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第1篇

中圖分類號：R 221　文獻標識碼：C

論及針灸治療學最一般、最基本的治療原則時，各版中醫高等院校統編教材《針灸學》中觀點不盡一致。2版到5版教材都認為，“調節陰陽”是針灸治療最基本的原則，6版教材卻把“調節陰陽”改為針灸的主要作用，而非治療原則。筆者認為這一修正非常合理。教材修正過后，問題的焦點轉化為，究竟針灸治療學最一般、最基本的原則是什么?筆者認為“隨變而調氣”(《靈樞?衛氣失常》)正是從針灸辨證論治過程中抽象出來的治療總則。《素問?針解》：“補瀉之時(以針為之)者，與氣開闔相合也”是其最好的注腳。

1　“變”而隨之，方為善治

“變”的意義是由于多種變化因素(大致有病候之變、形質之變、甚至日月四時之變)相互交織，引起人體氣血運動產生改變的特點或規律。審知其變化規律及部位，因氣之“變”而選擇恰當的治療原則和時機、選配不同的腧穴部位和不同的針灸治療方法，既是針灸治療過程的全部內容，也是調氣的全部內容。“變而隨之”就是要謹循氣血變化的規律，這是針灸治病第一位的客觀要求。

《靈樞》歸納出“形氣逆順”的4種綜合情形，即為“形氣不足，病氣有余”“形氣有余，病氣不足”“形氣不足，病氣不足”及“形氣有余，病氣有余”。其主要矛盾方面分別是“邪勝”“陰陽氣俱不足”“陰陽俱有余”。這種歸納法對于針灸治療，特別對于針灸基本治則治法的確定，是符合實際且簡便有效的，因而是可行的和科學的。

人體經氣是隨時間變化而流注周身各個部位的，這是針灸能否取得滿意療效的關鍵。亦即“毋逆天時，是謂至治”(《靈樞?百病始生》)。《素問?八正神明》記載：“是故天溫日明，則人血淖液，而衛氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣，而衛氣沉。月始生，則血氣始精，衛氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。”所以“先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調之于身，觀其立有驗也。”掌握了日月對經氣運行的影響，候之而調，行針就可立見功效。

《靈樞?四時氣》云：“四時之氣，各有所在，灸刺之道，得氣穴為定。”四季變化會影響人體血氣運行，似主要表現在經氣的浮沉上。故將其概括為：“春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。”另《素問?四時刺逆從論》載：“是故邪氣者，常隨四時之氣血而入客也，至其變化不可為度，然必從其經氣，辟除其邪，除其邪則亂氣不生。”邪氣隨四時之氣而入侵，雖變化無窮，但仍然不能逃脫其經氣所在部位。依照其部位治療，即可祛除邪氣，調整正氣。

2　因“變”而調。始得奏效

針灸在辨證論治時，必須綜合分析生理的、病理的、環境的以至社會的各種因素，以便從理、法、方、穴、術等5個環節作出清晰的判斷。

《靈樞?根結》云：“形氣不足，病氣有余，是邪勝也，急瀉之。形氣有余，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五藏空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有余，病氣有余，此謂陰陽俱有余也，急瀉其邪，調其虛實。故日：有余者瀉之，不足者補之，此之謂也。”根據“形氣之逆順”確定其可刺不可刺、或補或瀉，這是針灸辨證論治最基本的原則。《素問?八正神明》又提出“得時而調之”“是以天寒無刺，天溫無疑，月升無瀉，月滿無補，月郭空無治”。所以行針既要辨別形氣逆順，又要度數天地之紀，選定合適的日期。《靈樞?四時氣》說：“春取經、血脈、分肉之間，甚則深刺之，間者淺刺之。夏取盛經孫絡，取分間絕皮膚。秋取經腧，邪在府，取之合。冬取井滎，必深以留之。”針刺手法，又與氣行之滑澀密切相關，《靈樞?根結》云：“氣滑即出疾，其氣澀則出遲，氣悍則針小而入淺，氣澀則針大而入深，深則欲留，淺則欲疾……刺布衣者，深以留之，刺大人者，微以徐之。”

第2篇

[關鍵詞]醫學；中醫藥；教育

[中圖分類號]R2-03 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）05（c）-099-02

在我國高等教育體系中,高等中醫藥教育最具民族特色。在全球化的背景下，高等中醫藥教育應該解放思想、與時俱進，主動與國際醫學教育接軌已經越來越多地成為業內有識之士的共識。2002年4月，國際醫學教育組織在《Medical Teacher》雜志上了全球醫學教育最基本要求，全球醫學教育的最基本要求是醫學教育的國際標準，這對我國高等中醫藥教育同樣具有重大的借鑒和指導作用。認真貫徹落實全球醫學教育最基本要求，對于深化高等中醫藥教育改革、促進高等中醫藥教育又好又快地發展十分必要。

1全球醫學教育最基本要求的主要內容

國際醫學教育組織在《Medical Teacher》雜志上的全球醫學教育最基本要求，內容包括7個方面60條具體要求，主要內容如下：

1.1醫學職業價值、態度、行為和倫理

該方面共設11條具體標準，提出敬業精神和倫理行為是醫療實踐的核心。醫學職業的敬業精神不僅包括對醫學知識和技能的卓越追求，而且更加重視對責任感、同情心、誠信、正直和嚴謹等一組共同價值的承諾。將該方面列為整個標準體系之首，可見其特別重要。

1.2醫學科學基礎

該方面共設10條具體標準，提出醫學畢業生必須具備堅實的醫學科學基礎知識，包括熟悉人體的結構和功能，急、慢性疾病的病因學，影響健康和疾病的因素等知識，并且能夠應用這些知識解決醫療實際問題，懂得醫療決定和醫療行為的各種原則，能夠因時因人而宜地作出必要的反應。

1.3交流與溝通技能

該方面共設9條具體標準，提出醫學畢業生應具備良好的口頭和書面表達能力，會運用溝通技巧，與患者及其親屬、同事、教師、其他專業技術人員以及公眾媒體等進行有效交流，以提高醫療方案的準確性和患者的滿意度。

1.4 臨床技能

該方面共設10條具體標準，要求醫學畢業生應該掌握較全面的臨床技能。其中包括書寫病歷，進行體檢、診斷、急救，對患者的健康問題進行評價和分析，指導患者重視生理、心理、社會和文化等各種影響健康的因素，能合理利用診療資源，及時有效地診斷和處理患者。

1.5群體健康和醫療衛生系統

該方面共設9條具體標準，提出醫學畢業生應當知道自己在預防疾病、傷害和意外事故中，以及在維持和促進個人、家庭和社區健康中應起的作用和應能采取的行為。應當了解國際、國內衛生狀況和發展趨勢，了解衛生系統的組織原則及其經濟和立法的基礎，對衛生保健的有效果和有效率的管理有基本的了解。

1.6信息管理

該方面共設5條具體標準，提出計算機和通訊技術的進步，為醫療實踐和衛生系統的管理提供了有效的工具和手段。醫學畢業生有必要掌握信息技術知識，以便能夠運用信息和通訊技術來輔助診斷、治療和預防疾病。

1.7批判性思維

該方面共設6條具體標準，提出醫學職業要不斷地獲取新的科學知識和新的技能，因此，醫學畢業生應該具備分析批判的精神和創新精神。要培養科學思維能力，敢于質疑、有旺盛的求知欲，能科學地評判資料和信息，才能成為合格的醫生。

全球醫學教育最基本要求對全球范圍內醫學畢業生應具備的綜合素質給予了詳盡的規定，充分揭示了當代國際醫學教育改革和發展的大趨勢，這對我國高等中醫藥教育的改革具有不可忽視的借鑒和指導作用。

2促進高等中醫藥教育又好又快發展

全球醫學教育最基本要求對高等中醫藥教育的發展提供了有益的啟示，在全球化的背景下，高等中醫藥教育應該主動與國際醫學教育接軌。對照全球醫學教育最基本要求，高等中醫藥教育在如下方面亟待加強：

2.1人文素質教育

植根于中國傳統文化土壤的中醫藥學，是科學和人文相融的知識體系[1]。全球醫學教育最基本要求特別重視“人文關懷”，不僅將醫學職業態度、行為和倫理列為整個標準體系之首，強調其重要性，而且在整個60條具體要求中，都體現出了醫學科學應“以人為本”的理念。反觀我國高等中醫藥教育，“重醫輕文”，重視中醫藥專業教育，輕視人文素質教育是普遍存在的現象。學校對人文素質教育認識不足，課程設置不合理，教師隊伍素質不高，學生對人文素質教育極其不重視。學校醫學人文課程的設置結構不清晰、與醫學特性結合不強，沒有協調好社會需要、個人需要、學科需要三者之間的關系[2]。這些因素導致中醫藥大學生沒有深厚的人文底蘊。中醫藥是我國優秀傳統文化的瑰寶，實踐證明學好中醫需要有深厚的傳統文化底蘊和廣博的人文知識作基礎。全球醫學教育最基本要求告訴我們，忽視人文素質教育是違背國際醫學教育規律的，高等中醫藥教育必須加強人文素質教育。

2.2人際溝通教育

全球醫學教育最基本要求對醫學生的人際交流技能培養，提出9條具體要求。醫生的人際交流與溝通技能，在疾病的預防和控制過程中，在醫患交流的過程中，都具有不可替代的重要作用。現實情況是，在高等中醫藥教育中，對學生人際交流技能的培養完全是個空白，幾乎沒有一門這方面的課程，老師只講專業知識，不訓練學生的人際交流與溝通技能，這不能不說是一個遺憾！醫生工作的對象是患者，這些人由于身體或心理方面的痛苦，與正常人相比，更易失去理智、情緒失控，其親屬往往也會因為著急而言行粗暴。醫生缺乏正確的交流與溝通技巧，生硬地對待患者，或表達不當，往往會引起患者的誤解、引起醫患沖突，甚至會出現流血事件。因此，醫生與患者及其親屬的和諧相處，是一件相對困難的事，這就要求醫學教育必須培養學生相應的“交流與溝通技能”，訓練學生有效的口頭和書面溝通能力。醫學被認為是一項富有挑戰性的工作，高等中醫藥教育應該重視學生的人際交流與溝通技能的培育，增加必要的課程和教師，培養學生的健全人格和溝通技能，以便于學生更好地適應社會需要。

2.3信息技術教育

全球醫學教育最基本要求對醫學生的信息技術教育，提出5條具體要求。21世紀是信息大爆炸的時代，代表先進生產力的科技在衛生和健康方面發揮著越來越重要的作用。據統計,在《自然》和《科學》這兩個高水平的著名學術刊物里，生命科學的論文占到56%，可以說生命科學已成為新世紀第一生產力的前沿和主流。西醫院校十分重視信息技術教育，相比較而言，在高等中醫藥教育中，普遍還沒有重視對學生開展信息技術教育。學生不能熟練地利用計算機和通訊技術，不能充分利用信息技術進行文獻檢索，更不能有效利用信息技術開展輔助診斷、治療和預防疾病。由于現代醫學信息的大量、快速增多，中醫院校應該教育學生拋棄傳統中落后的診療方式，學習和掌握信息技術知識，為醫療實踐和衛生系統的管理提供有效的工具和手段。中醫藥學生必須與西醫學生一樣，掌握必要的信息技術知識，才能運用信息和通訊技術來輔助診斷、治療和預防疾病，從而提高社會適應力和貢獻率。

以上只是論及了高等中醫藥教育亟待改進的幾個方面，當然，根據全球醫學教育最基本要求，高等中醫藥教育需要改進的地方還有很多，在此不一一贅述。隨著全球化時代的到來，國際醫學教育必然會出現建立和執行共同教育標準的新趨勢。我們一定要解放思想，與時俱進，按照全球醫學教育最基本要求，深化高等中醫藥教育改革，努力提高中醫藥教育的國際競爭力，從而促進高等中醫藥教育又好又快地發展。

[參考文獻]

[1]王華.我國高等中醫藥教育發展戰略的思考[J].湖北中醫學院學報,2007,9(1):3-4.

第3篇

1、一般來說，拍打三焦經應該從下到上，也就是從手指向肩膀的方向。

2、按照中醫的原則，順經為補、逆經為泄。所以，只要從下往上拍打，就可以達到保健按摩的目的。

3、當亥時，三焦經絡氣血正是剛剛漲潮的時候，旺盛需要到早上的9點左右，所以上午按摩才是最佳時間。

4、一般來說，夜間都不宜按摩，不宜催動經血妄行。有的人按摩了很久，身體卻越來越差，這就是最基本的東西被誤導了，切記。

（來源：文章屋網 ）