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第1篇

內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第三人民醫(yī)院　通遼市　028000

【摘　要】目的：分析小切口疝修補腹股溝疝患者的護理效果。方法：選取我院收治的70 例局麻下行小切口疝修補腹股溝疝患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予全面護理干預，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組手術(shù)治療時間、住院天數(shù)以及護理滿意度評分等方面均優(yōu)于對照組（P<0.05)，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：給予小切口疝修補腹股溝疝患者全面護理干預，可有效縮短患者住院時間，提高護理滿意度，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞 小切口疝修補術(shù)；腹股溝疝；護理干預

由于腹部溝部位的腹橫筋膜以及恥骨肌孔被破壞或存在缺損，而形成腹股溝疝。臨床常用疝修補術(shù)治療，主要是在患者腹膜下行間隙處給予修補，符合了腹股溝生理結(jié)構(gòu)、解剖結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)的疝修補術(shù)由于對患者創(chuàng)傷較大，術(shù)中出血量多，不利于患者術(shù)后恢復，因此臨床應用范圍有限，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，在局麻下行小切口手術(shù)，避免了傳統(tǒng)手術(shù)弊端，預后效果良好[1]。我院為研究小切口疝修補腹股溝疝患者的護理效果，選取收治的70 例局麻下小切口疝修補術(shù)患者為研究對象，分別給予常規(guī)護理與全面護理干預，現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下：1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的局麻下行小切口疝修補術(shù)患者70 例，將其隨機分為觀察組與對照組各35 例。觀察組男29 例，女6 例，最大年齡79 歲， 最小年齡23 歲， 平均（61.8±3.7）歲，其中斜疝26 例，直疝9 例。對照組男30 例，女5 例，最大年齡81 歲，最小年齡24 歲，平均（62.2±4.1）歲，斜疝27 例，直疝8 例。兩組患者一般資料比較，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，主要包括抗感染、凝血治療，給予血常規(guī)、尿常規(guī)檢查、術(shù)前備皮、術(shù)后切口護理以及健康宣教等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予全面護理干預，主要包括心理干預、術(shù)前干預、術(shù)后疼痛干預、感染干預等。

1.3 觀察指標[2]

詳細觀察并記錄住院患者手術(shù)時間、住院天數(shù)等。患者采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表形式對本次護理工作進行評分，調(diào)查表主要包括護理人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、健康教育、溝通交流以及基礎(chǔ)護理等內(nèi)容。滿分為100 分。得分越高，表示護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)選用spss18.0 統(tǒng)計軟件處理， 計量資料用（ ） 表示， 用t 檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，用χ2 檢驗，P<0.05 為差異，表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組平均手術(shù)時間、住院天數(shù)均少于對照組，護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），表示差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1。

3 討論

腹股溝疝是臨床常見疾病，又可稱為疝氣，多發(fā)于男性，一般有腹股溝直疝與斜疝兩種，主要有保守治療與手術(shù)治療兩種方式，其中保守治療主要通過中藥、疝托、疝帶等緩解患者臨床癥狀，難以實現(xiàn)徹底治愈的目的，因此手術(shù)治療為臨床常用治療方法。由于傳統(tǒng)疝修補術(shù)對機體創(chuàng)傷較大、術(shù)中出血量多、術(shù)后恢復難，因此臨床療效并不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，腹腔鏡技術(shù)逐漸應用到腹股溝疝治療中，并取得了良好的應用效果。在腹腔鏡下行小切口疝修補術(shù)，并給予局部麻醉，減小了對患者機體的創(chuàng)傷，降低了麻醉風險，有利于術(shù)后恢復，因此臨床應用范圍不斷擴大。且給予圍手術(shù)期患者全面護理干預，可有效保證手術(shù)效果，縮短患者住院時間，緩解患者及其家屬的經(jīng)濟壓力。

全面護理干預措施如下：

（1）心理干預。

（2）術(shù)前干預。

（3）術(shù)后疼痛干預。

（4）感染干預。

通過本次觀察可以看出，觀察組患者手術(shù)治療時間以及住院天數(shù)均少于對照組，且護理滿意度評分高于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。因此，給予局麻下行小切口修補腹股溝病患者全面護理干預，可顯著提高護理質(zhì)量，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

[1] 賀忱. 局麻下行小切口修補腹股溝病的臨床護理對策[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，12（8）：210-211.

第2篇

關(guān)鍵詞 前列腺電氣化術(shù) 無張力疝修補術(shù) 良性前列腺增生 腹股溝疝 護理

文獻報道［1，2］，腹外疝住院手術(shù)的老年男性中，合并BPH慢性尿潴留高達12%，如不治療BPH，僅行腹股溝疝修補術(shù)，腹股溝疝再次復發(fā)率很高。采用前列腺汽化術(shù)的同時行腹股溝疝修補術(shù)，避免了2次麻醉風險和手術(shù)打擊，且有損傷小，術(shù)后恢復快及住院時間短優(yōu)點。2007年3月～2009年6月對73例老前列腺增生合并腹股溝疝患者行經(jīng)尿道前列腺電切汽化術(shù)的同時行腹股溝疝修補術(shù)，現(xiàn)將護理方法介紹如下。

資料與方法

本組患者73例，均以進行性排尿困難就診，年齡57～76歲，平均74.5歲，其中斜疝56例，直疝17例；單側(cè)斜疝51例，單側(cè)直疝12例，雙側(cè)斜疝5例，雙側(cè)直疝5例。經(jīng)B超、國際前列腺癥狀評分(IPSS)、直腸指檢、尿動力學檢查診斷為BPH，Ⅱ度增生54例，Ⅲ度增生19例。術(shù)前最大尿流率＜10ml/秒，所有患者殘余尿量＞100ml。合并心腦血管疾病39例，高血壓18例，慢性咳嗽8例，糖尿病6例，習慣性便秘3例。

方法：根據(jù)患者術(shù)前檢查結(jié)果治療并發(fā)癥，直到能耐受手術(shù)。在持續(xù)硬膜外阻滯麻醉成功后，取平臥位，先行疝環(huán)填充式腹股溝疝修補術(shù)，后改膀胱截石位，行經(jīng)尿道前列腺電切汽化術(shù)。

結(jié) 果

本組全部治愈出院，無手術(shù)死亡和切口感染，術(shù)后發(fā)生陰囊積液1例，經(jīng)穿刺抽液后治愈。術(shù)后隨訪6～24個月無復發(fā)病例。

護 理

術(shù)前教育及心理指導：BPH并腹股溝疝的患者均為老年，且經(jīng)藥物治療時間長、效果差，因此對治療缺乏信心，尤其要同時進行2個手術(shù)，因此會有不同程度的心理顧慮。在進行手術(shù)前，了解患者整個治療過程中最擔心的問題，入院后即向其詳細介紹手術(shù)的方法、步驟、注意事項和治療后可能出現(xiàn)的不適癥狀以及聯(lián)合的優(yōu)點，使患者在最佳的心理狀態(tài)下積極配合治療。

術(shù)前準備：①術(shù)前配血，備皮；術(shù)前晚、術(shù)日晨用0.2%肥皂水灌腸；術(shù)前8小時禁食4小時禁飲。②患者年齡偏大，合并癥多，應做好術(shù)前準備，吸煙者戒煙2周；嚴重慢支、肺部感染應霧化吸入，應用抗菌素控制感染；高血壓者應將血壓控制在正常或略高范圍，心衰者首先糾正心功能。③要在術(shù)前練習床上排尿，術(shù)后懂得使用自我誘導排尿法，包括聽流水聲、熱敷膀胱、自我按摩等。術(shù)前1天常規(guī)做好皮膚準備，沐浴。備皮時既要剃凈術(shù)區(qū)毛發(fā)，又要避免劃破皮膚。剃毛后應用肥皂水洗凈，更換衣褲。

術(shù)后護理：①病情觀察：前列腺增生并腹股溝疝患者多為老年， 術(shù)后嚴密監(jiān)測生命體征的變化，注意保持呼吸道通暢，常規(guī)給予霧化吸入，防止肺部感染。注意保暖，防止感冒、咳嗽。保持膝關(guān)節(jié)彎曲并適當墊高，以松弛腹壁。采用翻身、按摩等方法著重預防患者產(chǎn)生壓瘡。②保持膀胱沖洗通暢：手術(shù)完畢將患者送回病房，連接持續(xù)膀胱沖洗三通管，保持通暢。根據(jù)引流液顏色調(diào)速，經(jīng)常巡視病房，防止管道扭曲，觀察引流管有無血凝塊，并及時給予沖洗，保持患者情緒穩(wěn)定，避免緊張，防止膀胱痙攣，前列腺術(shù)后約60%的患者發(fā)生膀胱痙攣性疼痛［3］，必要時可用鎮(zhèn)靜劑。③預防感染：手術(shù)要嚴格無菌操作，手術(shù)部位徹底消毒，會用碘伏消毒；術(shù)中拿取補片一定要用器械夾取，減少可能污染的機會；術(shù)后切口常規(guī)沙袋壓迫4～6小時，觀察有無切口疼痛、出血、紅腫，保持切口敷料的清潔干燥，及時換藥，防止切口感染。需要2次/日用酒精棉球清理尿道周圍，保持相關(guān)部位清潔。同時還要勤更換尿袋，以防逆行感染。此外，便后需對周圍進行清潔。④經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)綜合征(TURPS)是泌尿外科治療前列腺增生TURP獨有最嚴重的并發(fā)癥，患者可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、血壓波動，甚至抽搐、昏迷，嚴重者出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭等，死亡率0.6%～1.6%［4］。護理措施包括：減少沖洗液的吸收。術(shù)中灌洗液應選擇無導電離子的等張或稍低張溶液，如葡萄糖溶液等。術(shù)后患者回病房確保引流通暢，防止因引流不暢而增加膀朧壓力，從而增加沖洗液的吸收。

出院宣教：2周內(nèi)盡量避免腹內(nèi)壓升高，不做舉重運動等活動，2周后可以參加體力勞動，但時間應控制在0.5小時之內(nèi)。多進食蔬菜及含纖維素的食物，保持大便通暢。防止感冒和咳嗽，如有排尿困難、尿線變細及血尿應及時來院就診。

參考文獻

1 譚家湘.處理老年人腹股溝疝的體會［J］.實用外科雜志,1999,9(9):132-133.

2 Nyhus LM,Condon RE.Hernia［M］.ZndEd.Philadelphia:Lippincott.JBCO,1978:217-235.

第3篇

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；常規(guī)護理；腹股溝疝；護理效果

腹股溝疝手術(shù)是臨床上常見的外科手術(shù)，該手術(shù)患者住院時間較短，部分患者治療過程中由于對疾病缺乏足夠的了解，不能很好的理解該疾病的治療方法、手段，再加上患者與醫(yī)師缺乏必要的溝通，導致圍術(shù)期患者心理波動較大，難以較好的配合醫(yī)師工作。常規(guī)護理方法雖然能滿足手術(shù)需要，但是手術(shù)缺乏針對性，難以滿足每一位患者的實際需要[1-2]。近年來，衛(wèi)生部頒布了臨床路徑的實施方案，要求單病種必須進入臨床路徑，嚴格按照指定的臨床路徑進行治療和護理，從而進一步減少患者的住院天數(shù)和住院費用。近年來，臨床護理路徑在腹股溝疝患者中得到應用，且效果理想。該護理方法是一種比較優(yōu)秀的護理模式，具有高效、經(jīng)濟、提升臨床滿意度等作用。為了探討臨床護理路徑在腹股溝疝患者中的護理效果，選取2014年2月～2016年5月醫(yī)院診治的腹股溝疝患者60例，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月～2016年5月醫(yī)院診治的腹股溝疝患者60例，根據(jù)護理措施不同將患者分為對照組和觀察組各30例。對照組中，男17例，女13例，年齡6～75歲，平均年齡（37.6±2.3）歲；其中13例直疝，12例斜疝，3例雙側(cè)疝，2例復發(fā)疝。觀察組中，男16例，女14例，年齡7～74歲，平均年齡（36.8±2.1）歲；其中11例直疝，13例斜疝，4例雙側(cè)疝，2例復發(fā)疝。入選患者均符合腹股溝疝臨床診斷標準，且患者均經(jīng)過檢查得到確診。本次臨床診斷試驗均經(jīng)患者、家屬同意，試驗通過醫(yī)院倫理會批準，患者臨床資料差異無統(tǒng)計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)方法護理方法。入院后告知患者腹股溝疝疾病相關(guān)知識，告知患者即將進行的治療方法及治療過程中的注意事項，讓患者對疾病、治療方案有所了解，提高患者治療依從性和手術(shù)配合度。

1.2.2觀察組 采用臨床護理路徑方法：①入院第1 d由責任護士向患者及家屬宣傳疾病相關(guān)知識，告知患者住院相關(guān)注意事項，從而與患者及家屬建立良好的護患關(guān)系，向患者及家屬轉(zhuǎn)交臨床護理路徑，告知患者護理方法、目的等[3-5]。②入院第2 d采用圖片方式向患者及家屬宣傳手術(shù)相關(guān)情況，如手術(shù)治療的目的、手術(shù)的治療方法、麻醉方式、術(shù)中注意事項等，告知患了解手術(shù)需要。手術(shù)當天，由術(shù)前訪視的護士熱情接待，細心為患者介紹手術(shù)環(huán)境消除患者的陌生感，消除患者內(nèi)心的負性情緒，為患者講解手術(shù)后的注意事項。③術(shù)后第1 d由病房護士將患者接回病房，耐心的與患者進行溝通、交流，了解患者的心理狀況，并采取相應的心理護理[6]。手術(shù)后密切觀察患者生命體征，對于出現(xiàn)惡心、疼痛及嘔吐等患者應及時告知醫(yī)師。④術(shù)后第2 d通過詢問、觀察了解患者夜間睡眠情況，針對患者睡眠的因素，及時給予相應的處理，了解臨床護理路徑中存在的問題，并及時處理。

1.3觀察指標 ①觀察兩組患者平均住院時間、平均住院費用水平；②觀察兩組患者護理滿意度。采用自擬問卷調(diào)查表對患者護理滿意度進行評定，總分100分，評分≥90分為滿意；評分在70～90分為一般；

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P

2結(jié)果

2.1兩組患者平均住院時間、平均住院費用水平比較 觀察組患者平均住院時間、平均住院費用，顯著少于對照組（P

2.2兩組患者護理滿意度比較 觀察組護理滿意率為96.67%，顯著高于對照組的76.67%（P

3討論

大量研究結(jié)果表明，實施臨床路徑能夠減少患者的住院天數(shù)和住院費用，提高患者對院方的滿意率。該篇文章所的研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道具有一致性。腹股溝疝手術(shù)是臨床上相對比較簡單的手術(shù)，患者手術(shù)后恢復也相對較快，但是患者會經(jīng)歷一段時間的住院期。常規(guī)護理雖然能夠滿足手術(shù)需要，但是長期護理效果欠佳，難以達到預期的護理效果。近年來，臨床護理路徑在腹股溝疝患者中得到應用，且效果理想。本研究中，觀察組患者平均住院時間、平均住院費用，顯著少于對照組（P

綜上所述，與常規(guī)護理相比，腹股溝疝患者采用臨床護理路徑效果理想，能縮短住院時間，降低醫(yī)療費用，提高患者滿意率，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]孫文琦，侯黎莉，高雯，等.臨床護理路徑在腹股溝疝手術(shù)中的作用[J].上海護理，2012，12（1）：21-23.

[2]駱菊英，張麗潔，羅慶玲.臨床護理路徑在單側(cè)腹股溝疝無張力修補手術(shù)患者中的應用[J].全科護理，2013，11（8）：687-689.

[3]盧麗君.臨床護理路徑在腹股溝疝無張力修補術(shù)中的應用價值[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（29）：129-130.

[4]段海瑛，黃松.護理路徑在社區(qū)2型糖尿病患者中的應用研究[J].護理進修雜志，2011，26（9）：777-779.

[5]陳正雯.腹股溝疝臨床路徑的護理體會[J].中外健康文摘，2012，09（15）：106-108.

[6]李永杰.首診2型糖尿病患者實施臨床護理路徑進行健康教育的效果評價[J].中外醫(yī)療，2014，33（1）：163-164.

[7]馮曉芬，花霞，何劍，等.臨床護理路徑在腹股溝疝手術(shù)患者中的應用研究[J].臨床醫(yī)學工程，2011，18（7）：1065-1067.