巴比妥類藥物的代謝；在服用阿司匹林時胃腸除血增多；許多藥物與牛奶 豆漿、濃茶同時服用會影響藥物吸收；長期低蛋白飲食會導致血漿蛋白結合率高的藥物游離，血藥濃度增高，高鈉飲食會影響利尿劑的療效等等。因此應針對老年人個體情況，對影響因素進行干預確保藥物療效十分必要。

4.2.3提高老年人服藥的依從性

①掌握用藥指征，盡量減少藥的種類，和次數。

②指導老人及家屬安全用藥 教會防止錯、漏服、重復的措施 如用較大、鮮艷明亮的彩色字的做好標簽，標明劑量、時間；并按先后順序放到醒目易取的地方，設定定時提醒避免遺漏；內服藥與外用藥應做好標記，分開放置；安定等類藥物應妥善保管。對精神、智力異常，不能配合治療的老人，應指導家屬做好協助、督促，確保患者服下為妥。

③長期服藥選擇質優價廉的藥物，以便減少經濟負擔，保證治療。

⑥指導老人正確保管藥物 藥物應放在通風、干燥、陰涼避光、方便易取處，一次購買量不要過多，要按藥效期順序放置；內外服藥要分開。藥物的標簽必須保持完好，避免污染、潮濕、脫落。如不慎脫落者在確認無誤的前提下及時準確標記。過期藥物及時清理，必要的藥物應及時補充。

4.2.4用藥的健康教育

開展方便有效的健康教育 護理人員應通過實施門診、住院、社區三個環節緊密相扣的全程教育計劃。確實提高老年人用藥的自我管理能力，是老年人用藥安全的必要保障。

①反復強調正確用藥的意義 避免在沒有適應癥的情況下隨意亂用藥。如仿效用藥，滋補藥、抗衰老藥、維生素、抗生素、偏方等等。走出不良的用藥誤區。

②按醫囑合理選擇藥物 避免重服、漏服、錯服，隨意增減用量、延長或縮短療程，非處方藥也要在藥師的指導下進行。

④遵循簡單用藥的原則，首選非藥物性措施，能食補不用藥補，盡量減少用藥種類，將藥物不良反應、中毒降到最低。

總之，隨年齡增長，患慢性病的種類也隨之上升。據有關資料統計，67～70歲平均患病5.6種，71～80歲平均患病7.2種，81～90歲平均患病9.4種，因此，常常多種藥物同服。世界衛生組織告誡，全世界死亡病人中1/3為不合理用藥所致。所以，老年人用藥安全的問題不容忽視，應引起社會及家庭的足夠重視，糾正不良用藥心里及用藥誤區，確實做好老年人家庭安全用藥護理勢在必行。