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第1篇

關(guān)鍵詞：膽總管結(jié)石；膽囊結(jié)石；危險(xiǎn)因素；相關(guān)性

膽石癥作為臨床上的一種常見(jiàn)病與多發(fā)病，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，于中國(guó)內(nèi)該病患病率高達(dá)11%左右，以結(jié)石位置為依據(jù)，可劃分為肝外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等。由于發(fā)病部位大不相同，故治療方法不一致。現(xiàn)階段，諸多臨床醫(yī)師多采用MRCP、B超等影像學(xué)手段來(lái)明確結(jié)石發(fā)病部位，但易忽略患者臨床癥狀、肝功能檢查等方法。為了進(jìn)一步探究膽石癥患者上述因素與結(jié)石發(fā)病部位間的相關(guān)性，本文主要擇取我院收治的123例膽石癥患者為研究對(duì)象，進(jìn)行系統(tǒng)性分析，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院收治的膽石癥患者123例為研究對(duì)象，其中女80例，男43例，年齡22～86歲，平均（56.87±15.34）歲；63例膽總管結(jié)石；60例膽囊結(jié)石。膽總管結(jié)石患者均通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影證實(shí)，膽囊結(jié)石均通過(guò)腹腔鏡證實(shí)，所有患者排除病毒性肝炎及其他干擾性疾病。

1.2方法 對(duì)我院于2012年3月～2014年3月收治的63例膽總管結(jié)石及60例膽囊結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，主要包括性別、年齡、病史、肝功能檢查結(jié)果等。所有患者術(shù)前均進(jìn)行B超檢查，并抽取空腹血予以肝功能測(cè)定，膽總管結(jié)石患者術(shù)前予以MRCP檢查。

1.3觀察指標(biāo) 肝功能正常值：AST（天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶）：0～40IU/L；ALT（丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶）：0～40IU/L；TBIL（總膽紅素）：3.4～17.1mmol/L；AKP（堿性磷酸酶）：40～150IU/L；DBIL（直接膽紅素）：0～6.8mmol/L；GGT（血清γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）：0～50IU/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用x±s表示，P

2 結(jié)果

2.1基本資料 125例膽石癥患者中女性占65.04%（80/123），男性占34.96%（43/123），≥60歲者占43.09%（53/123）。膽總管結(jié)石組63例，男性占44.44%（28/63），女性占55.56%（35/63），年齡22～85歲，平均（56.78±14.12）歲；膽囊結(jié)石組60例，男性占25.00%（15/60），女性占75.00%（45/60），年齡23～86歲，平均（54.25±15.13）歲。兩組間患者黃疸、年齡（≥60歲）對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表1。

2.2肝功能分析 兩組ALT、AST、DBIL、GGT比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見(jiàn)表2。通過(guò)Logis-tic回歸性分析，發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石與年齡、AKP、DBIL的OR值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，膽石癥患病率易出現(xiàn)升高現(xiàn)象，女性亦為膽石癥發(fā)病的高危因素。有學(xué)者經(jīng)臨床分析發(fā)現(xiàn)，年齡分布與發(fā)病部位存在相關(guān)性，與性別卻無(wú)顯著相關(guān)性[1]。本文研究結(jié)果提示，高齡（≥60歲）的女性患者膽石癥患病率較高，

本文研究結(jié)果提示黃疸屬于膽石癥發(fā)病部位的高危因素，而與其他臨床癥狀無(wú)明顯的相關(guān)性，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道吻合。此外，膽石癥患存在肝功能異常，其中ALT、AKP升高屬于誘發(fā)膽總管結(jié)石的高危因素，GGT升高亦為膽總管結(jié)石梗阻的特異性指標(biāo)。有學(xué)者認(rèn)為，利用GGT取值可預(yù)測(cè)膽總管結(jié)石，其特異度為72%左右[3]。本文研究發(fā)現(xiàn)，AST、ALT、TBIL、GGT、DBIL、AKP均屬于誘發(fā)膽總管結(jié)石的高危因素，與結(jié)石部位具有相關(guān)性。考慮到膽石癥患者肝功能、臨床特征與其發(fā)病部位具有相關(guān)性，故臨床上必須要強(qiáng)化影像學(xué)檢查。

綜上所述，黃疸、高齡（≥60歲）及AKP、DBIL異常升高常與膽總管結(jié)石具有相關(guān)性，臨床上必須要強(qiáng)化B超檢查，可明確結(jié)石部位，指導(dǎo)臨床醫(yī)師治療方法選擇。

參考文獻(xiàn)：

[1]李，方海明，章禮久，等.膽石癥發(fā)病部位危險(xiǎn)因素相關(guān)性分析[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，48（05）：565-567.

第2篇

摘 要 本文通過(guò)將SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析這種研究方法結(jié)合運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)的特點(diǎn)，對(duì)幾種常用的分析手段進(jìn)行編排，已達(dá)到對(duì)數(shù)據(jù)的分析層層遞進(jìn)，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)。旨在為從事該領(lǐng)域研究的工作者提供參考信息。

關(guān)鍵詞 統(tǒng)計(jì)學(xué) SPSS T檢驗(yàn) 相關(guān)分析 方差分析

一、前言

通過(guò)SPSS軟件對(duì)運(yùn)動(dòng)人體的各項(xiàng)試驗(yàn)分析過(guò)程中，存在著步驟不嚴(yán)謹(jǐn)，數(shù)據(jù)處理相對(duì)混亂等問(wèn)題。在運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)研究中使用SPSS軟件急需一個(gè)規(guī)范化過(guò)程。

統(tǒng)計(jì)學(xué)廣泛應(yīng)用在運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)研究的各項(xiàng)參數(shù)分析中，其主要是對(duì)成組的數(shù)據(jù)分門別類，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的知識(shí)對(duì)其構(gòu)建數(shù)學(xué)模型。通過(guò)數(shù)學(xué)模型能夠檢驗(yàn)出單組數(shù)據(jù)是否具有研究?jī)r(jià)值，在此基礎(chǔ)上對(duì)多組數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性研究，進(jìn)而得出期望的研究成果。或者從反方向入手，得出這組數(shù)據(jù)的不成立，從而給出一個(gè)否定結(jié)論，同樣也具有適度的研究?jī)r(jià)值。在運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究中，主要應(yīng)用SPSS軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，通過(guò)軟件不僅可以做到統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)算，而且可以得到成組數(shù)據(jù)的圖表，通過(guò)圖表可以直觀的看到數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)信息，十分實(shí)用。但在一些復(fù)雜數(shù)據(jù)的分析中，SPSS軟件并不能完全得出，還是需要引入函數(shù)計(jì)算進(jìn)行評(píng)定，例如在對(duì)血液流體特性的研究中使用模糊函數(shù)這個(gè)概念。文章中使用SPSS軟件為IBM SPSS Statistics 19.0版本進(jìn)行描述。

二、分析與討論

（一）相關(guān)分析法的操作方法

在對(duì)生理學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)，通常會(huì)用到均值的計(jì)算和檢驗(yàn)，線性回歸以及相關(guān)性的計(jì)算和檢驗(yàn)。在人體科學(xué)領(lǐng)域其中利用較多相關(guān)性研究為例，通過(guò)研究相關(guān)性給出兩組數(shù)據(jù)的差異性，得到差異性是否顯著，從而做出判斷這兩組數(shù)據(jù)之間存不存在聯(lián)系。例如兒童身高與母親身高之間是否存在聯(lián)系。通過(guò)偏相關(guān)分析，可以剔除兩組數(shù)據(jù)直接差異之間所存在的變量，通過(guò)剔除變量，假設(shè)差異性降低，那么同樣也可以給出一個(gè)兩組數(shù)據(jù)之間存在有限的聯(lián)系這樣一種結(jié)論。對(duì)于均值的計(jì)算檢驗(yàn)也很重要，均值的得出可以通過(guò)頻率分析，同時(shí)得出其是否符合正態(tài)分布，不符合正態(tài)分布的只能作為變量存在。符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)可以進(jìn)行兩組數(shù)據(jù)的T檢驗(yàn)，可以檢驗(yàn)出兩組數(shù)據(jù)樣本之間是否存在差異存在研究?jī)r(jià)值，這是進(jìn)行相關(guān)性研究的基礎(chǔ)。對(duì)于小樣本的檢測(cè)，樣本量小于30，那么誤判發(fā)生的概率很大，有可能其符合正態(tài)分布但是方差不齊，那么需要使用非參數(shù)檢驗(yàn)替代T檢驗(yàn)。如果樣本中存在有變量，在進(jìn)行偏相關(guān)分析之前，為了做到科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，還需要進(jìn)行獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)，以判斷分組變量與因變量之間的聯(lián)系。對(duì)于方差齊性的得出，可以利用F檢驗(yàn)，在SPSS中可利用一維方差分析，這里面要求數(shù)值F>1，表明差異顯著。而線性回歸的分析方面，通過(guò)研究因變量和自變量是否存在線性關(guān)系，是否符合線性定律，可以對(duì)兩組數(shù)據(jù)中是否存在變量給出直觀的判斷，在SPSS中線性的回歸可以剔除變量進(jìn)行比對(duì)。在T檢驗(yàn)和相關(guān)性分析結(jié)果中的sig值表現(xiàn)差異性，在以α=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，p>0.05差異不顯著，p

（二）利用相關(guān)分析法的一般順序

在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)人體學(xué)科的大范圍調(diào)查類數(shù)據(jù)分析過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)秉承科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，對(duì)數(shù)據(jù)一層層處理，需要進(jìn)行相關(guān)分析的，不可以直接就進(jìn)行，而是在做相關(guān)性分析之前對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行層層篩選，去除掉誤判因素，它的順序應(yīng)當(dāng)按照以下步驟進(jìn)行：1.數(shù)據(jù)的可靠性，包括單組數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)分布以及數(shù)據(jù)的方差齊性。2.對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行線性回歸分析，以判斷兩組數(shù)據(jù)之間有無(wú)其他變量。3.測(cè)出簡(jiǎn)單變量因素下的幾組數(shù)據(jù)均值，對(duì)幾組數(shù)據(jù)與總的數(shù)據(jù)均值進(jìn)行單一樣本T檢驗(yàn)，判斷變量與因變量之間是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是否存在差異，如性別對(duì)身高有無(wú)關(guān)系。根據(jù)方差齊性的不同選擇是否使用T檢驗(yàn)。這一步驟如果無(wú)簡(jiǎn)單變量，就可以忽略。4.如果存在變量，需要將可能的變量作為分組變量與因變量進(jìn)行獨(dú)立樣本的T檢驗(yàn)，以判斷確實(shí)存在關(guān)聯(lián)。5.進(jìn)行相關(guān)性分析，如需剔除變量使用偏相關(guān)。如果變量因素過(guò)多，需要進(jìn)行多元分析，就要用距離（主成分）分析判斷起決定作用的幾種變量。相關(guān)分析多使用Pearson相關(guān)性分析。這里面的五個(gè)步驟根據(jù)不同的數(shù)據(jù)樣式可以不全部完成，但是順序不變。除了數(shù)據(jù)分析外，如無(wú)需測(cè)得精確結(jié)果而僅作科學(xué)研究的參考，或者為了使結(jié)果更加利于觀察，還可以利用圖表進(jìn)行分析。散點(diǎn)圖可以判斷相關(guān)性，線點(diǎn)圖可以判斷線性回歸，直方圖可以判斷正態(tài)分布等。

三、舉例分析

通過(guò)上述方法，可以對(duì)生理學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面的分析，下面給出兩個(gè)可供分析的思路參考。

（一）舉例一

幼童身高與父母身高的相關(guān)性分析：數(shù)據(jù)的篩選測(cè)量包括幼童身高、父母身高、父母體重、性別、年齡、城鄉(xiāng)區(qū)別等。首先，對(duì)幼童身高與父母身高數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)分析，和一維方差分析，假設(shè)F>1。再以父母身高分別作為自變量對(duì)幼童身高這個(gè)因變量進(jìn)行線性回歸分析。假設(shè)p

（二）舉例二

高原訓(xùn)練對(duì)高水平運(yùn)動(dòng)員血液紅細(xì)胞數(shù)目的影響：實(shí)驗(yàn)組：高原訓(xùn)練后高水平運(yùn)動(dòng)員；對(duì)照組：低海拔地區(qū)高水平運(yùn)動(dòng)員。測(cè)得數(shù)據(jù)：高原訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)員紅細(xì)胞數(shù)量；低海拔地區(qū)運(yùn)動(dòng)員紅細(xì)胞數(shù)量；性別；年齡。這組數(shù)據(jù)主要是要研究高原訓(xùn)練與高水平運(yùn)動(dòng)員紅細(xì)胞數(shù)量變化之間的相關(guān)性。如果數(shù)據(jù)僅用來(lái)作為訓(xùn)練參考，那么可以簡(jiǎn)單利用圖表方法進(jìn)行分析。在這組數(shù)據(jù)中因變量是紅細(xì)胞數(shù)目，自變量是有無(wú)參加高原訓(xùn)練。在這里如果性別分組，年齡作為組變量對(duì)于紅細(xì)胞數(shù)目影響不大。那么在數(shù)據(jù)處理過(guò)程中可以只對(duì)其進(jìn)行單一樣本T檢驗(yàn)，即將高原訓(xùn)練高水平運(yùn)動(dòng)紅細(xì)胞數(shù)據(jù)與低海拔地區(qū)高水平運(yùn)動(dòng)員紅細(xì)胞數(shù)量均值之間做T檢驗(yàn)，以判斷高原訓(xùn)練有無(wú)影響即可。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇

[關(guān)鍵詞] 老年；心力衰竭；腦鈉肽；超敏肌鈣蛋白；肌紅蛋白；左室射血分?jǐn)?shù)；左室舒張末內(nèi)徑

[中圖分類號(hào)] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）29-0129-02

心力衰竭（heart failure）為當(dāng)今社會(huì)的高發(fā)病，多見(jiàn)于心血管基礎(chǔ)疾病較多的老年患者，研究發(fā)現(xiàn)心力衰竭的發(fā)病與心室重塑、神經(jīng)內(nèi)分泌及細(xì)胞因子活化相關(guān)[1]，腦鈉肽為心室心肌細(xì)胞分泌神經(jīng)肽類物質(zhì)，在機(jī)體主要生理功能為利鈉利尿、調(diào)節(jié)血管阻力血容量，維護(hù)心功能作用[2]。對(duì)我院老年心力衰竭患者的幾種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)進(jìn)行比較，并對(duì)腦鈉肽（BNP）與心衰患者超聲心動(dòng)圖指標(biāo)相關(guān)性進(jìn)行研究，旨在探討B(tài)NP在老年心衰的診斷及評(píng)估中的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

179例心力衰竭患者設(shè)為心衰組，均來(lái)自2010年3月～2013年3月我院心內(nèi)科住院患者，其中男101例，女78例，年齡63～85歲，平均（69.4±4.9）歲，心功能分級(jí)（NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)）：I級(jí)42例，Ⅱ級(jí)59例，Ⅲ級(jí)38例，IV級(jí)40例， 研究對(duì)象的選擇注意排除房顫、肥厚性心肌病、瓣膜病變、急性心肌炎、急性心梗、肺心病、慢性腎功能不全，并選擇63例健康體檢老年人為對(duì)照組，其中男40例，女23例，年齡61～87歲，平均（68.4±4.5）歲，兩組研究對(duì)象在性別、年齡構(gòu)成上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

心力衰竭的診斷以《慢性心力衰竭診斷治療指南》[3]為參考標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者病史、臨床癥狀、體征，結(jié)合超聲心動(dòng)圖、心電圖等醫(yī)技診斷技術(shù)確診。

1.3 相關(guān)研究指標(biāo)

1.3.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 研究對(duì)象空腹取血，離心分離血清，BNP、超敏肌鈣蛋白（cTn1）、肌紅蛋白（MYO）測(cè)定采用化學(xué)發(fā)光法，儀器為COBAS6000，試劑、標(biāo)準(zhǔn)品及質(zhì)控由羅氏公司配送。

1.3.2 超聲心動(dòng)圖指標(biāo) 彩色多普勒超聲儀為SEQUOIA/512型，患者左側(cè)臥位，由相關(guān)高年資醫(yī)生檢測(cè)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，多組間均值（x±s）比較采用方差分析，組間兩兩比較采用SNK法，相關(guān)性分析采用Spearman相關(guān)分析，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組三種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

BNP、cTn1、MYO三種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)經(jīng)方差分析均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05），SNK兩兩比較，BNP除心衰I級(jí)組與對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P > 0.05），其他任一兩組均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）；cTn1、MYO心衰Ⅲ級(jí)組、IV級(jí)組與其他各組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P < 0.05）。

2.2 BNP與 LVEDD、LVEF相關(guān)性研究

179例老年心力衰竭患者BNP與LVEDD、LVEF經(jīng)Spearman相關(guān)性分析，LVEDD與BNP呈正相關(guān)（r = 0.714，P < 0.05），LVEF與BNP呈負(fù)相關(guān)（r = -0.639，P < 0.05）。

3 討論

心力衰竭是心血管疾病的終末期癥候群，在老年患者中多見(jiàn)，隨我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，心力衰竭的發(fā)病率在我國(guó)呈現(xiàn)快速上升趨勢(shì)。患者心臟射血功能受損，器官、組織血液灌注不足，造成體循環(huán)或肺循環(huán)淤血。近年有學(xué)者認(rèn)為[4]：心功能不全病變是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，基礎(chǔ)心臟病損及心功能時(shí)，機(jī)體代償機(jī)制一定范圍內(nèi)可維持心功能正常，隨代償失效心功能將不斷惡化進(jìn)展，出現(xiàn)心力衰竭。因此心力衰竭防治的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期預(yù)防。腦鈉肽屬于利尿肽家族，在腦組織、脊髓、心肺中含量豐富，主要由心室細(xì)胞分泌，隨研究的深入，研究人員[5，6]逐漸發(fā)現(xiàn)BNP在心力衰竭的早期診斷上有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

BNP為32個(gè)氨基酸組成的多肽類心臟神經(jīng)激素，可拮抗腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抑制血管活性肽產(chǎn)生及釋放，對(duì)機(jī)體有改善心功能的作用[7]。其分泌與心室負(fù)荷及室壁張力有關(guān)，在老年心力衰竭患者血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，利鈉肽系統(tǒng)也被顯著激活，左心室肥厚，舒張末壓升高，后負(fù)荷增加，均可促進(jìn)BNP的合成分泌[8]，其升高程度與心室擴(kuò)張及壓力超負(fù)荷成正比，可敏感地反映左心室功能的變化，在我們的研究中，不同NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的各組BNP均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，相對(duì)于傳統(tǒng)的心功能診斷指標(biāo)cTn1、MYO均有更高的靈敏性。Seino等[9]認(rèn)為心衰患者血清BNP水平隨NYHA心功能分級(jí)升高而升高，BNP為評(píng)估左室肥大及心功能不全的良好指標(biāo)，尤其適用于篩選無(wú)癥狀的心力衰竭患者。我們的研究數(shù)據(jù)顯示在心衰Ⅱ級(jí)組BNP平均血清水平出現(xiàn)較大幅度的升高，而cTn1、MYO血清水平出現(xiàn)升高均在心衰Ⅲ級(jí)組，符合上述觀點(diǎn)。

心臟彩超檢查在心功能不全的診斷上有較為廣泛的臨床應(yīng)用，心衰患者主要的超聲心動(dòng)圖異常表現(xiàn)在左心室射血分?jǐn)?shù)的降低及左心室舒末內(nèi)徑的增大，我們將所有心衰患者血清BNP與LVEDD、LVEF進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析，數(shù)據(jù)顯示：BNP與LVEDD呈正相關(guān)，與LVEF呈負(fù)相關(guān)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，BNP隨LVEDD增大及LVEF降低而升高。BNP能較為準(zhǔn)確地反映心力衰竭患者心臟形態(tài)的改變及心功能變化，從另一角度說(shuō)明BNP可反映心衰患者疾病的進(jìn)程及嚴(yán)重程度[10-12]。

綜上所述，BNP能較早地反映心功能改變，準(zhǔn)確、及時(shí)，在心力衰竭的早期診斷上有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用推廣。

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