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1西醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
1.1西醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論
西醫(yī)學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技的發(fā)展同步,西方現(xiàn)代科技的快速發(fā)展有賴于17世紀興起的機械唯物主義世界觀,法國醫(yī)生拉美特里(Lamettrie)著作《人是機器》就是把人體醫(yī)學(xué)研究納入機械唯物主義的主要代表。還原論是機械唯物主義的主要方法論,主張將物質(zhì)的高級運動形式(如生命運動)歸結(jié)于低級運動形式(如機械運動),用低級運動形式的規(guī)律代替高級運動形式的規(guī)律的形而上學(xué)方法。還原論認為,各種現(xiàn)象都可還原成一組基本的要素,各基本要素彼此獨立,通過對這些基本要素的研究,可推知整體現(xiàn)象的本質(zhì)。在這種思想的指導(dǎo)下,通過不斷的醫(yī)學(xué)實踐逐步建立了解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、微生物等學(xué)科,為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ),促使醫(yī)學(xué)研究日益向微細方向深入,從大體水平、組織水平、細胞水平、分子水平,甚至到達基因水平[2]。迄今為止,以還原論為哲學(xué)指導(dǎo)的醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)取得了輝煌的成就,重組DNA理論和技術(shù)更是引起了生物學(xué)、醫(yī)學(xué)的革命性變化,分子生物學(xué)將各個學(xué)科的研究內(nèi)容引入到分子水平,使人們對生物學(xué)原理和規(guī)律的認識越來越接近生命的本質(zhì)[3]。可見西醫(yī)理論的世界觀源自于西方機械唯物主義世界觀,西醫(yī)學(xué)研究的方法論傾向于還原論。
1.2中醫(yī)學(xué)的世界觀和方法論
中醫(yī)學(xué)理論是以中國古代自然辯證法為指導(dǎo)的,陰陽五行學(xué)說是其理論基礎(chǔ),注重整體觀、聯(lián)系觀、平衡觀是其主要的特點。系統(tǒng)論作為一門學(xué)科是美籍奧地利生物學(xué)家L?V?貝塔朗菲提出的,其核心思想是系統(tǒng)的整體觀。任何系統(tǒng)都是一個有機的整體,它不是各個部分的機械組合或簡單相加。系統(tǒng)的整體功能是各要素在孤立狀態(tài)下所沒有的性質(zhì)。同時,系統(tǒng)中各要素不是孤立地存在著,每個要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置上,起著特定的作用,要素之間相互關(guān)聯(lián),構(gòu)成一個不可分割的整體[4]。中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中,其指導(dǎo)觀是以中國古代自然辯證法為指導(dǎo)的,陰陽五行學(xué)說是中醫(yī)理論的核心理念,以陰陽平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論的全過程。陰陽學(xué)說代表著人體與環(huán)境,機體內(nèi)部、臟腑間、氣血津液間的動態(tài)平衡觀,五行學(xué)說代表著機體內(nèi)部的多系統(tǒng)、多層次相互間的聯(lián)系觀,因此整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀、聯(lián)系觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過近千年的臨床實踐,形成了一套融辨證論治、理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論,對疾病診治有著較強的整體性、系統(tǒng)性性、聯(lián)系性,其研究方法完全符合系統(tǒng)論思想。可見中醫(yī)學(xué)理論的世界觀源自于以中國古代的自然辯證法,中醫(yī)學(xué)研究的方法論符合系統(tǒng)論。
2中醫(yī)學(xué)理論與西醫(yī)學(xué)各自的理論特點及不足
醫(yī)學(xué)是以人體為研究主體,以保護和促進人類健康、預(yù)防疾病為研究內(nèi)容的科學(xué)[5]。由研究的主體、內(nèi)容可以知道西醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)是可以相通的。由于兩個醫(yī)學(xué)理論有著完全不同的世界觀和方法論,其理論也各具特點和不足。從兩者特點可見,他們的世界觀是可以互通的,方法論是可以互補的。
2.1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點與不足
2.1.1西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點西醫(yī)理論是以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo),他的發(fā)展與現(xiàn)代西方科技發(fā)展同步,從醫(yī)學(xué)的形式看西醫(yī)學(xué)遵循著現(xiàn)代科學(xué)以還原論哲學(xué)觀為指導(dǎo),它以客觀、具體、形象的實物證據(jù)為基礎(chǔ),重視人體細微結(jié)構(gòu)的分析研究,用微觀的變化解釋宏觀現(xiàn)象的本質(zhì)就成了西醫(yī)學(xué)縱向思維方式的基礎(chǔ)[6]。西醫(yī)學(xué)把單元結(jié)構(gòu)作為其理論基礎(chǔ),把單元結(jié)構(gòu)局部微觀的生理、病理變化作為研究依據(jù),善于抓住疾病的根本原因和起始因素,主張對疾病的一元化的解釋,根據(jù)西醫(yī)學(xué)的基本特點我們可以把以還原論為指導(dǎo)的以單元結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)的西醫(yī)學(xué)簡單理解為“元”醫(yī)學(xué)。西醫(yī)這種純技術(shù)的還原論的研究方式促進了人類醫(yī)學(xué)健康事業(yè)的快速發(fā)展,多數(shù)傳染病被有效控制、多數(shù)疾病找到了診斷治療的方法,人類平均壽命得到了很大提高。
2.1.2西醫(yī)學(xué)理論的不足隨著時代的發(fā)展,西醫(yī)學(xué)這種過于依賴于實驗科學(xué),過于強調(diào)對人體微觀結(jié)構(gòu)的研究,把生命視為一個線性的系統(tǒng),以簡單的因果關(guān)系來推導(dǎo)生命活動、推導(dǎo)生理病理、推導(dǎo)治療手段的還原論方法日見其局限性。有時單純的還原分析難以導(dǎo)出由一些隨機、綜合因素所引發(fā)的變化和產(chǎn)生結(jié)果的機制[7]。例如,生物體活性的理解,按線性關(guān)系從無活性不能得出活性;沒有組成要素的非線性關(guān)系、復(fù)雜系統(tǒng)的概念,則難以理解活性[8]。由于還原論過于強調(diào)新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù),新的技術(shù)常常以市場為導(dǎo)向而忘記了醫(yī)學(xué)研究的人本主義精神,存在著技術(shù)性有余、思想性不足的現(xiàn)象。其片面性、局限性是難以避免的,例如隨著社會發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖然對一些慢性疾病如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病的病因、病理、防治方法的認識均達到了空前的高度,診斷治療方法不斷增多,但從整個社會的角度看其發(fā)病率和死亡率居高不下,并有不斷升高的趨勢,給患者、患者家庭和社會帶來了極大負擔(dān)。創(chuàng)新技術(shù)產(chǎn)生的成果被快速產(chǎn)業(yè)化運用于臨床,為過度檢查、過度治療提供了理論庇護。其產(chǎn)生的后果具有一定的普遍性,已經(jīng)引起了社會各方關(guān)注。這種非人性化的局限性是以單純的技術(shù)至上的還原論的哲學(xué)觀指導(dǎo)下的西醫(yī)自身無法解決的。
2.2中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點與不足
2.2.1中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論特點中醫(yī)學(xué)以陰陽平衡觀為指導(dǎo),以五行相關(guān)學(xué)說為聯(lián)系,用辨證論治的方法進行疾病的診治,具有較強的整體性和系統(tǒng)性,中醫(yī)理論誕生于中華文化的母體中,以陰陽平衡觀和五行相關(guān)學(xué)說貫穿于中醫(yī)理論的過程,臟腑、氣血津液學(xué)說代表某一臟器的結(jié)構(gòu)單元的動態(tài)平衡觀,五行生克代表著多個臟器間的多層次的相互影響和相互協(xié)調(diào)的層次平衡關(guān)系,天地人的平衡觀代表人與環(huán)境的整體平衡狀態(tài),因此動態(tài)平衡觀是中醫(yī)理論的主線。經(jīng)過近千年的臨床實踐,形成了一套以陰陽平衡為指導(dǎo)的,融理法方藥于一體的較系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)理論,對疾病診治有著較強的系統(tǒng)性和完整性,對人體健康和對疾病總的看法是以平衡觀、聯(lián)系觀為基礎(chǔ)的。因此中醫(yī)的思維方式是以動態(tài)平衡為基本線索的整體性、系統(tǒng)性思維模式。我們可以簡單理解為“衡”醫(yī)學(xué)。
2.2.2中醫(yī)學(xué)理論的不足中醫(yī)理論系統(tǒng)觀思維是其最大的特點,但我們必須看到系統(tǒng)論不是孤立存在的,其核心內(nèi)涵是需要以還原論為基礎(chǔ)的,在中醫(yī)理論的構(gòu)建中,由于中醫(yī)理論對還原論思想有著先天不足,過于依賴系統(tǒng)思維,對一些客觀存在的結(jié)構(gòu)不夠重視,不重視對微觀結(jié)構(gòu)的研究,常常在診斷疾病過程中存在病變部位不清,治療方法籠統(tǒng)的缺陷,面對蓬勃發(fā)展的西醫(yī)科技,常常顯示出思想性有余而技術(shù)性不足。我們只有在充分了解各個組織、器官、系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的基礎(chǔ)上才可能進行系統(tǒng)性、整體性的研究。否則這種系統(tǒng)論的研究只能是一種“暗箱”。
2.3中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的特點與不足
從當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合的形式看,我們不難知道,中西醫(yī)結(jié)合取得的成果主要體現(xiàn)在技術(shù)層面,如用西醫(yī)的方法來發(fā)展、研究、解釋中醫(yī)理論,用西醫(yī)的方法來評價中醫(yī)診斷和療效,用西醫(yī)的方法來研究中藥(藥理分析、組方成分分析),以中醫(yī)的療法補充西醫(yī)治療或用西醫(yī)的療法補充中醫(yī)治療,用西醫(yī)的技術(shù)方法進行檢查診斷,用中醫(yī)的方法進行治療,或同一病種使用中西醫(yī)兩種方法進行診治,這些中西醫(yī)結(jié)合方式雖然在臨床上取得了不少令人滿意的成果,但基本停留在技術(shù)層面的互補,對中醫(yī)科學(xué)性論證及對中醫(yī)理論的局部觀點的證實,以及對中藥組分分析,存在著點多、線長、面廣,較龐雜不夠系統(tǒng),且多處于摸索和嘗試階段。其主體指導(dǎo)思想仍然是把中醫(yī)藥處于被動從屬和被檢驗和驗證的地位用還原論方法指導(dǎo)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。由于缺乏有效的醫(yī)學(xué)思想和創(chuàng)新醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo),中醫(yī)與西醫(yī)在醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想和醫(yī)學(xué)基本理論層面上的結(jié)合非常有限,帶有很大的盲目性和隨機性。中西醫(yī)結(jié)合雖然走過了50余年,至今未能形成系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論。所以中西醫(yī)結(jié)合目前只是處于發(fā)展的初級階段,遠不能滿足于社會對中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的需要,急需在取得前述的大量成果、經(jīng)驗、素材的基礎(chǔ)上結(jié)合中西醫(yī)兩個學(xué)科各自的世界觀、方法論、基礎(chǔ)理論特點進行更高層面的結(jié)合研究。
3創(chuàng)新理論的醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)
3.1中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的世界觀
由中西醫(yī)學(xué)理論特點進行綜合分析可知,中醫(yī)理論具有整體觀、平衡觀、系統(tǒng)觀的“衡”醫(yī)學(xué)特點,其研究方法傾向于以中國古代的自然辯證法,具有與系統(tǒng)論相符合的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。西醫(yī)理論具有以單元結(jié)構(gòu)觀的“元”醫(yī)學(xué)的特點,其發(fā)展受西方機械唯物主義的影響較大,具有與還原論思想相符的醫(yī)學(xué)哲學(xué)觀。從當(dāng)代的哲學(xué)觀看,無論是自然辯證法還是機械唯物主義都有著歷史的局限性。辯證唯物主義(辯證唯物論)是的哲學(xué)理論,是把唯物主義和辯證法有機地統(tǒng)一起來的科學(xué)世界觀。在醫(yī)學(xué)理論的世界觀中辯證唯物主義世界觀同樣可以把自然辯證法和機械唯物論有機結(jié)合起來,作為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)理論的世界觀。
3.2中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新理論的方法論
由前述分析可知,無論是還原論還是系統(tǒng)論都有著其方法論的局限性,都不具備引領(lǐng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)基本理論發(fā)展的重任。我們把西醫(yī)理論以解剖結(jié)構(gòu)單元為基礎(chǔ)的“元”醫(yī)學(xué)特點與中醫(yī)理論平衡觀為基礎(chǔ)的“衡”醫(yī)學(xué)特點進行融合,形成還原論與系統(tǒng)論相統(tǒng)一的“元衡論”觀點。“元”是西醫(yī)理論的精髓,是結(jié)構(gòu)單元的簡稱有形態(tài)的、結(jié)構(gòu)的內(nèi)涵,是以靜態(tài)的、孤立角度研究人體;“衡”有陰陽平衡觀的基本內(nèi)涵,是中醫(yī)理論的精髓,有平衡的、聯(lián)系的、動態(tài)的內(nèi)涵,是以聯(lián)系的角度研究人體。我們可以把“元衡論”簡單地理解為以結(jié)構(gòu)單元為研究基礎(chǔ)的人體平衡觀。包括整體單元結(jié)構(gòu)、層次單元結(jié)構(gòu)、單元結(jié)構(gòu)三個層面相互聯(lián)系相互影響的動態(tài)平衡狀態(tài)。用它進行醫(yī)學(xué)研究就可以形成兼顧點(單元結(jié)構(gòu))、線和面(層次單元結(jié)構(gòu))、立體的(整體單元結(jié)構(gòu))多維研究思路,可以豐富陰陽平衡理論的內(nèi)容,完善中醫(yī)的科學(xué)內(nèi)涵,彌補西醫(yī)學(xué)重技術(shù)輕思想,重局部輕整體的不足。使對疾病的分析更具整體性、系統(tǒng)性。用它來指導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的基本理論構(gòu)建可以有效地兼顧局部與整體、宏觀與微觀、結(jié)構(gòu)與功能等。可以作為一種中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的方法論。用于指導(dǎo)疾病預(yù)防、控制、病因病機、診斷、治療等研究。
3.3中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點
中醫(yī)理論、西醫(yī)理論、中西醫(yī)結(jié)合元衡論觀點的醫(yī)學(xué)哲學(xué)特點見表1。
3.4試用“元衡論”指導(dǎo)臨床醫(yī)學(xué)研究
痤瘡有著復(fù)雜的病因病機,我們曾經(jīng)以“元衡論”對痤瘡的病因及治療進行分析研究,可以看到痤瘡的發(fā)病是由于三個層次的內(nèi)在平衡失調(diào)共同作用產(chǎn)生的,性腺雄激素循環(huán)為第一層次,皮脂腺皮脂循環(huán)為第二層次,微生態(tài)循環(huán)為第三級,當(dāng)他們的循環(huán)保持平衡時,人體不會發(fā)病,當(dāng)?shù)谝粋€循環(huán)被打破,會引起連鎖反應(yīng),導(dǎo)致第二層次循環(huán)的平衡被打破,皮脂分泌增加,進而導(dǎo)致第三級循環(huán)的微生態(tài)的平衡被打破進而引發(fā)痤瘡。這三個循環(huán)由第一層次到第二層次到第三層次分別由雄激素、皮脂參與介導(dǎo),構(gòu)成一個由低級向高級依次發(fā)展的病理過程[9]。我們根據(jù)病因病機特點,有針對性地分解為三個層次分別針對皮膚微生態(tài)、皮脂腺分泌和雄激素分泌等進行治療,明顯提高了療效,減少了復(fù)發(fā)。同樣的道理,遇有復(fù)雜難愈的疾病,我們也可以用類似的“元衡論”思維進行臨床研究,例如慢性下肢靜脈性潰瘍,是一種慢性的、頑固的、反復(fù)不愈的疾病,不僅給患者帶來很多痛苦,醫(yī)學(xué)上沒有有效的治療手段,醫(yī)學(xué)上一般認為靜脈性潰瘍的病因是靜脈曲張后靜脈機能不全,靜脈長期淤血,毛細血管損傷,通透性增加,組織水腫,最后因輕微外傷或感染形成潰瘍[10]。但通過我們的一組研究可知,以上情況只反映了病因的一個方面,靜脈性潰瘍除與下肢靜脈曲張有關(guān)外,有多種因素共同參與,與下肢淤積性皮炎、足癬、甲癬、反復(fù)發(fā)作的丹毒、甲溝炎、心衰、糖尿病等均有一定關(guān)系[11]。從“元衡論”觀點看包括三個層次的失調(diào):①下肢靜脈曲張—靜脈循環(huán)障礙—淤積性皮炎;②慢性足部真菌感染—反復(fù)引起丹毒—淋巴循環(huán)障礙—淤積性皮炎;③淤積性皮炎—外傷感染—微生態(tài)失調(diào)—皮膚潰瘍。可見靜脈性潰瘍的發(fā)生是有多層次病因?qū)е碌模浞磸?fù)不愈、頑固難治是由該病病因的多樣性和病情的復(fù)雜性決定的。通過給以相應(yīng)的針對各層次的綜合治療和相關(guān)的健康教育,可以大幅提高療效,并且可以有針對性防治復(fù)發(fā)[12]。
“自主學(xué)習(xí)法”通常會讓學(xué)生以分散形式或集體形式自行設(shè)計學(xué)習(xí)方案,選定學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、時間,進行有目的的學(xué)習(xí),教學(xué)設(shè)計常以小組形式圍繞“問題”展開。通過在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中應(yīng)用“自主學(xué)習(xí)法”,探討提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。實踐證明,實施“自主學(xué)習(xí)法”能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力,也能提高教師的教學(xué)相長能力。是一種有效的教學(xué)方法。
關(guān)鍵詞:
自主學(xué)習(xí)法;中醫(yī)基礎(chǔ)理論;教學(xué)法
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課授課對象是高中畢業(yè)后進入大學(xué)的大學(xué)一年級學(xué)生,學(xué)生在中小學(xué)階段接受的被動式的學(xué)習(xí)方式、邏輯性的思維方法,對于事物的認知方式是感性的。而在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下,學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程內(nèi)容抽象、概念復(fù)雜、信息量大、難以掌握,往往是通過死記硬背來學(xué)習(xí),花費時間多,學(xué)習(xí)效果差,付出與獲得不成正比,在死記硬背中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的內(nèi)容過程中,容易對中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程漸失興趣。如何使學(xué)生在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課中更有興趣、更有效地進行學(xué)習(xí),如何培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力,成為當(dāng)前中醫(yī)教育者們的研究改革的重點。“自主學(xué)習(xí)法”通常會讓學(xué)生以分散形式或集體形式自行設(shè)計學(xué)習(xí)方案,選定學(xué)習(xí)內(nèi)容、方式、時間,進行有目的的學(xué)習(xí),教學(xué)設(shè)計常以小組形式圍繞“問題”展開。本人在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中實施了“自主學(xué)習(xí)法”,一方面提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提高了學(xué)習(xí)效率,另一方面也提高了學(xué)生獨立思考、溝通交流、語言表達等各方面能力,進一步提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)[1-2]。
1實施“自主學(xué)習(xí)法”的形式和過程
筆者在承擔(dān)2009—2014中醫(yī)學(xué)專業(yè)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)任務(wù)中,在“體質(zhì)”這一章均引入了“自主學(xué)習(xí)法”的教學(xué)方法。具體方法為:①在講述該章節(jié)內(nèi)容之前,教師將教學(xué)大綱發(fā)給學(xué)生,安排學(xué)生自主學(xué)習(xí)內(nèi)容;②以寢室為單位成立學(xué)習(xí)小組,教師向?qū)W習(xí)小組提供問題;③學(xué)生根據(jù)教學(xué)大綱提示的掌握和熟悉內(nèi)容,通過學(xué)校圖書館、校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)獲等不同途徑,掌握了解教材中所涉及知識的重點和難點內(nèi)容;④學(xué)習(xí)小組根據(jù)自己所查閱的知識,以及教學(xué)大綱要求掌握的知識點,制作PPT后向全班同學(xué)進行陳述;⑤教師根據(jù)學(xué)生陳述的內(nèi)容進行提問和總結(jié),并點評學(xué)生在陳述中出現(xiàn)的問題和不足之處。
2實施“自主學(xué)習(xí)法”的體會
中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程屬于中醫(yī)學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課,是研究和學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)其他各門課程的基礎(chǔ),該課程多開設(shè)在大學(xué)一年級,對剛進入中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理科學(xué)生而言學(xué)生而言,中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)容深奧、抽象、難以理解,不可能在有限的教學(xué)時數(shù)內(nèi)掌握和理解中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的全部內(nèi)容和知識。中醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課教師在教學(xué)過程中,針對學(xué)生的學(xué)習(xí)特點實施“自主學(xué)習(xí)法”等教學(xué)方法,加強了學(xué)生對自主學(xué)習(xí)模式的認識興趣,啟迪學(xué)生的思維,引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,可以提高學(xué)生的思考能力、分析問題和解決問題的能力,進而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比,在中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程中實施“自主學(xué)習(xí)法”,其優(yōu)勢可以提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力、提高教師教學(xué)相長之能力。
2.1提高學(xué)生的綜合素質(zhì)能力筆者在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中實施了“自主學(xué)習(xí)法”,提高了學(xué)生的綜合素質(zhì),主要表現(xiàn)為:1)能充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,吸引學(xué)生的興趣,學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意愿和自己學(xué)習(xí)行動上有了一定的提高。因為興趣是人對客觀事物的一種積極認識傾向,是一種復(fù)雜的個性品質(zhì),它推動人去探求新的知識,發(fā)展新的能力。“自主學(xué)習(xí)法”改變了以往傳統(tǒng)的教學(xué)模式,教學(xué)形式新穎、輕松,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生們?yōu)榱烁玫卦谥v臺上授課,都認真進行備課,充分掌握學(xué)習(xí)知識的重點,總結(jié)概括難點內(nèi)容,進而激勵學(xué)生的求知欲望,鼓勵學(xué)生們學(xué)會自主學(xué)習(xí)。2)促進學(xué)生提高分析問題、解決問題的能力。學(xué)生根據(jù)老師提出的問題,學(xué)會利用學(xué)校的圖書館和網(wǎng)絡(luò)等資源,幫助自己理解難點知識;此外,學(xué)生們會根據(jù)教材中提到的知識點,利用網(wǎng)絡(luò)等資源,進行擴展和補充,通過課堂展示把所掌握的豐富而翔實的資料傳授給大家,進一步激發(fā)了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)的潛質(zhì)。3)以學(xué)習(xí)小組形式進行課堂匯報,提高了學(xué)生之間的溝通交流能力。學(xué)習(xí)小組成員一般會進行良好的分工合作,根據(jù)自己的特點和所長,領(lǐng)導(dǎo)并承擔(dān)一些工作,如有的同學(xué)演講能力較好,可以指導(dǎo)其他同學(xué)進行演講匯報練習(xí)。筆者認為,這樣的學(xué)習(xí)形式,對剛剛進入大學(xué)的學(xué)生而言,可以促進他們彼此了解、彼此增加信任。4)通過教師的總結(jié)和點評,為學(xué)生指明了今后的學(xué)習(xí)和工作需要注意的地方,如針對學(xué)生的特點,有的學(xué)生需要加強演講能力、有的學(xué)生加強查閱資料和閱讀能力、有的學(xué)生加強組織協(xié)調(diào)能力等,這些均使學(xué)生們了解自己存在的問題和不足。
筆者對學(xué)生收集資料和匯報講述進行點評和總結(jié),發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題主要表現(xiàn)為:匯報講述通俗化和口語化較多、陳述教材中的重點內(nèi)容不夠詳細、PPT制作后檢查不夠細致等。筆者認為這也讓學(xué)生們學(xué)會了在今后的學(xué)習(xí)中要做到精益求精、注意細節(jié)等問題。
2.2提高教師教學(xué)相長之能力目前中醫(yī)藥院校的課堂教學(xué)模式仍以教師講授為主,學(xué)生少有機會參與教學(xué)活動,教學(xué)過程則成為教師發(fā)揮演繹知識的過程,并非學(xué)生理解認識的過程。作為中醫(yī)院校的學(xué)生來說,專業(yè)課多,實驗課多,很難有充足的時間自主思考自由表達思維[3]。實施“自主學(xué)習(xí)法”,教學(xué)主體從教師轉(zhuǎn)變稱為學(xué)生,把學(xué)生的學(xué)習(xí)放在第一位置。這就要求教育者根據(jù)長遠發(fā)展的需要,以全面提高學(xué)生基本素質(zhì)為宗旨,著眼于培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、思維能力、創(chuàng)新意識和實踐能力[4]。課堂中教師和學(xué)生的身份互換,使得老師作為“學(xué)生”,也可以提高教師的業(yè)務(wù)能力,實現(xiàn)了教學(xué)相長,主要表現(xiàn)為:1)教師通過對學(xué)生提出問題、點評總結(jié),提高了教師對教材中知識點的掌握和分析能力,通過學(xué)生的視角以充分了解學(xué)生對重點、難點內(nèi)容的理解能力。2)教師通過學(xué)生的收集擴展資料,促進了自己對相關(guān)學(xué)科知識的理解和領(lǐng)悟,進一步擴寬了教師的視野。3)教師通過學(xué)生的匯報陳述,學(xué)習(xí)學(xué)生的優(yōu)點,如PPT的視頻剪切制作、匯報演講能力等,提高自身的業(yè)務(wù)能力。4)實施“自主學(xué)習(xí)法”,使課堂上教師和學(xué)生的身份進行了互換,教師作為“學(xué)生”傾聽學(xué)生們的講解,這樣的方式拉近了教師和學(xué)生的距離,從而建立了和諧、平等的師生關(guān)系,有利于學(xué)生的自主學(xué)習(xí),也有利于教師今后的教學(xué)和課堂管理,真正地實現(xiàn)教學(xué)相長,共同促進師生的進步。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中實施“自主學(xué)習(xí)法”,可以說收到了良好的教學(xué)效果。因此,結(jié)合學(xué)生實際情況把培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力貫穿整中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)活動中,為培養(yǎng)學(xué)生終身自主學(xué)習(xí)的意識、能力和發(fā)展打下基礎(chǔ)。
參考文獻
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一、初中化學(xué)概念的學(xué)習(xí)意義
1.初中階段的概念學(xué)習(xí)是化學(xué)啟蒙教育.學(xué)生到了九年級才開始學(xué)習(xí)化學(xué),雖說南通的中考化學(xué)與物理合卷只有60分的權(quán)重,但是對于學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)之旅而言,初中化學(xué)學(xué)習(xí)是啟蒙階段.注重初中化學(xué)概念學(xué)習(xí),有助于激發(fā)學(xué)生的化學(xué)學(xué)習(xí)興趣,為后續(xù)的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ).初中化學(xué)是一門學(xué)生新接觸的自然科學(xué)類學(xué)科,初中學(xué)生處于好奇心特別強烈的階段,對于初中化學(xué)概念教學(xué),教師應(yīng)從可視化、生活化的化學(xué)現(xiàn)象和化學(xué)事實出發(fā),促使學(xué)生自主探究,逐步接近事物的化學(xué)本質(zhì),提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng).
2.概念是學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ).化學(xué)學(xué)習(xí)不可缺失概念學(xué)習(xí),概念是學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),概念是學(xué)科學(xué)習(xí)的核心,是人們通過化學(xué)實驗的觀察和研究抽象出來的變化過程中體現(xiàn)出來的本質(zhì)的屬性,基礎(chǔ)性體現(xiàn)在是學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)的知識基礎(chǔ)、思維基礎(chǔ).正因為是基礎(chǔ),所以教師在化學(xué)課堂教學(xué)中應(yīng)該注重化學(xué)概念學(xué)習(xí)的準確性、直觀性和思辨性.
3.概念的掌握,有助于學(xué)生觀察能力的提升.化學(xué)學(xué)習(xí)離不開對實驗的觀察、分析,而觀察什么?分析的切入口在哪里?實驗的設(shè)計方案如何?都需要一定的基礎(chǔ)性知識作為支撐,這就是基本概念的作用.以概念為基礎(chǔ)進行實驗的設(shè)計與觀察,在探究或驗證的過程中提升學(xué)生的觀察能力.
4.促進化學(xué)的系統(tǒng)化建構(gòu).知識是系統(tǒng)化的.這種系統(tǒng)化在概念間的邏輯順序和關(guān)系中體現(xiàn)得更為突出.初中化學(xué)概念在學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)知識的過程中起到前后聯(lián)系和遷移的作用.從整個初中化學(xué)的知識體系來看,概念繁多而且瑣碎,學(xué)生只有掌握化學(xué)基本概念,并以此為生長點找到各個概念之間的聯(lián)系,借助于概念在大腦中形成有效的知識圖式,才是有意義和長久的記憶.
二、基于意義學(xué)習(xí)理論的初中化學(xué)概念教學(xué)策略
1.基于“圖式標識”的課堂教學(xué)策略.從化學(xué)概念的構(gòu)成來看,其圖式往往涉及幾個相關(guān)的子圖式.這些子圖式對于學(xué)生正確理解化學(xué)概念具有重要的作用.例如,在講“單質(zhì)”和“化合物”時,筆者引導(dǎo)學(xué)生抓子圖式,從“單質(zhì)”定義的圖式上看涉及兩個重要的子圖式(即概念的關(guān)鍵詞)有兩個:“同種元素”和“純凈物”,抓住這兩個關(guān)鍵詞,學(xué)生對“單質(zhì)”概念的整體把握就到位了;“化合物”的概念,抓住定義中的“不同種元素”和“純凈物”這兩個關(guān)鍵詞,學(xué)生對“化合物”概念的整體把握就到位了,然后從兩個概念的子圖式出發(fā),對比兩者,學(xué)生對概念之間的聯(lián)系就有了一定的了解.為了引導(dǎo)學(xué)生對這兩個概念進行區(qū)分,再用PPT展示例題,對學(xué)生的理解程度進行檢測.
2.基于“樣例”的歸納式學(xué)習(xí)的策略.例題的講解,不僅使學(xué)生掌握知識,還具有效仿功能.通過例題,學(xué)生獲得解決問題的方法,體驗其中的規(guī)則和經(jīng)驗,促使學(xué)生反思構(gòu)建概念應(yīng)用的圖式.例如,在講“化合反應(yīng)”時,筆者提供一些常見化學(xué)反應(yīng)的化學(xué)方程式:2H2+O2點燃2H2O;3Fe+2O2點燃Fe3O4;CO2+H2OH2CO3;2CO+O2點燃2CO2.引導(dǎo)學(xué)生對這些反應(yīng)方程式進行觀察和分析,提醒學(xué)生注意觀察等式前后的物質(zhì)的數(shù)量關(guān)系,促使學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位在討論和交流中完成化合反應(yīng)的概念的學(xué)習(xí).