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第1篇

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑；依那普利；美托洛爾；螺內(nèi)酯；左心室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭

[中圖分類(lèi)號(hào)] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（a）-0099-02

當(dāng)前，我國(guó)正處在高速發(fā)展的時(shí)期，隨著生活及醫(yī)療條件的改善，平均壽命提高，心力衰竭（CHF）患者也明顯增多，年齡>75歲患者中10%有心力衰竭[1]。目前已明確，心力衰竭發(fā)生的基本機(jī)制是心肌重構(gòu)，為此2001年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（ACC/AHA）、歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）[2]和2002年中國(guó)心衰指南都確立了以神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑為基礎(chǔ)的治療原則；2005年的ACC/AHA、ESC心衰指南[3]以及2006年加拿大心血管學(xué)會(huì)（CCS）、美國(guó)心衰學(xué)會(huì)（HFSA）指南中，神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑（ACEI）和β-受體阻滯劑等仍是基本治療（Ⅰ類(lèi)，A級(jí)）[4]。為此，本研究采用神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑依那普利、美托洛爾、螺內(nèi)酯聯(lián)合治療左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭（HFNEF），現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例患者為本院2009年6月～2012年8月收治，其中，男22例，女38例，年齡65～85歲，平均（70.4±3.8）歲，病程3～15年，平均7.6年，高血壓36例，糖尿病18例，冠心病15例，所有60例患者均符合HENEF診斷標(biāo)準(zhǔn)，既：（1）有典型心力衰竭的癥狀和體征；（2）LVEF正常（>45%），左心腔大小正常；（3）超聲心動(dòng)圖有左室舒張功能異常的證據(jù)；（4）超聲心動(dòng)圖檢查無(wú)心瓣膜疾病，并排除心包疾病，肥厚型心肌病或限制型（浸潤(rùn)型）心肌病等[5]295。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組30例與觀察組30例，兩組在年齡、性別及原發(fā)病上對(duì)比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），同時(shí)對(duì)入選患者要求對(duì)上述3種神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑無(wú)禁忌證。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予休息、低鹽低脂飲食，應(yīng)用利尿劑，硝酸酯類(lèi)藥物等基礎(chǔ)治療。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用依那普利（揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司）2.5～10.0 mg/d；美托洛爾（倍他樂(lè)克，阿斯利康制藥有限公司）12.5～50.0 mg/d，螺內(nèi)酯（北京中新制藥廠）6～12 mg/d。給藥劑量因人而異，并根據(jù)患者病情變化進(jìn)行調(diào)整。

兩組療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用彩色超聲診斷儀測(cè)定治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF），左室收縮末容積（ESV），左室舒張末容積容積（EDV），同時(shí)觀察用藥過(guò)程中兩組發(fā)生的不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者所有心力衰竭癥狀、體征明顯改善，心功能改善2級(jí)以上，或?yàn)镹YHA；有效：患者所有心力衰竭癥狀、體征有所改善，心功能有所改善小于2級(jí)；無(wú)效：心力衰竭癥狀、體征及心功能無(wú)改善或有所加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后LVEF、ESV、EDV變化的比較

與對(duì)照組相比，觀察組LVEF治療后明顯高于治療前，而ESV、EDV變化不大（表1）。

2.2 兩組治療前后心功能改善情況的比較

觀察組總有效率為90%，明顯高于對(duì)照組的57%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）（表2）。

表2 兩組患者治療前后心功能改善情況的比較[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)

在治療期間，觀察組8例患者出現(xiàn)干咳，2例出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)緩（心率為51～59/min），3例出現(xiàn)輕度頭昏、惡心，經(jīng)對(duì)癥處理后均未影響繼續(xù)治療；對(duì)照組頭昏、頭痛2例，惡心、腹脹3例。兩組患者均未出現(xiàn)低血壓、高鉀血癥、重度房室傳導(dǎo)阻滯及過(guò)敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)。兩組不良反應(yīng)情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

3 討論

1984年，Dougherth等首次報(bào)道了一組左心室收縮功能正常的充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）患者。當(dāng)時(shí)將此類(lèi)患者歸為舒張性心力衰竭（diastolic heart failure，DHF），此后，DHF成為基礎(chǔ)和臨床研究的熱點(diǎn)。2005年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）和美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）的指南均放棄了DHF的提法，改稱(chēng)為左心室射血分?jǐn)?shù)正常的心力衰竭（HFNEF）。《射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭治療的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》（2010年8月）利用了歐美指南中的術(shù)語(yǔ)，并對(duì)HFNEF的研究做了階段性的總結(jié)[6]。而關(guān)于HFNEF的藥物治療研究則從未中斷。神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑聯(lián)合應(yīng)用治療HFNEF更是研究的熱點(diǎn)。眾所周知，利尿劑、ACEI（或ARB）和β受體阻滯劑已成為治療心力衰竭的三大法寶，對(duì)于HFNEF亦如此，而且上述三類(lèi)藥物已具有了循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，其中，ACEI（Ⅰ類(lèi)，A級(jí)）被證實(shí)能降低心力衰竭患者死亡率的第一類(lèi)藥物，被公認(rèn)為治療心力衰竭的基石，β-受體阻滯劑（Ⅰ類(lèi)，A級(jí)）被公認(rèn)為在心力衰竭治療中與ACEI具有同樣地位。有研究表明，醛固酮（Ⅰ類(lèi)，B級(jí)）有獨(dú)立于AngⅡ和相加于AngⅡ?qū)π募〗Y(jié)構(gòu)的不良作用，特別是對(duì)心肌細(xì)胞外基質(zhì)。人體衰竭心臟中，心室醛固酮生成及活化增加，且與心力衰竭嚴(yán)重程度呈正比。雖然短期應(yīng)用ACEI活A(yù)RB均可降低循環(huán)中醛固酮水平，但長(zhǎng)期應(yīng)用易出現(xiàn)“醛固酮逃逸現(xiàn)象”。因此，如能在ACEI基礎(chǔ)上加用醛固酮受體拮抗劑，進(jìn)一步抑制醛固酮的有害作用，渴望有更大的益處[5]284。

左室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭（HFNEF）即舒張性心力衰竭，是由于舒張期心室的主動(dòng)松弛的能力受損和心室順應(yīng)性降低導(dǎo)致心室在舒張期的充盈障礙，因而心排血量降低、左室舒張末壓增高而發(fā)生心力衰竭，而代表收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常[7]。本研究選用了ACEI及β受體阻滯劑中的代表藥物依那普利及美托洛爾，同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用醛固酮抑制劑——螺內(nèi)酯，這三種神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑的聯(lián)合應(yīng)用恰好抑制了心力衰竭發(fā)生發(fā)展中交感神經(jīng)和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的過(guò)度激活，同時(shí)亦降低心臟負(fù)荷、抑制心肌重塑。

本研究結(jié)果表明，依那普利、美托洛爾及螺內(nèi)酯聯(lián)合用于HFNEF的治療安全，易行，療效確切。筆者認(rèn)為：ACEI、β受體阻滯劑及醛固酮抑制劑這三種神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，既有各自獨(dú)立的藥理藥效，又具有協(xié)同作用且不良反應(yīng)不疊加。而上述三種藥物聯(lián)合用于治療左心室射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭的療效觀察，國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少，故予以報(bào)道，希望能在臨床中研究推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊杰孚，霍勇. 心臟急癥[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：365.

[2] Fuster V，Ryden LE，Cannom DS，et al. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for the management of patients with atrial fibrillation-executive summary：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines（Writing Committee to Revise the 2001 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation）[J]. Eur Heart J，2006，27（16）：1979-2030.

[3] America College of Cardiology/America Heart Association Task Force on Practice Guidelines，Society of Cardiovascular Anesthesiologists，Society for Cardiovascular Angiography and Interventions，et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular hear disease：a report of the American College of Cardiology/ American Heat Association Task Force on Practice Guidelines（writing committee to revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease）：developed in collaboration with the Society of Cardiovascular Anesthesiologists：endorsed by the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Society of Thoracic Surgeons[J]. Circulation，2006，114（5）：84-231.

[4] Heart Failure Society of America. HFSA 2006 comprehensive heart failure practice guideline[J]. J Card Fail，2006，12（1）：1-2.

[5] 胡大一. 心血管疾病防治指南與共識(shí)[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2012：295.

[6] 林曙光. 當(dāng)代心臟病學(xué)新進(jìn)展2011[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：65.

第2篇

【關(guān)鍵詞】 中藥石膏倒膜；紅、藍(lán)光；痤瘡The effect and significance of Chinese medicine gesso pour film and red,blue light phototherapy treatment of acne LIANG Xuemei,LIU Yongmei,HUANG Chenxia,et al.Shaping laser Beatcty shop of The second people’s Hospital of Zhangshan city,Zhongsham 528447,China

【Abstract】 Objective To investigate the combination therapy in patients of acne Methods From 2010 to 2011,two years of 341 cases of acne patients treated using random sampling divided into the treatment group(171 cases) and control group(170 cases) The treatment group, weekly used 1 time gesso pour membrane treatment of traditional Chinese medicine with red, blue light radiation therapy to observed and record the patients treatment.The control group, weekly used red, blue light radiation therapy to observe and record the patients treatment After a period of treatment(8 weeks), 3 months of followup, observe the patients curative effect and the recurrence and complications Results The cure rate ratio (8538%) and recurrence rate ratio(468％)of treatment group were better than the control group 5471% and 30% It showed significant difference between these two groups (P

【Key words】 Chinese medicine gesso pour film; Red，blue light phototherapy;Acne 作者單位：528447 中山市第二人民醫(yī)院激光美容整形中心 痤瘡是一種常見(jiàn)的皮膚科毛囊皮脂腺疾病，痤瘡的病發(fā)與皮脂分泌過(guò)多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管開(kāi)口部分出現(xiàn)角質(zhì)化過(guò)度、痤瘡丙酸桿菌大量繁殖以及皮膚炎癥等因素有關(guān)系。在以前的治療中多是采用抗生素或是維甲酸類(lèi)的藥物對(duì)痤瘡進(jìn)行治療，近幾年，因?yàn)槟退幮责畀彵釛U菌攜帶情況呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，而維甲酸類(lèi)藥物的毒副作用日漸突出，使該類(lèi)藥物的應(yīng)用受到限制。我科采用中藥石膏倒膜術(shù)結(jié)合紅、藍(lán)光治療面部尋常型痤瘡取得良好效果。1 資料與方法11 一般資料 111 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷的標(biāo)準(zhǔn)參照Cunliffe分級(jí)法［1］：輕度痤瘡：多是以黑頭粉刺和白頭為代表；中度痤瘡：多是以炎性丘疹和膿皰為代表；重度痤瘡：多是炎性丘疹癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)結(jié)節(jié)和炎性囊腫。排除在近一個(gè)月內(nèi)口服或外用抗生素以及維A酸類(lèi)藥物，面部有過(guò)敏性皮炎或者對(duì)光敏感的患者與孕婦［2］。112 臨床資料 將本院自2010~2011年收治的341例患者采用隨機(jī)抽樣的方式將患者分為治療組和對(duì)照組，治療組171例患者每周進(jìn)行1次中藥石膏倒模術(shù)與2次紅、藍(lán)光照射；其中男92例，女79例，年齡在15~33歲，平均232歲。對(duì)照組170例患者每周只進(jìn)行2次紅、藍(lán)光照射治療；其中男85例，女85例，年齡在14~30歲之間，平均年齡220歲。兩組患者的病程均在3~15個(gè)月，皮疹僅局限于面部，多是炎性丘疹、膿包，兩組臨床資料以及皮膚受損差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)，具有可比性。12 治療方法 121 治療方法 兩組患者在治療前均使用自制的痤瘡洗面乳(主要成份綠茶、硫磺、甲硝唑等)清潔皮膚。兩組患者均使用紅、藍(lán)光照射治療；患者需佩戴防護(hù)性眼鏡，在治療時(shí)光板距離皮膚表面20 cm，照射劑量紅光126J/cm2；藍(lán)光48J/cm2，治療時(shí)間控制在20 min/次，每周進(jìn)行兩次，共計(jì)治療6次。治療組每周增加使用中藥石膏倒膜(主要成分金銀花、野、大黃、白芷、硫磺、珍珠粉等)治療1次，具體操作方法:患者采用平臥、洗面后進(jìn)行徹底清瘡，無(wú)菌棉簽蘸取爐甘石薄荷洗劑涂面，將蒸餾水調(diào)制糊狀中藥面膜粉(主要配方：、黃連、珍珠粉、白芷、百部、硫磺等)均勻涂與面部；眼部遮蓋脫脂棉片后，涂石膏倒模粉(基質(zhì)中含有薄荷、冰片、樟腦等)。注意需要保證患者的鼻孔通氣，石膏倒膜控制在1 cm 以?xún)?nèi)，在敷于面部大約30~40 min。5次為一療程。122 痤瘡發(fā)生因素告知1221 給予適當(dāng)心理指導(dǎo)。患者因害怕痤瘡會(huì)影響容貌而產(chǎn)生焦慮，因此我們主動(dòng)與她們溝通，使她們消除顧慮，保持心情愉快。指導(dǎo)她們一些日常注意事項(xiàng)，配合醫(yī)生積極治療。1222 告訴患者面部清潔的方法。每天早晚用不含酒精等刺激性的洗面奶徹底清除面部污垢，但不要過(guò)度清潔，因?yàn)檫@樣會(huì)刺激細(xì)胞分泌更多的油脂，造成惡性循環(huán)。涂上合適的護(hù)膚霜(嚴(yán)重者暫停使用)。正確使用醫(yī)生開(kāi)出的藥物，不要濫用藥物，不要隨便用手?jǐn)D壓。

1223 日常生活及飲食相關(guān)因素告知。保持生活規(guī)律，早睡早起，因?yàn)槌渥愕乃呤亲詈玫拿廊萜罚瑖诟阑颊弑M量不要熬夜、不要長(zhǎng)期對(duì)電腦，同時(shí)要有適量的運(yùn)動(dòng)。 飲食要均衡、清淡，忌食辛辣、油炸的食物，少食糖，多喝水、多吃新鮮的蔬菜、水果，保證大便通暢。2 治療診斷判定

療效指數(shù)(％)=(治療前的皮膚受損總數(shù)治療后的皮膚受損總數(shù))/治療前的皮膚受損總數(shù)×100%。療效指數(shù)＞90%為治愈，患者表示滿(mǎn)意；60%~89％為有效，患者表示有明顯效果；20%~59%為顯效，患者表示有效；

使用SPSS 130軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用P

痤瘡的病因較多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，是一種常見(jiàn)的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，其發(fā)病率為70％～87％，對(duì)青少年的心理和社交影響超過(guò)了哮喘和癲癇［3］。近年來(lái)的臨床治療多是局部或系統(tǒng)性的使用抗生素或維A酸類(lèi)藥物來(lái)治療痤瘡出現(xiàn)的炎性損害，但是由于藥劑的毒副作用會(huì)使患者出現(xiàn)心理?yè)?dān)憂(yōu)，以及抗生素的耐藥性影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生不同程度的損害。

通過(guò)本研究可見(jiàn)痤瘡中藥石膏倒模膜聯(lián)合紅、藍(lán)光治療效果明顯優(yōu)于單純使用紅藍(lán)光治療尋常痤瘡，分析其主要原因是紅藍(lán)光治療主要針對(duì)痤瘡丙酸桿菌，而對(duì)白頭或黑頭粉刺的治療效果欠佳［4］。中草藥有清熱解毒、消炎活血、改善皮質(zhì)代謝等作用。其中硫磺又具有殺滅螨蟲(chóng)、細(xì)菌、真菌的作用，并可去除皮膚多余油脂，溶解皮膚角質(zhì)層，有緩和作用既可緩解疼痛，又能消除炎癥［5］。藍(lán)光照射釋放的熱能可以促進(jìn)藥物的吸收，改善毛孔，減輕皮膚炎癥；紅、藍(lán)光照射后使用中藥面膜可以緩解光照的不適，兩者相輔相成可以提高臨床療效。

第3篇

【關(guān)鍵詞】 胃癌；胰頭；十二指腸；根治性手術(shù)

胃癌是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一， 可侵及胰頭和十二指腸， 這也是胃癌直接浸潤(rùn)擴(kuò)散的重要途徑。為了更好的實(shí)施手術(shù)來(lái)改善患者預(yù)后， 本文選擇本院胃癌侵及胰頭十二指腸患者， 觀察不同手術(shù)方式對(duì)此類(lèi)患者的手術(shù)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2010～2014年收治的胃癌侵及胰頭和十二指腸患者共60例， 同時(shí)排除營(yíng)養(yǎng)不良一般情況差而不能耐受手術(shù)患者、排除淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在第3站患者。所選患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移局限在第1站或部分第2站患者， 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 上述患者分為觀察組和對(duì)照組， 觀察組患者36例， 其中男22例， 女14例；平均年齡46.9歲；體重最小46 kg， 最大59 kg， 平均體重52.9 kg。對(duì)照組患者24例， 其中男15例， 女9例；平均年齡48.2歲；體重最小45 kg， 體重最大57 kg， 平均體重51.1 kg。兩組患者一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均采用氣管插管全身麻醉， 麻醉成功后實(shí)施手術(shù)， 觀察組患者實(shí)施根治性手術(shù)， 根據(jù)胃癌侵襲情況， 實(shí)施胃大部分切除（或全切）， 對(duì)第1站和第2站淋巴結(jié)進(jìn)行清掃， 切除侵襲的十二指腸和胰頭， 根據(jù)Child法對(duì)消化道進(jìn)行重建， 胰、空腸二層套入式吻合， 胰管內(nèi)放置支架和導(dǎo)管， 膽腸吻合口放置T管。對(duì)照組患者實(shí)施姑息性手術(shù)， 實(shí)施胃大部分切除或者全切術(shù)， 根據(jù)胃癌侵襲范圍實(shí)施胃空腸吻合（或胃造口術(shù)）。兩組患者均做好術(shù)后處理， 積極處理術(shù)后并發(fā)癥等。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后12、24、48個(gè)月的生存情況；觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥（吻合口瘺、急性胰腺炎、腸瘺、感染等）發(fā)生情況；對(duì)患者術(shù)前和術(shù)后12個(gè)月的應(yīng)用狀況進(jìn)行檢測(cè)， 檢測(cè)白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平改變情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組術(shù)后發(fā)生吻合口瘺1例、急性胰腺炎2例、腸瘺2例、感染2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為19.4%；對(duì)照組發(fā)生吻合口瘺1例、急性胰腺炎0例、腸瘺2例、感染1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為16.7%；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和對(duì)照組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間生存情況比較 觀察組患者術(shù)后12個(gè)月生存率和對(duì)照組比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組術(shù)后24、48個(gè)月生存率分別高于同期對(duì)照組生存率， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者術(shù)前和術(shù)后12個(gè)月白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平檢測(cè)結(jié)果 觀察組患者術(shù)前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平分別和對(duì)照組術(shù)前比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者術(shù)后12個(gè)月白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白水平分別高于對(duì)照組術(shù)后同期水平， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在胃癌擴(kuò)散途徑中， 胃癌直接浸潤(rùn)是重要途徑之一， 賁門(mén)癌和胃底癌的擴(kuò)散部位主要是食管， 胃竇部位癌灶容易向十二指腸和胰頭部位進(jìn)行擴(kuò)散， 同時(shí)也可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 即使早期胃癌也可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移， 而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和癌灶侵襲程度有關(guān)， 所以在治療胃癌時(shí)， 為了防止淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及防止向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移， 手術(shù)要切除病變部位以及周?chē)嚓P(guān)淋巴結(jié)， 同時(shí)要實(shí)施術(shù)后化療， 這樣就有力的防止了向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[1， 2]。本文所選的胃癌侵及胰頭和十二指腸患者中， 部分患者實(shí)施姑息性手術(shù)， 觀察組實(shí)施根治性手術(shù)， 觀察組患者的手術(shù)后生存率高于對(duì)照組， 觀察組患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況優(yōu)于對(duì)照組， 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 本文觀察組選擇根治性手術(shù)打破傳統(tǒng)的姑息性手術(shù)觀點(diǎn)， 傳統(tǒng)手術(shù)認(rèn)為根治性手術(shù)創(chuàng)傷大， 并不能提高患者生存率， 反而增加患者病死率[3]。

綜上所述， 胃癌侵及胰頭十二指腸的根治性手術(shù)能夠提高患者生存率， 減少術(shù)后并發(fā)癥， 改善患者生存質(zhì)量， 效果顯著， 值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 潘忠良， 徐建敏， 張學(xué)淼.胰十二指腸切除術(shù)在胃癌治療中的應(yīng)用.中國(guó)癌癥雜志， 2004， 14（5）：441-442.

[2] 郁驍珩， 王天翔.胃癌根治術(shù)后短期并發(fā)癥的研究現(xiàn)狀.中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志， 2011， 8（2）：91-92.