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第1篇

     1學好兒科學相關知識，是做好兒科影像臨床工作的基礎

    成像是工具和手段，歸根到底是用來“看病”，因此必須了 解“病”。在醫學上，小兒與成人有許多不同之處，年齡越小， 差別就越大，絕不僅僅是縮小版的成人。兒科學的研究對象從胎 兒到新生兒、嬰幼兒、學齡前兒童、學齡兒童及青春期青少年， 這段時期的特點是全身組織和器官逐步成長，體格、心理和精神 行為均在不斷發育的過程，遺傳性先天性疾患最為多見，感染性 和其它后天性病癥容易發生，環境因素對機體的影響也非常明顯， 這個階段的發病率和死亡率都遠遠超過成人時期[1]。正是由于小 兒解剖、生理及病理等方面有特點，疾病譜與成人不同，而且病 死率高，所以加強及鞏固兒科學相關知識非常重要。只有熟知了 相關的知識、理論，才可能得出正確的影像診斷，才可能及時幫 助解決臨床問題。

學好兒科學相關知識，能幫助影像醫生形成正確的兒科影像 診斷思路。系統地學習兒科學相關知識，可以讓我們對兒科生理 病理特點、兒科疾病的種類及特點有一個總的了解，結合具體臨 床工作，逐步形成兒科影像思維方式。這對于非兒科系畢業的醫 學生、綜合醫院的進修醫生可能更為重要。比如：在成人，上縱 隔增寬首先要想到腫瘤；而在兒童，要想到可能是胸腺。兒童在 5歲以前，胸腺都可能比較大，在胸片上顯得很突出，20歲以后 則不應再表現突出了[2]。再如：兒童惡性腫瘤潛伏期短，生長迅速， 侵襲性強，罕見與環境中的致癌因素有關；以白血病最多見，其 次是腦腫瘤、淋巴瘤、神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、軟組織肉瘤 及胚胎性癌等。而成人惡性腫瘤多與環境致癌因素有關，多見上 皮性腫瘤，如胃腸道癌、肺癌、膀胱癌等吒學好兒科學相關知識，臨床工作中不易漏診誤診。兒科臨床 工作中，常常遇到許多先天發育異常、發育畸形，小兒全身各個 系統器官均可發生，而且在一個患兒、甚至一個系統器官常常會 合并存在多種和或多處畸形，其中許多是必須進行手術矯正或切 除的；熟悉相關兒科學及胚胎學理論知識，則不易漏診誤診。比如， 小兒食管閉鎖與氣管食管瘺可同時存在，也可分別發生，形態變 化也多樣；而食管閉鎖與氣管食管瘺本身又常伴有多種器官、不 同程度的其他先天性畸形，大約接近一半的比例。常見的多發異 常為VACTERL ( V代表骨性脊柱異常，A為胃腸道閉鎖，C為先 天性心臟病；TE為其他的氣管食管異常，R為腎臟及遠端泌尿道 異常，L為肢體異常）聯合體。此外，還可伴有唇裂、腭裂、后 鼻孔閉鎖和狹窄等等治療和預后與伴發的異常、以及異常的 部位及程度密切相關。再如，胚腎最初位于盆腔內，隨著腹部的 生長，腎臟逐漸上升，并旋轉了 90度。到妊娠的第9周，其觸到 背上腺，到達了最終的位置腎窩在胚腎自盆腔上升和旋轉過 程中的發育障礙就可形成異位腎和腎軸旋轉不良。知道這些，就 很好理解為什么會有盆腔異位腎在影像檢查時，若一側腎窩空虛， 則應繼續向下尋找看看是否有異位腎不過，胚腎上升過了進人胸 腔這種少見的情況也會有。不同疾病有相同或相似的形態、功能及 代謝改變時可以表現出相同或相似的影像學改變，即異病同影：而 同種疾病在不同時期或不同狀態下可以出現不同的影像學表現，即 同病異影；這時除了考慮綜合應用多種影像檢查技術外，密切結合 相關臨床資料尤為重要，因此必須有一定的相關臨床認識學好兒科學相關知識，有助于做好治療前后的影像評估工 作。比如，先天性膽總管囊腫，切除囊腫作膽總管近端（或肝管） 空腸Roux-Y式術或間置空腸膽管十二指腸吻合術是普遍采用 的術式，可以達到去除病灶和使胰膽液分流的目的[5]，了解了 這些術式，就會明白術前后影像評估的要點，才能看明白術后 的影像改變。

2學好兒科學相關知識，是開展兒科影像科研工作的重要基礎

    醫院的核心工作是治病人，醫療服務行業的主旨是為廣大 人民群眾提供滿意的醫療服務和健康保障M，這是醫學科研工作 的出發點、也是落腳點。臨床工作中遇到或發現的問題，往往是 人類醫學科學發現和進步的起點。縱觀現代醫學的歷史，就是一 部臨床與科研緊密結合、互相推動的發展史Wc無論是臨床型研究， 還是基礎研究，皆非憑空而來，都是來自于臨床實踐、臨床需要， 而前者與臨床實際關系更為緊密。臨床科學研究應該緊緊圍繞臨 床工作，以解決臨床疾病的診療為目的，發展新技術新方法、提 高認識，因此好的科研工作會促進臨床工作的進步，從而形成良 性循環。作為兒科影像醫生，開展科研工作僅僅懂得影像技術、 影像學表現顯然是不夠的，要懂得兒科臨床疾病，要有豐富的兒 科學相關知識，這是我們科研工作的基礎與源泉。

另一方面，在開展科研工作時，要努力學習兒科學相關知識、 積極與臨床科室溝通、協作，多學科共同研究同一兒科課題，往 往事半功倍，而結果可能會更深人、更科學，更能為臨床提供依據。 

    3 學好兒科學相關知識，是做好兒科影像教學工作的重要條件

第2篇

[關鍵詞]醫學生；吸煙；知曉率；知識；健康教育

中圖分類號：G47

文獻標識碼：A

文章編號：1006-0278（2013）08-197-02

《人民日報》2010年8月18日報道：我國每年死于與吸煙相關疾病者多達100萬，約占全部死亡人數的12%，超過了因艾滋病、肺結核、交通事故以及自殺死亡人數的總和。通過本次調查了解在校醫學生對待未來吸煙行為的態度，更好的指導醫學院校控煙工作的開展。近年來，大學生吸煙呈逐上升趨勢，為了解大學生吸煙行為現狀和健康危害知識知曉情況，課題組開展了本次調查研究，現報道如下。

一、對象與方法

（一）對象

用分層整群隨機抽樣，從5個系部3個年級中抽取學生1457人。

（二）方法

調查由經統一培訓后的調查員以班級為單位，在任課教師回避的情況下統一調研。自填式封閉問卷，不記姓名，當場回收。

（三）統計分析

運用Epidata 3.1軟件雙錄入建立數據庫，SPSS 11.0進行數據分析。

（四）吸煙的定義

吸煙行為的界定參照世界衛生組織推薦的關于未成年人吸煙標準，吸煙者：每周至少吸煙一次，且時間長達3個月以上者。

二、結果

（一）醫學生吸煙行為

調查結果總吸煙率為12.69%，總吸煙率95%CI為10.98%～14.44%；嘗試吸煙率為14.95%，95%可CI為13.23%～16.67%。

（二）對煙草知識的知曉情況

1 醫學生吸煙有害健康知識知曉率。從表1可知，認識吸煙引起肺癌的學生占94.43%，認識吸煙導致慢性支氣管炎的學生占85.40%，意識到二手煙危害的學生占93.27%。認為吸煙有害健康的學生高達92.45%，但香煙對其他臟器危害的知曉率并不理想，比如“易患心臟病”、“記憶力減低”、“體重降低”等知曉率均低于50%。調查學生中僅66.85%認為較難戒掉，提示學生對于煙草帶來成癮性的認識不夠充分。

2 不同吸煙行為學生煙草知識知曉率。具有不同吸煙行為的學生煙草認識各知識點有統計學差異（p

3 不同專業類型學生煙草知識知曉率 不同系部學生之間吸煙有害健康知識的各個知識點知曉情況差異有統計學意義（p0.05）。

4 不同生源地學生煙草知識知曉率 不同生源地學生之間吸煙有害健康知識的各個知識點知曉情況差異有統計學意義（p0.05）。

5 不同年級學生煙草知識知曉率 不同年級學生之間吸煙有害健康知識的各個知識點知曉情況差異較顯著，表現在：“吸煙有害健康、二手煙有害”、“吸煙易患支氣管炎、肺癌”等淺顯知識上無差異（p>0.05）；但“易患心臟病、體重降低、記憶力減低”等更深入的知識差異交顯著（p

（三）煙草知識獲取頻率比較

“吸煙有害健康知識”的接觸頻率不同，吸煙行為發生也有很大差異（x2=31.51，p

三、討論

認識吸煙引起肺癌的學生占94.43%，認識吸煙導致慢性支氣管炎的學生占85.40%，意識到二手煙危害的學生占93.27%。認為吸煙有害健康的學生高達92.45%表明都認識到煙草有害健康，但其對健康損害比如“易患心臟病”、“體重降低”、“記憶力減低”等的認識還不夠詳實，知曉率均低于50%并不理想。這種現象與《醫學專業與非醫學專業男大學生吸煙現狀調查研究》中王喜梅等報道的“吸煙有害身體健康99%、吸煙與支氣管炎有關90%、吸煙與肺癌有關89%、被動吸煙危害80%、吸煙與冠心病有關56%、吸煙與高血壓有關48%、吸煙影響思維能力55%”規律基本一致。研究可見，大學生知曉煙草有害健康，但對香煙的危害理解并不如人們想象的那么系統、全面和深入。調查中，煙草對呼吸道危害的認識較好，而對全身其他器官的危害知識情況有待提高。

66.85%的受調查學生認為一旦吸煙就較難戒掉。同學們對于煙草帶來的成癮性認識也不夠充分。不同生源地、不同專業和吸煙狀況的學生各知識點知曉情況比較無統計學差異。煙草有害健康知識的知曉情況在不同吸煙狀態、不同年級和不同專業學生中并不一致。吸煙者和新生煙草知曉率最低，三年級學生知曉率相對較高。國內也有研究表明，新生吸煙危害知識知曉情況明顯低于最后年級。醫學生作為未來的醫務工作者，在疾病預防、健康知識的傳播方面起重要作用，對吸煙與健康的關系認識不足，必然會影響其勸煙行為。綜合本次調查結果可以看出，隨著年級的升高，醫學知識的不斷完善，醫學生對煙草知識的知曉情況在不斷改善，與研究結果一致。因此，應當加強醫學院校新生的控煙干預。

第3篇

《生物學課程標準（2011版）》中指出“生物學課程的目標、內容和評價都旨在提高每個學生的生物科學素養”“初步形成生物學基本觀點”，此處的生物科學素養應當包括基本的“生物學科思想”，“生物學基本觀點”即生物學學科思想。思想指導行為，生物學學科思想是“生物知識”背后的“靈魂”。如結構與功能相適應、穩態、層次觀、系統整體觀等學科思想是貫穿生物學學習的核心知識。

一、通過觀察生物學事實發現生物學科思想

生命科學的建立與發展離不開對大量的生物學事實、現象的觀察，可以說生命科學始于觀察。達爾文進化論的誕生源于達爾文細致的觀察與記錄，細胞的發現源于顯微鏡的發明，可以幫助人們看到微觀的生命世界。所以說學會觀察是學習生物學的首要前提，在初中生物教學中，教師首先要引導學生有目的的觀察，讓學生在觀察前對將要觀察的對象有意識有目標，而不是漫無目的的隨意觀察；其次要引導學生有方法的觀察，幫助學生建構科學有序的觀察方法；最后要引到學生有思想的觀察，即能夠將觀察到的事實、現象等與生物學概念相聯系。例如在教學“觀察根毛和根尖的結構”時，要引導學生首先直觀觀察根尖結構，形成整體認識，然后進一步通過顯微鏡進行微觀觀察，觀察過程中不僅要觀察根尖不同部位的細胞結構，而且要聯系根尖的功能進行分析。如分生區細胞很小且排列緊密，是因其功能是通過分裂不斷產生新細胞；緊鄰分生區的細胞停止分裂，只進行生長，越向上越大，因此稱為伸長區；成熟區細胞停止生長，開始分化形成根毛、導管等，而細密的根毛增大了與土壤的接觸面積，更有利于吸收土壤中的水分，所以成熟區是植物的根吸收水分無機鹽的主要部位。通過這樣的聯想觀察，讓學生體會到生物學結構與功能相適應的學科思想，意識到任何結構都有其存在的必然性是因為結構的功能性。結構與功能相適應的思想在生物學科中普遍存在，如鳥類適行的結構特點，小腸適于消化和吸收的結構特點，細胞膜適于物質交換的結構特點等。

二、通過建構核心概念提煉生物學學科思想

自然科學的學科核心概念是指課程中能夠展示當代學科圖景的概念和原理，是學科結構的主干部分，是位于學科中心的概念性知識。學科核心概念包括了重要概念、原理、理論等的基本理解和解釋，生物學核心概念處于學科中心位置，包括了對生命現象、規律、理論等的理解和解釋，對學生學習生物學及相關學科具有重要的支撐作用。概念是客觀事實在人腦中的主觀反應，因此概念的形成需要有豐富的事實支撐，更重要的是需要經過大腦的分析、總結、抽象的過程。例如“細胞是生物體結構功能的基本單位”這一核心概念是高度抽象概括的，需要通過一些生物學事實和次位概念來幫助學生進行抽象，如通過“顯微鏡的使用”、“臨時裝片的制作”等活動，學生可以真切地感受到“一些生物由單細胞構成，一些生物由多細胞構成”；再通過“觀察各種組織永久裝片”、分析歸納生物體結構層次等活動，可以建立“多細胞的生物體具有一定的結構層次”的概念；再通過學習細胞各結構的功能，觀察、分析單細胞生物等活動，理解“細胞能進行分裂、分化，以生成更多的不同種類的細胞用于生物體的生長、發育和生殖”這一次位概念。基于此，學生就會建構起“細胞是生物體結構和功能的基本單位”這一核心概念。再如，學習生態系統這個概念時，學生需要建構個體、種群、群落的概念，并通過分析綜合這些次位概念抽象出生態系統的概念。在以上概念的建構過程中，要注意引導學生體會到生物學科的層次觀思想，生命物質只有組成一定的結構，才能完成生命活動，生物結構從微觀到宏觀的層次是：組成細胞的亞顯微結構細胞組織器官系統生物個體種群群落生態系統。細胞是進行生命活動的基本結構單位，生物個體是生態系統的基本單位，生態系統是生物結構的最高單位，生物圈是地球上最大的生態系統。

三、通過解釋生命現象運用生物學學科思想

“生物學科是自然科學中的基礎學科之一，是研究生命現象和生命活動規律的一門學科。”生物學科的性質決定了生物學科與生命世界的密切關系，因此，在學習生物學過程中有很多生命現象和規律都會蘊含著生物學科思想，教師不僅要引導學生從觀察、總結生命現象和規律中感悟生物學科思想，更需要幫助學生學會運用生物學科思想去解釋生命現象。如學習人類的起源和動物的主要類群時，向學生滲透生物發展進化的觀點。現存的生物是經歷了千百萬年與環境相互作用不斷發展進化的產物。在生物進化過程中，生物的形態結構由簡單到復雜、生理功能由低級到高級、生活環境由水生到陸生，形成了對環境的適應性，也形成了生物的多樣性。到學習生物的進化時，學生就會自覺運用生物發展進化的觀點來解釋生物進化的歷程及原因。再如對于讓人望而生畏的癌癥，為什么那么可怕，學習了生物學后學生可以運用穩態的思想解釋，癌細胞由于遺傳特性的改變發生非常快速的無法停止的分裂，并形成腫瘤或是進行轉移，導致人體失衡。還有學習保護生物多樣性時，讓學生解釋為什么要保護生物多樣性，讓學生聯系食物鏈、食物網、能量物質流動等相關知識，運用穩態的學科思想解釋，某一個物種的滅絕會引起與其相關的食物鏈失衡，進而影響生態系統的穩定性。

四、通過生活體驗感悟遷移生物學學科思想