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第1篇

關鍵詞：藥膳；安全性；中醫藥；配伍

中圖分類號：R247.1 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)08-000-00

傳統藥膳的配伍是以中醫復方配伍規律為基本準則，實則是以中醫復方配伍的要求和中藥“十八反”“十九畏”等為必須遵循的基本綱領。隨著藥膳的推廣，藥膳的安全性越來越引起人們的重視。藥膳的安全性是指人們在食用藥膳后，能夠在一定程度上促進機體的健康，且不會導致機體出現近期或遠期不良反應。本文擬從中醫藥角度探討藥膳安全性，以有助于現代藥膳安全性評價體系的建立與完善。評價方法突出膳食配伍的安全性，而非從單純某味食物的有害性進行認識，符合藥膳首先是一個復方而非單味食物的特點。

1 重視分析藥膳的君臣佐使

1.1 君臣佐使為中醫復方必須遵循的基本原則

中醫學認為，一首復方必有其君臣佐使。君藥是針對主要病證起主要治療作用的藥物，臣藥在方中的地位僅次于君藥。臣藥對君藥的輔助，多以同類藥物的相須配伍為主要形式。佐藥，一是指輔佐，即加強君、臣藥的治療作用，或直接治療次要癥狀；二是佐制，即減輕或消除君、臣藥的毒烈之性；三是指反佐，即根據病情需要，于方中配伍少量與君藥性味或作用相反而又能在治療中起相成作用的藥物。如于溫熱劑中加入少量寒涼藥，或于寒涼劑個加入少量溫熱藥。此種配伍多見病重邪甚，服藥格拒須加以從治者；或是制約某些方中過寒或過熱之品。不過，反佐藥運用時須注意：一是多用一味，二是用量宜小。使藥，包括引經藥和調和藥兩種。引經藥是指引導方中它藥直達病所，常選用善入某經的藥物為引。而調和藥是指具有調和諸藥作用的藥物而言，常用的如甘草。

1.2 藥膳強化君臣佐使分析有利于保證食療的安全性

由于藥膳的配方是以中醫理論為指導，因此，其配伍應按中醫復方分析方法，分清藥(食)的君臣佐使，明確主藥(食)、次藥(食)，才能保證其使用的安全性。中醫復方往往有其固定組成和適應癥，人們是根據病人的情況來選擇相應的復方加減治療疾病，而藥膳除部分是具有固定藥物組成的名方，如當歸生姜羊肉湯等外，而不少藥膳配方組成不具有固定性，有的時候甚至帶有隨意性，給膳食配方君臣佐使的界定帶來困難，也就使藥膳的使用存在極大的安全隱患，恰恰這種安全隱患又易為藥膳烹飪所忽略。因而，加強藥膳配膳君臣佐使的明析十分重要。

1.3 采用“兩考查”法確定藥膳君臣佐使

一是考查藥膳中的藥物(食物)及其相互關系。首先應確定其最主要的食物(藥物)。按中醫復方君藥的界定方法，其在藥膳配方功效發揮中起著主導作用，配方中其它藥(食)對它具有協同作用。

而佐藥(食)和使藥(食)在藥膳配方中則不易區分，或者區分不明顯。一般說來，如果該藥(食)還有一定的輔助治療作用，則為佐藥(食)；若基本沒有這方面作用，只是起到調味、引經作用，則為使藥(食)。如許多治療風寒感冒的藥膳配方中都有生姜，生姜一方面起調味作用，同時也發揮了發散風寒的作用，既具有引經使藥的作用，又有佐治作用。藥膳烹飪過程中加入的佐料或調料，如油、醋、酒、鹽、淀粉、蔥等，大多數不為配方之佐藥(食)，而是使藥(食)。而配方中一些常用的芳香之品，如生姜、茴香、豆寇、花椒等，皆為佐藥食，具有消導、溫中、理氣、芳香化濁等作用。

二是考查藥膳的防治對象。防治對象是確定該藥膳功效的重要依據之一，也是當前受經濟利益趨使和藥膳制作師水平等多種因素的影響，往往有意或無意忽略了藥膳的針對性功效主治，而把大多數藥膳當成通用的膳食。其實，藥膳的產生一方面來源于中醫藥，另一方面也是來源于飲食文化的發展，故藥膳是具有較為確定的主治功效，有一定的防治對象，而非當前部分藥膳餐廳所言之通補或通治劑。如一些外癥瘡瘍、疹毒、癬疥等，不能食用韭萊、香菇、芹菜、茴香等甘溫助熱之品；慢性腎小球腎炎、腎功能衰退者，若吃魚、肉、蛋等富含蛋白質的食物，會使代謝產物如肌酐、肌酸、尿素等在體內積累，引起氮質血癥，加重腎功能的減退；動脈粥樣硬化、高脂血癥、肝功能不好者，過食肥肉、奶油、動物內臟等富含膽固醇的食物會加重病情。

2 講究七情合和，避免副反應

中醫學防病治病的復方配伍中，十分重視七情合和的研究，這對藥膳的配膳十分重要。普通的七情相合規律，在前面的君臣佐使中能夠體現。此處特別強調一些有害、有毒食(藥)用的運用，如砒霜、雄黃、硫黃、朱砂等有毒、有害的藥物，是絕對不能入膳的。且從中醫藥角度來講，借用中藥的不良配伍中“相畏相殺”“相惡相反”來確定一些單用雖無害，但合用則有害的食(藥)物最為合適。在長期的食療發展中，歸納出了一些合用會發生副反應的配伍，如鱉甲忌配莧菜，荊芥忌配魚蟹，鐵屑忌茶葉，熟地忌配蘿卜、韭白、蔥白，鱔魚忌配狗肉，鯽魚忌配鹿肉、豬肝、芥菜，鯉魚忌配豬肝，麻雀肉忌白木耳，雞肉不宜配南瓜，等等。

3 重視季節、地域、體質、年齡、性別、職業等對藥膳安全性的影響

3.1 重視季節對藥膳的影響

中醫學理論的一個重要特征就是天人相應，早在《黃帝內經》中就提出了順應四時的重要思想。一般說來，春膳宜升，夏膳宜清，秋膳宜潤，冬膳宜溫，做到適時配膳。

3.2 重視地域環境對藥膳的影響

中醫學防病治病強調因地制宜，藥膳配膳也是如此。如，西北多地處高原，氣候較寒冷，藥膳多宜溫，鹿肉、人參等常用；東南地勢較低洼，氣候較溫熱、潮濕，藥膳宜芳香、辛燥，山藥、薏苡仁、砂仁、蔻仁、陳皮、白術、扁豆等常用。

3.3 重視體質因素對藥膳的影響

體質因素是對藥膳安全性影響的重要因素之一，應予高度重視。如，胖人多痰濕，膳食宜少食肥甘厚味，如高脂、高糖飲食，宜多食蔬菜水果。而體瘦之人，多陰虛，身體比較瘦弱，可食入健脾開胃和一些富含蛋白質、維生素等食品，少食消食之品。

3.4 重視年齡、性別、職業對藥膳的影響

由于年齡和性別的不同，在生長發育和生理特點上存在差異，因而，對藥膳的運用要求也就不同。年齡方面，小兒正處于生長發育期，宜少食藥膳，不要刻意追求補益；中年人因工作和生活的壓力，雖氣血旺盛，然消耗亦多，可適當扶正，以防衰老加快；而老年重在祛病延年，這些體現出用膳的不同。性別方面，女子有經、帶、胎、產、乳的不同時期，如在經期前后，用膳宜溫忌冷辛辣；孕期，最好忌食藥膳；產后氣血多虧虛，宜補益氣血；更年期，則宜疏肝養血。

職業不同，其對藥膳的要求也不相同。如，從傳統分類來看，腦力勞動者多消耗精血，藥膳應多選擇補益心、脾、腎的如柏子仁、酸棗仁、黑芝麻、核桃仁、茯苓(神)、大棗、山藥、蓮子、藕粉、紫河車、肉蓯蓉、熟地、懷牛膝、女貞子等。而體力勞動者在補益同時，還應補充熱量，可適當配以高糖、高脂、高蛋白食物。

4 重視脾胃對藥膳的接納吸收能力

中醫學十分重視脾胃，稱其為后天之本，氣血生化之源，人體氣血津精的產生都要依賴于脾胃運化的水谷精微，對人體健康有重要意義。脾胃健運，有利于保護人體的正常生理狀態，有利于疾病的恢復。且有些疾病伴有胃腸功能的減弱，食欲大多不振，需要輔以健脾之品。

在藥膳配伍研究中，可側重于一些調味藥食的研究，如丁香、花椒、茴香、韭菜等，因為這些調味品中大多數具有芳香化濁、溫中健脾作用，能健脾醒胃、理氣和中，激發脾胃的運化功能，起到較好的保護脾胃的作用。同時，這些芳香有味之品是膳食的最好調味劑，能使膳食具有較好的色、香、味，有利于修飾食物的色、味，刺激和增強人的食欲。但由于芳香之品多具有走竄之性，多用則有耗氣傷津生燥之弊，故對于氣虛津虧之人則不宜多食。當然，對于胃腸道疾病者，運用藥膳更宜慎重。如對胃和十二指腸潰瘍病人有胃酸過多者，應少食偏酸味的藥膳；腹脹便不通者，則宜清淡，少量攝入。

參考文獻：

第2篇

關鍵詞：基建工程;檔案管理;重要意義

Abstract: With China's economic prosperity and development, and the corresponding development of engineering construction in China is constantly extending scale. As a large project, need to consider to play in practice various elements of contact and alone utility. Which contains the related issues of capital construction archives management, it is essential to guarantee the normal operation of the operation of engineering construction, has the irreplaceable effect, this article as a starting point for the study, analysis of the connotation, construction project archives management in engineering construction process and the role of significance, proposed on the basis of the effective development of capital construction archives management style.

Keywords: construction project; file management; importance

中圖分類號:G271文獻標識碼：A文章編號：

引言

在城市建設、規劃以及管理活動中，需要將發展的歷程記錄下來，作為詳盡的發展資料，對我國社會經濟的發展具有深遠的意義。這就是基建工程檔案的作用體現，是城市歷史的見證者，也是城市發展的原始珍貴資料和未來參考的寶貴資源。可以看作是城市知識財富以及社會的有效資源。其可以是文字形式、圖紙圖標形式以及依托于現代化技術的聲像文件資料等。如果對此進行充分的研究、探討以及開發利用，將會成為城市現代化發展的有力保障，產生不可估量的社會價值以及社會效應，具有深遠的意義。

1 工程檔案是建設工程的有機組成部分

1.1工程前期檔案

一般來說，遠在建設工程施工之前，建設工程檔案就開始產生并積累了。建設工程立項文件是建設工程項目決策、審批、確立過程的真實記錄，是項目經費落實和項目具體實施的根本依據。項目預算編制、項目概要設計、招投標都必須以立項文件為依據。而項目預算、概要設計、招投標產生積累的文件材料又是項目勘察測量、詳細設計的依據。也就是說，在建設工程項目開工建設前，已經有大量的文件材料形成了。如果把這一個文件積累過程從建設工程中剔除，建設工程是根本無法成立，也是無法開展的。

1.2工程施工過程檔案

文件材料的產生與具體施工進程也是不能割裂的。在建筑材料如鋼筋、水泥、磚塊等使用前，必須要進行送檢，只有檢測合格才能使用，這些檢測文件材料是非常重要的依據。在建筑材料使用進程中。應該根據指令實施，如用什么標號水泥，怎么配比，用量多少等，在實施中還有監理旁站監督記錄和檢測記錄；出現了問題還有調整指令和變更說明等等。可以說，貫穿建設工程過程一直有兩根線條，一條是技術性的，是抽象的，以文件材料為表征；另一條是操作性的，是實體的，以工程物理結果為體現。技術性線條還要先產生，還要更長遠在施工階段，二者又是交織在一起的。但無論如何，技術性線條是不能從建設工程中抽離出來的，更不能忽略不計。

2 加強基建工程檔案管理的重要意義

2.1改善人民生活，促進經濟發展

經濟發展的重要表征即體現在城市發展和建設領域，其中有一個隱含的因素表現為城市是人們生存的空間，它的改善和進步一方面可以顯著的感受到，同時可以深遠的影響著人們的生活和工作，所以城市發展、建設和規劃是經濟發展的主要構成體。城市的建設內涵豐富，領域眾多，而所有的工程項目建設均是由各個基本工程建設組成，在具體的建設中需要進行文檔材料的收集、記錄和整體，包括工程前期準備，施工的詳細流程以及竣工后的驗收和維護等操作，其也構成基建工程管理工作的主要內容，對后續工程建設具有深遠的指導意義。所以需要考量以下幾個方面：其一是加強管理，規范操作流程，其二是完善現有的保存方式，其三是它的記錄體現著城市發展的進程，其四表現在它是城建和城管的重要參考資料，其五，它是提升城市建設的有效途徑，其六是預防和應對某些不可抗拒災難的指導性資料。

2.2防止和降低自然災害造成的經濟損失

城市發展中一個不可回避的問題體現在城市自然災害的防范以及造成損失之后的恢復性建設。在此環節之中基建工程檔案的作用和價值功不可沒，一方面可以真實的記錄產生的災害，同時也能夠通過客觀的了解尋找到本質的規律以及城市建設過程中存在的不足，包括管理和運作方面的相關事宜考慮，對未來城市發展起到有效的保護作用。從以下三個方面進行探討：首先，基建工程檔案和相應的管理關系密切，其次是基建工程檔案具有指導效用，最后是基建工程檔案的建立對相關領域的學術研究起到積極促進的作用。

3 加強基建工程檔案的管理工作的措施

3.1做好基建工程檔案的服務工作

城市經濟發展包含著城市化建設，建設的很多工程又可以作為發展的有效保障，譬如道路、公共設施的建設等。正是這些方面的綜合性考量才會更有效果的促進城市發展。從工程開展的角度進行分析，城市工程建設是需要通過基建工程的模式達成。從這個角度分析，基建工程建設項目是城市發展的基本構成要素，從微觀的領域分析，對居民生活的影響十分密切，從宏觀層面分析，它是國家經濟發展的細胞，能夠體現出現階段我國城市化建設發展的程度和水平。通過上面的分析得到結論，非常有必要、有針對性的完善現階段我國基建工程檔案的服務水準，進而保障基建工程檔案工作的順利展開。

3.2提高檔案管理水平

城市化發展進程是人類文明的外在延拓，現代化城市發展具有時代特點，需要相關的工作人員不斷加強自身素質。基建工程管理者以及員工要掌握專業基礎知識，掌握先進的經驗和技術，不斷的從觀念上進行轉變和深化。現階段相關工作者需要定期學習、并且在實踐過程中不斷加強員工的內在素質，促成相關工作能夠達到見效快、范圍廣等特點。在此過程之中需要加強職業道德的培養，并且杜絕不良現象的產生，包括嚴格執行工作的要求，客觀上也起到了基建工作的規劃化、標準化的促進效果作為工程建設的組成部分，做好各個環節的溝通以及信息的交流，既達到良好的保障效果，同時為后續的工程項目建設提供優良的基礎。

3.3工程竣工驗收備案工作與工程檔案管理工作相結合

工程建設項目最后一個環節體現在工程項目竣工的操作方面，包括工程竣工驗收備案。其基建工程管理的效用充分的發揮出來。也是各級部門管理的重要內容。工程檔案管理以及工程備案是一個進程中兩個環節的體現，可以相互借鑒。從總體的效應分析，在項目竣工環節中不斷完善現有的基建工程管理工作，進而可以起到顯著的監督效果。

4 結語

現代化城市建設是國家經濟發展的重要構成，作為城市建設以及城市規劃的有機組成部分，建設工程項目的質量以及效用發揮著巨大的作用，其中基建工程檔案管理工作是其工作環節中不可忽視的內容。務必要在現有的工作環境下，不斷的深化基建工程管理工作的理念，同時需要加強相關工作者的業務技能，接受先進的基建工程項目管理的模式，貫徹黨和政府的相關規章法律政策，不斷完善現有的機制，使基建工程管理工作成為城市化發展的有力保障。

參考文獻

[1]黃娟.淺談企業基建工程檔案的收集與整理[J].經營管理者.2011（18）.

[2]劉巖巖.基建檔案建設與管理工作的探討[J].四川有色金屬.2011（04）.

第3篇

【關鍵詞】安全管理；風險防范

醫療機構藥品風險管理是保證患者安全的重要環節。本文從醫院的各個環節分析了藥品安全的影響因素，醫院藥品安全管理中存在的問題，對如何防范藥品風險提出解決措施。

1 藥品安全的影響因素

1.1 藥品質量風險 藥品質量風險管理貫穿于藥品生命的各個環節，開發、注冊、生產、銷售、流通、應用［1］。藥品生產企業數量龐大，競爭激烈。為尋求利潤最大化，部分藥品企業為降低成本，而降低主要含量，降低藥品質量。還有部分人員違法亂紀，故意生產假藥。這些行為從源頭上降低了藥品質量，造成不良反應增多，藥品療效出現明顯差異。齊二藥，欣弗，浙江鉻含量超標“皮革膠囊”等事件，突顯出當今藥品安全問題之嚴峻。

1.2 運輸、貯存保管不當 生產廠家為降低運輸成本，提高利潤。一般采用集中運輸。藥品互相疊放，運輸過程中難免產生碰撞，嚴重者可造成松蓋，導致藥品污染。如不及時發現，可能流通到臨床，給患者生命帶來危險。藥品有效期受溫度、濕度、光線等條件的影響［2］。若不按其適宜的條件保存，即使在規定的有效期內，也同樣會使藥品失效，如破傷風抗毒素(TAT)在冰箱中冷藏(2～8 ℃)可保存3～5 年，抗毒素單位無下降，而在室溫保存，抗毒素效力每年平均下降達20 ％之多。

1.3 注射劑輔助劑的問題 注射劑中，除藥物本身成分外，還有輔助劑，如增溶劑，穩定劑，賦形劑等，化學合成過程中產生的雜質，藥物本身的氧化還原分解產生的雜質，均能成為過敏原，而誘發各種過敏反應。

1.4 中藥注射劑的問題 中藥注射液是我們中醫的傳統理論和現代醫學的結合［3］。近年來由于發生了雙黃連、刺五加等一些不良事件。但是正確認識中藥制劑本身特性，改變中藥無毒的觀念，嚴格遵照說明書，選擇適當的溶媒、適當的劑量和濃度、控制滴注速度，用藥過程中密切觀察，規范操作，中藥注射液在臨床應用中發揮更高的療效。

1.5 醫務人員的因素 臨床安全用藥涉及診斷、給藥、監測、評價的整個用藥過程，與醫務人員的工作密切相關［4］。醫師缺乏藥物知識或對新藥及臨床用藥選擇不當，都會給患者用藥帶來不安全因素。藥師發藥時審方失誤或對患者的用藥療法解釋不明確、藥物監測不力等也會給患者用藥帶來影響，護士執行醫囑不正確、操作不當、觀察不細心都會給用藥帶來危害。

1.6 靜脈輸液問題 靜脈輸液治療中應注意藥物不良相互作用、溶媒選擇不當、不溶性微粒數累加、熱原量累加、輸液方法不當、輸液配伍時限、輸液環境及器具影響等問題。

2 藥品風險防范

2.1 加強監管力度 完善相關法律法規。執法機關定期監督生產企業現場；嚴厲打擊地下假藥生產窩點。從源頭上徹底杜絕藥品質量問題，保證藥品安全。

2.2 完善藥品使用過程中的監督管理機制，排除用藥隱患。醫院應加強臨床合理用藥的監管，建立健全藥品不良反應和信息反饋制度。醫院管理部門應根據相關法律法規，對醫師合理用藥進行監督管理。

2.3 重視藥學工作 醫院調劑工作是技術性、業務性很強的工作,調劑人員應掌握藥物學、生物制劑學、臨床藥學、臨床藥理學等,還應懂得以藥品管理法為中心的各種藥政法規。調劑工作除常規的收驗方、調劑、配方、核查、發藥外,調劑人員還需要掌握藥物的用途、劑量、用法和主要藥理作用、配伍禁忌、不良反應等。

2.4 中藥注射劑的再評價 建立安全用藥、合理用藥監測系統。診斷是否正確，給藥的途徑是否正確，用藥時間、適應證等，還要提示禁忌和存放的時間、溫度等。還有就是對中成藥的聯合用藥、中藥和西藥，或者是中藥與中藥聯合使用是否合理進行評價。

2.5 加強人員管理 在當前醫療質量管理中，要特別重視培育職工素質的重要性和基礎性。吳階平教授指出，高尚的醫德、精湛的醫術和完美服務藝術，是一個好醫生缺一不可的三項素質，這是提高醫療質量時刻不忘的大事。有了這樣的醫務人員群體，才能真正做到高質量，不出事故。

3 小結

如何構建一所平安醫院是市場考驗醫院管理層的一個難題，只有嚴格把好醫院藥品安全關，醫院才能不斷發展。藥品安全部門通力合作，有計劃，分步驟地建立健全藥品風險管理體系，才可以保證患者用藥安全，減少醫療糾紛，促進社會和諧發展。

參 考 文 獻

［1］ 張良明，陳永志.醫院藥品安全性問題探討.當代醫學, 2009，15(24):31.

［2］ 《中國藥典》2005版.